Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS) bij kinderen

Nadat ze hebben gehoord dat het kind hartproblemen heeft, beginnen alle ouders zich zorgen te maken. Vooral als de diagnose een onbekende afkorting is, bijvoorbeeld MARS. Maar in plaats van paniek is het beter om de vraag te bestuderen en uit te zoeken wat er achter deze letters schuilgaat en of zo'n "kosmische" diagnose gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

MARS-kinderen moeten als volgt ontcijferen:

• M - klein
• A - afwijkingen
• R - ontwikkeling
• C - harten

De groep MARS omvat:

• Aneurysma van interatriaal septum. Dit is een vrij algemeen probleem waarbij het septum uitmondt in het rechter atrium op de plaats waar de ovale fossa zich bevindt.
• Aanvullende akkoorden en trabeculae. Het zijn koorden van bindweefsel die aan één uiteinde aan de ventrikels zijn bevestigd. Dergelijke akkoorden zijn meervoudig, maar vaker enkelvoudig. Bij de meeste kinderen worden ze gevonden in de linker hartkamer en bevindt slechts 5% van de gevallen zich rechts.
• Open het ovale venster. Het gebrek aan sluiting van deze opening, dat nodig is voor de foetus voor normale intra-uteriene ontwikkeling, wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van meer dan een jaar, maar zelfs op de leeftijd van 5 kan het zich vanzelf sluiten.
• Verzakking afsluiters. Meestal wordt een verandering in de mitralisklep gedetecteerd (alleen de eerste graad van deze pathologie is gerelateerd aan MARS), maar sommige kinderen zijn verzakt en andere kleppen, zoals de aorta, inferieure vena cava of longslagader en tricuspidalisklep.
• De uitbreiding van de longslagader. Voor de meeste kinderen schaadt deze uitzetting de grenzen van het hart niet en heeft het geen invloed op de doorbloeding.
• Aorta dubbele klep. In de regel is één blad in een dergelijke klep groter dan de tweede. Deze klep werkt niet zo goed als een normale tricuspide - zijn opening is onvolledig in de systole en regurgitatie wordt waargenomen tijdens diastole, wat resulteert in een ontsteking van de klep en de vorming van verkalkingen erin.
• Verhoogde Eustachian-klep. Anomalie wordt gediagnosticeerd wanneer de klepgrootte groter is dan 1 centimeter.
• Veranderingen in de structuur van de papillairspieren.
• Uitzetting of samentrekking van de aortawortel.

Het uiterlijk van wijzigingen in verband met MARS bij een kind is om verschillende redenen mogelijk. Dit kan te wijten zijn aan mutagene effecten op het foetale weefsel, met name op het hart, tijdens de embryogenese. Vaak zijn MARS een symptoom van genetische en aangeboren afwijkingen van het bindweefsel (dysplasie).

Factoren die afwijkingen kunnen uitlokken, zijn onder andere:

• Erfelijke aanleg.
• Chromosomale ziekten.
• Stress tijdens de zwangerschap.
• Onvoldoende of onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder.
• Stralingsblootstelling van een vrouw tijdens de dracht.
• Roken tijdens de zwangerschap.
• Het gebruik van de toekomstige moeder van alcohol of drugs in het eerste trimester.
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.
• Infecties bij de toekomstige moeder.
• Ontvangende zwangere medicijnen.

Over het effect van alcohol op het lichaam van de aanstaande moeder, zie de volgende video.

Klinische tekenen van MARS bij pasgeborenen zijn meestal afwezig. Voor veel kinderen manifesteren dergelijke afwijkingen zich ook niet op latere leeftijd. Symptomen van MARS kunnen optreden tijdens de actieve groei van het kind of na het begin van een verworven ziekte. Anomalieën kunnen optreden:

• Pijn of tintelingen in het hart.
• Gevoelens van verstoring van het hart.
• Veranderingen in bloeddrukparameters.
• Zwakte en snelle vermoeidheid.
• Duizeligheid.

De aanwezigheid van MARS in zeldzame gevallen kan het optreden van:

• Infectieve endocarditis.
• Ritmestoornissen.
• Pulmonale hypertensie.
• Plotselinge dood.
• Calcificatie en klepfibrose.

Je kunt MARS vermoeden van een hartgeruis dat een arts kan horen na de geboorte. Dit is meestal een systolisch geruis, dat verandert als het kind beweegt en laadt. Wanneer een baby wordt gedetecteerd, wordt deze naar een echografie van het hart gestuurd, omdat dit onderzoek het best de aanwezigheid van afwijkingen in het hart en hun effect op de bloedstroom bevestigt. Ook worden kinderen met MARS vaak ECG gegeven om hartritmeproblemen te identificeren.

In de meeste gevallen zijn kinderen met MARS-behandeling niet verplicht. Ze worden aanbevolen:

• Evenwichtig eten.
• Let op het regime van rust en arbeid.
• Doe mee met fysiotherapie.
• Vermijd stress.

Sporten zijn verboden met mitralisklepprolaps, cardialgia, ECG-veranderingen, flauwvallen en ritmestoornissen.

Chirurgische behandeling van MARS is vereist in geïsoleerde gevallen en vaak wordt de behandeling uitgevoerd door middel van endoscopische manipulatie.

Over waarom kinderen hartklachten hebben en wat ermee te doen, zie de overdracht van Dr. Komarovsky.