Mga impeksyon sa intrauterine: mula sa mga sanhi hanggang sa mga epekto

Kadalasan, ang pagdinig tungkol sa intrauterine infection, ang mga magulang ay maaaring hindi isipin kung ano ang eksaktong ito. Kung ang isang buntis ay may trangkaso, ito ay isang impeksyon o hindi? At kung may thrush - maaari bang mahawa ang isang sanggol? Ang artikulong ito ay tumutuon sa mga intrauterine impeksyon ng sanggol at kung paano maiwasan ang mga ito.

Ang mga impeksyon sa intrauterine ay tinatawag na medyo malaking grupo ng mga karamdaman ng sanggol at ng mga bagong natutulog na mumo. Ang mga nasabing impeksiyon ay posible bilang isang resulta ng pagkakaroon ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis (sa panahon ng kanyang intrauterine stay), pati na rin sa panahon ng panganganak. Ang ganitong impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng sanggol bago pa kapanganakan, pati na rin ang pagkahuli ng sanggol sa pag-unlad. Ang pagkakaroon ng intrauterine infection sa mga kababaihan ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkawala ng pagkakuha at pagkabata. Mahusay na mga panganib anomalya at malformations ng pagbuo ng bata, pinsala sa mga organo at system nito, lalo na ang mga nerbiyos.

Ang mga viral na ahente, pathogenic bacteria, fungi, at kung minsan ang ilang mga parasito ay maaaring maging sanhi ng sakit na pangsanggol sa sinapupunan at sa panahon ng kapanganakan. Ang landas ng paghahatid ay palaging vertical, i.e. ang sakit ay mula sa ina hanggang sa sanggol. Mahirap sabihin kung gaano kadalas nangyari ang mga impeksiyon na iyon, wala nang iba pang mga maaasahang istatistika, gayunpaman, ayon sa World Health Organization, bawat ikasampung bagong sanggol ay nakalantad sa impeksyon sa intrauterine.

Sa isang isang-kapat ng pagkamatay ng sanggol sa Russia, ang mga impeksyon sa intrauterine ay "nagkasala". Ang mga ito ay ang sanhi ng mga anomalya at malubhang depekto sa tungkol sa 80% ng mga token na ipinanganak na may ilang mga deviations. Kabilang sa mga bata na namatay bago sila umabot sa edad na isa, na may mga likas na anomalya ng pag-unlad, sa mga 30% ng mga kaso ang pangunahing sanhi ng trahedya ay namamalagi rin sa intrauterine infection.

Anong uri ng mga impeksiyon ang pinag-uusapan natin? Ito ay kadalasang nasa impeksyon ng TORCH (TORCH). Ang pagbawas na ito ay ipinakilala noong 1971 ng mga eksperto mula sa World Health Organization:

• T - toxoplasmosis;
• O - mycoplasma, syphilis, hepatitis, impeksiyon ng streptococcal (streptococci), candida at iba pang mga impeksyon sa viral at bacterial;
• R - rubella;
• C, cytomegalovirus;
• H - herpes.

Bukod dito, ang lahat ng mga nakakahawang pathogens ay nahahati sa magkahiwalay na grupo:

• mga virus: rubella (rubella), cytomegalovirus, herpetic virus, viral hepatitis;
• bakterya: syphilis, listeriosis, tuberculosis, mga sakit na nakukuha sa sex, sepsis;
• Mga parasito: toxoplasmosis at ilang iba pa;
• fungi: Candida at iba pa;
• co-infections sanhi ng maraming iba't ibang mga pathogens.

Ang mga nakakahawang sakit na ito ay nagiging sanhi ng impeksiyon mula sa ina bago ipanganak o direkta sa panahon ng kapanganakan. Halos palaging ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang babae. Bago ang kapanganakan, ang sanggol ay maaaring maging impeksyon sa pamamagitan ng dugo na nagpapalipat-lipat sa sistema ng ina-plasenta-fetus sa pamamagitan ng mga nahawaang tubig sa amniotic. Sa proseso ng panganganak - sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at paghahangad. Ang infectious infection ay maaari ring makaapekto sa isang sanggol kapag ang isang invasive prenatal diagnosis ay inireseta: sa cordocentesis, amniocentesis, chorionic villus biopsy, pati na rin sa mga pamamaraan na may kaugnayan sa pagpapakilala ng plasma ng dugo at iba pang mga gamot sa umbilical cord ng sanggol.

Sa proseso ng kapanganakan, ang impeksiyon ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng impeksyon sa kanal ng kapanganakan ng ina.Ang inunan ay likas na nilikha hindi lamang para sa pagkain, kundi pati na rin upang protektahan ang bata mula sa mga virus, bakterya, fungi. At para sa karamihan ng mga pathogens, ang inunan ay talagang isang hindi malulutas na hadlang. Ngunit kung ang "mga lugar ng mga bata" ay hindi napinsala, normal ang pag-andar nito.

Sa panganib isama ang mga buntis na kababaihan na may mga problema sa kalusugan ng kababaihan, halimbawa, colpitis, endocervicitis o mga sakit na naililipat sa sex. Ang posibilidad na ang isang bata ay magiging impeksyon sa isang intrauterine na impeksiyon ay tataas kung ang babae ay may diagnosed na miscarriage na banta, preeclampsia, kung siya, na nasa isang kagiliw-giliw na posisyon, ay nagdusa sa matinding form ang mga impeksyon sa itaas. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay mas malaking panganib na maging impeksyon nang intrauterinely.

Kung ang isang bata ay nahawaan sa yugto ng organogenesis sa unang 2-3 buwan ng pagbubuntis, ang pagbubuntis ay karaniwang natatapos sa pagkakuha, dahil marami sa mga malformations ay hindi kaayon sa buhay at karagdagang pag-unlad. Kung ang impeksyon ay nangyari bago ang ika-12 linggo, kadalasan ito ay humahantong sa pagsilang ng isang patay na sanggol o isang sanggol na may matinding depekto. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa gitna ng panahon ng gestational o sa huling third trimester, karaniwang ang sugat ay nakakulong sa isang solong organ o ang impeksyon ay nagiging pangkalahatan.

Sa posibleng presensya ng impeksyon sa intrauterine sa mumo ang mga manggagawang medikal ay maaaring hulaan na sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Ang napakaliit na tubig, ang mga mainit na amniotic na tubig na may meconium impurities ay maghihikayat sa kanila sa gayong ideya. Karaniwan, ang orihinal na mga feces ng madilim na berdeng kulay ay lumabas sa mga bituka ng sanggol pagkatapos ng kapanganakan, ngunit kapag nahawaan, ang pagdumi ay kadalasang nangyayari nang hindi sinasadya habang nasa tiyan pa rin, samakatuwid ang tubig ay may maitim na kulay at isang napaka-maliwanag na masalimuot na amoy.

Ang katunayan na ang panganib ng impeksyon ay mataas ay ipinahiwatig ng mga obstetrician at ang mga katangian ng "lugar ng mga bata". Sa panahon ng impeksyon sa intrauterine, ang inunan ay may mga palatandaan ng kalabisan, may mga microthrombs, mga lugar ng necrotic na kalikasan.

Maraming mga sanggol na may intrauterine impeksiyon ay ipinanganak na may asphyxia, mayroon silang mas timbang kaysa kinakailangan, may mga palatandaan ng hypotrophic na katawan. Sila ay may bahagyang pinalaki atay, ang ilang mga abnormalities sa pag-unlad ay maaaring sundin, kung minsan microcephaly o hydrocephalus ay sinusunod sa kapanganakan.

Mula sa unang mga oras ng buhay, ang mga sanggol ay may paninilaw ng balat, maaaring may mga pustula sa balat, iba't ibang mga pagsabog sa anyo ng rosas o vesicles, lagnat at lagnat, convulsions, mga problema sa paghinga. Mula sa mga unang araw, ang pneumonia, omphalitis, pamamaga ng kalamnan sa puso ay maaaring bumuo, ang halaga ng hemoglobin sa dugo ng bata ay nabawasan, ang mga mata ay madalas na apektado ng conjunctivitis o keratoconjunctivitis, maraming mga hemorrhages ang maaaring mangyari sa balat - hemorrhagic syndrome. Ang eksaminasyon sa maternity hospital ay maaaring magpakita ng congenital glaucoma, cataract, puso at vascular defects, mga problema sa utak.

Ang mga bagong panganak na sanggol na may mga intrauterine na impeksiyon ay regular na dumudugo, ito ay sagana, ang kanilang mga kalamnan ay pinahina, may mga palatandaan ng depresyon ng central nervous system, ang balat ay may kulay-abo na kulay. Ang mga ito ay karaniwang mga palatandaan para sa lahat ng mga bata na may mga impeksyon sa intrauterine. Ngunit ang bawat tukoy na impeksyon ay maaaring magkaroon ng sariling, natatanging mga klinikal na manifestation.

Kung ang isang bata sa sinapupunan ay apektado ng isang uniselular na parasito - Toxoplasma, pagkatapos ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, na kung saan ay nakikita sa isang makabuluhang pag-unlad pagkaantala, malformations ng utak, organo ng paningin, puso at balangkas buto.

Pagkatapos ng isang sanggol na may congenital toxoplasmosis na ipinanganak, siya ay may lagnat, malubhang sakit ng panunaw, edema, pamumula ng balat sa pamamagitan ng exanthema, hemorrhagic rash, loose stools, cramps, at pamamaga ng kalamnan sa puso, bato, baga. Ang karamihan ay depende sa oras ng impeksiyon. Kung ito ay nangyari kamakailan lamang, at ang sakit ng bata ay may subacute na kurso, pagkatapos ay kadalasang ipinakikita ito ng meningitis o encephalitis.

Kung ang sanggol ay nahawaan sa isang mahabang panahon, at ang sakit ay naging talamak, pagkatapos ay ang hydrocephalus, isang pagbawas sa dami ng utak, ay kadalasang sinusunod. Kadalasan ang mga bata ay ipinanganak na may isang squint, kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerve.

Ang isang bata ay maaaring ipanganak na may ganitong sakit na nakakahawa kapag ang kanyang ina ay nagkasakit ng rubella sa panahon ng pagbubuntis. Kailangan mong malaman na ang mga panganib na ang bata ay magkakaroon din ng impeksyon ay direktang umaasa sa tiyak na panahon:

• sa unang mga tuntunin - Ang panganib ay tinatantya sa 85% o higit pa;
• ikalawang tatlong buwan - Ang posibilidad ay humigit-kumulang 20%;
• sa ikatlo - Mga 10%.

Ang mga sanggol na sapat na masuwerte upang mabuhay sa sinapupunan na may congenital rubella ay ipinanganak na may mababang masa ng katawan, ang panganganak ay karaniwang may kalagayan ng hindi pa panahon. Sa mga unang oras mayroon silang labis na dami ng hemorrhagic sa katawan, ang paninilaw na may kaugnayan sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ito ay tumatagal ng mahabang panahon. Bilang isang patakaran, ang mga co-impeksyon ay tinatawag na isang triad, sapagkat ang mga ito ay kadalasang ipinakita sa ilang antas o iba pa.

Ang mga ito ay maaaring:

• abnormalities ng mga organs ng paningin: katarata, glaucoma o microophthalmia;
• pinsala sa puso: iba't ibang mga depekto, halimbawa, ang bukas na arterial duct o stenosis ng arterya ng baga;
• abnormalidad sa pagdinig: mga likas na abnormalidad ng mga nerbiyos ng pandinig at mga selula ng buhok, pagkawala ng pagkabunot ng pagkabata o pagkabingi.

Ang mga palatandaang ito ay pangunahing. Sila ay natagpuan sa karamihan ng mga bagong silang na may isang likas na anyo ng Rubella. Ngunit mayroong iba pang mga sintomas na maaaring maobserbahan - halimbawa, ang pagbawas sa dami ng utak, utak edema, lamat palate, kalansay buto malformations, abnormal na pag-unlad ng mga organo ng ihi at ang reproductive system.

Ang isang bata na may tulad na isang sakit sa katutubo ay lumilikha ng isang makabuluhang lag mula sa kanyang mga kasamahan, habang siya ay pagkahuli sa likod ng parehong pisikal at itak.

Ang sakit ng isang bata sa sinapupunan na may cytomegalovirus pagkatapos ng kapanganakan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang sugat sa isang solong o malawak na abnormality ng maraming mga organo. Nagiging sanhi ito ng virus sa pathological pagbaba sa kaligtasan sa sakit, purulent at septic effect.

Ang Cytomegalovirus ay kadalasang ang pangunahing sanhi ng pagbawas sa dami ng utak ng isang bata, ang pagpapaunlad ng retinopathy, at mga katarata. Ang impeksiyon sa unang trimester ay kadalasang humahantong sa katotohanan na ang mga bata ay may depekto sa puso at ang sistema ng vascular. Pagkatapos ng kapanganakan, kadalasang nagkakaroon ng bilateral na pneumonia at pinsala sa bato. Magdusa mula sa virus at nerbiyos: visual at pandinig. Samakatuwid, ang paglitaw ng pagkabulag, pagkabingi ay hindi ibinubukod.

Ang mga herpes virus ay maaaring makaapekto sa katawan ng bata sa iba't ibang paraan: ang isang pangkaraniwang impeksiyon ay bubuo ng halos kalahati ng mga kaso, ang nervous system ay naghihirap sa bawat ikalimang kaso,Ang balat at mauhog na lamad ay apektado sa 20% ng mga kaso.

Ang isang bata na ipinanganak sa mundo na may pangkalahatang form ng herpes impeksiyon, kadalasang nakakaranas ng mga makabuluhang problema sa kusang paghinga - Ang tinatawag na pagkabalisa sindrom ay pagbuo. Ang kondisyon nito ay kumplikado ng pneumonia, pinalaki na atay, at thrombocytopenia. Kapag ang mga nerve endings ay apektado, ang encephalitis at meningoencephalitis ay kadalasang nagkakaroon. Kapag ang uri ng balat ng bata ay ipinanganak na may malalim na pantal ng uri ng mga vesicle, na may pantal na apektado ay hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang mga mucous membranes, at mga internal organs. Kung ang isang impeksiyon sa bakterya ay idinagdag sa pormularyong ito, karaniwang ang sapsis ay bubuo.

Ang mga herpes virus ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa dami ng utak, pagkabulag, hypoplasia ng mga paa't kamay, at mental at psychomotor retardation.

Ang mga impeksyon ng mga impeksyon ng Chlamydia ay nagpapadala sa kanilang mga anak sa halos 45-50% ng mga kaso. Ang bawat ikalimang anak na ipinanganak na may chlamydia ay bumubuo ng pneumonia, halos lahat ay may pinsala sa mata ng chlamydia. Ang mga sanggol ay nahawaan lalo na sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan sa panahon ng kanilang kapanganakan. At ang unang mga sintomas ng impeksiyon ay lumitaw nang maaga 1-2 linggo pagkatapos ng paghahatid.

Sa bawat ika-apat na bata, tinutukoy ng mga doktor ang nasopharyngitis, bawat ikatlong-conjunctivitis, na hindi pumapayag sa paggamot sa anumang antibiotics, ang isang maliit na epekto ay nagbibigay lamang ng tetracycline. Sa 15% ng mga kaso, ang pneumonia ay may malakas na ubo. Mas madalas, ang sakit ay nakikita ng gastroenteritis. Ang urogenital organs ng bata ay sinaktan din sa 15% ng mga kaso - ang mga batang babae ay may vulvitis at urethritis sa mga bata ng parehong mga kasarian.

Ang bata ay nahawaan ng mycoplasma sa panahon ng panganganak. Kung ang mycoplasma ay napansin sa isang buntis na babae, kinakailangang gawin ang paggamot pagkatapos ng 16 na linggo, na tumutulong upang mabawasan ang saklaw ng impeksiyon sa mga bata.

Ang mycoplasmosis sa mga bagong silang na sanggol ay nakadarama ng pneumonia, na nagiging mabagal. Ang bata ay maputla, ang kakulangan ng paghinga ay lilitaw at unti-unti. Humigit-kumulang sa 15% ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay mula sa naturang pneumonia ang namamatay.

Ang pagkilala sa congenital candidiasis ay ang pinaka-mahirap, dahil madalas ito ay nakatago, at ang pagsusuri ay maaaring magawa. Kadalasan, ang mga fungal lesyon ay matatagpuan sa mga sanggol na nagmadali na maipanganak bago pa man, gayundin sa mga sanggol na ang mga ina ay nagdusa sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis, sa pagkakaroon ng candidiasis sa pagsusuri ng ina sa hinaharap.

Ang mga fungi ay maaaring humantong sa iba't ibang uri ng mga sugat: ang balat, mucosal lesyon, at isang pangkaraniwang impeksiyon ng candidal ay maaaring sundin. Ang impeksiyon ng Candida ay maaaring maging visceral, na may mga impeksiyon ng fungal ng kalamnan, atay, at bato sa puso. Ang sakit ay maaaring dumaloy madali at mahirap.

Ang sanhi ng sakit sa isang bagong ipinanganak na bata ay isang katulad na sakit sa ina habang naghihintay para sa sanggol. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga ina-ina ay isinasagawa ng tatlong beses na pagsusuri sa RV sa panahon ng pagdala ng sanggol.

Ang mga tanda ng congenital syphilis sa sanggol ay maaaring hindi agad lumabas, ngunit sa unang dalawang taon ng buhay. Kadalasan, ang sakit ay nakadama ng sakit na rhinitis, pemphigus, osteoporosis at pagpapalaki ng atay.

Dahil sa kalubhaan ng mga posibleng kahihinatnan ng naturang mga impeksyon para sa sanggol, ang mga manggagawang pangkalusugan ay kasangkot sa pagtukoy ng mga nakakahawang sakit sa lalong madaling dumating ang isang babae "sa posisyon" sa ospital upang makarehistro. TORCH-complex tests, smears mula sa vagina sa microflora, bakposev natupad ng maraming beses sa panahon ng paghihintay ng bata, simula sa unang tatlong buwan.

Ang doktor ay maaaring maghinala ng isang intrauterine infection sa isang bata sa anumang oras. Sa kasong ito, ang babae ay bibigyan ng referral sa invasive diagnostic procedure. Ang cord blood ng isang sanggol o isang sample ng amniotic fluid pagkatapos ng isang in vitro study (sa vitro - "in vitro") ay maaaring magbigay ng eksaktong sagot sa tanong kung ang sanggol ay may impeksyon o hindi.

Mayroong mga marker na makikita sa ultrasound. Kadalasan, ang intrauterine infection ng mga mumo ay sinamahan ng isang pagbabago sa dami ng amniotic fluid sa isang mas malaki o mas mababang bahagi, kaya ang tanong ng isang posibleng impeksiyon ay kinakailangang itataas sa kaso ng mababang tubig o polyhydramnios. Sa tubig ng ultrasound ay madalas na natagpuan ang tinatawag na suspensyon.

Ang isang nakaranas na doktor ng mga diagnostic ng ultrasound ay magbibigay-pansin sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng ilan sa mga panloob na organo ng sanggol, upang mapinsala ang daloy ng dugo sa umbilical cord, inunan. Sa CTG pagkatapos ng 29-30 na linggo ng pagbubuntis, ang posibleng mga nakakahawang sakit ng sanggol ay maaaring magpahiwatig ng pagbabago at paglihis mula sa mga pamantayan ng PSP.

Matapos ang sanggol ay ipanganak, magkakaroon ng mas maraming pagkakataon para sa mga diagnostics sa pagtatapon ng mga medikal na manggagawa - ito ang buong saklaw ng mga pagsubok sa laboratoryo, parehong bacteriological at virological. Ang isang napaka-kaalamang paraan ay ang histology ng placental tissues.

Ang lahat ng mga sanggol na ipinanganak na may mga impeksyon sa intrauterine ay agad na nagsisimulang tumanggap ng paggamot. Kung ang lesyon ay nakarehistro na viral, paggamot na may interferons, ang mga immunoglobulin ay inireseta, ang bata ay binibigyan ng immunomodulators. Kinakailangan ng mga Herpetic na virus ang paggamit ng isang espesyal na gamot na binuo laban sa kanila - "Acyclovir". Kung ang impeksiyon sa isang bata ay isang kalikasan ng bacterial, inireseta ang antibyotiko na paggamot.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay dinisenyo upang alisin at neutralisahin ang katawan, na responsable para sa impeksyon at lahat ng mga proseso ng pathological. Bilang karagdagan sa pangunahing gamot, inireseta at nagpapakilala ng paggamot. At depende ito sa kung anong mga partikular na sintomas ng sanggol ay sinamahan ng impeksiyon.

Walang maaasahang sagot ng doktor ang tanong, ano ang mga hula para sa isang bata na ipinanganak na may impeksyon sa intrauterine.- lahat ng ito ay depende sa likas na katangian ng sakit, ang antas ng pinsala sa isang maliit na organismo, sariling kaligtasan sa sakit, at kahit na sa pagnanais ng bata na mabuhay. Ngunit ang mga istatistika ay nagpapakita na sa 80% ng mga kaso na may isang pangkalahatan na impeksiyon sa likas na kapitbahay, ang pagkamatay ng sanggol ay nangyayari kung gaano kahusay ang kagamitan sa maternity hospital at kagawaran ng mga bata.

Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang intrauterine infection ng fetus ay itinuturing na isang detalyadong pagsusuri ng isang babae bago ang pagbubuntis. Kinakailangan upang matukoy sa oras, upang makilala ang lahat ng posibleng mga impeksiyon sa isang babae at kasosyo sa kanyang sekswal, maraming sakit ay maaaring madali at medyo mabilis na gamutin, ang pangunahing bagay na ito ay dapat gawin bago lumitaw ang dalawang guhit sa pagsusulit; sanggol

Ang isang babae na nagpaplano ng isang pagbubuntis, pati na rin ang pagkakaroon ng isang bata sa ilalim ng kanyang puso, ay dapat ibukod ang komunikasyon at makipag-ugnay sa mga nakakahawang pasyente. Ang karamihan ng mga impeksiyon sa katawan ay nakuhang muli ang mga antibodies form na nagpoprotekta laban sa reinfection, tulad ng nangyayari sa rubella at chickenpox. At kung ang isang babae na nagnanais na maging isang ina, bago ang nasabing mga sakit ay hindi nasaktan, dapat siyang magawa 3-4 buwan bago ang pagbubuntis angkop na pagbabakuna. Makakatulong ito upang maiwasan ang impeksyon habang naghihintay para sa sanggol.

Pagkatapos makaranas ng isang nakakahawang sakit sa unang tatlong buwan, ang doktor ay maaaring mag-alok ng aborsiyon para sa mga medikal na dahilan. Ito rin ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-iwas sa intrauterine infectious diseases sa mga bata.

Para sa impormasyon tungkol sa kung anong mga impeksyon sa intrauterine ay mapanganib para sa mga babae at para sa sanggol sa hinaharap, tingnan ang sumusunod na video.