Screening sa panahon ng pagbubuntis sa 12 linggo: paano nila ginagawa ito at ano ang ipinapakita nito?

Kung ang pagbubuntis ay hindi maayos, ang ina ay nararamdaman ng mabuti, kung gayon sa unang pagkakataon ay makikita niya ang kanyang sanggol sa unang screening sa tungkol sa 12 linggo ng pagbubuntis. Iyon ay isang pag-aaral sa screening sa oras na ito, sasabihin namin sa artikulong ito.

May tatlong screening para sa pagbubuntis. Inirerekomenda ng unang Ministry of Health na humawak sa isang panahon ng 11-13 na linggo, ang pinakamainam ay eksaktong 12 linggo. Pagkatapos ng pag-aaral sa screening ay magaganap sa pangalawa at pangatlong trimesters (sa 16-24 na linggo at sa 30-36 na linggo).

Ang survey, na kung saan ay natupad sa pinakadulo simula ng proseso ng pagdala ng isang sanggol kasama Ultratunogpati na rin biochemical analysis ng dugo para sa nilalaman ng hormon hCG at protina PAPP-A. Para sa isang bilang ng mga katangian ng mga marker na matatagpuan sa ultrasound diagnosis room, pati na rin sa konsentrasyon ng mga hormones at protina sa pag-aaral ng isang buntis, isang paunang pagkalkula ang ginawa ng mga panganib ng isang sanggol na may walang lunas at malalang mga genetic pathology sa babaeng ito.

Ang yugto ng prenatal diagnosis ay nagpapakita ng mga kababaihan na malamang na magkaroon ng sanggol na may Down syndrome, Turner at Cornelia de Lange syndromes, Patau syndrome, Edwards syndrome, gross neural tube defects, at iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad na walang pagkakataon para sa gamutin. at normal na buhay.

Noong una, ang screening ay ginanap lamang para sa mga buntis na babaeng may panganib - ang mga kababaihan na 35 taong gulang at mas matanda na namumunga ng kamag-anak ng dugo, ang mga dati ay may mga anak na may mga problema sa genetiko o mga kababaihan na may mga kamag-anak na may mga sakit na namamana. para sa aking bahagi o bahagi ng aking asawa. Kung ang nagdadalang ina ay kumuha ng mga droga na ipinagbabawal sa maagang panahon ng bata, inireseta rin siya ng pag-aaral sa screening.

Ngayon ang diagnosis na ito ay inireseta sa lahat ng makatarungang sex sa isang "kagiliw-giliw na posisyon". Siyempre, ang isang babae ay maaaring, para sa personal na mga dahilan, at tumanggi sa screening, ngunit hindi ito ganap na makatwiran, dahil ang eksaminasyon mismo ay hindi nagpapaubaya sa sinuman sa anumang bagay.

Dapat itong nabanggit na Ayon sa resulta ng screening sa panahon ng pagbubuntis sa 12 linggo, walang sinuman ang makakagawa ng anumang diagnosis. Ito ay hindi bahagi ng gawain ng screening. Ang isang babae ay ibibilang lamang sa mga indibidwal na panganib upang makapagbigay ng isang sanggol na may sakit, at kung sila ay malusog, maaari itong itatag ng iba pang mga pamamaraan, na inirerekomenda ng isang obstetrician at isang genetiko kung ang mga panganib ay mataas.

Sa unang tatlong buwan na pagsusuri sa perinatal, napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na pamamaraan.Ang ultrasound diagnosis at paghahatid ng dugo mula sa isang ugat ay pinlano para sa isang araw upang ang agwat ng oras sa pagitan ng dalawang aksyon na ito ay minimal.

Kadalasan, unang suriin ang mga ito sa isang silid ng pagsusuri ng ultrasound, at pagkatapos ay may isang napunan na form, dadalhin sila sa silid ng paggamot upang mag-abuloy ng dugo. Gayunpaman, sa ilang mga konsultasyon ang utos ay nababaligtad. Sa anumang kaso, ang parehong mga survey ay sumasailalim mahigpit sa isang araw.

Upang ang mga resulta ng pagsubok ay hindi apektado ng negatibong mga kadahilanan, na kinabibilangan ng mga pagbabago sa biochemical sa dugo, ang akumulasyon ng mga gas sa mga bituka, inirerekomenda ang babae maingat na maghanda para sa pagsusuri. Dalawang araw ay dapat pumunta sa isang maikling diyeta - huwag kumain ng mataba at matamis na pagkain, pinirito at pinausukan, anim na oras bago ang pagsusuri ng dugo ay hindi dapat kumain sa lahat. Ang isang pagsusuri ng dugo ay kinuha sa walang laman na tiyan.

Ang ultratunog sa 12 linggo ay ginanap na may transvaginal probe.; ang pangalawang paraan ay nasa tiyan, hanggang sa ito ay nagbibigay ng isang malinaw na larawan at pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa loob ng matris.

Sa itinakdang araw, ang isang babae ay dumarating sa opisina ng kanyang obstetrician-gynecologist, ay tinimbang, ang taas ay sinusukat at ang detalyadong tanong ay puno. Ang higit pang data na naglalaman ito, mas tumpak ang mga panganib ay kakalkulahin. Ang data sa mga nakaraang pagbubuntis, pagkawala ng gana, pagpapalaglag, edad at timbang ng isang babae, ang data sa kanyang masamang gawi (paninigarilyo, alak), impormasyon tungkol sa kanyang asawa at kalusugan ng mga malapit na kamag-anak ay pumasok sa questionnaire.

Pagkatapos ay magkakaroon ng ultrasound, at pagkatapos donasyon ng dugo. Ang pangkalahatang mga resulta ay magkakaroon ng isang form, isang espesyal na programa ang "ihambing" ang genetic portrait ng isang buntis, kasama ang kanyang pinag-aaralan, kasama ang "portraits" ng mga kababaihan na may malaking panganib upang manganak ng may sakit na sanggol. Bilang isang resulta, bibigyan ng indibidwal na pagkalkula.

Sa ultrasound room, tinutukoy ng doktor ang sanggol, tinutukoy kung mabuti ang lahat sa kanya, kung saan nasa cervity ang kanyang ina, at sinusuri din ang sanggol para sa presensya ng mga marker na nagpapakita ng mataas na posibilidad na magkaroon ng isang bata na may mga genetic syndromes. Sa linggo 12, makikita ng umaasa na ina ang kanyang anak, pakinggan ang kanyang maliit na puso na matalo, at makita rin ang mga paggalaw ng sanggol, na hindi pa rin niya naramdaman.

Ang doktor sa unang trimester screening protocol ay tiyak na ipahiwatig kung gaano karaming mga fetus ang nakikita sa matris, nagpapakita ba sila ng mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad, Inilalarawan din nila ang mga pangunahing sukat, na tutukoy ang mga tuntunin ng "kagiliw-giliw na sitwasyon" at alamin kung paano nirerespeto ang pag-unlad ng sanggol.

Ang mga indicator ng rate ng pag-unlad sa 12 linggo ay:

• Pangsanggol sa ulo ng pangsanggol (FG) - 58-84 mm, madalas - 71 mm.

• Ang coccyx parietal size (CTD) ay 51-59 mm, madalas na 55 mm.

• Ang bipariented head size (BPR) ay 18-24 mm, madalas na 21 mm.

• Heart rate (HR) - 140-170 beats bawat minuto.

• Ang aktibidad ng motor ay naroroon.

Bilang karagdagan, tinutukoy ng doktor ang dalawang pinakamahalaga para sa pagsusuri ng mga genetic pathology ng marker - ang kapal ng puwang ng kwelyo at ang pagkakaroon ng mga buto ng ilong sa mga mumo. Ang katotohanan ay na sa mga batang may malubhang mga depekto sa pag-unlad, ang fold ng leeg ay pinalaki dahil sa subcutaneous fluid (pamamaga), at ang ilong ay pipi. Isaalang-alang ang natitirang facial bones ay magagawang lamang sa kalahati o dalawang buwan ng kalendaryo.

TVP (kapal ng kwelyo) sa 12 linggo na walang mga pathology ay hindi higit sa hanay ng 0.7-2.5 mm. Kung ang sanggol ay may bahagyang lumampas na parameter na ito, ang mapagkakatiwalaan na ina ay maaaring inirerekumenda na sumailalim muli sa pag-scan ng ultrasound sa isang linggo. Kung ang TVP ay lumampas nang malaki sa itaas na mga limitasyon ng pamantayan, ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan, ang mga panganib na manganak ng may sakit na pagtaas ng sanggol. Ito ay tungkol sa labis mula sa 3,0 mm at sa itaas.

Ito ay mas mahirap upang makita ang mga bato ng ilong, hindi sila laging makita sa 12 linggo, ang sanggol ay maaaring tumira pabalik sa sensor ng doktor at stubbornly hindi nais na i-paligid at hayaan ang iyong ilong panukala. Kung ito ay nagtagumpay, ang mga normal na halaga ng haba ng mga buto ng ilong sa oras na ito ay itinuturing na mga halaga na hindi lampas sa hanay ng 2.0-4.2 mm.

Sa katunayan, ang isang sanggol ay maaaring magkaroon lamang ng isang maliit na maliit na maliit na ilong, na mahirap pa ring makuha sa mga numerong termino, lalo na sa lumang scanner ng ultratunog na may mababang kalinawan ng imahe.

Sa teorya, sa loob ng 12 linggo, maaari mong subukan na tukuyin ang sex ng bata, dahil ang panlabas na genitalia ay nabuo, at kung ang sanggol ay matatagpuan sa madali at bukas sa mata ng diagnostician, maaari itong madaling napansin. Gayunpaman, hindi dapat asahan ng isa mula sa doktor na garantiya na ipanganak ang isang batang lalaki o babae. Ang sex sa oras na ito ay maaari lamang tawaging baka (ang posibilidad ng isang tumpak na hit ay tungkol sa 75-80%). Mas tiyak, susuriin ng doktor ang mga sekswal na katangian ng sanggol sa susunod na ultrasound, pagkatapos ng 16-17 na linggo ng pagbubuntis.

Bukod pa rito, sa pagtatapos ng unang tatlong buwan, sinusuri ng ultrasound ang malamang na banta ng pagkagambala ng pagbubuntis - ang mga matangkad na pader ng matris ay maaaring magpahiwatig ng presensya ng hypertonia, pati na rin ang kondisyon ng serviks, fallopian tubes, cervical canal.

Sa pag-aaral ng venous blood ng isang buntis na babae, nakita ng tekniko ng laboratoryo ang halaga ng hormone hCG at plasma protein PAPP-A na nakapaloob dito. Dahil sa ang katunayan na ang dalawang bahagi lamang ng dugo ay sinusuri, ang unang pagsusuri ng screening ay tinatawag na "double test". Ang mga resulta ng pag-aaral na ito, sa kaibahan sa data ng ultrasound na ibinigay ng isang babae kaagad pagkatapos ng pagpasa, ay kailangang maghintay mula sa ilang araw hanggang ilang linggo - ito ay depende sa kung gaano katagal ang linya ay may linya para sa pananaliksik sa isang accredited medical genetic laboratory.

Ang bilang ng bilang ay magiging resulta ng pag-aaral, maaari lamang hulaan, dahil ang mga indibidwal na laboratoryo ay gumagamit ng kanilang sariling mga kaugalian sa mga kalkulasyon. Upang gawing simple ang pag-decode, kaugalian na pag-usapan ang rate ng PAPP-A at hCG sa MoM - isang maramihang ng panggitna. Sa isang malusog na pagbubuntis, kapag ang bata at ang ina ay mabuti, kapwa ang mga halaga na "magkasya" sa saklaw mula 0.5 hanggang 2.0 MoM.

Ang mga pagbabagu-bago mula sa hanay na ito hanggang sa mas malaki o mas mababang bahagi ay nagdudulot ng maraming karanasan sa mga buntis na kababaihan at Maraming mga posibleng dahilan para sa mga dahilan:

• Nadagdagang hCG. Ang isang "suso" sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging tanda ng Down syndrome sa isang sanggol, pati na rin ang isang palatandaan na ang isang babae ay nagdadala ng higit sa isang bata. 2 prutas magkasama magbigay ng isang praktikal na double pagtaas sa hormone pamantayan. Ang mataas na hCG ay maaaring isang babae na naghihirap mula sa labis na katabaan, edema, toxemia, diabetes at hypertension.

• Pagbaba ng HCG. Ang mga hindi sapat na antas ng hormone na ito, na likas lamang sa mga buntis na kababaihan, ay katangian ng pag-unlad ng Edwards syndrome, at maaari ring ipahiwatig ang posibilidad ng pagkakuha o pagkaantala sa pagpapaunlad ng isang sanggol.

• Bawasan ang PAPP-A. Ang pagbawas sa protina ng plasma sa isang sample ay minsan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga kondisyong tulad ng Down syndrome, Patau, Edwards, Turner. Gayundin, ang isang hindi sapat na halaga ng sangkap na ito ay madalas na nagpapahiwatig ng malnutrisyon ng isang bata, na ang mumo ay kulang sa mga sustansya at bitamina na kailangan nito para sa normal na pag-unlad.

• Pagpapalaki ng PAPP-A. Ang pagdaragdag ng protina sa sample ay walang mahusay na diagnostic na halaga sa mga tuntunin ng pagkalkula ng posibleng panganib ng mga chromosomal abnormalities. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring mas mataas kaysa sa normal na may dobleng o triple, pati na rin sa pagkahilig sa malaking fetus.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri at ultratunog, pati na rin ang lahat ng magagamit na impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng buntis at kanyang edad ay inilagay sa isang espesyal na programa.Ang pagkalkula ng mga indibidwal na panganib ay natupad, samakatuwid, sa pamamagitan ng isang makina, ngunit ang tao - ang geneticist - Sinusuri ang resulta.

Batay sa isang kumbinasyon ng mga indibidwal na kadahilanan Ang panganib ay maaaring magmukhang isang ratio ng 1: 450 o 1: 1300 para sa bawat sakit. Sa Russia, ang panganib ay itinuturing na 1: 100. Ang panganib ng threshold ay 1: 101 - 1: 350. Kaya, kung ang isang babaeng buntis ay binibilang sa posibilidad ng isang sanggol na may Down syndrome 1: 850, nangangahulugan ito na ang isa sa 850 mga bata sa mga babae at magkakatulad na tagapagpahiwatig ng kalusugan , edad at iba pang mga pamantayan ay ipinanganak na may sakit. Ang natitirang 849 ay ipanganak na malusog. Ito ay isang mababang panganib, hindi na kailangang mag-alala.

Ang mga babaeng para sa mga diagnostic screening sa 12 linggo ay nagpapakita ng isang mataas na panganib para sa isang partikular na sakit sa genetic ay inirerekumendang karagdagang diagnostic dahil Ang pagsisiyasat mismo ay hindi maaaring isaalang-alang na batayan para sa isang huling hatol, hindi siya tama. Maaari mong ipasa ang isang di-nagsasalakay na pagsubok sa DNA. Ang nasabing pagsusuri ay nagkakahalaga ng ilang libu-libong rubles at ginagawa itong eksklusibo sa medikal-genetic na mga sentro at klinika.

Ang amniocentesis o chorionic biopsy ay maaring ihandog kaagad, nang walang pag-aaksaya ng oras at pera sa pagsusuri ng mga selula ng dugo ng bata na nakahiwalay sa dugo ng ina, tulad ng ginagawa sa isang di-nagsasalakay na pagsubok sa DNA. Gayunpaman, ang parehong biopsy at amniocentesis ay nagpapahiwatig ng pagpasok sa mga lamad upang mangolekta ng materyal para sa pagtatasa. Ang pamamaraan ay ginagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound sa pamamagitan lamang ng mga nakaranasang doktor, gayunpaman, ang panganib na ang impeksyon ng sanggol ay magaganap, ang pagbuhos ng tubig, ang pagwawakas ng pagbubuntis, ay nananatili pa rin.

Ang pagsang-ayon o hindi sumang-ayon na sumailalim sa isang nagsasalakay na eksaminasyon na may mataas na panganib ay isang pribadong bagay para sa bawat babae; walang sinuman ang makagagawa sa kanya para dito. Ang katumpakan ng pagtatasa ay 99.9%. Kung nakumpirma ang disappointing assumptions, ang babae ay binigyan ng referral upang wakasan ang pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan. Kung hindi man o makagambala sa kanya ay dapat ding ipasiya lamang ng babae mismo at ng kanyang pamilya.