Ano ang kakulangan ng servikal sa pagbubuntis at kung paano ito gamutin?

Ang cervical insufficiency ay karaniwang sanhi ng pagkawala ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis. Lalo na kadalasan dahil sa pagkagambala sa patolohiya na ito ay nangyari sa gitna ng panahon ng pagbubuntis.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagdadala ng sanggol, ang ICN ay kadalasang humahantong sa wala sa panahon na paggawa. Ano ang patolohiya at kung anong mga pamamaraan ng pagwawasto sa panahon ng pagbubuntis ang umiiral, sasabihin namin sa materyal na ito.

Ang cervix ay gumaganap ng isang mahalagang function - ito inhibits ang pagbuo ng sanggol sa loob ng matris. Ang cervical canal, na matatagpuan sa loob ng cervix, ay puno pagkatapos ng pagpapabunga. makapal na uhog, na hindi pinapayagan ang pagpasok ng mga impeksiyon at mga virus sa sanggol.

Kung ang serviks ay hindi lubusang makayanan ang mga layunin na itinakda bago ito, sila ay nagsasalita tungkol sa mga kakulangan sa kalinisan at cervical. Sa kanya, ang leeg ay hindi lamang makatiis sa presyon ng lumalaking mumo at amniotic fluid, bunga ng kung saan ang mga pagkawala ng gana at maagang kapanganakan ay maaaring mangyari, at sa panahon ng full-term na pagbubuntis, ang mga kapanganakan na may ICN ay maaaring mapanganib at matulin.

Ang leeg mismo sa isang estado ng kakulangan ay nagpapaikli, nagpapalambot. Karaniwan, ang proseso ng pagpapaikli at pagsasaayos ay nagsisimula bago ang kapanganakan. Sa kakulangan ng ismiko-servikal, ang pagpapaikli ay nangyayari nang mas maaga. Lumalawak ang panloob na pharynx. May isang banta ng pagbagsak ng mga bahagi ng matris ng mga lamad ng lamok at ang kasunod na pagkamatay ng sanggol.

Ayon sa obstetrician-gynecologists, ang pathological condition ay nangyayari sa halos 2-3% ng lahat ng pregnancies. Ang bawat ikatlong babae na may ICN ay may preterm na paggawa. Ang bawat ikalawang kamatayan ng isang bata sa huli na panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng ganitong dahilan.

May tatlong malalaking grupo ng mga sanhi na maaaring humantong sa patolohiya ng cervix at isthmus.

Ito ang pinakasikat na dahilan. Ang pag-unlad ng mga sanggol sa mga bahagi ng katawan, sapal at ang kanyang serviks ay hindi karaniwan. Kadalasan, ang sekswal na infantilism ay isinama sa iba pang mga katutubo anomalya at mga depekto, tulad ng Down syndrome, halimbawa.

Kung ang mga tisyu ng serviks ay nasa maling balanse sa pagitan ng mga connective at kalamnan fibers, kung hindi sapat ang pagtugon sa hormonal stimulation, ang mga function ng cervix ay may kapansanan. Ito ay maaaring mangyari sa isang babae na ang mga ovary ay nahuhulog, ang mga pag-andar ng mga glandula sa sex ay nabawasan, at ang nilalaman ng mga lalaki na sex hormones, tulad ng testosterone, ay nadagdagan sa dugo.

Kung ang isang babae ay handa para sa paglilihi sa pamamagitan ng stimulating obulasyon sa gonadotropic hormones, pagkatapos ay ang hormon relaxin maaaring tumaas. Sa ilalim ng kanyang pagkilos, ang musculature ng pangunahing reproductive female organ relaxes. Ang parehong nakakarelaks na hormon ay nalampasan din sa isang babae na nagdadala ng maraming mga sanggol sa parehong oras sa ilalim ng kanyang puso.

Kadalasan ang sanhi ng kabiguan sa cervix ay nakasalalay sa mga sakit na ginekologiko na hindi pa ginagamot nang mahabang panahon at naipasa sa malalang yugto.

Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng kaligtasan ng servikal sa panahon ng pagbubuntis ng sanggol. Maaaring maiugnay ito sa mga pinsala na ang undercover ng cervix ay mas maaga.

Kadalasan ito ay nangyayari sa proseso ng kapanganakan kung ang babae ay gumawa ng isang malaking anak, kambal o triplets sa isang natural na paraan, at ang kapanganakan ay mahirap. Ang mga dating ruptures ay hindi makakaapekto sa kalusugan ng serviks sa panahon ng kasunod na pagbubuntis.

Kung ang nakaraang pagbubuntis ay sinamahan ng mataas na tubig, kung ang proseso ng kapanganakan ay mabilis, kung ang inunan ay dapat na mano-mano nang manu-mano, ang lahat ng ito ay nagdaragdag rin ng panganib ng pinsala sa cervix at ang paglitaw ng kasunod na kalinisan ng cervical na cervical.

Ang lahat ng mga operasyon na ginawa sa mekanikal na paglawak ng serviks, ay nakakaapekto sa kasunod na estado. Kasama sa mga naturang operasyon ang pagpapalaglag, curettage, kabilang ang diagnostic, pati na rin ang operasyon sa leeg.

Ang patolohiya ay walang mga sintomas na ipinahayag. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na hindi nakakaalam na mayroon silang mahinang leeg, mayroong mga pathological pagbabago at mayroong isang malubhang panganib ng pagkalaglag. Walang paghihirap para sa mga pasyente ng ICE ang naghahatid.

Madalas, sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang ilang mga sintomas ng banta ng pagkalaglag ay maaaring lumitaw - mahinang abnormal na dugo o dugong "daub" mula sa puki, bahagyang paghila ng mga sensasyon sa tiyan at sa lumbar region.

Napakahirap i-diagnose ang cervical insufficiency, dahil wala itong mga sintomas. Ang doktor ay maaaring maghinala na may isang bagay na mali sa ginekestiko na eksaminasyon, ngunit ito ay bihirang gumanap para sa mga buntis na kababaihan. Kadalasan lamang kapag nagrerehistro.

Gayunpaman, kung ang isang babae ay nasa panganib para sa posibilidad na magkaroon ng isang CNI, maaaring mas madalas na maisagawa ang mga eksaminasyon. Sa ginekologikong upuan gamit ang obstetric mirrors at conventional palpation, maaaring matukoy ng doktor lamang ang pagkakapare-pareho ng leeg, tingnan ang kondisyon ng panlabas na os at ang kondisyon ng servikal na kanal - ito ay sarado o itinuturo. Ang impormasyon na ito ay napakaliit para sa paggawa ng naaangkop na diagnosis.

Sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang mga babae ay inireseta ng colposcopy, sa pag-aaral na ito gamit ang isang espesyal na aparato - isang colposcope - posible upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa cervical canal at ang istraktura ng servikal tisyu. Ayon sa mga resulta ng pagpasa ng survey na ito ay maaaring lumitaw ang mga suspicion ng kahinaan ng leeg.

Ang diagnosis ng ultrasound ay tumutulong upang linawin ang sitwasyon. Ang ultratunog ay nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang haba ng serviks, ihambing ito sa normal na karaniwang halaga at kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng ICN.

Ang haba ng serviks sa panahon ng pagbubuntis - mga kaugalian at pagbabago sa loob ng mga pamantayan:

Ang ultratunog ay tapos na sa loob, sa intravaginally. Ito ang tanging paraan upang malaman ang sagot sa pangunahing tanong - ano ang estado ng panloob na serviks ng cervix. Kung ito ay nagsisimula upang buksan, pagkatapos ay ang matris sa monitor ng ultrasound scanner acquires isang katangian V-shaped view.

Sa kasong ito, mahalagang suriin ang gayong bagay pantog prolaps. Ang bubble ay maaaring maging bulge sa iba't ibang degree, at ang pagtatasa ng tunay na banta sa pagbubuntis at prognoses ay depende sa ito.

• Kung ang pantog ng pangsanggol ay matatagpuan sa itaas ng panloob na pharynx, ito ay itinuturing na ang pinaka-kanais-nais ayon sa mga pagtataya. unang antas ng pananakot.
• Kung ang bubble ay nasa antas ng panloob na os, pag-uusapan ICN 2 degrees,.
• Kung ang pantog ay bahagyang nakaunlad sa cervical lumen - o ICN 3 degrees.
• Ang pinakamalakas ay ang ikaapat Sa kanya, ang prolaps ng pantog ng pantog ay nasa loob ng puki.

Kapag nag-diagnose, ang dalawahang kasaysayan ng ina sa hinaharap na ito ay kinuha sa account - kung gaano karaming mga kapanganakan at pagpapalaglag ay, kung paano sila nagpunta, kung may mga komplikasyon, kung ano ang mga malalang sakit ng ginekologikong plano na mayroon siya. Ang partikular na atensyon ay babayaran sa mga katotohanan ng kinagawian na pagkakuha, kung ang bawat pagbubuntis ay nagambala bago ito.

Kung ang mga babaeng buntis na hindi nanganganib na magkaroon ng hindi sapat na servikal na cervical, ang mga pag-aaral ng cervix sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga ultrasound wave ay isinasagawa nang sabay-sabay sa prenatal screening sa simula ng pagbubuntis, sa gitna at sa ikatlong tatlong buwan, pagkatapos ang mga babae na may ICN o mga kinakailangan para sa ganoong kabiguan kailangang bisitahin ang ultrasound cabinet nang kaunti pa.

Ang pangunahing at pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagkabigo sa servikal ay ang pagkawala ng isang pinakahihintay na crumb sa anumang linggo ng pagbubuntis. Ang pagdadalang-tao o wala pa sa panahon na kapanganakan sa kasong ito ay mabilis, mabilis.

Kadalasan, ang cervical insufficiency ay humahantong sa impeksiyon ng sanggol sa loob ng sinapupunan ng ina, sapagkat ang cervical canal, karaniwan nang sarado, ay itinuturo, at halos walang mga hadlang sa pathogenic bacteria at mga virus. Ang impeksyon sa intrauterine ay mapanganib para sa pagpapaunlad ng sanggol, maaari itong humantong sa pagsilang ng isang bata na may malubhang pathologies, sakit, pati na rin ang pagkamatay ng isang bata bago kapanganakan.

Ang paggamot sa paggamot ay nakasalalay sa antas at katangian ng cervical insufficiency sa isang partikular na babae. Sa ilang mga kaso, posible na makasama ang paggamot ng gamot, na madalas na kinakailangang gumamit ng pag-aayos ng kirurhiko.

Tinutulungan nito ang pag-stitching ng serviks ng sanggol upang dalhin ang sanggol sa deadline. Mahigpit na inirerekomenda ang operasyon sa mga kababaihang naghihirap mula sa talamak na pagkalaglag kapwa sa maaga at huli na panahon, pati na rin sa maagang pagpapaikli ng serviks.

Impose stitches sa serviks na kinuha para sa isang panahon ng 14-15 na linggo hanggang 20-22 na linggo. Ang overlay pagkatapos ng 22 na linggo ay itinuturing na hindi praktikal. Ang bata ay mabilis na lumalaki, ang mga pader ng matris ay nakaunat, ang suturing ay maaaring tumapos sa pagputol ng mga sutures at pagkagupit ng mga tisyu.

Ang pamamaraan ng pagpapatakbo ay medyo simple. Ang mga manipulasyon ay ginaganap sa ilalim ng general o epidural anesthesia. Pinipili ng anestesista ang dosis ng droga para sa pagtulog ng gamot at kawalan ng pakiramdam, na isinasaalang-alang ang "kawili-wiling sitwasyon" ng pasyente upang hindi makapinsala sa sanggol. Ang mga stitch ay maaaring nasa panlabas o panloob na bibig.

Pagiging sigurado lamang na walang pamamaga sa matris, magsisimulang magsara ang mga siruhano sa serviks.

Matapos tanggalin ang mga tahi, at mangyayari ito sa isang panahon ng 36-37 na linggo o mas kaunti, kung kinakailangan ito ng sitwasyon, ang pagsilang ng sanggol ay maaaring magsimula sa loob ng maikling panahon. Ang leeg ay maaaring maapektuhan nang masama kung ang kapanganakan ay nagsimula na at ang mga seams ay hindi pa naalis. Samakatuwid inirerekomenda na ang mga babae ay pupunta sa ospital para sa mga pasilidad ng obstetric na may sutures sa leeg nang maaga.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan upang itama ang kakulangan ng servikal ay i-install obstetric pessary. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit kapag ang isang babae ay may functional na kakulangan mula 14-15 linggo hanggang 32-34 na linggo ng pagbubuntis.

Ang isang pessary ay isang goma o latex na singsing na inilalagay sa leeg sa isang paraan na ang mga dulo nito ay umaabot sa mga pader ng puki. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang panatilihin ang serviks sa isang matatag na posisyon, at ang pag-load dito, na may lumalaking sa sanggol sa matris ay makabuluhang nabawasan.

Ang pessaryong, pati na rin ang mga tahi, ay tinanggal bago magpanganak sa isang ospital. Ang mga buntis na kababaihan ay kadalasang may katanungan tungkol sa kung ang cervix ay maaaring pahabain pagkatapos mag-apply ng pessary. Ang pagpahaba dahil ito ay hindi mangyayari, ngunit ang panganib ng pagpapalaglag pagkatapos ng pag-install ng ring ng pag-aayos ay makabuluhang nabawasan.

Kasama rin sa konserbatibong paggamot ang gamot. Sa unang yugto, ang mga kababaihang may diagnosed na cervical failure ay itinuturing na may antibiotics at "Dexamethasone", Pinipili ng isang espesipikong antibacterial na gamot ang isang doktor. Nakakatulong ito upang mabawasan ang posibilidad ng intrauterine infection ng sanggol.

Upang mabawasan ang presyon sa loob ng matris tumutulong sa mga gamot na nagpapagaan sa tono ng mga kalamnan ng may isang ina. Para sa layuning ito, ang mga babae ay inireseta "Walang-shpu", "Papaverine». Kung ang mga gamot na ito sa mga tablet, injection o suppositories ay hindi nakatulong, ang isang babae ay maaaring inireseta "Nifedipine."

Para sa pag-iwas sa pagkalaglag, ginagamit ang therapy ng hormon - "Duphaston", "Utrozhestan" sa indibidwal na dosis at sa isang indibidwal na pamamaraan, kung minsan hanggang 34 linggo ng pagbubuntis.

Kumuha ng gamot na inireseta ng isang doktor ay dapat na mahigpit, nang hindi nakakagambala sa dosis at dalas, nang hindi nawawala ang isang regular na dosis.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa ismik-servikal kakulangan ay itinuturing na pagbubuntis pagpaplano. Kung bumabalik ka sa isang gynecologist hindi sa katotohanan ng pagbubuntis, ngunit kahit na bago ang pangyayari, na may mataas na posibilidad na masasabi ng doktor kung ang babae ay nanganganib na may pathological dysfunction ng cervix.

Ang doktor ay naglalagay ng isang espesyal na dilator sa leeg at sinusukat ang lapad ng panloob na os. Ito ay kanais-nais na gawin sa 19-20 araw ng cycle.

Kung walang problema, ang panloob na pharynx ay may mga normal na sukat (sa loob ng 2.5 mm). Kung may abnormal na pagpapalawak, ang numerong ito ay lalagpas. Ang pinaka-kalaban laki ng panloob na pharynx ay higit sa 6-7 mm.

Ang lahat ng mga sakit na ginekologiko ay dapat na suriin at gamutin sa oras, hindi "simula" sa isang malalang kondisyon.

Ang mga babaeng na-diagnosed na may kakulangan sa cervix ay kadalasang kumukuha ng mga ito sa pamamagitan ng sorpresa, inirerekomendang humingi ng tulong mula sa isang psychologist na tumatanggap ng bawat babaeng konsultasyon. Ang espesyalista na ito ay maaaring magbigay sa kanila ng tamang saloobin at ipapaliwanag na ang diagnosis na ito ay hindi isang pangungusap, at sa karamihan ng mga kaso tulad ng mga pagbubuntis ay lubos na ligtas na may kapanganakan ng isang malusog na sanggol.

Ang sikolohikal na saloobin ng buntis ay napakahalaga sa paggamot, dahil Ang mga stress ay nakakaapekto sa hormonal background, dagdagan ang tono ng mga kalamnan ng may isang ina, na kumplikado sa gawain ng mga doktor.

Ang mas mahaba ang panahon ng pagbubuntis, ang higit na pansin ay dapat bayaran sa isang babae sa kanyang posisyon sa espasyo. Hindi ka maaaring umupo o tumayo para sa isang mahabang panahon, pinatataas nito ang presyon sa matris, at ang pag-load sa serviks ay tumaas nang malaki.

Ang kasinungalingan sa isang babae ay dapat ding tama - sa likod at binti ay bahagyang nakataas. Upang gawin ito, sa ilalim ng mga ito maaari kang maglagay ng isang maliit na unan o roller, makakatulong ito na mabawasan ang uterine pressure.

Mula 24-26 na linggo ng pagbubuntis, kinakailangan ang lingguhang pagsubaybay sa kondisyon ng serviks. Pagkatapos ng 30-31 na linggo, maaaring ipakita ang isang babae ng pang-aabuso sa ospital, dahil ang isang malaking bilang ng mga preterm na panganganak ay nangyari sa panahong ito.

Sa 37 na linggo, kinakailangan na pumunta sa ospital nang maaga, dahil ang kapanganakan sa ICN ay madalas na dumadaan sa mabilis. Walang pare-pareho ang pagmamanman ng ina sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan.

Kung nakakaranas ka ng sakit sa tiyan, hindi maayos na paglabas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Hindi ito nangangahulugan na ang preterm labor o pagkakuha ay sinimulan, ngunit sa bagay na ito ay laging mas mahusay na maging ligtas.

Karamihan sa mga kababaihan na nag-iwan ng kanilang mga komento at mga kuwento tungkol sa paglutas ng kakulangan ng cervical sa panahon ng pagbubuntis sa mga forum sa maternity ay nagpapahiwatig na ang mga pagsisikap ng mga doktor ay nakoronahan nang may tagumpay, at ang sanggol ay naligtas at nakipag-ugnayan sa tamang panahon. Sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagbubuntis, ang sitwasyon na may kakulangan sa cervical ay karaniwang nagsisimula, ngunit ang isang babae na handa na para sa anumang bagay ay alam ng eksakto ang kahalagahan ng mga eksaminasyon na diagnostic at sumasang-ayon sa walang kondisyon na gawin ang lahat ng iniresetang gamot.

Ang positibong feedback ay ibinigay sa parehong pessary at ang suturing operation. Sa parehong mga kaso, ang mga kababaihan na diagnosed na may cervical failure matapos ang 18 na linggo ay nakapagdala ng mga sanggol hanggang sa 37-39 na linggo.

Sa susunod na video, maririnig mo ang kuwento ng isang mahirap na pagbubuntis, pati na rin malaman ang tungkol sa kung ano ang ITS.