Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder, zijn soms de processen van groei en vorming van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Zogenaamde pathologie in de structuur van het hart en grote vaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden bij een op de 100 pasgeborenen waargenomen en staan ​​volgens de statistieken op de tweede plaats voor aangeboren afwijkingen.

Allereerst is er een aangeboren afwijking waarmee het kind wordt geboren, evenals verworven, als gevolg van auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen congenitale misvormingen vaker voor en zijn onderverdeeld in:

1. Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant wordt gedumpt. Dergelijke kwaden worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Wanneer ze arterieel bloed zijn komt het veneuze bloed binnen, wat vaak leidt tot een toename van de bloedstroom naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel. De gebreken van deze groep zijn defecten van de scheidingswanden die de hartkamers scheiden (atria of ventrikels), het arteriële kanaal dat functioneert na de geboorte, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Bij de laatste pathologie neemt de bloedstroom naar de vaten van de longen juist af.
2. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed naar links plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door de invoer van veneus bloed in arterieel bloed, waardoor de verzadiging van het bloed met zuurstof in de grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met de triade of met Fallot's tetrad, als met Ebstein's afwijking), en verrijken (met de verkeerde locatie van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex).
3. Pathologieën waarbij er een obstructie is voor de bloedstroom. Deze omvatten abnormaliteiten van de aorta, tricuspidalis of mitralisklep, waarbij het aantal kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Tot deze groep defecten behoren ook onjuiste plaatsing van de aortaboog. Met dergelijke pathologieën ontbreekt arteriële veneuze ontlading.

De meeste baby's hebben hartafwijkingen die zich intrauterisch hebben ontwikkeld, klinisch manifest, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het kraamkliniek. Onder de meest voorkomende symptomen opgemerkt:

• Snelle pols.
• Blauwe extremiteiten en gezicht in het gebied boven de bovenlip (dit wordt de nasolabiale driehoek genoemd).
• De bleekheid van de handpalmen, neus en voeten, die ook koel aanvoelt.
• Bradycardie.
• Regelmatige regurgitatie.
• Kortademigheid.
• Zwak zuigende borsten.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Flauwvallen.
• Zwelling.
• Zweten.

De exacte oorzaken van deze pathologieën, artsen hebben nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat schendingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

• Genetische verslaving.
• Chromosomale ziekten.
• Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoening of diabetes.
• De toekomstige moeder is ouder dan 35 jaar.
• Gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap met een negatief effect op de foetus.
• Ongunstige milieusituatie.
• Blijf zwanger in een hoge radioactieve achtergrond.
• Roken in het eerste trimester.
• Het gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie.
• Slechte obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld miskraam of abortus in het verleden, voortijdige eerdere bevalling.
• Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, met name rubella, herpesinfectie en influenza.

De volgende video vertelt in meer detail over de oorzaken die kunnen leiden tot een aangeboren hartaandoening.

Voor elk kind verloopt de ontwikkeling van een hartafwijking in drie fasen:

• Fase van aanpassing, wanneer om het probleem van het lichaam van het kind te compenseren, mobiliseert alle reserves. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind.
• Toneelcompensatie, waarbij het lichaam van het kind relatief stabiel is.
• Het stadium van decompensatie, waarin de reserves uitgeput zijn, en de kruimels van hartfalen.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routine-echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden merkbaar voor de arts-uzist sinds de veertiende week van de zwangerschap. Als verloskundigen op de hoogte zijn van de ondeugd, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het managen van de bevalling en besluiten bij hartchirurgen de kwestie van de hartoperatie van een baby vooraf.

Na het luisteren naar de baby, detecteert de kinderarts geluiden, splijttonen of andere verontrustende veranderingen. Dit is de reden om de baby naar een cardioloog te sturen en hem te benoemen:

1. Echocardioscopie, waarmee u het defect kunt visualiseren en de ernst ervan kunt vaststellen.
2. ECG om hartritmestoornissen te detecteren.

Sommige baby's voor x-ray-diagnose spenderen röntgenstraling, katheterisatie of CT.

In de meeste gevallen, voor hartafwijkingen bij een pasgeborene, vereist hij een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's worden onmiddellijk na de ontdekking van het defect onmiddellijk behandeld, terwijl anderen een interventie uitvoeren tijdens de tweede fase, wanneer het lichaam de kracht compenseert en gemakkelijker een operatie kan ondergaan.

Alle kinderen met congenitale misvormingen nadat de diagnose is opgehelderd, zijn onderverdeeld in 4 groepen:

1. Kinderen die geen dringende operatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren vertraagd en als de dynamiek positief is, is een chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig.
2. Baby's die moeten worden geopereerd in de eerste 6 maanden van hun leven.
3. Baby, om in de eerste 14 dagen van het leven te opereren.
4. Crumbs, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De bewerking zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Endovasculaire. Er worden kleine gaatjes aan het kind aangebracht en door grote vaten naar het hart getrokken, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. In het geval van defecten van de schotten, brengt de sonde een occluder naar hen toe en sluit de opening.Met niet-afgesloten arteriële duct is een speciale clip erop geïnstalleerd. Als het kind een klepstenose heeft, wordt plastische chirurgie in de ballon uitgevoerd.
• Openlijk. De ribbenkast wordt doorgesneden en het kind is verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

In de meeste gevallen, als u de tijd mist en de operatie niet op tijd uitvoert, neemt het risico van uw kind op verschillende complicaties toe. Kinderen met ondeugden hebben vaker infecties en bloedarmoedeen ischemische laesies kunnen voorkomen. Vanwege het onstabiele werk van het hart, kan het werk van het CNS worden verstoord.

Endocarditis, veroorzaakt door bacteriën in het hart, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties bij aangeboren afwijkingen en na een hartoperatie. Ze beïnvloeden niet alleen de binnenbekleding van het orgaan en de kleppen, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden kinderen antibiotica voorgeschreven, vooral als er een operatie gepland is (behandeling van fracturen, tandextractie, operaties voor adenoïden en andere).

Als u niet onmiddellijk een beroep doet op een operatie, overleeft ongeveer 40% van de baby's met gebreken niet tot 1 maand, en tegen het jaar dat ongeveer 70% van de kinderen met deze pathologie doodgaan. Dergelijke hoge sterftecijfers zijn geassocieerd met de ernst van defecten en met de late of onjuiste diagnose van hen.

De meest voorkomende defecten bij pasgeborenen zijn de ongecomprimeerde arteriële ductus, het atriale septumdefect en het defect van het septum dat de ventrikels verdeelt. Voor het succesvol elimineren van dergelijke defecten is het vereist om de bewerking op tijd uit te voeren. In dit geval zal de voorspelling voor kinderen gunstig zijn.

U kunt meer leren over aangeboren hartafwijkingen door de volgende video's te bekijken.