Sa anong oras ang ikatlong ultrasound sa panahon ng pagbubuntis at kung anu-ano ang mga tagapagpahiwatig ng rate upang tumuon?

Sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, ang umaasang ina ay magkakaroon ng pangatlong nakaplanong pagsusuri, na kasama ang screening ultrasound. Ang pamamaraan na ito ay mahalaga hindi lamang upang matiyak na ang mga doktor ay maaaring tiyakin na ang bata at ang babae ay tama. Ito ay isang magandang pagkakataon upang tingnan ang sanggol, sapagkat ngayon siya ay napakalaki at maaaring gumawa ng maraming. Iyan ang ikatlong ultratunog, tatalakayin namin sa artikulong ito.

Ang ultratunog sa ikatlong trimester ay bahagi ng ikatlong screening, na kasama dito ay may kasamang fetal cardiotocography (CTG) at USDG (doplerometry). Ang pagsusuri ng biochemical na dugo para sa karamihan ng mga buntis na kababaihan ay hindi na kinakailangan, ngunit sa ilang mga kaso ito ay ginanap din. Kung sa una at sa ikalawang tatlong buwan, ito ay ang mga resulta ng pag-aaral na partikular na kahalagahan, pagkatapos sa katapusan ng termino ng sanggol, ang data na nakuha bilang isang resulta ng mga diagnostic ng ultrasound ang unang lugar.

Ang ikatlong routine ultrasound ay kadalasang sinisikap na italaga para sa panahon mula 30 hanggang 36 na obstetric week. Ang pinakamahusay ay itinuturing na isang pag-aaral para sa isang panahon ng 32-34 na linggo. Para sa marami, ang ultrasound na ito ay hindi magiging pangatlo, ngunit ang ikalima o ika-anim, ang lahat ay depende sa kung gaano karaming mga katulad na eksaminasyon ang isang babae ay nakaranas sa unang dalawang trimesters. Ang isang pag-scan sa ultrasound ay hindi itinuturing na sapilitan, at inirerekomenda lamang ng Ministri ng Kalusugan, ngunit kung ang isang babae ay hindi nais na sumailalim sa pagsusuri, walang sinuman ang may karapatang pilitin siya.

Ang ikatlong ultratunog ay may ilang mahahalagang layunin:

• pagsusuri ng pag-unlad ng pangsanggol;
• pagtatasa ng estado ng inunan;
• pagtatasa ng pagiging handa ng maternal organism para sa paparating na paghahatid;
• pagpili ng mga taktika ng paghahatid.

Dahil ang ultrasound sa ikatlong tatlong buwan ay hindi sapilitan, at nangangailangan ito ng pahintulot ng babae, sinisikap ng mga doktor na linawin kung anong mga indikasyon ang hindi dapat abandunahin ang ultrasound at doplerometry sa panahong ito.

Ang unang survey ay kinakailangan para sa:

• hinaharap moms umaasa twins o triplets;
• mga kababaihan na may mga abnormalidad o deviations mula sa normal na kurso ng pagbubuntis sa isang mas maagang petsa;
• buntis na kababaihan na may malubhang karamdaman sa kasaysayan (sa nakalipas na mayroong mga pagkawala ng gana, isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag, mga hindi napabilang na pagbubuntis, preterm na kapanganakan);
• buntis na kababaihan na dati ay nagkaroon ng mga bata na may katutubo genetic abnormalities;

• ang mga kababaihan na nagdadala ng isang malaking bata, pati na rin ang mga kababaihan na ang mga bata dati ay "nagpakita" ng isang ultrasound "ay nagpakita ng" ilang pag-unlad lag mula sa normal na mga halaga;
• ang mga buntis na dati nang na-diagnosed na may mababang o hindi sapat na placentation, kakulangan ng tubig o mataas na tubig, pati na rin ang pelvic o transverse presentation ng fetus;
• mga buntis na kababaihan na mahigit 35 taong gulang.

Ang dahilan para sa pagtanggi na sumailalim sa ultrasound ay paminsan-minsan ay ang pagkawala ng kalooban ng isang babae upang maging sanhi ng pagkabalisa at pinsala ng bata. Ang pamamaraan ng ultrasound ay hindi nakakapinsala sa bata, lalo na dahil malaki at malakas ito.

Ang eksaminasyon sa ultrasound sa huling ikatlong bahagi ng pagbubuntis ay isinasagawa ng transabdominal - sa pamamagitan ng nauuna na tiyan sa dingding. Hindi na kailangang punan ang pantog, ang sanggol ay maganda ang nakikita sa lumago na matris. Hindi rin kailangan ang mga gamot upang mabawasan ang pagbuo ng gas.. Kahit na tulad ng isang maselan na problema torments isang babae (at ito ay hindi karaniwan sa huli pagbubuntis!), Pagkatapos ang namamagang bituka ay hindi maaaring makaapekto sa kalidad ng pag-scan ultratunog, hindi ito pisilin ang pelvic organo.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng tungkol sa 5-10 minuto, hindi ito nagiging sanhi ng anumang espesyal na abala at sakit. Ito ay napakahirap para sa ilang mga moments sa hinaharap upang manatili sa isang pahalang na posisyon sa likod, dahil ang malaking sanggol pinches ang tiyan arterya, naglalagay ng presyon sa gulugod at bato ng ina. Ang ikatlong ultrasound ay tapos na lamang sa posisyon na ito, kaya ang isang babae ay kailangang magdusa sa loob ng ilang minuto.

Sa ikatlong naka-iskedyul na ultrasound, sinusuri ng doktor ang inunan na may espesyal na atensiyon, dahil ang kalagayan ay nakasalalay sa kanyang kondisyon sa kung gaano ka komportable ang sanggol ay nasa sinapupunan sa mga nakaraang linggo bago ipanganak. Hindi gaanong pinag-aralan ang estado ng servikal na kanal, serviks, umbilical cord, ang bilang at transparency ng amniotic fluid. Kung mas maaga ang isang babae ay may operasyon sa matris, kabilang ang cesarean section, pagkatapos ay maingat na suriin ng diagnostician ang estado ng postoperative scar.

Pagkatapos ng 30 linggo sa ultrasound, maaari mong isaalang-alang ang bata - ang kanyang mga kamay at paa, bilangin ang mga daliri sa mga ito. Ang doktor ay susukatin ang paglaki ng sanggol, ang haba ng kanyang mga limbs, ang mga parameter ng ulo, gamit ang isang espesyal na programa sa computer na binuo sa ultrasound scanner, o paggamit ng mga formula, upang makalkula ang tinatayang timbang ng sanggol.

Ang posisyon ng mga mumo sa matris sa ikatlong ultrasound ay tutukoy sa karagdagang mga taktika ng pagbubuntis at panganganak. Kung ang ultrasound ay nagpapakita na ang bata ay nakaupo o nasa isang nakahalang posisyon, ang isang nakaplanong cesarean section ay maaaring ihandog sa babae, bagaman ang sanggol ay may oras pa upang lumiko sa tamang posisyon.

Upang linawin ang sahig ng sanggol sa ikatlong naka-iskedyul na ultratunog ay hindi gaanong nalalaman, sapagkat gaano man kung paano ang bata ay nasa loob ng bahay-bata, sapat na siya, kailangan niyang kumuha ng "compact" poses, tuksuhin ang mga binti at armas. Ganiyan Ang poses ay nahihirapan upang siyasatin ang maselang bahagi ng katawan, at ang posibilidad ng medikal na error sa predicting ang kasarian ng isang sanggol ay nagdaragdag ng sampung beses.

Subalit ang doktor ng ultrasound ay magagawang suriin ang mga internal organs ng fetus - puso, bato, baga, tiyan at bituka, pati na rin tuklasin ang mga istraktura at mga contour ng mga bahagi ng utak ng bata.

Sa ultrasound sa antenatal clinic, ang pagtanggap ay isinasagawa sa first-come, first-served basis, at ang doktor ay walang sapat na oras para sa mga kuwento at pagpapaliwanag para sa hinaharap na ina tungkol sa kung ano ang nakikita niya sa monitor ng ultrasound scanner. Malamang, ang isang babae sa unang dalawang trimesters ay nakapag-alam na sa pamilyar sa mga pangunahing terminolohiya ng mga doktor, at ang protocol ng ultrasound na pagsusuri, na ibibigay sa kanya sa kanyang mga kamay, ay hindi magiging isang malaking misteryo sa kanya. Ngunit kung hindi maunawaan ang pagsulat, at gusto ko talagang malaman kung paano umunlad ang bata, kakailanganin mong makilala ang mga pangunahing konsepto at pamantayan.

Sa ikatlong ultrasound scan, tulad ng sa ikalawa, ang fetometric data ng bata ay sinusukat: bipariented, frontal-occipital sukat, ulo circumference, dibdib, tiyan, at ang haba ng ipinares buto (armas, binti). Ang unang sa protocol ay ipinapahiwatig ng mga parameter na ito na nagpapakilala sa rate ng paglago ng sanggol at maaaring ipahiwatig ang nais na timbang nito sa panahon ng pag-aaral.

Ang sukat na ito, na nagpapakita ng distansya sa pagitan ng mga parietal buto ng bungo, ay mahalaga para sa pag-aayos ng petsa ng paghahatid, ngunit lamang sa kumbinasyon sa iba pang mga laki, dahil sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, ang BDP mismo ay hindi na ginagamit upang tukuyin ang tagal ng pagbubuntis,tulad ng ito sa panahon ng pangalawang ultrasound sa gitna ng termino ng pagdala ng isang sanggol. Ngunit ang sukat mula sa templo patungo sa templo ay maaaring maging isang kaalaman na pamantayan para sa pagpapaunlad ng isang bata.

Hiwalay, ang laki ng ulo na ito ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa anumang bagay, dahil karaniwan upang tantyahin ito lamang kasabay ng iba pang mga laki. Ito ay nagbibigay ng isang ideya hindi lamang tungkol sa laki ng sanggol, kundi pati na rin ang proporsyonidad ng kanyang katawan.

Kung ang halaga ng BPR ay lags sa likod ng average na mga pamantayan sa pamamagitan ng hindi hihigit sa isang linggo at kalahati, at pagkatapos patolohiya ay malamang na hindi pinag-uusapan. Marahil minana ng bata ang hugis ng isang maliit na ulo mula sa isa sa mga magulang. Ang bersyon na ito ay nakumpirma na ang lahat ng iba pang laki ng sanggol ay normal. Kung ang BPR ay lags sa likod ng pamantayan sa pamamagitan ng higit sa dalawang linggo, ang doktor ay maaaring maghinala ng intrauterine growth retardation. Sa ibang araw, ito ay maaaring mangyari dahil sa malnutrisyon, kung ang agarang pag-iipon ay mabilis na gulang, na may hypoxia, kung kasalukuyan, na may baluktot na kurdon. Ang mga pathology ng utak, tulad ng microcephaly, ay hindi ibinubukod.

Kung ang pangsanggol na BFR ay lumampas sa itaas na limitasyon ng pamantayan ng edad, maaaring maghinala ang mga doktor ng isang malaking sanggol, ang bersyon na ito ay nakumpirma ng mas mataas na sukat ng tummy, sternum, at kung minsan ang mga limbs. Kung higit sa isang karaniwang ulo, at ang natitirang mga parameter ay normal o medyo nasa likod nito, ang paghihinala ay maaaring mahulog sa hydrocephalus - dropsy ng utak.

Ito ang sukat na sukat patayo sa BPR. Ang segment na ito ay nagkokonekta sa mga buto ng kuko at frontal. Kasama ang bipariented size, ang parameter na ito ay nagbibigay ng mas tumpak na ideya kung ano ang hugis at sukat ng ulo ng sanggol. Ito ay mahalaga para sa pagsusuri ng ilang mga pathologies, kabilang ang mga genetic na, pati na rin ang mga pagkaantala sa pag-unlad.

Kung ang ikatlong screening ultrasound ay nagpakita ng isang pagbawas sa laki ng segment mula sa frontal buto sa likod ng ulo ng sanggol sa higit sa 2 linggo, pagkatapos ang mga figure ay inihambing sa BPR at iba pang mga parameter. Karaniwan ang LZR ay bumababa hindi mismo, kundi kasama ang laki ng bipariate. Kung ang natitirang bahagi ng mga sukat ay normal, pagkatapos ay maaari naming pag-usapan ang tungkol sa walang simetrya pag-unlad pagkaantala, tungkol sa microcephaly. Ang isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan ay katangian ng mga batang babae. (mas maliit ang mga ito), pati na rin ang mga bata na ang mga magulang ay may maliit na skull.

Ang labis na LZR ay mas mataas kaysa sa pinahihintulutang upper limit ay maaaring magpahiwatig ng edema, hydrocephalus, at pathologies ng central nervous system.

Ang mga halaga na ipinapakita sa talahanayan ay karaniwan, tinatayang. Ang mga indibidwal na pagbabagu-bago ng mga numerong ito ay maaaring magkakaiba mula sa average na pamantayan. Samakatuwid, ang tiyempo ng pagbubuntis sa mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi ihambing. Ang tiyan at dibdib ng maliit na tao ay nasusukat lamang upang tingnan ang mga sukat ng katawan, upang makita ang posibleng mga puwang sa pagpapaunlad ng mga mumo.

Alam ng sinumang ultrasound na doktor sa ikatlong trimester lumalaki ang mga sanggol lalo na hindi pantaydahil ang isang sanggol ay hindi katulad ng isa, at ito ay isang walang pasasalamat na gawain upang ihambing ang mga ito sa isa't isa o may mga talahanayan. Samakatuwid, walang sinuman ang magbabayad ng espesyal na atensiyon sa mga menor de edad na deviations, walang sinuman ang makapangamba sa isang buntis.

Gayunpaman, ang mga makabuluhang paglihis sa lapad ng dibdib at tiyan sa ibaba ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang pagsusuri bilang IUGR - intrauterine growth retardation, pagkagambala sa umbilical cord.Ang modernong medisina ay may sapat na mga paraan upang magsagawa ng mga kagyat na hakbang at suportahan ang bata na may gamot kung masyadong maaga para sa kanya na ipanganak.

Sa kaso ng pagbubuntis ng twin, ang pagkahuli ng mga sukat mula sa pamantayan sa isa sa mga fetus ay hindi itinuturing na isang pagkaantala sa pag-unlad, ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan para sa maraming pagbubuntis.

Sa panahon ng pagsusuri ng third ultrasound, sinusuri ng doktor ang pinaka-magkakaibang mga istraktura ng buto ng sanggol - ang mga buto ng pangmukha, ang mga buto ng bungo, at ang mga phalanges ng mga daliri sa mga maliit na humahawak. Ngunit ang mga sukat sa ilalim ng protocol ay ginagawa lamang may kaugnayan sa ipinares na mga buto - ang buto ng femur, tibia, balikat at bisig.

Kung sa panahon ng pagpapaikli ng ilang mga buto, halimbawa, ang mga buto ng tibia, walang mga marker ng pangsanggol na chromosomal abnormalities ay napansin sa screenings, pagkatapos ng isang bahagyang lag sa likod ng mga average na halaga ay hindi dapat maging sanhi ng anumang pag-aalala. Ang mas mahahabang mga buto ay hindi isang dahilan para sa alarma, ngunit sa kabila ng lahat, ang sanggol ay magiging mahusay na taas, at minana niya ang kanyang mahabang mga bisig at binti mula sa kanyang ama o lolo.

Sa ikatlong ultrasound, sinusuri ng doktor ang mga lobe ng utak ng sanggol, sinusukat ang cerebellum. Bukod dito, nagsasagawa siya ng pagsusuri sa mga mahahalagang bahagi ng laman. Ang puso ay dapat magkaroon ng isang apat na silid hiwa, parehong mga bato ay dapat magkaroon ng parehong laki, kahit na at malinaw na contours, ang antas ng kapanahunan ng baga ay tinutukoy ng panahon, mas malapit sa panganganak, mas mataas na ito ay. Sa 30 linggo - ito ang una, mas madalas - ang pangalawa.

Sinusuri ng ultrasound scanner ang tiyan, gulugod ng sanggol, gallbladder, pantog at bituka. Kung hindi nakita ng doktor ang mga bisyo, pagkatapos ay sa konklusyon ay isusulat niya - "ang pamantayan" o "walang mga tampok".

Sa ikatlong tatlong buwan, ang sanggol ay aktibong nakakakuha ng timbang. Pinapataas niya ito araw-araw. Samakatuwid, ang ultrasound na gumagamit ng built-in na mga programa ng scanner ay kinakalkula lamang ang tinatayang timbang ng sanggol. Ang tinatayang masa sa pagsasanay ay madalas na naiiba mula sa tunay na timbang (hakbang - plus o minus 500-700 g).

Ang mga datos na ito ay napaka-kondisyong, dahil ang bigat ng ilang mga bata sa 38 na linggo ay lumampas sa 4 kilo, at para sa ilang hindi ito umabot sa 3 kilo. Mas tumpak, kakaiba, ang bigat ng hindi pa isinisilang na bata ay "hinulaang" ng mga nakaranasang mga komadrona, na sumusukat sa buntis na may pagsukat na tape sa bawat naka-iskedyul na pagpasok sa konsultasyon. Kanilang Ang mga pagpapalagay ay kadalasang totoo.

Ang "lugar para sa mga bata" o, sa wika ng mga doktor, ang inunan, ay maaaring magkaroon ng isang solong antas ng kapanahunan sa oras ng pangatlong pag-scan ng ultrasound. Hanggang sa 30 linggo - ito ay zero. Kung ang doktor ay nagpapahiwatig ng unang degree, walang patolohiya sa ito - ang kalikasan ay naglagay upang ang organ ay pansamantala, at unti-unting "lumalaki" na mas malapit sa panganganak, dahil sa kapanganakan ng isang sanggol, ang inunan ay hindi na kailangan.

Kung ang antas ng pagkahinog ng inunan sa 32-34 na linggo ay ang ikalawa o pangatlo, ito ay maaaring magpahiwatig na ang "upuan ng sanggol" ay napapanahon, na nangangahulugan na ang sanggol ay hindi nakatatanggap ng nutrients at bitamina mula sa katawan ng ina, dahil ang aging inunan ay mas mas masahol pa sa trabaho .

Sa ikatlong planadong ultrasound, ang posisyon ng inunan ay tinasa din. Kung ito ay masyadong mababa sa exit ng matris - ang panloob na pharynx - o sumasaklaw nito bahagyang o ganap, ang konklusyon ay ipapakita - "mababang placent" o "placenta previa." Ang parehong mga kondisyon ay nangangailangan ng ospital at pag-ospital.

Ang halaga ng tubig na nakapalibot sa bata ay mayroon ding isang mahalagang halaga ng diagnostic. Ang pagbawas sa halagang ito o ang pagtaas nito ay maaaring makaapekto sa kalagayan ng bata. sa sinapupunan at palalimin ang proseso ng panganganak, na nasa paligid lamang ng sulok. Ang mas mahaba ang panahon, mas mababa ang index ng amniotic fluid, dahil ang sukat ng fetus ay napakalaki na halos lahat ng espasyo, para sa tubig ay may mas kaunting espasyo.

Sa umbilical cord, may mga karaniwang tatlong sisidlan.

Ito ay ang ikatlong ultratunog ay maaaring isagawa sa isang pinalawak na pag-aaral, na kung saan ay pinaikling bilang USDG, at sa mga tao ito ay simpleng tinatawag na isang ultrasound na may Doppler. Sa tulong ng isang espesyal na programa sa device-scanner sensor sinusukat ang bilis at dami ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng mga may isang ina at ng inunan. Nagbibigay ito ng isang ideya kung gaano kahusay ang sanggol "kumakain", kung nakakaranas ito ng estado ng kakulangan ng oxygen.

Ang pag-aaral na ito ay ipinag-uutos sa lahat ng mga buntis na kababaihan na ang mga sanggol ay nahihirapan sa likod ng average na pamantayan, para sa mga may dahilan upang matakot ang pag-unlad ng Rh-conflict, pati na rin para sa mga kababaihan na may maraming pregnancies. Gayunpaman, kamakailan lamang, ang Doppler ultrasound ay ginagawa sa lahat ng kababaihan sa panahon ng ikatlong naka-iskedyul na eksaminasyon.

Upang ilarawan ang daloy ng daloy ng dugo, isang espesyal na tagapagpahiwatig ang ginagamit - ang vascular resistance index. Karaniwan, mula sa 30 hanggang 34 na linggo ng pagbubuntis, ang index na ito ay nasa hanay na 0.34-0.61. Mula sa ika-35 linggo hanggang sa kapanganakan, nagbabago ang halaga na ito at nasa hanay na 0.33-0.57.

Ang daloy ng dugo sa umbilical cord ay partikular na kahalagahan para sa diagnostician. Sa pamamagitan ng halagang ito ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa posible pangsanggol na hypoxia, na maaaring maging batayan para sa hindi pa panahon ng paghahatid ng isang babae upang i-save ang buhay ng isang bata. Ang normal na halaga ng daloy ng dugo sa umbilical cord ay maaaring umabot sa 0.54 hanggang 0.77 sa 30 linggo na pagbubuntis, sa 31-32 linggo ang hanay ng mga halaga na katanggap-tanggap para sa normal na pag-unlad ng bata ay 0.52-0.76.

Sa 33-34 na linggo ng pagbubuntis, isang sensor na sumusukat sa rate kung saan ang umbilical cord ay ipinapasa sa sanggol, ay nagpapakita ng isang bilang sa hanay mula 0.49 hanggang 0.73. Sa 35-36 na linggo, ang halagang ito ay nasa hanay na 0.47-0.71. Sa 37-38 na linggo, ang vascular resistance index ay 0.44-0.69.

Kung ang pagtaas ng index, bumababa ang daloy ng dugo. Ito ay lubhang mapanganib para sa mga bata. Sa isip, ang naturang pag-aaral ay dapat na isagawa nang maraming beses sa panahon ng pagbubuntis, simula sa linggo 28, lalo na kung may katibayan para dito. Sa tulong ng dopplerography, ang patolohiya ay maaaring napansin sa kanilang unang yugto, at sa isang napapanahong paraan, maaaring matanggap ng buntis ang kinakailangang pangangalagang medikal.