Ano ang mga likod at harap na uri ng mga pagtatanghal ng occipital ng sanggol at ano ang nakakaapekto nito?

Sa obstetric practice, may mga kaso kapag ang sanggol ay matatagpuan sa matris pababa sa nape. Tinatawag ng mga doktor ang gayong pagtatanghal sa ulo, o sa halip, ang kuko. Ang artikulong ito ay pag-uusapan kung ano ang mga tipo ng harapan at hulihan ng pagtatanghal ng occipital at kung ano ang naaapektuhan nito.

Ang lokasyon ng sanggol sa sinapupunan ay napakahalaga. Ito ay higit na tumutukoy sa kurso ng pagbubuntis bilang isang buo. Kaya, kung ang isang sanggol ay nasa pisyolohikal na lugar, ang panahon ng pagdala ng sanggol ay hindi gaanong kumplikado sa pag-unlad ng anumang mapanganib na mga pathology.

Ang pagtatanghal ng fetus sa matris ay isang mahalagang kalagayan para sa pagpili ng paraan ng paghahatid. Ang sakit ng ulo previa, ayon sa mga istatistika, ay matatagpuan sa obstetric practice sa karamihan ng mga kaso. Ang occipital variant ay ang pinaka-kanais-nais.

Kapag ang sanggol ng panganganak ng sanggol sa tiyan ay nasa isang medyo baluktot na posisyon. Sa kasong ito, ang kanyang ulo, o sa halip, ang likod ng kanyang ulo ay matatagpuan pinakamalapit sa kanal ng kapanganakan. Sa panahon ng kapanganakan, ito ay ang occipital bahagi ng ulo na unang dumating, at pagkatapos ay iba pang mga lugar ng katawan.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga pagpipiliang occipital presentation:

• harap, na kadalasang bubuo sa unang posisyon;
• likod, na bumubuo sa pangalawang posisyon.

Sa proseso ng pagpasa nito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan sa panahon ng kapanganakan ng isang bata ay nagsasagawa ng isang serye ng mga aktibo at pasibo na pagkilos. Ang buong kumplikadong biological na proseso ay tinatawag na biomechanism ng kapanganakan. Sa panahon ng paggalaw nito, ang fetus ay gumaganap extension, baluktot, at pag-ikot sa paligid ng kanyang sariling aksis.

Ang anterior at posterior type ng occipital presentation ay may ilang mga tampok sa biomechanism ng paggawa. Posibleng paghati-hatiin ang buong proseso ng pagsilang ng isang bata sa liwanag sa maraming sunud-sunod na mga pangyayari.

Ang pagsisimula ng aktibidad sa paggawa ay sinamahan ng katotohanan na ang buntis na ulo ay baluktot. Dinadala ng sanggol ang kanyang baba sa kanyang dibdib, at ang posisyon ng kanyang katawan ay nagsisimula nang unti-unting nagbago. Kaya, ang unang sandali ng paggawa ay dahil sa ang katunayan na ang ulo ng fetus ay nagsisimula na bumaba bago pumasok sa maliit na pelvis.

Ang susunod na sandali ay ang panloob na pagliko ng ulo. Habang nagpapatuloy ang ulo sa paglipat sa kanal ng kapanganakan, napipilitang dumaan sa isang serye ng mga hadlang at paghihigpit. Upang patuloy na lumipat ang ulo ng bata, at ang panloob na (tamang) pag-ikot nito ay nagaganap sa paligid ng sarili nitong axis. Ito ay nangyayari sa isang lugar kung saan ang isang malawak na bahagi ng babaeng pelvis ay dumadaan sa isang makitid.

Pagkatapos ay dahan-dahan ang ulo ay nagsisimula sa unbend. Nangyayari ito sa exit ng maliit na pelvis. Kasabay nito, ang fetus ay nagsisimula upang mapaliit ang ulo nito nang bahagya patungo sa sacrum. Ang unti-unting pag-unlad at extension ng ulo ay humahantong sa kanyang kapanganakan. Una, ang likod ng ulo ay ipinanganak, pagkatapos ay ang parietal bahagi ng ulo, pagkatapos nito ang noo, ang mga pangunahing bahagi ng mukha, at pagkatapos ay ang baba.

Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo ng sanggol, ang aktibong kapanganakan ng nalalabing bahagi ng katawan ay nagsisimula. Upang gawin ito, ang panloob na pagliko ng mga joints ng balikat ng sanggol at ang panlabas na pagliko ng ulo unang maganap.Susunod, ang itaas na dulo ng katawan ng fetus ay nagsisimula sa pagsulong nito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Sa kapanganakan, ang mga balikat ng ulo ng bata ay lumiliko sa kaliwa o kanang paa ng kanyang ina.

Dagdag dito, sa ilalim ng impluwensya ng mga aktibong contraction ng matris, isang malakas na baluktot ng pangsanggol na katawan ay nangyayari sa rehiyon ng thoracic spine. Nag-aambag ito sa katunayan na ang unang balikat sa harap ay lilitaw, at pagkatapos ay ang balikat sa likod. Matapos ang hitsura ng mga handle, ang kapanganakan ng iba pang kalahati ng katawan ay nagsisimula. Nangyayari ito nang mas madali.

Ang mga Obstetrician at mga gynecologist ay nagtuturing na ang posisyon ng sanggol kapag ang likod ng kanyang ulo ay nakaharap sa sacrum. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-unlad ng tulad ng isang variant ng lokasyon ng sanggol sa matris ay maaaring humantong sa iba't ibang mga estado. Kabilang dito ang:

• anatomiko katangian ng istraktura ng babaeng pelvis;
• pinababang functionality sa uterus muscular system;
• indibidwal na hugis ng bungo ng pangsanggol.

Ang simula ng paggawa ay humantong sa ang katunayan na ang ulo ng fetus ay baluktot. Gayunpaman, ang kilusan nito ay nangyayari sa isang paraan na ito ay gumagalaw sa pamamagitan ng isang malawak na bahagi ng pelvis na may pahilig na laki nito. Ito ay karaniwan tungkol sa 10.5 cm.

Ang susunod na mahalagang hakbang sa biomechanism ng paggawa ay ang panloob na pag-ikot ng ulo. Sa kaibahan sa uri ng harap, na may likurang uri ng pagtatanghal ng occipital, ang isang hindi tamang pag-ikot ng ulo ay nangyayari. Kasabay nito, lumiliko lamang ng 45 o 90 degree.

Ang susunod na yugto ng paggawa ay isang unti-unting maximum na baluktot ng ulo. Sa kasong ito, ang fixation point ay nasa noo na. Ang kinahinatnan ng kilusan na ito ay ang likod ng ulo sa rehiyon ng suboccipital fossa ay lumilitaw sa liwanag.

Pagkatapos nito, nagsisimula ang isa pang yugto ng pagsilang. Ito ay namamalagi sa katunayan na ang ulo ng fetus ay nagsisimula sa unti untender. Mahalagang tandaan na sa prosesong ito mayroong dalawang punto - mga suporta at pag-aayos. Ang punto ng suporta ay ang front surface ng coccyx, ang fixation point ay ang suboccipital fossa. Ang mga aktibong contraction ng matris ay nakakatulong sa hitsura ng noo, at pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng mukha. Kasabay nito ay matatagpuan sila sa direksyon ng puso. Ang karagdagang mga yugto ng kapanganakan ng mga natitirang bahagi ng katawan ng sanggol ay halos halos pati na rin sa kaso ng anterior uri ng occipital presentation.

Pagkatapos ng extension ng ulo, ang panlabas na pag-ikot ay nangyayari, pati na rin ang panloob na pag-ikot ng hanger. Mahalagang tandaan na sa panahong ito ay maaaring may ilang mga paghihirap. Kaya, maaaring tumagal ng ilang oras. Upang ang natitirang bahagi ng katawan ng sanggol na maalis mula sa matris, ang mga aktibong contraction ng mga may isang bahay na may isang ina ay kinakailangan.

Sa oras na ito, ang muscular system at malambot na mga tisyu ay napapailalim sa isang malaking pag-load. Ang intra-tiyan presyon sa parehong oras naabot mataas na halaga.

Sa matagumpay na pagkumpleto ng panahong ito, ipinanganak ang hita sa itaas na balikat ng bata, at ang ikalawang kalahati ng kanyang katawan ay ipinanganak. Sa gayon, nagiging malinaw na ang panganganak na may likod na uri ng pagtatanghal ng kuko ay medyo mas mahirap kaysa sa harap. Sa panahon ng proseso ng kapanganakan, dapat gawin ang maingat na medikal na pagmamasid. Kung sa panahon ng pagsilang ng ilang mga biglaang sitwasyon, maaaring magbago ang mga taktika sa paghahatid.

Sa panahon ng panganganak, kinakailangang suriin ng mga doktor ang pangkalahatang kondisyon ng umaasam na ina. Upang gawin ito, tinutukoy nila ito ay may iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Kaya, kailangang kontrolin ang pulso at presyon ng dugo. Tinuturing ng isang obstetrician-gynecologist ang kalubhaan ng sakit, gayundin ang dinamika ng kanilang paglago.Kung kinakailangan, ang mapagkakatiwalaan na ina ay maaaring maibigay na gamot. Kadalasan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng appointment ng antispasmodics. Nakakatulong ito upang bahagyang mabawasan ang sakit, pati na rin mapawi ang kalokohan kapag ito ay nangyayari.

Mahalaga ang pagkontrol sa aktibidad ng pag-uuri ng matris. Upang gawin ito, matukoy ang dalas, intensity at amplitude ng mga pag-urong ng may isang ina at marami pang ibang mga parameter.

Ang unang yugto mula simula ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa kahulugan ng servikal na pagluwang. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangang isinasaalang-alang din at kinokontrol ng mga doktor sa pamamahala ng paggawa. Ito ay pinaniniwalaan na sa maraming mga kababaihan, ang rate ng cervical dilatation ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga kababaihan na nagbibigay ng kapanganakan sa mga panganay na anak.

Ang pagtatasa ng kondisyon ng sanggol ay napakahalaga. Pinapayagan nito ang mga doktor na kilalanin ang iba't ibang mga komplikasyon na maaaring umunlad sa panahon ng panganganak. Kaya, ang isang obstetrician-gynecologist ay kinakailangang tumutukoy sa tibok ng puso ng isang bata, sinusuri ang aktibidad nito, at kung paano ito gumagalaw sa panahon ng kapanganakan nito sa pamamagitan ng birth canal.

Sa panahon ng panganganak, sa likod ng pagtatanghal ng occipital, ang isang mapanganib na kondisyon para sa sanggol ay maaaring mangyari - asphyxia. Ito ay nailalarawan sa katunayan na ang katawan ng sanggol ay nakakaranas ng isang malakas na kakulangan ng oxygen. Maaaring magkaroon ang ganitong sitwasyon kung lumabag ang biomechanism ng paggawa. Na may matagal na nakatayo ulo sa pelvic lukab, ang banta ng asphyxiation ay nagdaragdag ng maraming beses.

Sa biomechanism ng paggawa sa front view ng occipital presentation, tingnan ang sumusunod na video.