Kenmerken van cervicale dilatatie

Het doel van de cervix - dubbel. Tijdens de zwangerschap is zij ervoor verantwoordelijk dat de foetus in de baarmoeder blijft, niet van tevoren uitgaat, groeit en zich ontwikkelt waar het door de natuur wordt verschaft. Het is goed gesloten. Maar het hangt ervan af wanneer de arbeid begint, omdat het begin van zijn onthulling het generieke proces is.

Er is niets verrassends in het feit dat de snelheid en intensiteit van onthulling, evenals mogelijke moeilijkheden, veel vragen oproepen voor vrouwen. In dit artikel zullen we praten over de kenmerken van dit proces.

De baarmoeder heeft de vorm van een geknoopte zak, terwijl het breedste deel de bodem wordt genoemd en het smalste deel de nek wordt genoemd. De nek is een cirkelvormige spier, dat wil zeggen dat het oorspronkelijk de mogelijkheid omvat om zowel te krimpen, te sluiten als te openen.

In de baarmoederhals bevindt zich een dun cervicaal kanaal, waarvan een deel in de baarmoeder gaat en het andere in de vagina. Tijdens de zwangerschap wordt het cervicale kanaal afgesloten door een slijmprop, die tot doel heeft te voorkomen dat bacteriën, virussen en andere ongewenste "gasten" de baarmoederholte binnenkomen langs de stijgende paden van de vagina.

Cervicale dilatatie begint onder druk van de kop van de foetus nadat deze is afgedaald naar de baarmoederholte hieronder. Ook in dit proces zijn speciale hormonen en enzymen actief betrokken, en de psychologische houding is van geen gering belang. Er zijn gevallen bekend wanneer, onder de actie van de angst voor de bevalling, de nek van een vrouw niet opengaat zelfs nadat de normale weeën beginnen.

Openbaarmaking is noodzakelijk zodat het hoofd van de foetus, en dan hijzelf, tijdens de bevalling door het kanaal in de baarmoederhals kan gaan. Van strak gesloten nek als de ontwikkeling van bevalling uitbreidt naar 10-12 centimeter. Dit wordt volledige openbaarmaking genoemd.. Na hem begint het kind zijn reis naar deze wereld.

Wanneer de baarmoederhals volwassen, zacht, gescheiden en verkort is, kan de bevalling op elk moment beginnen. Als de data geschikt zijn en de rijping niet optreedt, zijn de artsen in de intramurale setting bezig met het voorbereiden van de halzen. Zelfs vóór de bevalling, zou het cervicale kanaal zachter en elastischer moeten worden, de vorm aannemen van een trechter vanwege de opening van de interne os.

Onthullingsmechanismen bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen, en bij vrouwen die al generieke ervaring hebben, verschillen enigszins van elkaar.

Bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen, gaat eerst de binnenopening van de mond open en pas daarna begint het baarmoederhalskanaal uit te zetten. De buitenschuur blijft gesloten. Hoe breder het kanaal wordt, hoe korter de nek wordt. Wanneer de nek glad is en niet meer naar voren komt, is de buitenste farynx nog steeds gesloten.

De randen strekken zich uit en worden dunner. Wanneer een vrouw baart, is er een divergentie in verschillende richtingen. Elke leedpijn verhoogt de onthulling.

Thuis is het absoluut onmogelijk om de mate van openbaarmaking te controleren. Dit wordt gedaan door de gynaecoloog tijdens het vaginale onderzoek.Maar een vrouw kan zich concentreren op tekenen en symptomen die aangeven dat het proces is begonnen.

Ten eerste is het de opkomst van arbeidscontracties - regelmatig, ritmisch, periodiek, intensiever naarmate ze zich ontwikkelen. De slijmprop kan loskomen. Het komt naar buiten wanneer het cervicale kanaal al volledig of in delen is vergroot.. De kurk ziet eruit als een stolsel van slijm, melkachtig, geelachtig van kleur, kan bloedverontreinigingen en bloedvaatjes bevatten, heeft een geleiachtig uiterlijk.

De latente periode van contracties, wanneer uteruskrampen elke 30-20 minuten terugkeren, kan tot 8 uur duren. In een kraamkliniek moet een vrouw in bevalling zijn wanneer de weeën elke vijf minuten terugkeren. Met deze intensiteit van samentrekkingen van de baarmoeder, meestal de uitbreiding van de externe keelholte is ongeveer 3-4 centimeter, maar allemaal individueel.

In de periode van actieve weeën zou primiparous bevallen ongeveer vijf uur moeten duren. De mate van onthulling van de baarmoederhals van het vrouwelijke voortplantingsorgaan neemt toe, en gedurende deze periode neemt het gemiddeld 7-8 centimeter toe. De laatste periode is een overgangsperiode. Gewoonlijk duurt het maximaal anderhalf uur en wordt de openbaarmaking maximaal, compleet.

De opening van de nek wordt gecontroleerd door artsen en verloskundigen. Terwijl de vrouw thuis is, is er geen controle nodig. Als de foetale blaas intact is, wordt het vaginale onderzoek uitgevoerd bij opname in het kraamkliniek en vervolgens tijdens het lozen van water en, indien nodig, tijdens andere perioden..

In het geval van vroege afvoer van water, wordt de toestand van de baarmoederhals gecontroleerd bij opname in het kraamkliniek, en vervolgens, zonder dat er dringend onderzoek nodig is, worden ze niet met handen en hulpmiddelen uitgevoerd om geen infectie in de baarmoeder te veroorzaken.

Voor vrouwen die opnieuw bevallen, wordt het geboortekanaal meestal van tevoren klaargemaakt, het zogenaamde "spiergeheugen" werkt. Kenmerken van het mechanisme van natuurlijke uitzetting zijn dat zowel de binnenste als de buitenste nek van de baarmoederhals bijna tegelijkertijd worden onthuld. Dit betekent dat wanneer regelmatige samentrekkingen beginnen, uitbreiding zowel binnen als buiten zal plaatsvinden. Deze functie verklaart de verkorting in de tijd van alle generieke perioden bij herhaalde geboorten.

Wat gebeurt er in de baarmoederhals, de artsen zullen het te weten komen bij aankomst van de patiënt in het ziekenhuis, na een vaginaal onderzoek.

Meestal, aan het einde van de looptijd van het dragen van een baby in meervoudige vrouwtjes, is de externe keelholte enigszins open en kan het topje van de verloskundige-gynaecoloog missen. Het onderzoek van de baarmoederhals voor volwassenheid vindt plaats in de laatste paar weken vóór de verwachte geboortedatum.

Veel vrouwen die zich in een "interessante positie" bevinden hebben gehoord dat verloskundigen de mate van nekopening in hun vingers evalueren. Maar het is moeilijk voor een gemiddelde persoon om te begrijpen wiens vingers zijn gebaseerd op het meetsysteem en hoeveel het is in centimeters die we gewend zijn.

Dit is een conventionele eenheid voor het meten van de graad van cervicale dilatatie, die met trots wordt aangeduid als een verloskundige vinger. Er is Er zijn slechts twee manieren om onthulling te meten - maak een transvaginale echografie en bekijk de baarmoederhals handmatig. De tweede methode wordt sneller overwogen, maar omdat deze actief wordt gebruikt door verloskundigen overal ter wereld.

Het onderzoek wordt uitgevoerd als dat nodig is in het kraamkliniek of in overleg met onderzoeken gedurende lange perioden van zwangerschap.De vroedvrouw steekt voorzichtig meerdere vingers in de vagina in, de duim niet meegerekend, omdat deze kort is. De hand moet in een steriele handschoen zitten, indien nodig kan de arts medische vaseline gebruiken.

Hoeveel vingers de baarmoeder "binnen zal laten", zoveel is en openbaring is geweldig. Hoe sterker de nek zal uitzetten, des te meer vingers er over zullen gaan.

Dat is de reden waarom, in latere perioden, artsen vaak verklaren, in het geval van een volwassen baarmoederhals, dat er een onthulling op één vinger is. En in het kraamkliniek, waar ze de voortgang van het generieke proces controleren, kunnen ze al 2-3 vingers op de hoogte brengen van de opname.

En hoeveel kost het in centimeters? Volgens de algemeen aanvaarde internationale praktijk is een conventionele obstetrische vinger 1,5 - 2 centimeter.. De fout in een halve centimeter is te wijten aan de verschillende grootte van de vingers van verschillende gezondheidswerkers.

Dus, wanneer een vrouw in het kraamkliniek arriveert met weeën die elke vijf minuten terugkeren, wordt deze meestal genoteerd 2 vingers extensie, d.w.z. de daadwerkelijke extensie is ongeveer 3-4 centimeter, wat betekent dat de vrouw nog niet actief is gevochten. Actieve krampen in de baarmoeder, die elke 2-3 minuten herhaald worden, leiden meestal tot een verlenging van 3-3,5 vingers, wat overeenkomt met 6-7 centimeter.

Volledige cervicale dilatatie komt overeen met het concept van "meer dan 4 vingers". Er zijn slechts vier vrije vingers die kunnen worden ingevoegd (minus een grote, zoals we ons herinneren). Daarom is er geen fysieke mogelijkheid om de volledige onthulling nauwkeurig te meten en te vermelden dat er vijf of zeven vingers passeren.

Cervicale voorbereiding begint als, door de zwangerschapsduur van 39-40 weken, artsen het herkennen als onvolwassen of niet volwassen genoeg. Om de juiste conclusie te trekken, zal één vinger methode niet genoeg zijn.

Voor de juiste conclusies wordt het beoordelingsysteem van de bisschop toegepast.. Het bevat verschillende belangrijke kenmerken waarmee rekening wordt gehouden bij vaginaal onderzoek. Voor elk bord wordt 0 tot 2 punten in rekening gebracht. Rijp is de hals op 8 punten op de bisschoppenschaal.. Tegelijkertijd is de nek zacht, klaar voor sneller en gemakkelijker uitzetten tijdens de bevalling, de nek is minder dan een centimeter, de buitenkaak mist 1-2 vingers, de nek zelf (de samentrekkingsring) bevindt zich duidelijk in het midden en wijkt niet af van rechts of links , noch terug noch vooruit.

Als de beoordeling van de mate van rijping van de baarmoederhals minder is dan 8, worden voorbereidende medische evenementen gehouden.. In dit geval hangt de keuze van de trainingsmethoden af ​​van de duur van de zwangerschap en van het specifieke aantal punten.

3-4 punten op de bisschoppenschaal - onvoldoende volwassenheid. Als de periode van de zwangerschap dit toelaat, kan een vrouw alleen gelaten worden, omdat de nek nog steeds kan rijpen. 5-8 punten krijgt behoorlijk volwassen nek en haar toestand heeft geen correctie nodig als er nog een week vóór de bevalling is.

De interne training kan van twee soorten zijn: medisch en mechanisch. Mechanische methoden omvatten kelpsticks en een Foley-katheter. Medicijnen zijn meestal hormonale geneesmiddelen - tabletten, zetpillen, gel voor directe toepassing op de nek. De keuze van de methode is de taak van de arts.

Met 38-39 weken of iets eerder worden vrouwen vaak geadviseerd om "No-Shpu" te nemenOmdat dit krampstillend middel effectief de gladde en ronde spieren ontspant en u het proces van gladstrijken en rijpen versnelt.

Als de baarmoederhals niet opengaat en niet verzacht na 40-41 weken, nemen artsen andere maatregelen om het voor te bereiden op bevalling.

Een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt voor blaaskatheterisatie. Sommige soorten katheters (in het bijzonder katheter nr. 18) worden gebruikt om arbeid te stimuleren.

Het is een dunne latex buis bedekt met siliconen. Aan het distale uiteinde zit een kleine cartridge. De buis wordt ingebracht in het cervicale kanaal door de vagina en de ballon wordt gevuld met 10 ml zoutoplossing of water. Naast de baarmoeder wordt een kleine hoeveelheid zoutoplossing door de katheter geïnjecteerd. De ballon, die in omvang is toegenomen, oefent druk uit op de baarmoederhals, waardoor de mechanische uitzetting ervan optreedt.

Onlangs is de methode niet vaak gebruikt, voornamelijk in gevallen waarin andere methoden gecontraïndiceerd zijn voor een vrouw.

Sticks van gedroogde zeewier-laminaria in lengte zijn ongeveer 6 cm, en hun dikte is anders - van 3 tot 9 mm. Welke maat te kiezen, bepaalt de arts, baserend zijn keuze op de echte staat van de nek ten tijde van de start van de voorbereiding.

Stokken geïnjecteerd in de cervicale kanaal. Laminaria heeft de neiging uit te zetten en in volume toe te nemen wanneer het in contact komt met vloeibare media. De stok in het kanaal begint te zwellen, waardoor de baarmoederhals mechanisch uitzet. Bovendien stimuleren algen de productie van prostaglandine F2A. Deze stof op biochemisch niveau draagt ​​bij aan een snellere verkorting en gladheid van de nek.

Stokken op de dag instellen. Na deze tijd kunnen ze worden teruggehaald. Of het noodzakelijk is om nieuw, breder te bepalen, beslist de arts.

Deze methode is het meest populair en wordt vaak gebruikt in de moderne verloskunde. Naast "No-Shpy", waarvan de antispasmodische werking hierboven is beschreven, kan kaarsen "Buscopan" of "Papaverin" aanwijzen.

Onder de hormonale geneesmiddelen die in het ziekenhuis worden gebruikt onder toezicht van een arts, prevaleren geneesmiddelen die tot oestrogenen en prostaglandinen behoren.

De exacte namen van geneesmiddelen, evenals de dosering en frequentie van gebruik worden voor elke vrouw afzonderlijk gekozen. De methode wordt als tamelijk effectief beschouwd.

Tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling kunnen er problemen optreden met de baarmoederhals. Het is noodzakelijk om meer over mogelijke consequenties te vertellen dat de vrouw in verschillende situaties kan worden begeleid.

Als het verkorten en gladmaken van de baarmoederhals te vroeg optreedt, bijvoorbeeld in het tweede trimester, wordt er gezegd dat er sprake is van een functioneel falen van de cervix - isthmisch-cervicale insufficiëntie (ICN).

Met deze apparaten heeft een vrouw alle kansen om de zwangerschap naar een normale periode te brengen, met inachtneming van alle aanbevelingen van de arts.

Bij het begin van de bevalling kan de baarmoederhals zich anders gedragen en is het proces lang niet altijd precies zoals beschreven in cursussen voor aanstaande moeders of in boeken voor vrouwen in de bevalling.

Openbaarmaking kan te snel zijn. Dit creëert de voorwaarden voor een snelle levering. Ze vormen een reëel gevaar voor het kind en de moeder, omdat ze vaak eindigen met ernstig geboorteverlies. Meestal gebeurt dit bij vrouwen met een verzwakte cervicale spier - meerdere keren bevallen, zwangere tweelingen of drielingen, met ICN, die hierboven werd genoemd.

Vroegtijdige bevalling gaat vaak gepaard met een te snelle opening van de externe keelholte. Een dergelijke anomalie kan ook een gevolg zijn van het stimuleren van arbeid als zodanig.

Een andere veel voorkomende complicatie is de primaire zwakte van de beroepsbevolking. Wanneer het gebeurt omgekeerde processen - samentrekkingen zijn gecoördineerd, zwak of afwezig, of zijn aanwezig, maar de baarmoederhals opent heel langzaam, in een onvoldoende tempo. In dit geval Amniotomie toepassen - punctie van de foetale blaas, en als dit niet helpt, injecties van oxytocine en antispasmodica uitvoeren volgens een bepaald patroon. Als dit ook mislukt, kan een handmatige cervicale dilatatie hebbenmaar het is een zeer pijnlijke en traumatische procedure. Het wordt voornamelijk uitgevoerd in het geval dat een vrouw in deze situatie de operatie van een keizersnede keurt.

Problemen met openbaarmaking worden vaak ervaren door vrouwen die op te jonge leeftijd (jonger dan 18) en ook na 37 jaar bevallen, vooral als een vrouw lang na de eerste geboorte heeft gebivakkeerd. De oorzaak van zwakte kan een sterke angst en spierklemmen zijn die daaruit voortkomen op psychosomatisch niveau. De primaire zwakte bij degenen die bevallen, komt minder vaak voor dan primipara. Het probleem kan ook liggen in de gecompliceerde obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld eerder gemaakte abortussen. Vaak ligt de reden voor het gebrek aan goede onthulling in hormonale aandoeningen.

Een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, mag een routine in de prenatale kliniek niet missen, omdat het ook belangrijk is voor de tijdige diagnose van problemen met de baarmoederhals. Ruim van tevoren u moet zich inschrijven voor cursussen voor aanstaande moeders en de techniek van juiste ademhaling in arbeid en houding leren om te helpen ontdekken. Deze kennis is zeer nuttig in de periode van bevalling.

Niet verboden om seks te hebben, de nek begint sneller te rijpen door de prostaglandines in het sperma. Maar u moet contact opnemen met de arts als er contra-indicaties voor seks zijn.

Meer over cervicale dilatatie tijdens de bevalling - in de volgende video.