Glomerulonephritis sa mga bata

Ang glomerulonephritis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang at mapanganib na sakit sa bato sa mga bata. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng lalong maingat na pansin sa bahagi ng mga magulang at mga doktor, dahil sa pangyayaring hindi nag-aalaga o hindi tamang paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay para sa bata. Matututunan mo ang higit pa tungkol sa sakit na ito at kung ano ang nararapat na tamang aksyon para sa paggamot sa artikulong ito.

Glomerulonephritis - Isang sakit kung saan ang mga partikular na selula ng bato ay apektado - glomeruli, na tinatawag ding glomeruli. Ang mga maliit na selula ay nagbigay ng sakit at ang pangalawang pangalan - glomerular nephritis. Dahil dito, ang mga bato ay tumigil upang lubos na maisagawa ang kanilang mga pag-andar. Maraming pinahahalagahan ang ipinagkatiwala sa magkakasama na organ na ito sa pamamagitan ng likas na katangian - pagpapalabas ng mga produkto ng agnas, mga toxin, produksyon ng mga sangkap na kontrolado ang presyon ng dugo at erythropoietin, na kailangan lamang para sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ang mga malfunctions ng mga kidney ay humantong sa mga pinakamalungkot na kahihinatnan.

Sa isang bata na may glomerulonephritis, ang isang malaking halaga ng protina ay matatagpuan sa ihi, at erythrocytes (dugo sa ihi) ay lumabas kasama nito. Samakatuwid, ang anemya, hypertension at edema ay bumubuo, dahil sa malubhang pagkawala ng protina sa pamamagitan ng mga pamantayan ng katawan, ang kaligtasan ay nabawasan. Dahil sa ang katunayan na ang sugat ay nangyayari sa iba't ibang paraan, at ang mga dahilan kung bakit ang glomeruli ng mga bato ay nagsisimula sa mamatay ay napaka-magkakaiba, ang sakit sa pedyatrya ay hindi itinuturing na nag-iisang. Ito ay isang buong grupo ng mga karamdaman sa bato.

Ang pag-uuri ng glomerulophritis ay medyo kumplikado at batay sa mga sintomas at klinikal na larawan.

Ang lahat ng glomerular nephritis ay:

• pangunahing (kung ang patolohiya ng bato ay ipinapakita bilang isang hiwalay na sakit na malaya);
• pangalawang (ang mga problema sa bato ay nagsimula bilang komplikasyon matapos ang isang malubhang impeksiyon).

Ayon sa mga kakaibang kurso, mayroong dalawang malaking grupo ng karamdaman:

• matalim
• talamak.

Ang talamak na uri ng glomerulonephritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng nephritic (biglaang, bigla) at nephrotic (pagbuo ng dahan-dahan at dahan-dahan) syndromes, maaaring ito ay pinagsama at nakahiwalay (kapag may mga pagbabago lamang sa ihi, nang walang iba pang mga sintomas). Ang talamak ay maaaring maging nephrotic, hematuric (na may hitsura ng dugo sa ihi) at halo-halong.

Sintomas ng talamak na glomerulonephritis ito ay dahan-dahan at unti-unti, kadalasan ang mga pagbabago sa katawan ay hindi gaanong mahalaga na ito ay napakahirap upang matukoy mamaya kapag ang pathological na proseso na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng bato ay nagsimula. Depende sa uri ng pathogen na nagdulot ng nakahahawang sakit na kumplikado ng glomerulonephritis, mayroong ilang uri ng sakit, ang sanhi nito ay nagiging malinaw mula sa pangalan - post-streptococcal, post-infectious, atbp.

At ayon sa kalubhaan ng mga sintomas at ang pinsala na naihatid na sa mga bato, ang mga doktor ay nagbibigay ng kondisyon sa bawat kaso 1,2 o 3 degree na may sapilitang indikasyon ng yugto ng pag-unlad ng sakit (na may malalang sakit).

Ang mga bato mismo ay hindi apektado ng mga pathogenic microbes at iba pang mga "tagalabas". Ang mapanirang proseso ay pinipilit ng sariling kaligtasan sa buhay ng bata, na tumutugon sa isang allergen.Streptococci kumilos nang madalas bilang "provocateurs".

Mas madalas, ang pagkamatay ng glomeruli ng bato ay nauugnay sa mga virus ng influenza, SARS, tigdas, sakit sa atay. Minsan ang mga serpente o bee venom ay gumaganap bilang allergens na nagpapalitaw ng pagkawasak ng glomeruli. Para sa mga kadahilanan na hindi pa ganap na malinaw sa agham, ang katawan, sa halip na pagdadala lamang ng mga mapanganib na mga salik na ito, ay lumilikha ng isang buong "mabigat na artilerya" ng immune complex laban sa kanila, na tumama sa sarili nitong mga filter - ang mga bato. Ayon sa mga palagay ng mga doktor, sa unang sulyap, ang mga maliit na impluwensya sa kadahilanan - ang pagkapagod, pagkapagod, pagbabago ng klima, lugar ng paninirahan, pag-aalipusta, at kahit na labis na pag-init sa araw - ay may epekto sa hindi sapat na tugon ng organismo.

Ang glomerulonephritis ay itinuturing na isang malubhang sakit. Ito ay sa halip kumplikado sa kanyang sarili at hindi ganap na cured ganap. Ang pinaka-predictable at inaasahan komplikasyon ng isang malalang sakit ay ang paglipat nito sa isang talamak na nagkakalat na form. Sa pamamagitan ng paraan, ang tungkol sa 50% ng lahat ng mga kaso ay kumplikado sa ganitong paraan.

Ngunit mayroong iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay o maaaring maging sanhi ng kapansanan:

• matinding renal failure (nangyayari sa halos 1-2% ng mga pasyente);
• sakit sa puso, kabilang ang matinding, nakamamatay na mga form (3-4% ng mga pasyente);

• tserebral hemorrhage;
• talamak na visual na kapansanan;

• bato dysplasia (kapag ang katawan ay nagsisimula sa lag sa likod sa mga tuntunin ng paglago mula sa laki, ilagay sa edad, bumababa).

Sa pag-transplant ng mga bato sa Russia, ang lahat ay kahabag-habag, ang bata ay hindi maaaring maghintay para sa kinakailangang organ donor. Ang alternatibong (pansamantalang) ay isang artipisyal na bato. Dahil ang pamamaraan ay dapat na isagawa nang maraming beses sa isang linggo, ang bata ay gumon sa patakaran ng pamahalaan, dahil walang ibang paraan upang linisin ang katawan ng mga toxin.

Karaniwan, 1-3 linggo pagkatapos ng sakit (scarlet fever o namamagang lalamunan), ang mga unang sintomas ng glomerulonephritis ay maaaring lumitaw. Ang pinaka-kilalang tampok ay pagkawalan ng ihi. Ito ay nagiging pula sa isang bata, at ang lilim ay maaaring maging parehong maliwanag at marumi, na karaniwang tinatawag na "kulay ng karne putik".

Ang pagsisimula ng talamak nephritic glomerulonephritis sa isang bata ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng pamamaga sa mukha, na mukhang siksik, ibinuhos, maliit na pagbabago sa araw. Ang presyon ng dugo ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang pagsusuka at matinding pananakit ng ulo ay maaaring lumitaw. Ang form na ito ng sakit ay ang pinaka-positibong prognoses, dahil ang higit sa 90% ng mga sanggol ay may ganap na paggaling na may sapat na paggamot. Ang natitirang sakit ay nagiging talamak.

Malalang sakit na nephrotic "Dumating" mula sa kalayuan, ang mga sintomas ay lumilitaw unti-unti, dahil sa ito ang bata ay walang mga reklamo sa loob ng mahabang panahon. Kung hindi ipagwalang-bahala ng mga magulang ang edema sa umaga, na kung minsan ay ganap na dumadaan sa araw, at pumunta sa bata upang pumasa sa ihi, kung gayon ay matatagpuan ang mga tamang palatandaan ng sakit na ito - mga protina.

Ang unang edema ay nagsisimula na lumitaw sa mga binti, pagkatapos ay unti-unting kumalat sa karagdagang - sa mga kamay, mukha, mas mababang likod, at kung minsan sa mga panloob na organo. Ang mga edema ay hindi siksik, mas malabo sila. Ang balat ng sanggol ay nagiging tuyo at ang buhok ay malutong at walang buhay. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay bihirang lumitaw, at ang ihi ay may isang pangkaraniwang kulay, dahil ang protina sa ito ay hindi nagpapinsala sa likido. Tungkol sa ganitong uri ng sakit, ang mga pagtataya ay hindi maliwanag: ayon sa mga pagtatantiya ng mga doktor, tanging 5-6% ng mga bata ang nakabawi, ang natitira ay patuloy na itinuturing, ngunit mula sa isang malalang porma.

Sa napapanahong paggamot sa ospital, halos kalahati ng lahat ng kabataang pasyente ay maaaring gumaling sa kanya. Ang natitirang 50%, kahit na may wastong paggamot, para sa hindi maipaliliwanag na lohikal na dahilan, ay nagsisimula sa pagdurusa mula sa isang malalang sakit.

Kung ang isang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng lahat ng tatlong uri ng sakit na inilarawan, pagkatapos ay maaari naming magsalita ng isang mixed form. Ito ay halos laging nagtatapos sa isang paglipat sa malalang sakit at pagbabala ay kalaban. Ang posibilidad ng pagbawi ay naiimpluwensyahan ng estado ng immune system. Kung ito ay mahina o may ilang mga depekto sa ito, at pagkatapos ay ang simula ng talamak na anyo ay nagiging mas halata.

Sa talamak na glomerulonephritis, ang bata ay may mga panahon ng exacerbations sa edema at pagbabago sa ihi at mga panahon ng pagpapatawad, kapag tila na ang sakit ay naiwan. Sa tamang paggamot, kalahati lamang ng mga pasyente ang maaaring makamit ang pagpapapanatag. Humigit-kumulang sa isang third ng mga bata ang bumuo ng isang progresibong proseso, at sa huli ay madalas na humahantong sa isang artipisyal na patakaran ng bato.

Hematuric talamak pyelonephritis ay itinuturing na ang pinaka-kanais-nais na kabilang sa mga malalang varieties ng sakit. Hindi ito humantong sa pagkamatay ng isang tao, at nakikita lamang sa mga panahong pinalalaki, kapag lumilitaw lamang ang isa sa lahat ng mga palatandaan - dugo sa ihi.

Kung ang isang bata ay may pamamaga, kahit na lamang sa umaga, kahit na sa mga binti lamang o mga bisig, ito ay dahilan upang pumunta sa nephrologist. Kung ang kulay ng ihi ay nagbago ng kulay, kinakailangan na tumakbo sa polyclinic. Dapat tandaan ng mga magulang na ang pagsubok ng ihi, na nasa isang garapon ng higit sa isang oras at kalahati, ay mas maaasahan, samakatuwid ay kinakailangan na magkaroon ng panahon upang maihatid ang nakolekta ihi sa laboratoryo gamit ang lahat ng posibleng paraan.

Ang diagnosis ng glomerulonephritis ay kinabibilangan ng isang visual na pagsusuri ng bata at mga pagsubok sa laboratoryo, ang punong kabilang ang parehong urinalysis. Ang bilang ng mga pulang selula sa dugo ay matutukoy, mula sa kalidad - ang mga ito ay sariwa o leached. Hindi gaanong mahalagang tagapagpahiwatig - protina sa ihi. Ang mas nakatutulong nito, karaniwan nang mas masahol pa ang yugto ng sakit. Bilang karagdagan, ipinapahiwatig ng laboratoryo ng laboratoryo ang ilang dosenang iba't ibang sangkap, asing-gamot, at mga acid, na masasabi ng nephrologist.

Kadalasan ito ay sapat, ngunit may kinalaman sa mga bata at may napakahirap na pag-aaral, ang mga doktor ay "reinsure" sa pamamagitan ng prescribing pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Sa mga nagdududa na sitwasyon, ang isang biopsy sa bato ay maaari ring itakda. Kinikilala ng isang talamak na doktor ang gayong sakit, ang mga sintomas nito ay tumagal ng higit sa anim na buwan o kung ang mga pagbabago sa mga pormula ng ihi ay abnormal para sa higit sa isang taon.

Mahigpit na inirerekomenda ng doktor na pumunta sa ospital at medyo makatwiran. Matapos ang lahat, ang bata ay nangangailangan ng kumpletong pahinga at ang mahigpit na pahinga sa kama. Ang pasyente ay agad na inireseta Diet 7, na hindi nagpapahiwatig ng asin, makabuluhang nililimitahan ang dami ng likido na natupok sa bawat araw, at pinutol ang halaga ng mga pagkaing protina sa halos kalahati ng pamantayan ng edad.

Kung ang sakit ay pukawin ng streptococci, ang penicillin group ng mga antibiotics ay inireseta. Sa isang ospital, malamang na maging pricked sila sa intramuscularly. Upang mabawasan ang edema, ang mga diuretika ay inireseta sa isang mahigpit na dosis ng edad. Sa pamamagitan ng pinataas na presyon ay magbibigay ng mga paraan na maaaring mabawasan ito.

Ang isang modernong diskarte sa paggamot ng glomerulonephritis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga hormones, sa partikular na "Prednisolone"Sa kumbinasyon ng mga droga - cytostatics, na maaaring tumigil at mabagal na paglago ng cell.Ang ganitong mga gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng kanser, ngunit ang katotohanang ito ay hindi dapat takutin ang mga magulang. Sa pagpapabuti ng mga bato, sila ay itinalaga sa mga tungkulin ng pagbagal ng paglago ng mga kolonya ng immune, at ito ay makikinabang lamang sa pagdurusa ng mga selula ng bato.

Ngunit kailangan mong gawin ito nang maaga kaysa sa anim na buwan matapos ang paghihirap ng talamak na sakit sa bato o pagpapalala ng talamak. Ang pagbawi kapag ang iskedyul ng paggagamot ay sinusunod ay karaniwang pagkatapos ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ay inirerekomenda ang bata na mag-aral sa bahay para sa anim na buwan o isang taon, hindi bababa sa dalawang taon upang mairehistro sa isang nephrologist, na dumalo sa mga sanatorium na nagdadalubhasa sa mga sakit sa bato, upang sundin ang mahigpit na diyeta. Sa panahon ng taon, ang bata na ito ay hindi dapat bibigyan ng anumang bakuna. At sa bawat basi at sa pinakamaliit na palatandaan ng ARVI, kailangan ng mga magulang na pasubaliin ang kanyang mga pagsusuri sa ihi sa klinika.

Kung hindi naman niya kailangang ipagpatuloy ang paggamot sa bahay, ang bata ay kailangang maospital, dahil sa karagdagan sa therapy, doon siya ay magkakaroon ng isang buong kurso ng pagsusuri upang malaman kung ang sakit ay nagsimula sa pag-unlad. Para sa mga malubhang porma at malawak na pinsala sa mga istraktura ng mga bato, ang mga pamamaraan ng artipisyal na bato at paglipat ng donor organ ay ipinapakita sa halip na ang apektado.

Sa isang malalang sakit, ang bata ay nasa dispensary para sa buhay. Minsan sa isang buwan ay kailangan niyang ipasa ang ihi, bisitahin ang isang doktor, at gumawa ng isang ECG isang beses sa isang taon upang maiwasan ang mga pathological pagbabago mula sa puso.

Ang mga pagbabakuna mula sa matinding sakit na ito ay hindi umiiral, at samakatuwid ay hindi tiyak ang pag-iwas. Gayunman, dapat malaman ng mga magulang na walang sakit na lalamunan at pharyngitis ang dapat tratuhin nang walang pahintulot, dahil ang sakit ay maaaring streptococcal, at walang mga antibiotics o kung sila ay walang kontrol, ang posibilidad ng ganitong komplikasyon bilang glomerulonephritis ay tataas nang malaki.

Matapos ipagpaliban ang scarlet lagnat pagkatapos ng 3 linggo dapat mo talagang kumuha ng isang ihi test, kahit na ang doktor ay nakalimutan upang magreseta ito. 10 araw pagkatapos ng streptococcal sore throat o streptoderma, kinakailangan ding kumuha ng sample ng ihi sa laboratoryo. Kung walang nakaka-alarma sa kanila, hindi ka dapat mag-alala. Ang pag-iwas sa mga sakit sa bato sa pangkalahatan at glomerulonephritis ay partikular na kabilang ang tamang paggamot para sa SARS, pagbabakuna laban sa trangkaso at tigdas. Mahalagang tiyakin na ang bata ay hindi umupo sa malamig na sahig na may hubad na asno at hindi labis na labis sa tag-init sa araw.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagsusuri ng sakit na ito, tingnan ang sumusunod na video.