Nucleaire geelzucht bij pasgeborenen

Neonatale geelzucht treedt op bij elke tweede voldragen pasgeborene en als de baby te vroeg werd geboren, dan komt deze aandoening in 70-85% van de gevallen voor. Dergelijke geelzucht is vaak fysiologisch, en daarom gaan de meeste baby's zelf voorbij. Bij sommige baby's is echter behandeling nodig, omdat het risico op nucleaire geelzucht toeneemt.

Dit wordt een complicatie genoemd waarbij het niveau van bilirubine in het bloed van het kind zo hoog is dat het pigment in de hersencellen begint te dringen. De naam van deze geelzucht is te wijten aan een laesie van bilirubine subcorticale kernen in de hersenen. De verdere toestand van de kruimels zal in dit geval afhangen van de snelheid van diagnose en therapeutische maatregelen.

Wanneer nucleaire geelzucht zich pas begint te ontwikkelen, manifesteert het zich:

• Gele huidtint.
• Verergerde eetlust (baby weigert borst).
• Lethargie.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Slaperigheid.
• Het lichaam van de baby buigen.
• Het hoofd van een kind kantelen.
• Arteriële hypotensie.
• Een toename in de grootte van de lever, evenals de milt.

In de late fase zijn de belangrijkste manifestaties van nucleaire geelzucht:

• Luide monotone schreeuw.
• Spierkrampen.
• Af en toe overgeven.
• Spierspanning in de nek.
• Apneu.

Een kind met een hoog risico op nucleaire geelzucht of met zijn eerste manifestaties is voorgeschreven:

• Fototherapie. Het kind wordt onder speciale UV-lampen gehouden, waarvan het licht giftig bilirubine omzet in een onschadelijke isomeer. De procedure kan oververhitting en uitdroging veroorzaken, dus het is belangrijk voor de baby om tijdens een dergelijke fototherapie aanvullend vloeistof te geven of te injecteren.
• Bloedtransfusie in een ernstige toestand van de baby.
• Infuustherapie waarbij zoutoplossing en 10% glucose in de baby worden ingebracht.
• Medicijnen die bijdragen aan een snellere verwijdering van bilirubine uit het lichaam van het kind (geneesmiddelen met choleretic actie).
• Enterosorbents, onder invloed waarvan de bilirubine niet wordt opgenomen tijdens de ontwikkeling van de ontlasting door de darmen.
• Supplement met 5% glucose om leverfunctie en energiesteun te verbeteren.

• Om bilirubine snel uit het lichaam van de pasgeborene te laten, is het belangrijk dat de kruimel vaak op de borst wordt aangebracht, zonder nachtrust te veroorzaken. Het is vooral belangrijk dat de baby colostrum krijgt.
• Een kind dat risico loopt op het ontwikkelen van nucleaire geelzucht moet voortdurend onder medisch toezicht staan. In dit geval moet de moeder ook de baby controleren en onmiddellijk een arts raadplegen als ze de waarschuwingssignalen ziet.
• Het kind zal regelmatig een bloedtest laten doen door een ader om uit te vinden hoe hoog het bilirubine is en hoe het per uur wordt verhoogd. Bloed wordt afgenomen van de aderen op het hoofd of op de arm, maar het is niet de moeite waard om je zorgen te maken dat dergelijke manipulaties de baby pijn doen. Doorgaans worden dergelijke procedures uitgevoerd door ervaren verpleegsters die spuiten met fijne naalden gebruiken.