Nagpapakitakit sa mga bata

Ang Osteochondropathy ng mga joints sa hip ay matatagpuan sa pediatric ortopedik pagsasanay higit pa at higit pa araw-araw. Ang patuloy na mga sakit ay kadalasang napakahirap. Ang isa sa mga pathologies na ito ay Perthes disease. Inilalarawan ng artikulong ito kung paano ipinakikita ng sakit sa mga sanggol.

Ang mga orthopedista ng mga bata ay tinatawag na sakit na ito na Legg-Calvet-Perthes. Gayundin, ang patolohiya na ito ay tinatawag na osteochondropathy ng femoral head. Ang sakit na ito ay sinamahan ng nekrosis (kamatayan) ng mga selula na bumubuo ng buto at kartilago.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay nangyayari matinding pagkabigo sa supply ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng nekrosis ng mga elemento na bumubuo sa hip joint. Ayon sa istatistika, ang patolohiya na ito ay madalas na may sakit na mga lalaki.

Ang mga orthopedista ng mga bata ay nagpapansin na kadalasang ang sakit na ito ay nakakaapekto sa kanang hip joint. Gayundin ang mga bilateral na lesyon. Sa kasong ito, nagiging malubha ang kurso ng sakit. Ang pagbabala ng bilateral lesyon ay karaniwang mahirap. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga palatandaan ng kapansanan sa isang may sakit na sanggol.

Ang mga doktor ay hindi pa itinatag ang tunay na sanhi ng sakit na ito. Mayroong isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga teoryang pang-agham na ipaliwanag ang paglitaw ng sakit na ito:

• Naniniwala ang ilang mga eksperto na iba't iba traumatiko na pinsala. Ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala at humantong sa pag-unlad ng anatomical defects sa joints.
• Strong hip load Nag-aambag din sa katotohanang ang bata sa hinaharap ay maaaring tumanggap ng iba't ibang karamdaman sa paggalaw. Ang madalas na mga sakit na nakakahawa na nangyari lalo na sa mga may mahinang sanggol ay humantong sa pagbuo ng mga necrotic na pagbabago sa ulo ng hip joint.

• Congenital diseases Ang mga malalaking kasukasuan ay maaari ring maging isang kagalit-galit na sanhi ng sakit na Perthes. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng mga tiyak na pagbabago ay humahantong sa isang paglabag sa anatomical integridad ng mga istruktura na bumubuo sa hip joint. Sa mga kabataan, ang maliwanag na pag-aalis ng ikaapat na lumbar vertebra ay nagiging isang karaniwang dahilan ng patolohiya na ito. Ang sitwasyong ito ay nagpapahiwatig ng pinching ng intervertebral nerve at ang pagpapakain ng mga daluyan ng dugo.
• Mahina supply ng dugo Nag-aambag sa unti-unting pag-unlad ng mga dystrophic na pagbabago ng hip joint. Matapos ang ilang oras, ang bata ay bubuo ng binibigkas na nekrosis ng bone at cartilage tissue. Ang kondisyong ito ay ipinahayag sa paglabag sa arkitektura ng hip joint. Ang isang matagal na kurso ng sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng maraming mga salungat na sintomas sa isang bata.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga grupo na may mataas na panganib para sa pag-unlad ng sakit na ito:

• napaaga sanggol at maliliit na bata na may isang critically mababang kapanganakan timbang;

• mga bata na nagkaroon ng rickets sa maagang pagkabata;

• mga sanggol na hindi nakakatanggap ng sapat na nutrisyon, pati na rin ang mga sanggol na may bote;

• mga bata, madalas na may sakit na catarrhal at respiratory;

• mga sanggol na may mga palatandaan ng malnutrisyon;

• mga bata na naghihirap mula sa iba't ibang uri ng alerdyi.

Sa pag-unlad ng sakit maraming mga klinikal na yugto kahalili.Ang una ay sinamahan ng paglitaw ng nekrosis ng nucleus ng ossification ng femoral ulo. Ang stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kompresyon na bali ng ulo ng hip bone.

Ang yugto 3 ay nagdudulot ng maraming pagkapira-piraso at pagkawasak ng mga pangunahing anatomical na istruktura na bumubuo sa buto na ito. Sa ika-apat na yugto, ang isang malaking halaga ng nag-uugnay na tissue ay lumilitaw sa site ng dating buto at kartilago tissue. Ang huling yugto 5 ay sinamahan ng ossification ng mga bagong nabuo na lugar, dahil sa pagtitiwalag sa mga nasira na lugar. kaltsyum.

Ang pagpapakita ng mga palatandaan ng klinika ay depende sa yugto ng pagpapaunlad ng proseso ng pathological. Ang lahat ng mga adverse syndromes ay unti-unti. Ang mga huling yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng binibigkas na mga klinikal na palatandaan, na kung saan ay lubos na ipinahayag sa isang bata.

Ang isang mas madalas na paghahayag ng sakit ay ang hitsura ng sakit sa hip joint. Sa una, nararamdaman lamang ng bata ang paghila ng sakit na kumakalat sa buong apektadong binti. Nararamdaman ng sanggol ang maximum na sakit sa rehiyon ng ulo ng hip joint. Sa oras na ito, madalas lumilitaw ang bata kahinaan ng gluteus muscles.

Muna ang sanggol Nagsisimula nang malata ang kaunti. Sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang bata ay nagsisimula sa malata higit pa. Ang paglabag na ito ay partikular na binibigkas sa isang one-way na proseso. Ang double-sided na pinsala ay maaaring hindi lumitaw para sa isang mahabang panahon.

Sa paglipas ng panahon, ang lakad ng bata ay nagsisimula sa pagdurusa. Kapag naglalakad, sinusubukan niyang huwag sumali sa nasira binti at iwanan ito. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang bata ay higit na nakasalalay sa isang malusog na paa. Ang lakad na ito ay napanatili sa sanggol halos palagi.

Pagkasira kapag sinusubukang i-out ang isang nasira binti palabas - Isa pang katangian sintomas na bubuo sa patolohiya na ito. Ang mga rotational motions ay nababagabag din. Sa simula, ang sintomas na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa panahon ng pagdukot o pag-ikot ng binti. Pagkatapos ay aktibo at pagkatapos ang mga paggalaw ng balintiyak ay limitado.

Ang pagbabawal ng hip joint flexion ay nangyayari sa lahat ng mga sanggol na may Perthes disease. Malubhang ang mga apektadong binti. Ang sintomas na ito ay pinaka-binibigkas kapag tinatasa ang namamagang paa na may malusog na isa. Kung ang proseso ay bilateral, ang edema ay agad na lumilitaw sa parehong mga binti.

Ang pagpapahina ng sirkulasyon ay humahantong sa Ang pagbilis ng mga daluyan ng dugo ay kapansin-pansing nabawasan. Tinutukoy ng mga doktor ang klinikal na pag-sign na ito sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng isang may sakit na bata. Ang pag-unlad ng pathological na proseso ng 2-3 degrees ay sinamahan ng ang hitsura ng isang subfebrile kondisyon sa isang bata. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay umaabot sa 37.2-37.5 degrees.

Ang ipinahayag na mga yugto ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas paluin ng balat. Ang apektadong binti ay nagiging malamig sa pagpindot. Ang ilang mga sanggol ay may matinding pagpapawis ng mga paa.

Ang klinikal na eksaminasyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagtatag ng diagnosis. Kadalasan ang unang mga salungat na sintomas ay hindi napapansin. Ang mga dalubhasang ama at ina sa kasong ito ay agad na dalhin ang sanggol sa doktor. Ang mga orthopedist at traumatologist ng mga bata ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng sakit na Perthes.

Kinakailangan ang pagkakaroon ng doktor. Ang doktor ay makakapagtatag hindi lamang sa tamang pagsusuri, ngunit makokontrol din ang pag-unlad ng sakit. Ang mga maliliit na pasyente na nagdurusa mula sa Perthes disease ay napipilitang maging sa dispensary para sa mga orthopedist sa buong buhay nila.

Sa pagsusuri ng Perthes disease sa mga bata ay may mahalagang papel x-ray Ang pananaliksik na ito ay natupad sa parehong direkta, at sa isang espesyal na pag-ilid projection - ayon sa Launshteyn. Ang ganitong isang double examination ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang diagnosis sa pinakamaagang yugto.

Mayroong isang bilang ng mga karagdagang mga diagnostic na pamamaraan na ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang ganitong mga pag-aaral ay kinabibilangan ng: ultrasound, computed tomography at magnetic resonance imaging. Ang Doppler ultrasound imaging ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kalubhaan ng mga gumagaling na karamdaman. Ang CT at MRI ay pangunahing ginagamit sa mga komplikadong kaso ng diagnostic kung saan ang diagnosis ay mahirap.

Mas gusto ng mga orthopedist ng mga bata na gumamit ng mga pamamaraan magnetic resonance imaging sa mga una at maagang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito. Sa kasong ito, hindi pa rin sila lumilitaw sa X-ray, dahil sa oras na ito sa karamihan ng mga kaso walang mga pathological pagbabago sa buto tissue. Ang mga X-ray ay karaniwang gagawa sa 5-6 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng mga unang paglabag na naganap. Ang ganitong mga pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lukab ng magkasanib na espasyo at binibigkas ang paglambot ng zone ng paglago ng femur.

Ang pagsusuri ng X-ray ay tumutulong na kilalanin muna ang mga unang palatandaan ng pagkawasak ng buto. Pagkatapos ay maaari mong matukoy ang mga sintomas ng pagpit ng femoral head. Ang mga pathological disorder na nangyari sa ikatlong yugto ay nakilala bilang maraming mga patches ng lamog buto tissue. Ang yugto 4 ay natutukoy sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bagong nabuo zone.

Ang mga orthopedista ng mga bata ay nagpapaalala na ang Perthes disease ay pinakamahusay na ginagamot, kung maaari, sa maagang yugto. Ang pangunahing layunin ng paggamot ng pathological na kondisyon na ito ay upang mapanatili ang anatomically tamang spherical hugis ng balakang pinagsamang ulo. Para sa layuning ito, ang isang buong saklaw ng iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit.

Upang isakatuparan ang paggamot ng Perthes disease sa bahay nang walang pangangasiwa ng mga doktor ay imposible. Ang ganitong pag-iinsulto sa sarili ay maaari lamang pukawin ang pag-unlad ng mga salungat na sintomas. Ito ay lubhang mapanganib upang maisagawa ang gayong paggamot sa mga bata.

Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng sakit na ito ay maaaring mapabuti ang supply ng dugo sa nasira na lugar, bawasan ang nagpapaalab na proseso sa kartilago at buto tissue, at din normalize ang tono ng mga kalamnan na pumapalibot sa hip joint. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang paraan upang matrato ang ganitong uri ng osteochondropathy. Kabilang dito ang karaniwang konserbatibong therapy, pati na rin ang mga pamamaraan sa pag-opera.

Upang mabawasan ang static load sa joint, ang may sakit na bata ay limitado sa anumang pisikal na aktibidad. Mahigpit na umaasa sa sakit na binti ng bata ay hindi dapat. Sa talamak na panahon ng sakit, inirerekumenda ng mga doktor na obserbahan ang kama ng pahinga. Makakatulong ito upang mabawasan ang pagkarga sa mga nasira na joints sa balakang at mapabuti ang kagalingan ng bata.

Sa malubhang yugto, iba't ibang mga splint ng orthopedic, dressing at plaster na mga istraktura ay ginagamit upang pigilan ang pag-unlad ng sakit. Pinapayagan ka nila na ayusin ang nasira binti sa ninanais na pagganap na posisyon.

Ang paggamot ng droga ay hindi lamang tinatanggal ang mga salungat na sintomas ng sakit, kundi pinipigilan din nito ang pag-unlad ng sakit. Ang mga relievers ng sakit batay sa ketorol at nimesulide ay makakatulong sa pagbawas ng sakit. Para sa pagtanggap ng mga pondong ito, mayroong maraming mga medikal na contraindications. Ang mga tool na ito ay dapat gamitin lamang sa demand, dahil ang pang-matagalang paggamit ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract sa isang sanggol.

Para sa mga gamot na nakakatulong sa pagpapanatili ng integridad ng articular cartilage ng kaunti pa chondroprotectors. Ang mga pondo na ito ay nakatalaga sa mga batang nagdurusa mula sa Perthes disease, para lamang sa mahabang pagtanggap. Ang ganitong mga gamot ay ganap na sinamahan ng mga bitamina complexes, enriched na may bitamina ng grupo B. Ang pinagsamang drug therapy ay hindi lamang isang positibong epekto sa kartilago ng mga joints sa balakang, ngunit tumutulong din upang mapabuti ang supply ng dugo sa apektadong lugar.

Medikal na massage at espesyal na napiling komplikadong ehersisyo therapy itinalaga sa lahat ng mga sanggol na may sakit na ito. Ang mga pamamaraan na ito ay tumutulong upang mapabuti ang kagalingan ng bata, pati na rin mabawasan ang paghahayag ng hypotrophy ng kalamnan at tumulong upang gawing normal ang suplay ng dugo sa mga joints sa balakang.

Ang pisikal na therapy ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pag-aalis ng lahat ng mga salungat na sintomas ng sakit. Ang mga pamamaraan ng pag-init gamit ang paraffin, pati na rin ang mga elektrikal na pagpapasigla ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga kalamnan at buto at kartilago na mga formasyon.

Sa pamamagitan ng kawalan ng katumpakan ng konserbatibong paggamot ay gaganapin. Mga operasyon. Ginagawa ang mga ito sa kaso kung ang bata ay may isang mataas na peligro ng kapansanan. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, bilang isang panuntunan, ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay nagpapabuti at ang lakad ay naibalik. Ang mga masamang epekto pagkatapos ng operasyon ng isang technically tama sa karamihan ng mga kaso ay hindi mangyayari.

Ang kirurhiko paggamot ay karaniwang ipinapakita sa mga kaso ng minarkahan nekrosis ng ulo ng balakang buto, pati na rin sa pagkakaroon ng matinding deformities. Sa ilang mga kaso, ang mga sugat ay napakalaki na ang mga kasukasuan ay kailangang mapalitan. Ang iba't ibang mga endoprostheses ay ginagamit para dito. Ang paggamit ng gayong mga teknikal na paraan ay nagbibigay-daan upang gawing normal ang dami ng paggalaw na nawala sa magkasanib na balakang.

Tungkol sa kung ano ang mapanganib na Perthes disease, tingnan ang susunod na video.