Dysmetabolic nephropathy sa mga bata

Bilang karagdagan sa karaniwang mga sakit sa pagkabata, mayroon ding mga madalas na naitala sa mga sanggol. Ang isa sa mga pathologies ay dysmetabolic nephropathy. Ang mga nephrologist ay mas karaniwan sa kondisyon na ito kaysa sa mga pediatrician.

Ang dysmetabolic nephropathy ay isang pathological kondisyon na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang clinical symptom complex na ito ay hindi isang hiwalay na sakit. Ang iba't ibang mga sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng salungat na ito at kahit na mapanganib na kalagayan sa isang bata.

Ayon sa mga istatistika, ang bawat ikatlong sanggol ay may klinikal na palatandaan ng kondisyong ito. Ang dysmetabolic nephropathy ay hindi isang diagnosis sa lahat o kahit isang pangungusap. Sa pag-aalis ng mga sanhi na nag-ambag sa pag-unlad nito, ito ay ganap na nawala. Ito ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at naaangkop na paggamot ng nakaka-sakit na sakit.

Karaniwan, ang mga tanda ng dysmetabolic nephropathy ay nangyayari sa mga bata na walang plano. Sa panahon ng screening ng ihi, tinutukoy ng mga doktor ang mga pagbabago dito na mga klinikal na palatandaan ng functional na kapansanan ng mga bato. Ang pathological na kondisyon ay maaaring bumuo sa iba't ibang edad. Ang isang mahabang kurso ng dysmetabolic nephropathy ay humahantong sa pagpapaunlad ng nephrotic syndrome sa isang bata.

Ang kondisyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng persistent edema, na kung saan ay higit sa lahat na matatagpuan sa mukha at itaas na kalahati ng katawan. Karaniwang nangyayari ang nephrotic syndrome sa 13-16 sa 100,000 sanggol. Mayroong mga tampok ng populasyon sa saklaw.

Ang dysmetabolic nephropathy sa mga bata ay, higit sa lahat, may kapansanan sa metabolismo. Ang patuloy na pagbabago ay humantong sa ang katunayan na ang iba't ibang mga kristal ng mga asing-gamot ay lumilitaw sa ihi ng sanggol. Sa komposisyon, maaaring naiiba ang mga ito. Ito ay higit sa lahat natutukoy ng komposisyon ng kemikal ng mga bato.

Maraming dahilan ang humantong sa pag-unlad ng dysmetabolic nephropathy sa mga sanggol. Sa ilang mga kaso, ang pag-install ng mga ito ay medyo mahirap. Kadalasan ang pathological estado ng bato bubuo bilang isang resulta ng maraming mga salik na sanhi ng mga kadahilanan. Ang pag-unlad ng isang malinaw na pagpapahina ng mga bato ay humahantong sa:

• iba't ibang kemikal na pagkalasing;
• malubhang pagkalason sa iba't ibang mga produktong pang-industriya;
• hindi tama at mahinang nutrisyon;
• anatomical defects agad pagkatapos ng kapanganakan.

Gayundin, sinasabi ng mga siyentipiko ang pagkakaroon ng mga katutubo na porma ng sakit. Sa kasong ito, ang mga pagbabago sa gawa ng mga bato ay naobserbahan na sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang kondisyon na ito ay kadalasang humahantong sa isang komplikadong kurso ng pagbubuntis. Kung, sa panahon ng pagbubuntis, ang hinaharap na ina ay lumilikha ng malubhang preeclampsia o toxicosis sa mga huling panahon, ito ay higit na pinatataas ang panganib ng mga functional disorder ng mga organ ng urinary sa bata.

Ang mga kondisyon ng pangsanggol kung saan nangyayari ang pangsanggol na hypoxia ay nagreresulta rin sa isang likas na anyo ng dysmetabolic nephropathy. Kung ang oxygen na gutom ng mga tisyu ay lumitaw sa mga unang yugto ng pagbubuntis, pagkatapos ito ay nag-aambag sa paglabag sa organogenesis.Kasabay nito, ang pag-unlad ng pagbububong at intrauterine ng mga bato ay may kapansanan. Sa dakong huli, ang bata ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga sakit ng ihi tract: talamak glomerulonephritis may nephrotic syndrome, pyelonephritis at iba pa. Ang nephrotic form ng glomerulonephritis sa isang bata ay isang medyo mapanganib na sakit na nangangailangan ng sapilitan konsultasyon sa isang nephrologist at ang appointment ng espesyal na paggamot. Sa ilang mga kaso, ang buhay na therapy.

Ang ilang mga genetic mutations ay maaari ring maging sanhi ng mga problema sa bato. Ang mga ganitong kaso ay medyo bihirang.

Ang idiopathic variant ng dysmetabolic nephropathy ay naitala rin sa pediatric practice. Ang kondisyong klinikal na ito ay itinatag sa pamamagitan ng pagbubukod. Karaniwan, ginagawa ng mga doktor ang pinalawak na diagnostic sa kaugalian para sa layuning ito, na nagbubukod sa lahat ng posibleng alternatibong dahilan na maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad sa mga bato sa isang bata. Ang idiopathic nephropathy ay nangyayari sa mga bata.

Ang batayan ng anumang dysmetabolic nephropathy ay binibigkas na mga metabolic disorder. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga deviations sa normal na kemikal komposisyon ng ihi at ang hitsura ng iba't ibang mga asin ba ay kristal. Depende sa mga sangkap sa kanilang komposisyon, mayroong ilang mga variant ng estado na ito.

Nang isinasaalang-alang ang chemical composition ng mga kristal, ang mga sumusunod na clinical variant ay nakikilala:

• Oxalaturia - isang kondisyon kung saan lumilitaw ang isang malaking halaga ng oxalate sa ihi. Ang pathological na proseso na ito ay sanhi ng systemic disorder ng calcium metabolismo sa katawan. Ang sobrang pagbuo ng oxalic acid ay humantong sa hitsura ng mga kristal nito (oxalates) sa ihi. Ang kundisyong ito ay maaaring magkakaibang kalubhaan. Ang pinaka-hindi gaanong mahalaga na palatandaan ay lumitaw sa 1 antas ng isang oxalaturia.
• Uraturia. Ito ay nailalarawan sa hitsura ng urate crystals sa urine residue. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging pangunahin at pangalawang. Ang Lesch-Nyhan syndrome ay itinuturing na pangunahing sanhi ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga akumulasyon ng urate sa ihi sa mga bata. Iba't ibang uri ng hemolytic anemia, erythremia, myeloma, pyelonephritis ang pinakakaraniwang mga sakit na nagiging sanhi ng urate dysmetabolic nephropathy sa mga bata.

• Phosphaturia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malaking halaga ng mga pospeyt kristal sa pangkalahatang pagtatasa ng ihi. Kadalasan, ang iba't ibang mga nakakahawang sakit na lumalaki sa mga bato ay humantong sa ganitong pathological disorder. Ang mga sakit sa central nervous system, pati na rin ang iba't ibang mga pathologies ng mga glandula ng parathyroid ay humantong sa kapansanan sa metabolismo ng phosphorus sa katawan ng mga bata. Mayroon ding mga dosage forms ng pospeyt dysmetabolic nephropathy, sanhi ng matagal na paggamit ng mga anticancer drugs, thiazide diuretic, salicylates, at cyclosporine A.
• Form na cystine. Ito ay nangyayari sa mga batang may paglabag sa pagpapalit ng cystine. Ang sangkap na ito ay ang pangunahing produkto ng metabolismo ng methionine. Ang sobrang cystine crystals ay nagsisimulang mag-deposito sa bato tubules, interstitial tissue ng mga bato, pali at atay, lymph node, mga selula ng dugo, utak ng galugod. Ang pangalawang cystine dysmetabolic nephropathy ay maaaring bumuo ng ilang mga variant ng pyelonephritis o pantubo na interstitial nephritis.
• Mixed Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng iba't ibang uri ng kristal. Maaaring maging congenital at nakuha. Ang mga sekundaryong anyo ng halo-halong dysmetabolic nephropathy ay matatagpuan sa iba't ibang malalang sakit na mga bato at ihi. Ito ay nakarehistro sa mga sanggol sa anumang edad.

Maraming mga uri ng dysmetabolic nephropathy ay walang kadahilanan.Ang sanggol ay hindi maaaring bothered. Ang pag-uugali at kagalingan ng bata ay hindi nagbabago. Ang mga pathological abnormalities sa bato ay napansin, bilang isang panuntunan, sa panahon ng isang urinalysis. Ang iba't ibang mga kristal na lumitaw sa mga ito ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay may mga problema sa mga proseso ng metabolic.

Sa ilang mga kaso, ang nephropathy ay nangyayari sa paglitaw ng iba't ibang mga sintomas. Kadalasan sila ay sistemiko. Kaya, ang mga sanggol na may katutubo oxalaturia ay mayroon ding mga palatandaan ng arthropathy, gout, spondylosis, urolithiasis, at diabetes mellitus. Ang mga ito ay pinagsama sa mga kondisyon ng pathological. Sila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang unang gulo sa metabolismo sa katawan sa iba't ibang mga antas.

Ang mga bata na may metabolic functional disorder ng mga bato ay kadalasang napakataba, mga allergic disease, hypotension. Mayroon silang mga problema sa pag-ihi, maaaring mayroong bahagyang pagsunog o sakit kapag urinating. Ang mga sintomas ng dysmetabolic nephropathy ay hindi masyadong tiyak at higit sa lahat ay nakasalalay sa nakabatay na sakit.

Ang paghahanap ng nephropathy sa iyong sarili sa bahay ay isang mahirap at kung minsan imposibleng gawain. Sa ilang mga kaso, ang mga kristal ay matatagpuan kapag nagbuhos ng ihi mula sa isang palayok ng sanggol. Ito ay nagiging medyo kulubot at may malinaw na puting namuo. Karaniwan, ang ihi ay may dayami-dilaw na kulay at medyo transparent. Ang hitsura ng labo o latak ay dapat alerto sa mga magulang at mag-udyok sa kanila na humingi ng payo ng isang doktor.

Ang isang pediatric urologist o nephrologist ay kinakailangang kasangkot sa pagtatatag ng diagnosis ng dysmetabolic nephropathy. Ang mga espesyalista ay may kinakailangang kaalaman at, pinaka-mahalaga, karanasan sa pagpapagamot ng mga naturang pathological kondisyon sa mga bata. Matapos magsagawa ng pagsusuri sa klinikal at pagsusuri, inirerekomenda nila ang ilang karagdagang mga pagsusuri na makakatulong upang linawin ang diagnosis.

Ang pangunahing diagnosis ng dysmetabolic nephropathy ay isang sapilitan pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang simple at abot-kayang pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang iba't ibang mga kristal na asin sa urinary residue, tukuyin ang density at tiyak na gravity ng ihi, pati na rin makilala ang protina. Ang bilang ng mga leukocytes at erythrocytes sa pagtatasa na ito ay nagtatatag ng pagkakaroon sa bata ng anumang mga sakit sa bato at ihi, na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng metabolic nephropathy sa kanya. Sa isang bilang ng mga mahihirap na kaso ng diagnostic, ang mga doktor ay nagsasagawa ng appointment ng mas tiyak na mga pagsusuri sa ihi. Ang pag-aaral ng ihi ayon kay Nechiporenko ay nakakatulong na makilala ang ilang mga latent forms ng pyelonephritis at glomerulonephritis, na madalas na humantong sa pagpapaunlad ng mga metabolic disorder sa mga bato sa mga bata.

Kadalasan, ang pagtatasa na ito ay ginagawa sa loob ng isang linggo at nagbibigay ng tumpak na paglalarawan kung anong pathogenic microflora ang nasa ihi. Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay sa mga doktor ng higit pang mga pagkakataon upang magreseta ng sapat at tamang paggamot.

Upang tukuyin ang mga bato sa bato, gayundin ang magtatag ng iba't ibang mga pathological na estruktural, isang pag-aaral ng ultrasound na may Doppler mapping ay inireseta. Ang bawat sakit sa ihi ay nailalarawan sa sarili nitong mga tiyak na echo-sign. Sa tulong ng mataas na katumpakan eksaminasyon, posible na makilala ang iba't ibang mga pathologies ng bato kahit na sa mga unang bahagi ng yugto. Ang pamamaraan ay ligtas at maaaring gamitin kahit sa pinakamaliit na pasyente.

Para sa mga mas lumang mga bata, sa ilang mga kaso, sinusuri ang urography ay ginagamit. Sa tulong ng pagpapakilala ng isang espesyal na kaibahan, ang gawain ng mga bato ay sinusuri, at ang mga functional na mga sakit na nauugnay sa mga pathologies ng ihi paglabas ay nakita.Ang isang larawan na nagpapakita ng resulta ng isang pagsusuri ng urography ay nagbibigay sa mga espesyalista ng isang komprehensibong larawan ng mga umiiral na pathologies ng mga bato at ihi tract.

Ang therapy para sa dysmetabolic nephropathy ay indibidwal para sa bawat bata. Ang iba't ibang mga klinikal na variant ng sakit ay nagiging sanhi ng paggamit ng iba't ibang mga taktika upang maalis ang masamang epekto ng metabolic disorder. Ang pagpili ng paggamot ay naiwan sa pediatric urologist o nephrologist.

Para sa paggamot ng kapansanan sa metabolismo sa mga bato ay ginagamit:

• Diet. Ang nutrisyon ng mga sanggol ay dapat na mataas sa calories at matugunan ang mga pamantayan ng edad para sa lahat ng kinakailangang nutrients. Ang lahat ng mga mayaman at malusog na karne ng broth, na naglalaman ng maraming iba't ibang mga sangkap na extractive, ay hindi kasama sa menu ng mga bata. Sa isang pagkahilig sa pagbuo ng oxalates ay dapat na limitado sa diyeta na pagkain cranberries, lingonberries, kastanyo, beets, karot, sariwang gulay. Limitado rin sa mga matamis na kendi, na naglalaman ng komposisyon ng mga beans ng kakaw.

• Pag-iwan Kung ang dysmetabolic nephropathy ay may pangalawang pinagmulan at ang ilang sakit sa bato ay nag-ambag sa paglitaw nito sa isang bata, dapat na masubaybayan ang kagalingan ng sanggol nang mas malapit hangga't maaari. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagpapalabas ng talamak na patolohiya ng ihi na lagay, ang isang sanggol ay dapat ipakita sa doktor. Ang buong talamak na panahon ng sakit na dapat manatili ng bata sa bahay. Ang mga sanggol na may mataas na temperatura ng katawan ay kailangang nasa pahinga ng kama.
• Drug therapy. Binubuo ito sa mga gamot na nag-uutos para sa paggamot ng napapailalim na sakit at ang palatandaan ng paggamot ng iba't ibang mga metabolic disorder. Upang mapabuti ang function ng bato sa pagkabata, iba't ibang mga antioxidant agent at multivitamin complexes ang ginagamit. Sa kaso ng mga sakit sa ihi, ang diuretiko (diuretiko) na mga ahente ay inireseta.

• Herbal na gamot Matagumpay itong ginagamit upang gawing normal ang komposisyon ng kemikal ng ihi sa mga sanggol sa loob ng maraming taon. Matagal nang naobserbahan na ang ilang mga panggamot na damo ay may isang uroseptic effect at normalize ang gawain ng mga bato. Maaari mong gamitin ang mga ito bilang tsaa o idagdag sa pagkain.
• Sapat na mode sa pag-inom. Upang ang mga kristal ay hindi tumigil sa mga bato, at ang mga urolithiasis ay hindi mangyayari, dapat kang gumamit ng sapat na tubig kada araw. Sa karaniwan, ang isang mag-aaral ay dapat uminom ng hindi bababa sa 1-1.5 liters ng likido. Tinitiyak ng tubig na pumasok sa katawan ang normal na paggana ng mga bato at binabawasan ang panganib ng dysmetabolic nephropathy.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa nephropathy, tingnan ang susunod na isyu ng Medical Herald.