Ano ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis, anong mga pamantayan ang umiiral at kung paano maintindihan ang mga resulta ng pag-aaral?

Depende ito sa kung gaano kabilis ang maaaring matutunghayan ng dugo kung ang nagdadalang-tao ay dumudugo. Kung ang dugo ay may labis na kakayahang mag-clot, ito ay puno ng trombosis. Ang parehong mga kondisyon ay maaaring makabuluhang kumplikado ang proseso ng pagdala ng isang bata at ang mga paparating na paghahatid. Upang masuri ang mga panganib, ang mga doktor ay nagrereseta ng coagulogram para sa mga ina-ina - isang espesyal na pagsusuri. Kung paano ito isinasagawa, kung ano ang ipinakikita nito at kung paano maintindihan ito, sasabihin namin sa materyal na ito.

Ang coagulogram ay may pangalawang pangalan - hemostasiogram. Ito ay isang pagsubok sa dugo, na nagpapahintulot sa iyo na magtatag sa kung ano ang bilis, kung gaano kabilis ang mga clots ng dugo at ang mga proseso ng hemostasis ay nangyari. Ang pagtatasa na ito ay sapilitan at tapos na tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis. Sa unang pagkakataon ito ay ginagawa sa pagpaparehistro, upang suriin ang mga hula ng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang re-coagulation ay isinasagawa sa ikalawang trimester, sa mga 22-24 na linggo. Ang isang hemostasiogram ay kinakailangang itatalaga sa lalong madaling panahon bago ang paghahatid o seksyon ng caesarean sa eleksyon, upang ang mga doktor ay maaaring mahulaan ang pagkawala ng dugo ng hindi bababa sa humigit-kumulang, maghanda ng mas lubusan at, kung kinakailangan, ang mga hematologist sa paggawa.

Ang kakanyahan ng hemostasis ay na kapag ang mga vessel ay nasira sa pamamagitan ng pagkilos ng mga espesyal na proteins plasma - enzymes - ang proseso ng paglikha ng isang trombus pagsisimula, na mahigpit na isinasara ang lugar ng isang posibleng "butas na tumutulo". Matapos ang pagpapanumbalik ng integridad ng endothelium sa thrombus ay hindi na kinakailangan, kailangan ng sasakyang ito na alisin ito. Ang hemostasis sa yugtong ito ay nagsisiguro na ang paglusaw ng thrombus at ang paglilinis ng sisidlan.

Kaya ang mga prosesong ito ay normal, ngunit kung minsan ay may mga disturbance sa marupok na hemostasis system, at ang naturang pagtatasa bilang isang coagulogram ay maaaring makapagsasabi ng maraming tungkol sa mga ito.

Ang lahat ng mga nuances ng mga sistema ng pagkakalbo at anticoagulation at mekanismo ay ipinapakita sa pag-aaral, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga pinaka "labour-masinsinang" at kumplikadong sa laboratoryo kasanayan. Kinakailangan ang mahusay na katumpakan mula sa tekniko ng laboratoryo at hindi pinahihintulutan ang pagkokonekta at kawalang-kakayahan.

Ang isang disorder ng pagdurugo ay maaaring maging isang malaking problema. Kaya, ang likidong dugo (ito ang tinatawag ng mga tao na masamang kabagabagan, kakulangan nito) ay maaaring maging sanhi ng placental abruption, dumudugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ito ay mapanganib sa panahon ng postpartum. Makapal dugo (ibig sabihin ay isang pagtaas sa hemostasis) ay maaaring humantong sa pagbuo ng clots ng dugo, na madalas na nagiging sanhi ng pangsanggol hypoxia.

Ang Thrombus ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng dami ng namamatay ng ina - ang kamatayan ay nangyayari sa ilang minuto na may baga na embolism. Ang isang disorder ng pagdurugo ay mapanganib din para sa posibilidad ng hindi pa panahon kapanganakan o pagkakuha.

Tulad ng nabanggit na, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat mag-donate ng dugo para sa isang coagulogram nang tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, may mga kategoryang tulad ng mga ina sa hinaharap na kailangan pang gawin ang pagtatasa na ito nang mas madalas. Kabilang dito ang mga kababaihan na may mga sumusunod na komplikasyon:

• rhesus conflict pregnancy;
• tendensya ng babae sa mga ugat ng varicose;
• iba't ibang mga sakit sa atay sa ina sa hinaharap;
• sakit ng cardiovascular system;
• ilang mga miscarriages sa kasaysayan, habitual miscarriage;
• patolohiya ng inunan;
• maraming pagbubuntis (twins, triplets);
• nagsiwalat ng mga paglabag sa mga kadahilan ng clotting ng dugo.

Sa lahat ng mga kaso na ito, ang coagulogram ay isinasagawa ayon sa pangunahing pamamaraan. Mayroon ding isang pinalawig na pagtatasa - isang natapos na hemostasiogram, na isinasagawa para sa mga espesyal na dahilan para sa mga kababaihan na nagdurusa sa mataas na presyon ng dugo, preeclampsia na may edema sa parehong una at pangatlong trimesters.

Ang paghahanda para sa isang coagulogram ay sundin ang pagkain. Sa loob ng ilang araw ito ay hindi kanais-nais upang kumain ng maanghang at maalat, pati na rin ang mataba na pagkain. 10-12 oras bago ang donasyon ng dugo ay hindi inirerekomenda na kumain sa lahat, pinapayagan lamang na uminom ng dalisay na di-carbonated na tubig. Isang araw bago ang pagtatasa, ang kape, ang malakas na tsaa, ang mga inumin ng prutas, mga kumpol at anumang inumin na carbonated ay dapat na iwasan. Hindi ka dapat uminom ng masyadong maraming likido, mula sa mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mabawasan.

Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa umaga. Ang pagtatasa ng panahon ay tungkol sa 1 araw. Depende sa workload ng laboratoryo, ang maximum na oras ng pagtatasa ay 2 araw.

Bilang isang resulta ng pag-aaral, maraming mga pangunahing mga pangunahing tagapagpahiwatig na nakaka-impluwensya sa mga kadahilanan ng pag-clot sa mga buntis na kababaihan

• APTT. Ang pagdadaglat na ito ay ilang sandali na tinatawag na activate ang partial thromboplastin na oras - ang haba ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng clot ng dugo. Sa mga kababaihan na umaasa sa isang bata, ang APTTV ay palaging bahagyang nabawasan kumpara sa mga di-buntis na kababaihan at kalalakihan. Kung ang APTT ay nadagdagan sa pamantayan, ipinahihiwatig nito na dahan-dahan ang dugo at may posibilidad na dumudugo. Kung ang APTT ay nabawasan na may pamantayan, nagsasalita sila ng "makapal" na dugo at ang posibleng posibilidad ng mga clots ng dugo.
• Fibrinogen. Ito ay isang protina na ginawa ng atay. Ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng isang dugo clot, dahil kapag nakalantad sa ilang mga enzymes ito ay lumilikha ng napaka fibrin filament na kung saan ang nasugatan na site ay tightened. Kung walang fibrinogen, ang pagbuo ng dugo clot ay imposible. Sa lahat ng mga buntis na kababaihan, na may isang pagtaas sa panahon ng pagbubuntis, ang isang physiological na pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen ay sinusunod. Kaya ang katawan ng babaeng buntis ay naghahanda para sa darating na kapanganakan.

• Tv Sa likod ng pagdadaglat na ito ay namamalagi ang oras na kinakailangan para sa clotting, thrombin oras. Sa mga buntis na kababaihan, kahit na ganap na malusog, ang panahon ng pagbuo ng thrombus ay maaaring tumaas, lalo na sa unang kalahati ng pagbubuntis. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kadalasang pinaghiwa-hiwalay sa pamantayan sa mga kababaihan na nagdurusa sa mga sakit sa atay.
• VA. Ang indicator na ito ay kumakatawan sa lupus anticoagulant. Ito ay tumutukoy sa isang tagapagpahiwatig na sinusuri ang pagbuo ng mga antibodies. Ang pamantayan ay ang kumpletong kawalan ng lupus anticoagulant sa dugo ng ina sa hinaharap. Kung naroroon pa ang VA, maaari itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang autoimmune disease, preeclampsia, at thrombosis.
• CT Ito ang bilang ng platelet. Ito ang mga plates ng dugo-mga selula na kumukuha ng pinaka aktibo at aktibong bahagi sa proseso ng clotting ng dugo. Ang bilang ng mataas na platelet ay palaging nagpapahiwatig ng isang clotting disorder, pati na rin ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga selula na ito sa dugo.

• D-dimer. Ito ay isang protina na substansiya na nabuo bilang isang resulta ng paghiwalay ng mga clots ng dugo at ng paglilinis ng daluyan - fibrinolysis.Sa pamamagitan ng halaga ng mga natitirang sangkap, posible upang hukom kung paano balanseng ang ikalawang bahagi ng hemostasis ay - ang paglusaw at pag-aalis ng clots ng dugo. Sa lahat ng mga buntis na kababaihan, ang D-dimer ay medyo mataas, ngunit ang isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo ng umaasam na ina ay isang nakakagulat na kababalaghan, katangian ng diabetes, gestosis, at sakit sa bato.
• Prothrombin Ito protina plasma, na direktang nakakaapekto sa proseso ng clotting ng dugo. Ang kahulugan ng prothrombin ay itinuturing na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng coagulogram. Sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng prothrombin ay maaaring bumaba nang bahagya.
• RFMK. Ito ay tumutukoy sa matutunaw fibrin-monomeric complexes, mga intermediate na produkto ng disintegration ng isang clot bilang isang resulta ng kanyang paglusaw (fibrinolysis). Sa pagtaas ng isang mahahalagang tagapagpahiwatig sa trombosis, ang mga kasalukuyang pinsala na may kaugnayan sa pagkawala ng dugo, ang mga operasyon ay pinaghihinalaang. Ang FEMC ay nagdaragdag sa gestosis, preeclampsia, at kabiguan ng bato.
• AT-3. Ito ay isa pang protina, antithrombin-3. Ang kanyang gawain ay upang gawin ang proseso ng coagulability mas mabagal, hindi upang payagan ang mabilis na koagulation. Naghahain ito bilang isang regulator. Tulad ng karamihan sa iba pang mga tagapagpahiwatig, tinatantya na ang antas ng AT-3 ay lumampas o nabawasan na may kaugnayan sa pamantayan. Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig na ang umaasam na ina ay may "manipis" na dugo.

Coagulogram norms sa panahon ng pagbubuntis sa mesa sa pamamagitan ng tatlong buwan:

Kung ang coagulogram ay nagbigay ng hindi kasiya-siya na mga resulta, ang babae ay may isang nadagdagan o mababa ang kakayahang magambala, ito ay hindi isang dahilan para sa takot, ngunit lamang ang batayan para sa isang mas detalyadong pagsusuri. Kung sa isa sa mga trimesters, ayon sa mga resulta ng pag-aaral, may mga makabuluhang paglihis, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng pagpapaunlad ng diabetes mellitus sa umaasam na ina, ang pagkakaroon ng preeclampsia sa huli na panahon o malubhang toxicosis sa maagang panahon, pati na rin ang patolohiya ng mga bato at atay. Ito ay sa pagkakakilanlan ng mga dahilan na ang karagdagang pagsusuri ay ituturo.

Isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig, bilang karagdagan sa APTT, ay ang pagpapasiya ng lupus anticoagulant. Kung ito ay natagpuan, sinusuri ng doktor ang bersyon ng autoimmune disease sa umaasam na ina. Ang VA sa dugo ay lumilitaw sa rheumatoid arthritis, na lumalabag sa tserebral na sirkulasyon dahil sa ischemic stroke, dahil sa systemic lupus erythematosus.

Ang pagtaas sa febrinogen sa dugo ay maaaring makipag-usap tungkol sa mga sakit ng bato, puso, ang pagkakaroon ng mga malignant na mga tumor at nagpapaalab na proseso ng iba't ibang pinanggalingan. Ang pagbabawas ng fibrinogen ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng DIC, mga sakit sa atay. Ang Antithrombin-3 ay nagdaragdag rin sa mga nagpapaalab na sakit ng bato, atay at may kakulangan sa katawan ng bitamina K. Antithrombin sa hinaharap ay bumababa dahil sa DIC, coronary heart disease, at thrombosis.

Ang mga deviations sa coagulogram ay maaari ring sanhi ng paglabag sa mga patakaran para sa pagsubok. Kung ang isang babae ay hindi nagbabala sa technician ng laboratoryo na siya ay kumukuha ng anumang mga gamot, lalo na ang mga coagulant o anticoagulant na gamot, sa kaso ng pagbibigay ng dugo sa buong tiyan o ng isang malakas na paghihigpit sa sarili sa likido bago pag-aralan, ang mga deviations sa kanyang hemostasiogram ay ipaliwanag lamang sa pamamagitan ng ito.

Sa bawat kaso, kinakailangan upang masuri ang ratio ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, upang magtalaga ng isang indibidwal na listahan ng mga pinag-aaralan sa babae. Kadalasan, ang isang buntis ay binigyan ng referral para sa isang pagsusuri sa dugo ng biochemical upang matukoy ang nilalaman ng asukal, at dapat din niyang ibigay ang kanyang ihi upang matukoy kung ang lahat ay nasa mga bato.

Kung minsan kinakailangan upang magsagawa ng karagdagang ultrasound ng mga bato at pantog, upang kumunsulta sa isang cardiologist, isang pangkalahatang practitioner, isang hematologist, at pagkatapos lamang ang paggamot ay maaaring inireseta.

Sa kabila ng ang katunayan na ang paggamot ay hindi palaging nangangailangan ng seryosong gamot, at kung minsan sapat na ito upang sumunod sa wastong sapat na pag-inom ng pag-inom, mga espesyal na rekomendasyon sa nutrisyon at pamumuhay, huwag maliitin ang mga karamdaman sa pagdurugo, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtanggi sa paggamot at pagsusulit, ang kawalan ng pag-asa ng ina sa hinaharap na magbayad ng pansin sa problemang ito, ang hindi pagnanais na kumunsulta sa doktor - ay maaaring humantong sa lubos na mapanganib at kahit nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay ang paglitaw ng DIC (sindrom ng intravascular agnas ng pagkakalbo). Kapag ang hypercoagulable sa katawan ng isang babae, maraming maliliit na clots ng dugo ang nabuo na maaaring mabara ang mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga buto ay nag-aambag sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa pagitan ng ina at ng kanyang anak, ang sanggol ay nagsisimula upang makatanggap ng makabuluhang mas nutrients at oxygen, at maaaring makagawa ng hypoxia - gutom sa oxygen.

Sa panahon ng hypocoagulation, ang mga clots ng dugo ay hindi mabubuhay nang mahaba at mabilis na maghiwa-hiwalay, ang isang babae ay may mas masahol na pagdurugo ng dugo at kahit menor de edad na pinsala at mga gasgas ay maaaring humantong sa mabigat na pagdurugo. Ito ay lalong mapanganib sa proseso ng kapanganakan, sa panahon ng kapanganakan ng inunan, kapag ang dumudugo ay mas matindi. Sa panahon ng pamumuo, ang dugo ay hindi nakakarami.. Ang mga hula para sa patolohiya na ito ay hindi bababa sa paborable - sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible na i-save ang bata, dahil maraming mga may isang ina dumudugo, at ang sanggol ay namatay.

Upang mabawasan ang mga panganib ng pagdadala ng isang bata Ito ay kanais-nais na gumawa ng isang coagulogram para sa isang babae sa yugto ng pagbubuntis ng pagbubuntis. Makakatulong ito sa isang napapanahong paraan upang makilala ang mga posibleng pathologies na ang isang babae na mga pangarap ng pagiging ina ay hindi pa rin mapagtanto upang sumailalim sa paggamot at maging buntis na may mas kanais-nais na mga prognosis para sa pagdala ng isang malusog na sanggol. Gayundin, huwag bigyan ang pagkabuo sa panahon ng pagbubuntis.

Tingnan ang sumusunod na video para sa kahalagahan ng pag-aaral na ito.