Defect van het interatriale septum van het hart bij kinderen (DMPP) - hartaneurysma

Als de dokters een diagnose stellen van een defect in het septum dat het atrium scheidt, zorgt dit ervoor dat de ouders zich zorgen maken over het leven van de baby. Maar in plaats van in paniek te raken, zal het constructiever zijn om meer te weten te komen over het defect bij de baby om informatie te krijgen over hoe het kind te helpen en hoe deze hartpathologie hem bedreigt.

Zogenaamde een van de aangeboren hartafwijkingen, dat is een gat in het septum waardoor bloed wordt geloosd vanuit de linker helft van het hart naar rechts. De grootte kan anders zijn - en klein en erg groot. In ernstige gevallen kan het septum volledig afwezig zijn - bij het kind wordt een hart met 3 kamers gedetecteerd.

Ook kunnen sommige kinderen een hartaneurysma hebben. Het moet niet worden verward met een probleem als een aneurysma van hartvaten, omdat een dergelijk aneurysma bij pasgeborenen een uitsteeksel is van het scheidende atrium van het septum met zijn sterke verdunning.

Het uiterlijk van DMPP is te wijten aan erfelijkheid, maar de manifestaties van het defect zijn ook afhankelijk van de invloed op de foetus van negatieve externe factoren, waaronder:

• Chemische of fysische gevolgen voor het milieu.
• Virale ziekten tijdens de zwangerschap, vooral rodehond.
• Gebruik van de toekomstige moeder van verdovende of alcoholbevattende stoffen.
• Stralingsblootstelling.
• Werk zwanger in gevaarlijke omstandigheden.
• Ontvangst tijdens de zwangerschap van gevaarlijke geneesmiddelen voor de foetus.
• De aanwezigheid van diabetes bij moeder.
• De toekomstige moeder is ouder dan 35 jaar.
• Toxicose tijdens de zwangerschap.

1. In utero heeft de aanwezigheid van een gat in het septum tussen de boezems geen invloed op de functie van het hart, omdat daardoor het bloed in de systemische bloedsomloop wordt gegooid. Dit is belangrijk voor het leven van de kruimels, omdat de longen niet werken en het bloed dat voor hen bestemd is naar de organen gaat die actiever werken voor de foetus.
2. Als het defect na de bevalling blijft bestaan, begint het bloed tijdens hartcontracties naar de rechterkant van het hart te stromen, wat leidt tot een overbelasting van de juiste kamers en hun hypertrofie. Ook is er bij een kind met DMPP na verloop van tijd een compensatoire ventriculaire hypertomie en worden de wanden van de slagaders dichter en minder elastisch.
3. Met zeer grote openingen worden veranderingen in de hemodynamiek al waargenomen in de eerste levensweek. Vanwege het binnendringen van bloed in het rechter atrium en overmatige vulling van de longvaten, neemt de pulmonale bloedstroom toe, wat het kind met pulmonale hypertensie bedreigt. Longcongestie en longontsteking zijn ook een gevolg van longcongestie.
4. Verder ontwikkelt het kind een overgangsfase, waarbij de bloedvaten in de longen kramp zijn, wat zich klinisch manifesteert door een verbetering van de conditie.Gedurende deze periode is het optimaal om de operatie uit te voeren om vasculaire sclerose te voorkomen.

Defect in het septum dat de atria scheidt, is:

• Primary. Het heeft een groot formaat en een locatie aan de onderkant.
• Secundair. Vaak klein, gelegen in het midden of nabij de uitgang van de holle aderen.
• Gecombineerd.
• Small. Vaak asymptomatisch.
• Gemiddeld. Meestal gedetecteerd in de adolescentie of bij een volwassene.
• Grote. Het wordt vrij vroeg gedetecteerd en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek.
• Enkel of meerdere.

De aanwezigheid van DMPP in een kind kan zich manifesteren:

• Hartritmestoornissen met het optreden van tachycardie.
• Het optreden van kortademigheid.
• Zwakte.
• Cyanose.
• Lag in fysieke ontwikkeling.
• Hartpijn.

Met een kleine defectgrootte bij een kind kunnen eventuele negatieve symptomen volledig afwezig zijn en de DMPP fungeert zelf als een toevallige "vondst" tijdens een geplande echoscopie. Als er echter een klein gaatje en klinische symptomen verschijnen, gebeurt dit vaak tijdens huilen of fysieke activiteit.

Bij een groot en middelgroot defect kunnen de symptomen in rust verschijnen. Vanwege kortademigheid, baby's zuigen nauwelijks op hun borsten, krijgen slecht gewicht, hebben vaak last van bronchitis en longontsteking. Na verloop van tijd hebben ze misvormde nagels (ze zien eruit als een horlogeglas) en vingers (ze zien eruit als drumsticks).

DMPP kan gecompliceerd zijn door dergelijke pathologieën:

• Ernstige pulmonale hypertensie.
• Infectieuze endocarditis.
• Beroerte.
• Ritmestoornissen.
• Reuma.
• Bacteriële pneumonie.
• Acuut hartfalen.

Bij onderzoek zullen kinderen met een dergelijk defect een onvoldoende lichaamsmassa hebben, een uitsteeksel op de borst ("heart hump"), cyanose met grote gatgroottes. Nadat de arts naar het hart van de baby heeft geluisterd, bepaalt hij de aanwezigheid van geluid en het splitsen van tonen, evenals de verzwakking van de ademhaling. Ter verduidelijking van de diagnose van de baby zal worden verzonden naar:

• ECG - symptomen van hypertrofie van het rechter hart en aritmie zullen worden bepaald.
• X-ray - helpt bij het identificeren van veranderingen in het hart en de longen.
• Echografie - toont het defect zelf en verduidelijkt de hemodynamische problemen die het veroorzaakte.
• Hartkatheterisatie - wordt gebruikt om de druk in het hart en de bloedvaten te meten.

Chirurgische behandeling is niet vereist voor alle kinderen met een defect in het septum dat de boezems scheidt. Met een kleine defectafmeting (tot 1 cm), wordt de onafhankelijke overgroei bij 4 jaar vaak waargenomen. Kinderen met dergelijke DMPP worden jaarlijks bevraagd en observeren hun toestand. Dezelfde tactiek wordt gekozen met een klein aneurysma van het septum.

Behandeling van kinderen met de diagnose van medium of groot DMPP, evenals een groot hartaneurysma, is chirurgisch. Het zorgt voor endovasculaire of open chirurgie. In het eerste geval wordt het defect afgesloten voor kinderen met een speciale occluder, die via grote schepen rechtstreeks in het hart van het kind wordt afgeleverd.

In de volgende video vindt u nuttige tips voor ouders die deze ziekte hebben gehad.

Om het optreden van DMPP bij een kind te voorkomen, is het belangrijk om de zwangerschap zorgvuldig te plannen, aandacht te besteden aan de prenatale diagnose en de invloed van negatieve externe factoren op de zwangerschap uit te sluiten. Toekomstige moeder zou:

• Volledig uitgebalanceerd om te eten.
• Genoeg om te rusten.
• Ga regelmatig naar de raadpleging en neem alle tests.
• Vermijd toxische en radioactieve effecten.
• Gebruik geen medicijnen zonder recept van een arts.
• Bescherm jezelf tijdig tegen rodehond.
• Vermijd contact met mensen met ARVI.