Ano ang ibig sabihin ng pangsanggol na pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis, paano ito nangyayari at paano nagpatuloy ang paggawa?

Sa panahon ng pagpasa ng susunod na ultrasound, maririnig ng mapagkakatiwalaang ina na ang kanyang mumo ay matatagpuan sa pangunahing pagtatanghal. Ang ibig sabihin nito ay hindi mahirap hulaan: ang sanggol ay bumaba. Ang posisyon na ito ay pinaka-maginhawa para sa pag-unlad nito, paglago at kasunod na kapanganakan sa mundo. Ang posisyon na ito ay ibinigay para sa sanggol sa sinapupunan sa pamamagitan ng kalikasan mismo. Ngunit ang presyur ng ulo ay laging normal at ligtas para sa ina at sa sanggol? Sasabihin namin ang higit pa tungkol dito sa artikulong ito.

Ang fetus sa sinapupunan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabago sa posisyon nito nang higit sa isang beses o dalawang beses, sa mga unang yugto at sa pangalawang tatlong buwan ang sanggol ay maaaring bumagsak at gumulong sa malayang at natural na maraming beses sa isang oras. Hanggang sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang laki ng matris, ang halaga ng amniotic fluid, ay nagbibigay-daan ito.

Gayunpaman, mula sa ika-30 linggo ng pagbubuntis, ang sanggol ay nagiging mas mababa sa mobile, ito ay sapat na malaki upang magsanay ng mga dyimnastiko upheavals, at ang mga paggalaw nito maging mas limitado bilang edad gestational lumalaki.

Ito ay pinaniniwalaan na ang posisyon ng katawan na may kaugnayan sa exit sa maliit na pelvis, mula sa kung saan ang kanyang paglalakbay sa pamamagitan ng genital tract sa paggawa ay nagsisimula, sa wakas ay itinatag ng 34-35 na linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ng panahong ito, ang pagbabago ng pagtatanghal ay malamang na hindi.

Pagkatapos ng ika-23 hanggang ika-25 na linggo ng pagbubuntis, 80% ng mga sanggol ang sumasakop sa tama, pinaka komportableng posisyon ng ulo, kung saan ang ulo ang bahagi na humahantong sa pagpasok ng pelvis.

Sa ika-34 linggo ng pagbubuntis, 95% ng mga sanggol ay naka-ulo pababa. Sa ika-38 linggo, ang bilang ng mga batang ito ay lumalaki hanggang 97%.

Ang isang bata na nakaupo sa pari sa matris, ibig sabihin, ay nasa isang pelvic presentation, sa mga huling buwan ng pagbubuntis ay may isang pagkakataon na lumipat sa tamang posisyon. At kung ang sanggol ay nasa sakit ng ulo, halos walang panganib na siya ay biglang "umupo" o manirahan sa buong intrauterine device.

Tila na ang pahayag ng doktor na ang sanggol ay nasa posisyon ng ulo ay dapat na kalmado ang buntis. Ngunit sa pagsasanay, ang mga bagay ay hindi gaanong simple. Ang ilang mga uri ng paglalagay ng ulo ay hindi nagpapahiwatig ng karaniwang paghahatid at nangangailangan ng appointment ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean. Alamin kung anong mga uri ng pagtatanghal na ito ang umiiral at kung ano ang maaaring maging panganib.

Ang claim na ang sanggol ay may sakit ng ulo, ang doktor ay tiyak na magbayad ng pansin sa posture at posisyon ng bata, ang posisyon nito ay may kaugnayan sa gitnang gitnang axis ng matris, at ang posisyon ng mga braso at binti ng bata na may kaugnayan sa katawan mismo (pagsasalita).

Kaya, iba't iba ang pagtatanghal ng sakit ng ulo, at narito ang mga pangunahing uri nito:

• occipital kapag ang katabing bahagi ng ulo ay ang nape ng sanggol;
• anteropteraleum, kung saan ang sanggol ay pinindot laban sa labasan ng matris ng ina sa pamamagitan ng parietal ulo;
• facial (pinindot ang bata laban sa mukha ng exit);
• pangharap, kapag ang sanggol ay nasa tabi ng pelvic area ng noo.

Ang pinakamainam at ligtas para sa bata at sa kanyang ina ay ang flexor occipital presentation. Sa kanya, ang sanggol ay magpapatuloy sa paggawa, ang punto ng pag-unlad ay magiging isang maliit na tagsibol, para lamang sa ito at ibinigay para sa likas na katangian. Ang natitira sa katawan ng mga crumbs ay lalong mas madali, dahil sa likod ng ulo - ang pinakamalaking. Ang unang ipinanganak ay ang likod ng ulo, ang leeg ay baluktot, ang sanggol ay hindi makapagpapatuwid at makakakuha ng pinsalang kapanganakan sa cervical spine. Sa sitwasyong ito, hanggang sa 90% ng lahat ng likas na genera.

Gayunpaman, ang ulo ay maaaring "ipinasok" sa pelvis at sa ibang anggulo, at dito marami ang umaasa sa kung anong bahagi ng ulo at kung anong extension ng leeg kung ano ang sulok na inihanda ng sanggol na "simulan" sa ating mundo.

• Anteropagia - ang unang antas ng extension ng ulo. Ang punto ng paglipat kasama ang sekswal na paraan sa kapanganakan sa posisyong ito ay ang pangalawang (malaking) spring. Ang lugar ng nakausli na bahagi ng ulo ay mas malaki, na nangangahulugan na ang pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay mas matagal. Maaari bang ang isang babae sa kasong ito ay magsilang ng malaya? Oo, gayunpaman, ngunit ang panganib ng pinsala sa kanya at ang sanggol ay mas mataas kaysa sa kapanganakan sa likod ng ulo. Ang mga naturang mga labors ay may mas matagal na tagal, may pagkakataon na ang mga pagkaligaw ay magiging weaker, ang pangunahin o pangalawang kahinaan ng mga pwersang manggagawa ay bubuo, at ang hypoxia (kagutuman ng oxygen) ay maaaring mangyari sa isang sanggol.

• Ang pangharap na pagtatanghal ay ang ikalawang antas ng extension ng ulo. Sa lugar ng pelvis ng ina ay ang pinakamalaking bahagi ng ulo, na maaaring magdulot ng malaking problema sa panahon ng panganganak. "Punch" ang paraan ng sanggol sa panganganak sa posisyon na ito ay magiging noo. Ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga pinsala sa utak ng utak, utak at mga sugat ng galugod, ang simula ng talamak na hypoxia, na maaaring humantong sa mga di-mababagong bunga at maging ang pagkamatay ng isang bata, sampung beses. Para sa mga ina, ang mga kapanganakan ay mapanganib sa pamamagitan ng mga ruptures ng matris, serviks, perineum, pinsala ng mga buto at pelvic ligaments.

• Ang pagtatanghal ng mukha ay ang ikatlong antas ng pagpapalawig ng ulo, na itinuturing na labis sa karunungan sa pagpapaanak - Mayroon lamang walang lugar upang pahabain ang ulo. Sa natural na panganganak sa pamamagitan ng genital tract ng ina, ang bata ay darating sa harap ng baba. Ang baba na iyon ang magiging pangunahing punto ng aplikasyon. Theoretically, ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili, ngunit kung ang kanyang sanggol ay may maliit na sukat at liwanag na timbang at sa parehong oras ang laki ng pelvis ng babae ay sapat na malaki. Gayunpaman, ang mga peligro ng pinsala ay hindi kasing dami ng sa kaso ng isang pangharap na pagtatanghal.

Sa pagsasanay, ang mga posisyon ng extensor ay hindi pangkaraniwan. Tanging 1.5-2% ng mga pagtatanghal sa ulo ang nangangailangan ng operasyon. Kabilang sa mga dahilan kung saan ang sanggol ay matatagpuan sa extension sa servikal na rehiyon, maaari naming tandaan ang makitid ng pelvis ng babae, ang pagkakaroon ng mga bukol, fibroids sa kanyang matris, scars mula sa nakaraang mga operasyon. Ang katotohanan ay na ang mga bata nang katutubo ay nagsisikap na kunin ang pinaka komportableng posisyon para sa kanilang sarili upang ang presyon sa ulo ay minimal.

Kung ang isang tumor o fibroids ay nakakuha ng mas mababang segment ng may isang ina, maaaring maubos ang ulo ng bata, ngunit may mga maliliit na pagsasaayos, na magiging ekstensor.

Kadalasan, ang mga iregular na posisyon ng ulo ay nauugnay sa isang mababang inunan, kasama ang pagtatanghal nito. Ang isang karaniwang sanhi ng sitwasyong ito ay mataas na tubig. Mayroon ding namamana na relasyon - kung ang babae mismo ay ipinanganak sa kanyang baba pasulong, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad na ang kanyang mga anak ay nais ding ulitin ang landas sa facial presentation.

Minsan ang sanhi ng patolohiya ay isang mahina bawasan ang tiyan ng dingding - ito ay nangyayari sa mga kababaihang nagpapanganak. Gayundin, ang mga bata ay maaaring nasa maling sakit ng ulo na may isang tiyak na uri ng extension sa mga buntis na kababaihan na may congenital anomalya ng matris - isang siyahan o may dalawang sungay na matris.

Ang lokasyon ng fetus sa sinapupunan ay tinutukoy ng ultrasound mula sa ika-12 linggo, ngunit ang mga datos na ito ay walang anumang praktikal na halaga sa naturang maagang pagbubuntis. Hindi mabibigyan ng pansin ang item na ito sa ultrasound protocol, dahil ang doktor ay naglalarawan lamang ng pose kung saan ang sanggol ay "nahuli" sa panahon ng ultrasound scan. Mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, nagsisimula ang obstetrician-gynecologist upang matukoy ang uri ng pagtatanghal, na sinusubaybayan ang buntis.

Gumagamit siya ng mga paraan ng panlabas na obstetric na pananaliksik: sinukat niya ang taas ng nakatayo sa ilalim ng bahay-bata at hinuhubog ang bahagi ng paghahagis sa tiyan ng isang buntis. Kapag ang pelvic previa sa mas mababang tiyan sa itaas ng pubis, ang puwit ay nadarama, na mas malambot at mas mababa sa mobile kaysa sa ulo ng sanggol, at ang taas ng matris kapag ang pelvic previa ay mas mataas kaysa sa pamantayan. Sa transverse previa, ang ulo ay matatagpuan sa kanan o kaliwang bahagi, at ang taas ng kalagayan ng matris ay madalas na lags sa likod ng karaniwang mga halaga.

Sa posisyon ng ulo, ang tibok ng puso ng sanggol ay naririnig sa mas mababang tiyan, sa ibaba ng pusod, at sa pelvic o transverse, sa pusod ng umaasang ina o sa itaas nito. Iyon ang dahilan kung bakit Sa bawat eksaminasyon pagkatapos ng ika-28 linggo, ang doktor ay sumusukat sa tiyan gamit ang isang pagsukat tape at nararamdaman ang pagtatanghal bahagi. Gayunpaman, kahit na ang pinaka-karanasang obstetrician-gynecologist ay hindi maaaring pakiramdam o matukoy ang antas ng extension ng ulo, kung magagamit, sa pamamagitan ng isang vaginal pagsusuri.

Samakatuwid, ang pinaka-tumpak na paraan ng diagnosis ay ultratunog. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang eksaktong uri ng pangmatagalang sakit ng ulo, upang matukoy ang tinantyang timbang ng sanggol, lalo na ang lokasyon ng likod nito (harap o likod) na may kaugnayan sa nauuna na tiyan sa dingding ng ina, at nagpapakita rin kung paano matatagpuan ang iba pang mga bahagi ng katawan, kung walang pag-alis ng cord at plasenta previa. Ang lahat ng impormasyong ito ay ipinag-uutos sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa paraan ng paghahatid.

Tulad ng nabanggit, ang panganganak ay kadalasang nangyayari sa flexor occipital presentation. Ito ay isang klasikong panganganak, isang uri ng "standard na ginto" ng karunungan sa pagpapaanak. Sa kanila, ang mga panganib ng pinsala sa sanggol at ina ay napakaliit. Sa occipital presentation, ang mga sukat sa pagitan ng laki ng nagbubuhat na ulo at laki ng pelvis ng babae ay nasa perpektong kasunduan.

Habang naglalakad ka sa kanal ng kapanganakan, ang sanggol ay natural na nagbukas, at ang likod ng kanyang ulo ay nakabukas sa sinapupunan, at ang kanyang mukha - sa sacrum. Kapag pinutol ang ulo, ang sanggol ay lumiliko ang kanyang mga balikat at mukha ay nakabukas sa hita ng ina. Sinisiguro nito ang pinakaligtas at pinakamadaling pagpasa ng katawan ng bata.

Kung minsan ang mga genera na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga obstetric forceps, bagaman sa mga kamakailan-lamang na mga oras na sinusubukan nilang gamitin ang mga ito bilang maliit hangga't maaari, dahil ang kanilang napaka pagpapataw ay kumakatawan sa isang mahusay na panganib ng pinsala sa maliit na mga.

Sa pamamagitan ng facial presentation, panganganak, kung ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa natural na paghahatid, maganap ang klasikal, gayunpaman, maingat na binabantayan ng mga doktor na ang sanggol ay hindi nag-aalala sa mga istrakturang pangmukha, dahil ito ay lalabas sa kanyang baba. Kung mayroong isang banta ng pinsala o pagkalagot ng matris at serviks, ginagampanan ang kagyat na caesarean section.

Sa kaso ng pangharap na pagtatanghal, ang malayang paggawa ay hindi kanais-nais; isang nakaplanong seksyon ng cesarean ay karaniwang ginagawa.Kung, sa ilang kadahilanan, ang spontaneous labor ay nangyayari, sila ay may panganib na maging matagalan, ang proseso ng pagpapaalis ng fetus mula sa matris ay maaaring mahaba at maaaring sinamahan ng pagbaba sa lakas ng mga contraction.

Siyempre, ang isang bihasang dalubhasa sa pag-uugali ay maaaring manu-mano nang manu-mano ng sanggol, ngunit nasa proseso ng panganganak ay kumakatawan sa isang panganib ng pinsala sa servikal spine ng bata. Pagkatapos ng mga pinsalang ito, ang mga may kapansanan ay madalas na ipinanganak.

Para sa anumang uri ng pagtatanghal ng sakit ng ulo bukod sa pangharap, posible ang paghahatid ng independiyenteng kung nakikita ng doktor na ang sukat ng bata at laki ng pelvis ng babae ay lubos na maihahambing. Kahit na ang isang perpektong pagtatanghal ng occipital ay maaaring magresulta sa isang cesarean seksyon kung ang bata ay malaki at hindi magkasya ang laki ng pelvis.

Ang desisyon sa pagpili ng mga taktika ng panganganak ay karaniwang ginagawa sa 36-37 linggo ng pagbubuntis. Kung ang isang seksyon ng caesarean ay inireseta, ang babae ay kailangang pumunta sa ospital nang maaga, hindi naghihintay para sa spontaneous contraction upang magsimula. Karaniwan, sinusubukan ng mga doktor na magsagawa ng mga nakaplanong operasyon sa loob ng 38-39 linggo ng pagbubuntis.

Upang maiwasan ang mga pinsala sa kapanganakan at trauma sa mga kababaihang may labour sa panahon ng panganganak, ang isang buntis ay dapat na responsable at competently na dumalaw sa pagbisita sa antenatal clinic. Hindi mo dapat mapalampas ang mga naka-iskedyul na pagbisita sa doktor, lalo na sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista, sa oras na ipasa ang lahat ng naka-iskedyul na eksaminasyon at gawin ang mga kinakailangang pagsusuri.

Sa linggo ng 35-36, kanais-nais na matukoy ang pagpili ng institusyong may kapansanan. Ngayon na ang mga kababaihan ay tumatanggap ng sertipiko ng kapanganakan, maaari nilang itapon ito sa kanilang paghuhusga, pagpili ng anumang maternity hospital hindi lamang sa kanilang rehiyon. Ang karapatang ito ay maaaring at dapat gamitin upang makahanap ng maternity hospital o perinatal center, tungkol sa kung saan may mga pinaka-positibong review.

Kung ang isang babae ay diagnosed na may isa sa mga uri ng maluwag na posisyon ng sakit ng ulo, sa anumang kaso maaari kang sumang-ayon sa mga kapanganakan sa bahay o mga kapanganakan ng tubig, dahil ang kinalabasan ng naturang mga kapanganakan ay maaaring maging lubhang malungkot.

Kahit na ang sanggol ay ganap na normal, ito ay pinakamahusay na magpasilang sa isang dalubhasang medikal na institusyon, dahil walang sinuman ang maaaring garantiya na ang kapanganakan ay magiging madali at hindi komplikado. Ang prosesong ito ay hindi mahuhulaan. Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan at ang kalusugan at buhay ng iyong pinakahihintay na bata.

Kung kailangan mong pumunta sa ospital sa isang ambulansya sa isang kagyat na batayan, siguraduhing sabihin sa doktor sa departamento ng emerhensiya tungkol sa lokasyon ng iyong sanggol, kung mayroon man, at bigyan ang exchange card, na dapat maglaman ng pinakahuling data ng ultrasound. Makakatulong ito sa pag-save ng mahalagang oras kapag ang doktor ay gumagawa ng isang mahalagang desisyon tungkol sa kung paano pinakamahusay na upang ipanganak ang iyong anak.

Para sa impormasyon kung paano matukoy ang posisyon ng fetus sa matris, tingnan ang sumusunod na video.