Ano ang pagtatanghal ng fetus at ano ang nakakaapekto nito?

Ang isang buntis sa siyam na buwan ng pagdala ng isang sanggol ay madalas na marinig ang tungkol sa pagtatanghal ng sanggol. Nag-uusap tungkol sa kaniya ang mga obstetrician at gynecologist sa pagsusuri, mga espesyalista ng mga diagnostic sa ultrasound. Tungkol sa kung ano ito at kung ano ang nakakaapekto, sasabihin namin sa materyal na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis, paulit-ulit na binabago ng sanggol ang posisyon nito sa sinapupunan. Sa una at ikalawang tatlong buwan, ang bata ay may maraming libreng espasyo sa matris upang gumulong, bumagsak at kumuha ng iba't ibang mga posisyon. Ang pagtatanghal ng sanggol sa mga petsang ito ay tinukoy lamang bilang isang katotohanan at hindi hihigit pa, ang impormasyong ito ay walang halaga sa diagnostic. Ngunit sa ikatlong tatlong buwan, lahat ay nagbabago.

Ang maliit na bata ay may maliit na silid para sa pagnanakaw, Sa ika-35 linggo ng pagbubuntis, ang isang permanenteng posisyon sa matris ay itinatag at isang pagtatagumpay ay nagiging hindi malamang.. Sa huling ikatlong bahagi ng panahon ng pagbubuntis ito ay napakahalaga na kung saan ang posisyon ng sanggol ay nasa tama o mali. Depende sa pagpili ng mga taktika ng paghahatid at ang posibleng panganib ng mga komplikasyon para sa parehong ina at ang kanyang sanggol.

Sa pagsasalita ng presentasyon, mahalaga na maunawaan kung ano ang eksaktong ito. Let's subukan upang pumunta sinira sa terminolohiya. Ang pagtatanghal ng fetus ay ang ratio ng isang malaking bahagi ng fetus hanggang sa exit mula sa cavity ng matris sa pelvic area. Ang sanggol ay maaaring maging sa exit alinman sa pamamagitan ng ulo, o ng puwit, o sa isang pahilig na posisyon, sa kabuuan ng matris.

Ang posisyon ng fetus ay tinatawag na ratio ng lokasyon ng longhinal axis ng katawan ng sanggol sa na ng cervity ng may isang ina. Ang crumb ay maaaring matatagpuan longitudinally, transversely o obliquely. Ang pamantayan ay itinuturing na isang paayon na posisyon. Ang posisyon ng fetus ay ang ratio ng kanyang pabalik sa isa sa mga pader ng matris - kaliwa o kanan. Ang uri ng posisyon ay ang ratio ng likod sa likod o sa harap ng pader ng matris. Tinawag ni Chidrenozhennostyu ang ratio ng mga armas, mga binti, ulo ng bata na may kaugnayan sa kanyang sariling katawan.

Ang lahat ng mga parameter na ito ay tumutukoy sa posisyon ng sanggol, at ito ay laging isinasaalang-alang kapag nagpapasiya kung paano magpanganak sa isang babae - natural, natural na may pagpapasigla o ng caesarean section. Ang isang paglihis mula sa mga pamantayan sa alinman sa mga parameter na nakalista ay maaaring makaapekto sa desisyon na ito, ngunit ang pangwakas ay karaniwang ang previa.

Depende sa kung aling bahagi ng katawan ang pinakamalapit (katabi) sa exit mula sa matris sa maliit na pelvis (at ito ang simula ng path ng sanggol sa pagsilang), mayroong ilang mga uri ng pagtatanghal:

Sa tungkol sa 4-6% ng mga buntis na kababaihan, ang sanggol ay nakaposisyon ng nadambong o binti. Ang buong pagtatanghal ng pelvic ay isang posisyon sa matris kung saan ang sanggol ay naglalayong patungo sa puwit sa paglabas. Ito ay tinatawag ding mga puwit. Ang isang bukung-bukong ay itinuturing na isang pagtatanghal kung saan ang mga binti ng bata "tumingin" patungo sa exit - isa o pareho. Ang pinaghalong (pinagsama o hindi kumpleto) pelvic presentation ay itinuturing na isang posisyon kung saan ang puwit at binti ay katabi ng exit.

Mayroon ding tuhod previa, kung saan ang mga binti ng sanggol ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod na katabi ng exit.

Ang mga dahilan kung bakit ang sanggol ay tumatanggap ng breech presentation ay maaaring magkakaiba, at hindi lahat ng mga ito ay malinaw at maliwanag sa mga doktor at siyentipiko. Ito ay pinaniniwalaan na ang ulo at nadambong ay madalas na ang mga bata na ang mga ina ay nagdaranas ng mga pathologies at abnormalities sa istraktura ng matris, appendages, ovaries. Ang mga kababaihan na nagdusa ng maraming abortions at surgical curettage ng matris, ang mga kababaihan na may pagkakapilat sa matris, na kadalasang nagbubuntis, ay nasa panganib din.

Ang sanhi ng pagtatanghal ng pelvic ay maaaring isang chromosomal disorder sa bata mismo, pati na rin ang abnormalities sa istraktura ng kanyang central nervous system - kakulangan ng utak, microcephaly o hydrocephalus, paglabag sa istraktura at pag-andar ng vestibular apparatus, congenital malformations ng musculoskeletal system. Mula sa kambal, ang isang sanggol ay maaari ring tumagal ng isang upuang posisyon, at mapanganib kung ang sanggol na ito ay namamalagi muna sa exit.

Mababang tubig at mataas na tubig, maikling umbilical cord, gusot, pag-iwas sa crumble, mababa ang placenta previa ay ang lahat ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib.

Ang pagtatanghal sa sakit ng ulo ay itinuturing na tama, kung ang kalikasan mismo ay mainam para sa isang bata. Kapag ito sa exit sa maliit na pelvis ng isang babae ay nalalapit sa ulo ng sanggol. Depende sa posisyon at uri ng posisyon ng bata, mayroong ilang mga uri ng pagtatanghal ng ulo. Kung ang crumb ay nakabukas sa exit ng nape, pagkatapos ito ay isang occipital pagtatanghal ng ulo sakit ng ulo. Ang unang lumitaw ay ang likod ng ulo. Kung ang sanggol ay matatagpuan sa exit sa profile, ito ay nauna o temporal na pagtatanghal.

Frontal previa - ang pinaka-mapanganib. Sa kanya, ang sanggol ay "sumuntok" sa kanyang daanan. Kung ang sanggol ay nakaharap sa paglabas, nangangahulugan ito na ang pagtatanghal ay tinatawag na pangmukha, ito ay ang pang-facial na mga istruktura ng mga mumo na ipapanganak muna. Ang occipital variant ng pagtatanghal ng ulo ay itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol sa panahon ng paggawa. Ang natitirang mga uri ng hayop ay mga variant ng presensa ng presensa, sa halip ay mahirap isaalang-alang ang mga ito bilang normal. Kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, halimbawa, kapag ang pagtatanghal ng mukha, posibilidad ng pinsala sa cervical vertebrae.

Ang pagtatanghal ng sakit ng ulo ay maaaring mababa. Nag-uusap sila tungkol sa kanya sa "line finish", kapag ang tiyan ay "bumagsak", pinindot ng sanggol ang kanyang ulo sa exit sa maliit na pelvis o bahagyang napupunta ito masyadong maaga. Karaniwan, ang prosesong ito ay nangyayari sa nakaraang buwan bago ang kapanganakan. Kung ang pagkawala ng ulo ay nangyayari nang mas maaga, ang pagbubuntis at pagtatanghal ay isinasaalang-alang din na pathological.

Sa sakit ng ulo previa, hanggang sa 95-33 linggo ng pagbubuntis, hanggang sa 95% ng lahat ng mga sanggol ay matatagpuan.

Parehong ang pahilig at panlabas na posisyon ng katawan ng sanggol sa matris, nailalarawan sa kawalan ng nagtatanghal na bahagi na tulad nito, ay itinuturing na pathological. Ang ganitong pagtatanghal ay bihirang, lamang 0.5-0.8% ng lahat ng mga pregnancies nangyari sa komplikasyon na ito. Ang mga dahilan kung saan ang sanggol ay maaaring matatagpuan sa kabuuan ng matris o sa isang talamak na anggulo sa paglabas sa pelvis, medyo mahirap din itong mag-systematize. Hindi sila palaging pumapayag sa isang makatwirang at lohikal na paliwanag.

Kadalasan, ang lateral na posisyon ng fetus ay katangian ng mga kababaihan na ang pagbubuntis ay nalikom laban sa backdrop ng polyhydramnios o mababa ang tubig. Sa unang kaso, ang sanggol ay may masyadong maraming espasyo para sa paggalaw, sa pangalawang kakayahan ng motor nito ay limitado.Kadalasan, ang mga kababaihan na nagbigay ng kapanganakan ay nagdudulot ng labis na pagtratrabaho ng mga ligaments at mga kalamnan ng matris, na walang sapat na pagkalastiko upang ayusin ang posisyon ng sanggol kahit na sa mahabang panahon ng pagbubuntis, patuloy na binabago ng bata ang posisyon ng katawan.

Hanggang sa 30-32 linggo, ang diagnosis ng pagtatanghal ng fetal ay hindi makatuwiran. Ngunit sa oras na ito, ang isang obstetrician-gynecologist ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kung aling bahagi ng katawan ang sanggol ay katabi ng exit mula sa matris sa isang regular na panlabas na pagsusuri. Karaniwan, kung ang sanggol ay nasa maling posisyon sa sinapupunan ng ina, ang taas ng palapag ng uterus ay lumalampas sa pamantayan (sa pelvic) o lags sa likod ng pamantayan (sa transverse presentation).

Ang tibok ng puso ng isang bata, sa maling posisyon, ay tapped sa paligid ng pusod ng ina. Ang palpation sa ibabang bahagi ng matris ay hindi natutukoy ng isang siksik na bilugan ulo. Sa pagtatanghal ng pelvic, ito ay natutulak sa lugar ng ilalim ng bahay-bata, na may nakahalang isa sa kanan o kaliwang bahagi.

Gumagamit din ang doktor ng vaginal examination upang linawin ang impormasyon. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang kumpirmasyon ng pagsusuri ay isang ultrasound scan (ultrasound). Kapag tinutukoy nito hindi lamang ang eksaktong posisyon, posisyon, pagtatanghal, postura, kundi pati na rin ang bigat ng sanggol, taas at iba pang mga parameter na kinakailangan para sa isang mas maingat na pagpili ng mode ng paghahatid.

Mula sa mga komplikasyon sa panganganak at sa pagdadala ng bata walang sinumang nakaseguro, kahit na ang sanggol ay nasa tamang sulyap. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib ay pelvic at transverse presentation.

Ang pangunahing panganib ng pagtatanghal ng pelvic ng fetus ay ang posibilidad ng pagbubuntis. Ito ay nangyayari sa tungkol sa 30% ng mga pregnancies kung saan ang sanggol ay ulo sa tiyan ng ina. Kadalasan, ang mga kababaihang ito ay may mahinang pagkakasira ng amniotic fluid, ito ay isang mabilis na likas na katangian, kasama ang mga tubig na madalas na nahuhulog ang mga bahagi ng katawan ng sanggol - binti, hawakan, umbilical cord loops. Ang lahat ng mga komplikasyon ay maaaring humantong sa malubhang pinsala na maaaring gumawa ng isang sanggol na hindi wastong mula sa kapanganakan.

Sa simula ng paggawa, ang mga kababaihan na may pelvic prevalence ay kadalasang nagkakaroon ng kahinaan ng mga pwersang paggawa, ang mga contraction ay hindi nagdadala ng nais na resulta - ang leeg ay hindi nagbubukas o nagbukas nang napakabagal. Sa panganganak, may panganib na ang ulo o arm ng bata ay bumabalik, mga pinsala ng servikal spine, utak at spinal cord, placental abruption, ang simula ng talamak na hypoxia, na maaaring humantong sa pagkamatay ng bata o kabuuang pagkagambala sa kanyang nervous system.

Para sa babae, ang pelvic position ng fetus ay malubhang malubhang pagkasira ng perineyum, matris, ang paglitaw ng napakalaking pagdurugo, mga pelvic injury.

Kadalasan, ang pagtatanghal ng pelvic na pinagsama sa pag-iisip ng umbilical cord, hypoxia ng fetus, pathologies ng inunan. Ang mga bata sa pelvic presentation ay madalas na may mas kaunting timbang sa katawan, sila ay hypotrophic, may metabolic disorder, nagdurusa sa mga depekto sa likas na puso, mga pathology ng gastrointestinal tract, at mga bato. Sa ika-34 linggo ng pagbubuntis, kung ang sanggol ay hindi kumukuha ng tamang posisyon, ang tulin ng pag-unlad ng ilang mga istruktura ng utak ng bata ay nagpapabagal at nababagabag.

Kung ang sanggol ay matatagpuan sa longitudinally sa likod ng ulo sa exit, walang mga komplikasyon ang dapat lumitaw alinman sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak.Ang iba pang mga opsyon para sa pagtatanghal ng sakit ng ulo ay maaaring maging sanhi ng mga paghihirap sa panganganak, dahil ang ulo ay magiging mas mahirap na lumipat kasama ang kanal ng kapanganakan, ang extension ay hindi mangyayari sa direksyon ng sacrum ng ina, na maaaring humantong sa hypoxia, kahinaan ng mga puwersa ng paggawa. Sa kasong ito, kung may mga alalahanin tungkol sa buhay ng bata, inilalapat ng mga doktor ang aplikasyon ng mga tinidor. Sa sarili nito, maraming tanong ang inaangat, sapagkat ang bilang ng mga pinsala sa kapanganakan na natanggap ng mga bata pagkatapos mag-apply ng obstetric forceps ay napakalaki.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga hula sa pangharap na pagtatanghal. Pinatataas nito ang posibilidad ng pagkalagot ng matris, ang serviks nito, ang hitsura ng fistulas, ang pagkamatay ng sanggol. Halos lahat ng mga uri ng pagtatanghal ng cephalic ay maaaring pahintulutan sa natural na panganganak, maliban sa pangharap. Ang mababang pagtanda ng sakit ng ulo ay puno ng panganganak sa maagang bahagi ng panahon, at ito ay kung saan ang pangunahing panganib nito ay namamalagi.

Ang panganib ng lateral presentation ay ang paghahatid ng vaginal ay maaaring gawin nang hindi malubhang paglihis. Kung ang pahilig na posisyon ng sanggol ay maaaring kahit paano ay sinubukan upang maitama na sa proseso ng panganganak, kung ito ay gayon pa man malapit sa ulo isa, at pagkatapos ay ang buong lateral pagwawasto ay halos hindi napapailalim sa.

Ang mga kahihinatnan ng naturang panganganak ay maaaring maging malubhang trauma sa musculoskeletal system ng sanggol, mga paa, hip area, gulugod, pati na rin ang utak at spinal cord. Ang mga pinsalang ito ay bihira sa likas na katangian ng isang paglinsad o bali, karaniwan ay mas malubhang mga pinsala na talagang nagpipinsala sa bata.

Kadalasan, ang mga bata sa cross presentation ay nagpapakita ng talamak na hypoxia sa panahon ng pagbubuntis, ang matagal na pag-aalis ng oxygen ay humahantong sa mga di-mababagong mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos at pag-unlad ng mga organo ng kahulugan - paningin, pandinig.

Ang tanong na ito ay karaniwang nalutas sa 35-36 na linggo ng pagbubuntis. Sa panahong ito, sa pamamagitan ng mga pamantayan ng mga manggagamot, ang anumang walang katiyakan na posisyon ng sanggol sa sinapupunan ay nagiging matatag at permanenteng. Siyempre, may mga ilang kaso kung ang isang malaking fetus ay literal lamang ng ilang oras bago ang pagbibigay ng panganganak ay nagbago ng isang abnormal na posisyon ng katawan sa tama, ngunit ito ay hindi bababa sa walang muwang na inaasahan ang gayong resulta. Kahit na ang pinakamahusay ay inirerekomenda na paniwalaan at pinaka-buntis, at ang kanyang mga doktor.

Ang pagpili ng mga taktika ng paghahatid ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang doktor ay isinasaalang-alang ang laki ng pelvis ng ina sa hinaharap - kung, ayon sa ultrasound, ang ulo ng fetus ay mas malaki kaysa sa laki ng pelvis, kung gayon ang babae ay malamang na ibibigay sa isang nakaplanong caesarean section para sa anumang pagtatanghal ng fetus. Kung ang sanggol ay malaki, pagkatapos ito ay ang dahilan para sa appointment ng isang nakaplanong cesarean seksyon na may pelvic at transverse pagtatanghal, at kung minsan sa ulo, ang lahat ng ito ay depende sa kung gaano karaming timbang ang ultrasound diagnostic eksperto hulaan.

Ang isang maliit na serviks ay maaaring maging dahilan upang magreseta ng seksyon ng caesarean, anuman ang pagtatanghal. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nagsisikap na hindi mapanganib at gawin ang operasyon sa mga kababaihan na nagdadalang-tao bilang isang resulta ng IVF - ang kanilang panganganak ay maaaring magbigay ng maraming hindi kanais-nais na sorpresa.

Sa pelvic presentation, natural na panganganak ay posible, kung ang fetus ay hindi malaki, ang kanal ng kapanganakan ay sapat na lapad, ang laki ng pelvis ay nagpapahintulot sa papa ng bata, at pagkatapos ay maaaring makapasa ang kanyang ulo nang walang hadlang. Ang natural na panganganak ay pinahihintulutan sa mga kababaihan na may buong pagtatanghal ng puwit, at kung minsan ay may halong presentasyon. Kung ang bata ay magaan, may mga palatandaan ng hypoxia, gusot, ay hindi papayag na manganak.

Sa kaso ng isang pangharap na pagtatanghal ng sakit ng ulo, ang mga doktor ay nagsisikap ring magreseta ng seksyon ng caesarean upang hindi mapanganib ang buhay at kalusugan ng sanggol.Kung ang isa sa dalawang mga sanggol sa isang maraming pagbubuntis ay nasa maling posisyon, ang isang bahagi ng caesarean ay inirerekomenda rin, lalo na kung ang sanggol ay nakaupo o nakahiga sa buong matris, na kung saan ay maisilang muna. Sa pamamagitan ng transverse at pahilig na mga pagtatanghal, sila ay madalas na subukan upang magreseta ng isang nakaplanong cesarean seksyon. Tunay na mapanganib ang natural na panganganak.

Ang isang nakaplanong caesarean section ay karaniwang ginagawa sa 38-39 linggo ng pagbubuntis, nang hindi naghihintay para sa pagsisimula ng kusang paggawa. Ang sentral na kahalagahan sa pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng babaeng katawan, sa anatomikal na katangian ng kanyang sanggol. Walang pangkalahatang sistema ng pagtatasa ng panganib. Maaaring magkaroon ng napakaraming mga nuances na tanging isang nakaranas na doktor ang maaaring magdadala sa kanila sa account.

Tungkol sa kung paano ang pagtatanghal ng sanggol, tingnan ang sumusunod na video.