Wat te doen als de bevalling niet begint na 40-41 weken?

Met het begin van 40 weken zwangerschap, zit de vrouw letterlijk "op de koffer" - ze is klaar om op elk moment naar het ziekenhuis te gaan, omdat dingen al zijn verzameld, de documenten zijn gecontroleerd. Alle familieleden zijn in ongeduldige verwachting. Maar de geschatte geboortedatum verstrijkt en de baby heeft geen haast om geboren te worden.

De geschatte datum van aflevering (DA) bestaat in de verloskundige praktijk om de timing van de voltooiing van de zwangerschap te schatten. Het is een calculus gebaseerd op de laatste menstruatiedatum. Van haar verloskundigen, volgens de gevestigde praktijk, neem drie maanden en voeg een week toe - dit is hoe de geschatte datum is wanneer de baby zou moeten worden geboren.

Daarom wordt aangenomen dat deze niet 100% nauwkeurig is. De ovulatie van een vrouw kan worden uitgesteld, kom later, en dan kan de baby een week of twee later worden geboren. Bovendien zouden voor het begin van de bevalling te veel maternale en kinderachtige factoren samenvallen.

Regelmatige arbeidsactiviteit begint wanneer de organismen van de toekomstige moeder en baby volledig op dit proces zijn voorbereid. Hormonale achtergrond moet gunstig zijn, de baarmoeder moet worden voorbereid, de baarmoederhals moet worden verzacht en het kind moet volwassen genoeg zijn om veilig te worden geboren. Dit is een zo complex, meerfasig en individueel proces dat het onmogelijk is om het te schatten en het te berekenen met behulp van obstetrische formules en wiskundige berekeningen.

Volgens de bestaande medische statistiek, over de periode van optreden van spontane reflexarbeid, precies Slechts 5% van de vrouwen bevalt van een dag.. Dit betekent dat slechts ongeveer elke twintigste zwangere vrouw precies 40 weken zwangerschap kan bevallen, en dit is niet zo veel. De meeste fysiologische geboorten vinden plaats in de week ervoor - 39-40 weken. Ongeveer 35% van de kinderen wordt geboren op 40-41 weken, ongeveer 10% - na 41 weken.

Daarom worden leveringen in de week na de DA niet als ongebruikelijk of abnormaal beschouwd. Zwangerschap na 40-41 weken wordt niet beschouwd als uitgesteld - artsen zien niets verontrustends in het feit dat 40 weken zijn verstreken en dat de bevalling nog niet is begonnen. Alleen de tijd is nog niet gekomen. Begin opnieuw met praten als de zwangerschap meer dan 42 weken duurt.

Opgemerkt moet worden dat het informeren van een kind tot 40-42 weken waarschijnlijker is als de eerste geboorte komt. In de tweede zwangerschap en daaropvolgende baby's worden meestal geboren vóór de da. Het is ook onwaarschijnlijk dat vrouwen met meerlingzwangerschappen en polyhydramnio's week 41 bereiken.

De meeste vrouwen in de 41e week van de zwangerschap zijn bang voor de situatie wanneer er geen voorgangers van de bevalling zijn. Vanuit het oogpunt van de fysiologie is een dergelijke situatie absoluut onmogelijk. Het lichaam van een zwangere vrouw bereidt zich actief voor op deze periode, soms wordt deze voorbereiding onopgemerkt., vooral als de vrouw niet erg gevoelig is.

Zwangere vrouwen zijn niet altijd alert op de signalen van het lichaam en soms weten ze gewoon niet wat ze moeten zijn, dus concluderen ze dat de tekenen en symptomen van een snelle bevalling gewoon niet voorkomen.

Inderdaad, bij sommige vrouwen is de gevoeligheid van het zenuwstelsel zo laag dat specifieke markeringen van welzijn vóór de bevalling door hen enigszins gladgestreken, bijna onmerkbaar kunnen worden waargenomen. Daarnaast is het mogelijk dat er echt redenen zijn voor het ontbreken van externe manifestaties van een grote interne voorbereiding van het lichaam voor de bevalling.

De volgende zijn de belangrijkste voorlopers en de redenen waarom ze misschien niet worden nageleefd.

De buik verandert enigszins van vorm en locatie, de hoogte van de baarmoederbodem neemt af doordat de baby op een bepaald moment van zijn ontwikkeling, anticiperend op de naderende geboorte, naar het onderste deel van de baarmoeder gaat en de binnenkeel ondersteunt. Deze druk stimuleert ook de baarmoederhals - hij begint sneller te verkorten en af ​​te vlakken, enigszins open.

Na het weglaten van de buik kan een vrouw wat opluchting voelen - er is geen druk meer op het middenrif., sommige interne organen worden vrijgegeven, wat resulteert in het veel gemakkelijker en gemakkelijker om te ademen, verminderde maagzuur. Dit verhoogt echter de druk op de blaas. - het is vaak nodig om het te legen. Een vrouw begint vaak naar het toilet te gaan voor "kleine behoefte".

In de meeste gevallen daalt de buik in primiparous 3-4 weken voor de geboorte, en degenen die opnieuw bevallen, dalen een week of zelfs een paar dagen af. Het is mogelijk dat de baby bij een herhaalde geboorte de positie van "lage start" pas krijgt bij het begin van de weeën.

Na 40-41 weken hebben de meeste vrouwen zo'n teken, maar er zijn uitzonderingen. Bijvoorbeeld in de bekkenpositie van de foetus of zijn schuine locatie in de baarmoederholte treedt er geen weglating opomdat het presenterende deel niet het hoofd is. De maag verandert de vorm en hoogte van staan ​​niet bij vrouwen die dragen tweelingen, bij vrouwen met polyhydramnio's, evenals met bepaalde kenmerken van de bekkenstructuur.

Twee weken voor de geboorte merken vrouwen meestal dat ze 2-3 kg minder wegen. Veel mensen associëren dit met angstgevoelens, gevoelens in de aanloop naar het generieke proces, en sommigen geloven dat het erom gaat de eetlust te verstoren en minder te eten.

In feite is het gewichtsverlies is een echte voorbode, wat suggereert dat het lichaam minder intercellulair vocht wordt. Zijn reserves gaan naarmate de progesteronniveaus dalen. Hoe lager het niveau van dit hormoon, hoe sneller de bevalling zal beginnen. Ook gaat het gewicht weg door een afname van de hoeveelheid vruchtwater.

De uitgang van het cervicale kanaal van de cervix van een slijmprop met een melkachtige of geelachtige kleur (soms met bloedstroken) is een zeker teken van een snelle geboorte. De nek wordt groter, wordt zachter. Het slijm, dat werkt als een barrière tegen bacteriën en virussen, kan niet binnen worden gehouden en verlaat het dunne cervicale kanaal. Normaal gesproken vindt de ontlasting geheel of gedeeltelijk plaats twee weken voor de geboorte tijdens de eerste zwangerschap en een paar dagen voor de tweede geboorte. (geleiachtige stolsels zullen aanwezig zijn in de secreties).

Het is niet uitgesloten dat het niet zal uitkomen tot het moment van actieve contracties en dan met het vruchtwater naar buiten zal gaan. Om deze reden gebrek aan kenmerkende ontlading moet niet worden beschouwd als het ontbreken van een teken van naderende bevalling als zodanig.

Artsen zullen speciale aandacht besteden aan dit symptoom na 40-41 weken. Volwassen is de nek, waarvan de lengte in deze periode ongeveer één of minder dan één centimeter is. Over de hele lengte moet het zacht zijn, de locatie moet centraal staan.

Voorhangers, die bestaan ​​uit het verminderen van de activiteit van de baby, slapeloosheid, diarree en andere tamelijk subjectieve symptomen, kunnen niet direct de aanpak van de bevalling aangeven, dus hun afwezigheid hoeft geen zorgen te maken voor een zwangere vrouw.

Gevoelens zoals een riem duwen, binnen tintelen, rugpijn, die vrouwen in thematische fora op internet noemen, kan ook niet worden beschouwd als directe tekenen van dreigende arbeid. Ze worden meer geassocieerd met vermoeidheid en zwaarte, omdat 41 weken een zeer indrukwekkende periode is waarin een zwangere vrouw heel moeilijk door kan lopen.

Natuurlijk maakt een vrouw die haar baby meer dan 40 weken heeft gedragen, het meeste zorgen over de vraag waarom dit gebeurt. Inderdaad, voor de ogen van vele voorbeelden - vrouwen bevallen vóór 40 weken, en hier worden zelfs de voorlopers niet nageleefd.

De redenen kunnen best veel zijn.

• Eigen bioritme van het vrouwelijk lichaam. In de regel begint een latere bevalling bij vrouwen met een langere menstruatiecyclus (de duur is langer dan 30 dagen).
• Gebrek aan fysieke activiteit. Vrouwen die een beetje laat bewegen, proberen meer te liggen of te rusten, vaker geconfronteerd met een vertraging in het begin van de bevalling. Feit is dat adequate beweging niet alleen helpt om de spieren voor te bereiden op de bevalling, maar ook een positief effect heeft op de voorbereiding van de baarmoederhals voor het begin van het generieke reflexproces.
• Groot of gigantisch fruit. Er wordt een groot kind genoemd, waarvan het gewicht volgens de voorlopige beoordeling van de echografie 40 weken langer is dan 4 kg. Kinderen worden als gigantisch beschouwd en wegen in dezelfde draagtijd ongeveer 5 kg.
• Psychologische factor. Dat hij speciale aandacht moet krijgen. Soms gebeurt het dat een vrouw, die zichzelf niet kent in dit duidelijke rapport, het moment van geboorte uitstelt met haar eigen angst voor de bevalling, onwil om pijn te ervaren en soms onwilligheid om te baren.

De bevalling kan worden uitgesteld als de zwangerschap ongewenst is, de vrouw zich in een moeilijke psychologische situatie bevindt, bijvoorbeeld als zij ernstige financiële problemen heeft of van haar echtgenoot scheidt.

Op het fysieke niveau, met de beschreven ervaringen, komt er een gespierde "blokkade" - de vrouw zit klem, gespannen. De baarmoederhals heeft dus geen haast om te openen. Stresshormonen blokkeren gedeeltelijk geslachtshormonen en de productie van oxytocine.

Toekomstige moeders die op het geplande tijdstip nog niet met de bevalling zijn begonnen, maken zich ook zorgen over de toestand van het kind, omdat iedereen heeft gehoord over de gevaren van perenosheniya. Maar, zoals we al hebben vastgesteld, 40 en 41 weken zwangerschap worden niet als reparatief beschouwd, daarom zijn de risico's voor kruimels niet zo groot als het lijkt, als de zwangerschap natuurlijk rustig was en de kruimels stabiel waren.

Terwijl de moeder angstig naar de kalender kijkt en naar zichzelf luistert op zoek naar symptomen van aanstaande bevalling, blijft de baby in de baarmoeder aankomen. Op 40-41 week weegt hij meer dan 3,5 kg, en soms meer dan 4 kg. De groei van kinderen in deze periode is meestal meer dan 52 cm.

Alle orgels en systemen zijn ontwikkeld en werken. Een voldoende hoeveelheid oppervlakteactieve stof heeft zich in de longen verzameld - een speciale stof die de longblaasjes produceren. Nadat de kruimel zijn eerste ademhaling heeft gekregen, is het de oppervlakteactieve stof die niet toelaat dat de alveolaire blaasjes aan elkaar blijven kleven terwijl je uitademt. Hierdoor kan het kind vanaf de eerste minuten na de geboorte vrij ademen.

Als moeder gerustgesteld is, zijn hieronder enkele pediatrische gegevens.

• Kinderen geboren als gevolg van langdurige zwangerschap tot 41 weken zwangerschap, hebben een sterkere immuniteit, lopen minder snel ziek.De placenta is oud en voldoet niet volledig aan haar barrièrefunctie, zodat de baby in de baarmoeder in de laatste dagen meer maternale antistoffen krijgt dan baby's die vóór 40 weken zijn geboren.
• Na de geboorte passen kinderen die een goed gewicht en een voldoende hoeveelheid onderhuids vetweefsel hebben gekregen de processen beter aan en ontwikkelen ze minder vaak pathologische situaties in de vroege neonatale periode.

Vrouwen in week 41 zijn uitgeput: ze doen pijn, doen pijn, trekken bijna constant en in bijna elk deel van het lichaam. De meest voorkomende pijn in het schaambeen. En het is in deze tijd dat aambeien heel vaak acuut worden.

Er is minder water, dus elke beweging van de baby wordt bijna pijnlijk waargenomen en gevoeld. Slapen aan uw zijde wordt misselijk en onplezierig en u kunt niet in een andere houding slapen - vandaar de slaapverstoring.

Voeg gedoe en trainingsgevechten toe - ze worden geïntensiveerd door degenen die ze hebben ervaren gedurende het derde trimester en kunnen voor het eerst verschijnen bij mensen die ze nog niet eerder hebben gevoeld.

Aangezien zwangerschap in week 41 niet als uitgesteld wordt beschouwd, heeft het geen zin te wachten op actieve acties door artsen. Ze wachten, observeren, controleren de toestand van de moeder en de foetus.

Inductie van arbeid alleen op basis van het feit dat de DA een paar dagen geleden werd aangenomen, wordt niet als redelijk en opportuun beschouwd - dit komt tot uiting in de klinische richtlijnen van het Russische ministerie van Gezondheid en de Wereldgezondheidsorganisatie. Inductie moet verplicht zijn..

Geboorten worden op dit moment in het kraamkliniek gebeld als blijkt dat het kind volgens CTG de eerste stadia van een staatsziekte heeft. Stimulatie treedt waarschijnlijk ook op als het vruchtwater lekt of geleidelijk dribbelt.

De beslissing om de bevalling te stimuleren, hoe de bevalling zal plaatsvinden - onafhankelijk of in de operatiekamer met behulp van chirurgen, als er geen complicaties zijn - wordt dichter bij 42 weken zwangerschap genomen. In het ziekenhuis moet je 40-41 weken alleen naar bed gaan voor vrouwen met pathologieën die het begin van de bevalling bemoeilijken. Over dit meestal waarschuwt verloskundige-gynaecoloog in vrouwelijke raadpleging.

Als in week 41 wordt besloten om de bevalling te stimuleren, gebruiken ze meestal het klassieke schema:

• amniotomie (punctie van de foetale blaas);
• de introductie van "Oxytocine" en antispasmodica om de baarmoederhals te ontspannen na 3 uur, als er geen onafhankelijke contracties zijn opgetreden na de punctie van de vliezen van de foetale blaas.

Voor het stimuleren van arbeid in het ziekenhuis kunnen laminaria-sticks worden gebruikt, die voor de mechanische uitzetting in het cervicale kanaal worden ingebracht. Hormonale gels worden gebruikt om de baarmoederhals te bereiden. Met een onvolgroeide nek is het strikt verboden om contracties te stimuleren met Oxytocine, Mifepriston en andere medicijnen.

Een paar decennia geleden was er sprake van een verderfelijke praktijk in kraamklinieken van Rusland - om de bevalling in vrijwel alle gevallen te stimuleren toen de in de kaart aangegeven geboortedatum werd achtergelaten.Toen we de indicatoren van kind- en vrouwletsel tijdens de bevalling berekenden en analyseerden, en ook het toegenomen aantal keizersnedes met spoed, hebben we besloten om deze praktijk op staatsniveau te staken.

Als een kind geen haast heeft om geboren te worden, heeft hij daar bepaalde redenen voor. De kwestie van zelfstimulering is nogal dubieus. Het is duidelijk dat de vrouw erg moe is om een ​​zware last te dragen, maar er is nog maar heel weinig over, dus het is juister om te wachten tot de weeën op zichzelf beginnen. Tot 42 weken is er voldoende tijd.

Op het gebied van zelfstimulering van arbeid is de traditionele geneeskunde meer geslaagd dan andere. Ze schrijft vrouwen voor om een ​​aftreksel van frambozenbladeren, rozenbottels te drinken om dichterbij te komen. U kunt ook seks hebben als de slijmprop nog niet is verplaatst en er geen andere contra-indicaties zijn.

Volgens vrouwen is seks de meest effectieve manier om op dit moment geboorte te geven. Na een "productief" weekend doorgebracht met een echtgenoot, zullen veel mensen binnen een dag naar het kraamkliniek worden gestuurd met volledige arbeidsomstandigheden.

Volgens beoordelingen van degenen die precies na 41 weken bevallen, vertoonden de kinderen geen tekenen van bederf, hypoxie of angst.

Meestal ervaren vrouwen een langdurige zwangerschap gedurende een langdurige zwangerschap, daarom zijn ze, in hun respons, nogal emotioneel.

Meer tips voor zwangere vrouwen die nog niet zijn bevallen in week 41, zijn te vinden in de volgende video.