Kawasaki sakit sa mga bata

Ang mga karamdaman kung saan ang mga pagbabago sa pamamaga ay nagaganap sa mga daluyan ng dugo at bumuo hemorrhagic vasculitismedyo marami. Sila ay may isang malubhang kurso at masuri sa halip huli.

Sa kauna-unahang pagkakataon ang sindrom na ito ay itinatag sa Japan noong 60s ng ika-20 siglo. Ang pangalan ng sakit ay ibinigay ng Japanese na doktor na Kawasaki. Naobserbahan niya at ginagamot ang mga bata na may parehong sintomas sa mahabang panahon. Sa oras na ito, ang pangalan ng sakit na ito ay hindi pa itinatag.

Matapos ipakita ang mga resulta ng kanyang pananaliksik sa isang pang-agham na medikal na kumperensya, ang sakit ay nakuha ang sariling pangalan - sakit Kawasaki.

Ayon sa istatistika, higit na nakakaapekto ang sakit na ito sa lalaki. Ang mga ito ay may sakit na higit sa 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae.

Nabanggit din ang mga pagkakaiba sa populasyon. Ang mga naninirahan sa mga bansa sa Asya, ang saklaw ng maraming beses na mas mataas kaysa sa Europa. Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakatagpo ng katwirang pang-agham para sa katotohanang ito.

Mayroon ding mga indibidwal na mga kaso ng sakit at sa isang mas matanda na edad. Sa Japan at America, mayroong katibayan ng pagkakita ng sakit na ito sa 25-30 taon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay matatagpuan din sa mga sanggol at mga bagong silang.

Ito ay hindi posible na magtatag ng isang solong sanhi ng sakit. Sa kasalukuyan, patuloy ang maraming pandaigdigang pag-aaral na naglalayong itatag ang pinagmumulan ng sakit sa mga sanggol.

Sumasang-ayon ang karamihan sa mga siyentipiko na ang sanhi ng sakit ay iba't ibang mga virus. Ang posibleng kasama ang: herpes virus, retro-at parvoviruses, adeno-at cytomegalovirus, at iba pang mga dahilan.

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang iba't ibang mga impeksyon sa bakterya ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng sakit sa Kawasaki. Natuklasan ng mga siyentipiko na pagkatapos ng streptococcal, staphylococcal at meningococcal infection, ang mga sanggol ay nagkakasakit ng ilang beses nang madalas.

Sa maraming bansa, nagkaroon ng mga kaso ng sakit na Kawasaki matapos makagat ng iba't ibang mga ticks.

Ang Borrelia o rickettsia, na pumapasok sa dugo sa panahon ng mga impeksiyon ng tick-borne, ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga daluyan ng dugo. Ang mga parasito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksyon ng autoimmune sa mga sanggol, na humantong sa pagbuo ng hemorrhagic vasculitis.

Para sa pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga T-lymphocytes. Karaniwan, ang mga immune cells na ito ay tumutulong na puksain ang iba't ibang mga pathogens mula sa katawan.

Kapag nagpasok ang microbes, isang malakas na immune cascade ng mga reaksyon ang inilunsad. Sa prosesong ito, ang isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga cytokine ay ginawa. Ang mga sangkap ay may nagpapaalab na epekto.

Sa sandaling nasa panloob na mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang mga proinflammatory cytokine ay nagdudulot ng malubhang pamamaga sa kanila. Habang nabubuo ang proseso ng nagpapaalab, ang lahat ng mga layer ng arterya at mga ugat ay nasira sa mga layer.

Bilang isang resulta ng naturang pinsala sa mga pader ng mga vessel ng dugo ay nagsisimula sa exfoliate at manipis. Sa huli, ito ay humahantong sa ang hitsura ng pathological extension - aneurysms.

Ang mga coronary vessels ay pinaka madaling kapitan sa sakit na ito. Ang mga ito ay likas na nilikha upang magbigay ng dugo sa kalamnan ng puso. Sa kaso ng anumang pinsala sa coronary vessels, maaaring mamatay ang tisyu ng puso - nekrosis, na humahantong sa atake sa puso.

Pagkatapos ng ilang panahon, nagsisimula ang fibroblasts na tumagos sa mga pader ng mga inflamed vessel. Ang mga cell na ito ay maaaring mag-trigger sa pagbuo ng nag-uugnay tissue sa katawan.

Sa labis na halaga, sila ay nakakatulong sa pagbuo ng masyadong siksik na mga sisidlan na hindi ganap na makitid at lumawak.

Ang sakit na Kawasaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang partikular na sintomas. Ang diagnosis ng sakit ay pangunahing batay sa pagtuklas ng mga klinikal na palatandaan.

Ang hitsura ng isa lamang sintomas ay hindi diagnostically makabuluhang. Upang maitaguyod ang pagsusuri ay nangangailangan ng pagtuklas ng hindi bababa sa 4 na palatandaan.

Ang pinaka-tukoy na sintomas ay kinabibilangan ng

• Ang anyo ng mga maluwag na elemento sa katawan. Halos lahat ng katawan, kabilang ang mga paa't kamay at kahit ang lugar ng singit, ay nasasakop ng isang pantal. Ito ay nagpapaalala sa panlabas na sukat. Ang mga elemento ay maaaring maging napakaraming na ang balat ay nagiging isang unipormeng pula, "kumikinang" na kulay. Sa ilang mga kaso, ang pantal ay lumilitaw lamang sa mga binti.

• Pula ng mga palad at paa. Sila ay maging maliwanag na krimson. Habang dumarating ang sakit, ang balat ay nagsisimula sa pag-alis at pagtanggi. Sa mga kuko maaari mong makita ang maraming mga grooves at grooves.

• Pagbabago sa oropharynx at pharynx. Ang oral cavity ay nagiging maliwanag na pula o kahit na krimson. Ang dila ay maaaring bumubuo ng mga bumps at iba't ibang mga pamamaga. Ang mga labi ay basag. Sa pulang hangganan ng bibig at mucous membranes ay lumalabas ang mga crust.
• Pag-unlad ng conjunctivitis. Ang sclera ay naging injected. Ang lacrimation at photophobia ay nagdaragdag. Ang mga mata ay pinapalakas ng malakas. Sa ilang mga kaso, may mga pamamaga ng mga eyelids. Kadalasan, sinusubukan ng mga sanggol na manatili sa mga maliliit na silid, dahil nagbibigay ito sa kanila ng isang malinaw na pagpapabuti sa kanilang kagalingan.

• Pinalaki ang servikal lymph nodes. Ang mga ito ay magiging siksik, sinanay sa balat. Kadalasan, ang lymph nodes ay tumaas mula sa 1.5 hanggang 2 cm. Sa malubhang mga kaso, maaari silang makita kahit sa gilid.

Ang buong kurso ng sakit ay nangyayari sa pag-unlad nito sa maraming sunud-sunod na yugto:

• Talamak na lagnat. Karaniwan ay bubuo sa unang 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sinamahan ng paglitaw ng mataas na lagnat - higit sa 39-40 degrees. Mahirap bawasan, kahit na sa kabila ng paggamit ng antipyretics. Lumilitaw ang conjunctivitis sa dulo ng panahong ito, pati na rin ang mga partikular na pagbabago sa bibig at sa balat.

• Subacute period. Tumatagal ng tungkol sa 6 na linggo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng temperatura ng katawan at ang hitsura ng unang aneurysms sa mga daluyan ng dugo. Sinamahan ng paulit-ulit na manifestations sa balat. Kung sa panahon na ito ang temperatura ng katawan ay tumataas nang masakit muli, pagkatapos ito ay maaaring maging isang napaka-hindi kasiya-siya harbinger ng isang bagong pagbabalik sa dati ng sakit.
• Ang pagbawi ng panahon. Unti-unti na ipasa ang lahat ng mga salungat na sintomas. Ang pinakahuling nakikitang mga pagbabago ay nakahalang lamang na mga guhit sa mga kuko. Ang umuusbong aneurysm ng mga daluyan ng dugo ay unti-unti na. Ito ay nangyayari lamang sa napapanahong iniresetang interferon therapy.
• Kung ang sakit ay nakita sa huli, na humantong sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon sa bata, pagkatapos ay ang pahayag ay tungkol sa paglipat ng sakit sa talamak na anyo. Ito ay sinamahan ng pag-unlad ng pang-matagalang masamang epekto. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang nakakahawang sakit espesyalista at isang cardiologist.

Dahil ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari sa sakit na Kawasaki, napagpasyahan ng mga doktor na ang pagsusuri ay ang pinakasimpleng at pinakamabilis.

Ang paraan ng sitwasyon ay ang pag-uuri ng Amerikano, na posible upang maghinala ang sakit sa isang maagang yugto. Upang gawin ito, hindi kailangan ng mga espesyal na pagsusuri at pag-aaral.

Ang mga laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng diagnosis ay nasa kasong ito pandiwang pantulong. Talaga, kailangan ang mga ito upang matuklasan ang mga mapanganib na komplikasyon sa oras.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng sakit sa Kawasaki at tukuyin ang mga komplikasyon, inireseta ng mga doktor:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang isang maramihang pagtaas sa ESR ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune pamamaga. Ang mga pagbabago sa formula ng leukocyte ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang viral o bacterial infection sa katawan.

• Biochemical research. Ang labis na C-reaktibo na protina ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng systemic immune inflammation. Sa buong talamak na panahon ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay lalong lumampas sa pamantayan. Pinatataas din ang antas ng alpha1 - antitrypsin.
• Echocardiography ng puso. Ito ay isinasagawa nang maraming beses: sa panahon ng unang pagsusuri, 14 araw pagkatapos ng simula ng sakit at pagkatapos ng dalawang buwan. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na huwag makaligtaan ang simula ng pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng sakit.

• ECG Binubunyag ang mga nakatagong mga ritmo ng puso. Sa sakit na Kawasaki, iba't ibang mga arrhythmias o tachycardias ang maaaring umunlad. Napakadaling makita ang mga pagbabagong ito gamit ang ECG. Para sa mga bata na nagkaroon ng sakit na ito, regular na sinusuri ang puso.
• Radiography ng dibdib. Binibigyan ng isang paglalarawan ng anatomical na istraktura ng puso at malalaking mga sisidlan. Pinapayagan kang kilalanin ang mga aneurysm na lumitaw sa malalaking mga daluyan ng dugo. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang makita ang mga nakatagong at malalang mga kahihinatnan ng sakit.

Ang sakit ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakahusay na pagbabala. Karamihan sa mga maysakit ay ganap na nakuhang muli.

Ang mga masamang epekto ng sakit ay nangyayari lamang sa mahina ang mga bata o mga bata na may malubhang immunodeficiencies.

Ang pinaka-salungat na mga epekto ng sakit ay kasama ang pag-unlad ng malaking daluyan ng dugo aneurysms, myocardial infarction, ang paglitaw ng iba't ibang puso disorder ritmo.

Karaniwan, ang mga salungat na epekto ay naitala ilang taon pagkatapos ng sakit. Upang alisin ang mga ito, ang konsultasyon ng isang cardiologist at ang appointment ng isang komplikadong paggamot, na sa ilang mga kaso ay lumiliko upang maging lifelong, ay kinakailangan.

Upang alisin ang autoimmune pamamaga, ang intravenous immunoglobulin ay ibinibigay. Binabawasan ng gamot na ito ang pagbuo ng mga aneurysm ng daluyan ng dugo. Sa intensive care, ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Ang mga inflamed nodes na lymph ay nabawasan din.

Ang paggamit ng immunoglobulin therapy ay madalas na lumalabas na hindi epektibo.

Ang paggamit ng acetylsalicylic acid ay isang mahalagang hakbang din sa paggamot ng sakit. Tinutulungan ng aspirin na alisin ang nadagdag na pagkahilig sa mga clots ng dugo na nagaganap sa panahon ng sakit.

Ang paggamit ng gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng myocardial infarction nang maraming beses. Ang pagiging epektibo ng acetylsalicylic acid ay natagpuan din sa pag-aalis ng mga maliit na aneurysms na nagreresulta mula sa sakit na Kawasaki.

Higit sa 90% ng mga taong may sakit sa Kawasaki ay nakabawi.Ang sakit ay ganap na humihinto pagkatapos ng ilang buwan.

Tanging 1% ng mga pasyente ang may mga mapanganib na komplikasyon na hindi kaayon sa buhay. Bilang isang patakaran, ang pinakamatibay na nekrosis ng kalamnan sa puso at ang pag-unlad ng atake sa puso ay nagdudulot sa kanila.

Sa ilang mga kaso, ang pagkalagot ng aneurysm ng isang malaking sisidlan. Ang pagkabigong magbigay ng napapanahong pangangalagang medikal na pang-emergency ay maaari ring nakamamatay.

Tinuturing ng mga doktor ang unang 2-3 na linggo mula sa simula ng mataas na temperatura upang maging ang pinaka-hindi kanais-nais na panahon sa pag-unlad ng sakit. Ito ay sa panahong ito na ang bata ay nangangailangan ng pinakamabisang medikal na pagsubaybay at pagmamasid.

Sa ibaba maaari mong panoorin ang isang video tungkol sa Kawasaki syndrome sa mga bata.