Mga sintomas, paggamot at pag-iwas sa dipterya sa mga bata

Ang mga bata ay nagsimulang mabakunahan laban sa dipterya, ngunit bago pa man ang antas ng kamatayan mula sa nakahahawang sakit na ito ay masyadong mataas. Ngayon mga bata ay mas protektado, ngunit wala sa mga nabakunahan ay immune mula sa impeksiyon. Matututuhan mo ang tungkol sa mga sintomas, paggamot at pag-iwas sa dipterya sa mga bata sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ang diphtheria ay isang bacterial infectious disease na nagiging sanhi ng Löffler Bacillus. Ang mga bakterya ng genus na Corynebacterium sa kanilang sarili ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na panganib. Ang lason exotoxin, kung saan gumagawa ang mga mikrobyo sa kurso ng kanilang mahahalagang aktibidad at pagpaparami, ay mapanganib para sa mga tao. Ang mga bloke ng protina synthesis, halos depriving ang mga cell ng katawan ng kakayahan upang maisagawa ang kanilang kalikasan envisaged function.

Ang microbe ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets - mula sa tao hanggang sa tao. Ang mas malakas na mga sintomas ng dipterya sa isang pasyente, ang mas maraming bakterya ay kumakalat sa paligid niya. Minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain at tubig. Sa mga bansang may mga mainit na klima, maaari ring maalat si Böllilla Löffler sa pamamagitan ng mga contact at mga ruta ng sambahayan.

Ang isang bata ay maaaring maging impeksyon hindi lamang mula sa isang pasyente, kundi pati na rin mula sa isang malusog na tao na nagdadala ng diphtheria bacillus. Kadalasan, nakakaapekto ang causative agent ng sakit sa mga organo na unang natagpuan sa paraan nito: ang oropharynx, ang larynx, mas madalas ang ilong, ang mga maselang bahagi ng katawan, ang balat.

Ang mga dahilan ay ang mga magulang na tumangging magpabakuna sa kanilang anak, at ang kanilang mga anak na may sakit ay kumakalat ng diphtheria bacillus sa iba. Kahit na ang isang nabakunahang bata ay maaaring maging impeksyon, ngunit ang kanyang sakit ay magpapatuloy nang mas malumanay, at ang kaso ay malamang na hindi malubha.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, kung saan ang wand ay "nakikita" lamang sa katawan, nang hindi nagiging sanhi ng anumang pagbabago, ay umaabot sa 2 hanggang 10 araw. Sa mga bata na may mas malakas na kaligtasan sa sakit, ang tagal ng panahon ng pagpapaputi ay mas matagal; ang mga sanggol na may mahinang panlaban sa katawan ay maaaring magpakita ng mga unang palatandaan ng isang nakakahawang sakit sa loob ng 2-3 araw.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring ipaalala sa mga magulang ng isang namamagang lalamunan. Ang sanggol ay may lagnat (hanggang 38.0-39.0 degrees), sakit ng ulo, at lagnat din. Ang balat ay lumilitaw na maputla, kung minsan medyo maasul. Ang pag-uugali ng bata mula sa unang araw ng sakit ay nagkakaiba-iba - siya ay nagiging tamad, walang pakundangan, nag-aantok. Ang masakit na mga sensasyon ay lumilitaw sa lalamunan, nagiging mahirap para sa sanggol na lunukin.

Sa pagsusuri ng lalamunan, ang mga palaki na palatine tonsils ay malinaw na nakikita, ang mga mucous membranes ng oropharynx ay namamaga at namula. Sila ay nadagdagan sa laki. Ang mga palatine tonsils (at kung minsan ang mga tisyu na may hangganan sa kanila) ay sakop ng isang pamumulaklak na kahawig ng manipis na pelikula. Ito ay kadalasang may kulay-abo o kulay-abo na kulay. Ang pelikula ay napakahirap na alisin - kung susubukan mong alisin ito gamit ang isang spatula, may mga dumudugo na marka.

Isang sintomas na maaaring magpahiwatig ng tumpak na diphtheria - leeg na pamamaga. Ang kanyang mga magulang ay mapapansin nang walang hirap. Laban sa background ng malambot na tissue maga, maaari mo ring pakiramdam pinalaki lymph nodes.

Ang pinaka-mapanganib na anyo ng diphtheria, ang nakakalason, ay mas matindi. Kapag ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay mas malinaw - ang temperatura ay umabot sa 40.0 degrees, ang bata ay maaaring magreklamo ng matinding sakit hindi lamang sa lalamunan, kundi pati na rin sa tiyan. Ang mga pagsalakay sa tonsils at mga armas ay masyadong siksik, serous, matatag. Ang malakas na pagkalasing ay malakas.

Ang pamamaga ng leeg ay binibigkas, ang mga lymph node ay lubhang pinalaki at masakit. Mahirap para sa sanggol na huminga sa pamamagitan ng ilong dahil sa hyperemia ng tonsils, kung minsan ang nugget ay inilabas mula sa ilong.

Ang hypertoxic diphtheria ay ang pinaka-malubhang manifestations. Kapag ang kanyang anak ay madalas na walang malay o nahihilo, nagpapakita siya ng mga seizures. Ang lahat ng mga sintomas (lagnat, lagnat, pamamaga ng larynx at tonsils) ay mabilis na lumilikha. Kung ang tamang pangangalagang medikal ay hindi ibinibigay sa oras, ang pagkawala ng malay ay nangyayari sa dalawa o tatlong araw. Ang posibilidad ng kamatayan ay dahil sa kakulangan ng cardiovascular na binuo.

Ang isang mas mapanganib na komplikasyon ng dipterya ay ang pagpapaunlad ng diphtheria croup. Kapag nangyayari ito, ang stenosis ng respiratory system. Dahil sa pamamaga, ang larynx ay makitid, ang trachea at bronchi ay lumaki. Sa pinakamahusay, ito ay humantong sa isang pagbabago sa boses, ang kanyang hoarseness, kahirapan sa paghinga. Sa pinakamasama, ito ay humantong sa inis.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng dipterya ay ang pag-unlad ng myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso). Paglabag sa ritmo ng puso, ang paglabag sa paghinga sa baga sa loob ng 2-3 araw ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng respiratory at cardiovascular failure. Ang kalagayang ito ay nakamamatay din sa bata.

Dahil sa pagkilos ng isang malakas na lason, maaaring mabuo ang kabiguan ng bato, pati na ang mga neurological disorder tulad ng neuritis, pagkalumpo ng rehiyon. Ang mga paralyzes ay kadalasang pansamantala at pumasa nang walang bakas sa ilang oras pagkatapos ng paggaling. Sa napakaraming kaso, ang pagkalumpo ng mga nerbiyos ng cranial, vocal cord, soft palate, mga kalamnan sa leeg at mga upper limb ay naitala.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diphtheria ay talamak na pneumonia (pneumonia). Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos ng talamak na panahon ng dipterya ay naiwan (pagkatapos ng 5-6 araw simula ng pagsisimula ng sakit).

Ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa late diagnosis. Kahit na nakaranas ng mga doktor ay hindi maaaring palaging makilala ang dipterya sa unang araw o dalawa. Ibig sabihin, oras na ito ay mahalaga upang ipakilala ang serum na anti-diphtheria sa bata, na isang antitoxin, isang sangkap na nagpapahina sa mga nakakalason na epekto ng exotoxin. Kadalasan, sa kaso ng kamatayan, lumilitaw na ang katunayan ng late diagnosis, bilang isang resulta - kabiguang magbigay ng tamang tulong.

Napakalaki sa pagpili ng mga taktika sa paggamot at sa pagbabala para sa paggaling ay depende sa kung anong uri ng diphtheria at sa kung gaano lawak ang struck sa sanggol. Kung ang sakit ay naisalokal, mas madali itong disimulado kaysa sa lumaganap (laganap) form. Ang mas maliit ang pinagmulan ng impeksiyon, mas madali ito upang makayanan ito.

Ang pinaka-karaniwang anyo na nangyayari sa mga bata (humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga kaso ng dipterya) ay ang orpharyngeal diphtheria. Nangyayari ito:

• naisalokal (na may menor na "isla" ng pagsalakay);
• bubo (na may pagkalat ng pamamaga at plaka na lampas sa lalamunan at oropharynx);
• subtoxic (na may mga senyales ng pagkalasing);
• nakakalason (na may mabilis na kurso, pamamaga ng leeg at malubhang pagkalasing);
• hypertoxic (na may napakabigat na manifestations, na may pagkawala ng kamalayan, critically malaki at malawak na raids at pamamaga ng buong sistema ng paghinga);
• hemorrhagic (kasama ang lahat ng mga palatandaan ng hypertoxic diphtheria at pangkalahatang impeksiyon sa systemic na may diphtheria bacillus sa pamamagitan ng bloodstream).

Sa pag-unlad ng diphtheria croup, lumalala ang kondisyon ng bata, at sa parehong oras ang croup mismo ay nahahati sa:

• larynx diphtheria - naisalokal na form;
• larynx at trachea diphtheria - diffuse form;
• Ang pababa ng diphtheria - ang impeksiyon ay mabilis na gumagalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba - mula sa larong pang-larynx hanggang sa bronchi, nakakaapekto sa daan at sa trachea.

Ang dipterya ng ilong ay itinuturing na pinakamadaling uri ng karamdaman, dahil laging naisalokal. Kapag nasira ang nasal na paghinga, ang ilong ay lumalabas sa mucus na may mga impurities ng nana, at kung minsan ay dugo. Sa ilang mga kaso, ang ilong diphtheria ay kasama at kasama ng pharyngeal diphtheria.

Ang dipterya ng mga organo ng paningin ay nagpapakita ng normal bacterial conjunctivitis, kung saan, sa pamamagitan ng ang paraan, medyo madalas sila ay kumuha ng pinsala sa mauhog lamad ng mata sa Löffler bacillus. Karaniwan ang sakit ay unilateral, temperatura at pagkalasing ay hindi sinasamahan. Gayunpaman, dahil sa nakakalason na diphtheria ng mga mata, ang isang mas mabilis na kurso ay posible, kung saan ang proseso ng nagpapaalab ay kumakalat sa parehong mga mata, bahagyang bumababa ang temperatura.

Ang diwa ng balat ay maaaring bumuo lamang kung saan ang balat ay nasira - may mga sugat, abrasion, mga gasgas at ulser. Sa mga lugar na ito na ang bachelus dipterya ay magsisimulang mag-aanak. Ang mga apektadong lugar ay umuungal, nagiging inflamed, at ang isang kulay-abong siksikan na diphtheria bloom ay lumalaki dito nang mabilis.

Bihira ang dipterya ng mga maselang bahagi ng katawan sa mga bata. Sa lalaki, ang foci ng pamamaga na may mga tipikal na serous raids ay lumilitaw sa ari ng lalaki na malapit sa ulo, sa mga batang babae ang pamamaga ay bubuo sa puki at ipinahayag sa pamamagitan ng madugong at serous purulent secretions.

Ang mga kasalukuyang pagsubok sa laboratoryo ay nakakatulong sa mabilis at mabilis na pagkilala sa dipterya sa isang bata. Ang bata ay dapat kumuha ng pamunas mula sa pharynx sa diphtheria stick. Bukod dito, inirerekomenda na gawin ito sa lahat ng mga kaso kapag ang isang makakapal na namumulaklak pamumulaklak ay kapansin-pansin sa tonsils. Kung ang doktor ay hindi nagpapabaya sa mga tagubilin, posible na itatag ang sakit sa oras at ipakilala ang antitoxin sa sanggol.

Ang isang pahid ay hindi masyadong kaaya-aya, ngunit sa halip ay walang sakit. Ang doktor ay nagtataglay ng isang malinis na kutsara sa isang filmy bloom at nagpapadala ng scraping sa isang sterile na lalagyan. Pagkatapos ay ipapadala ang sample sa laboratoryo, kung saan ang mga eksperto ay makapagtatag ng mikrobyong sanhi ng sakit.

Matapos itatag ang katotohanan ng presensya ng corynebacterium, at karaniwan itong nangyayari 20-24 oras pagkatapos matanggap ang materyal ng mga technician ng laboratoryo, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinuha upang maitatag kung paano nakakalason ang microbe. Sa kahanay, sinimulan nila ang tiyak na paggamot na may serum na anti-diphtheria.

Bilang karagdagang mga pagsusuri, isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies at kumpletong bilang ng dugo ay itinalaga. Dapat pansinin na ang mga antibodies sa diphtheria bacillus ay matatagpuan sa bawat bata na nakatanggap ng isang bakunang DTP. Batay sa pag-aaral na ito nag-iisa, walang diagnosis ang ginawa.

Kumpletuhin ang bilang ng dugo para sa diphtheria sa talamak na yugto ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, mataas na mga numero ng ESR (ang erythrocyte sedimentation rate sa talamak na pamamaga ay nagdaragdag nang malaki).

Ang diphtheria ay dapat na tratuhin lamang sa ospital ayon sa mga alituntunin ng klinikal.Sa isang ospital, ang bata ay mapapasailalim sa pangangasiwa ng mga doktor sa buong orasan, na maaaring tumugon sa oras sa mga komplikasyon kung maliwanag ang mga ito. Ang mga bata ay naospital hindi lamang sa isang nakumpirma na diagnosis, kundi pati na rin sa pinaghihinalaang dipterya, dahil ang pagkaantala sa sakit na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Sa ibang salita - kung ang tinatawag na doktor ay nakakakita ng isang kulay-abo na makapal na plaka at ng maraming iba pang sintomas sa lalamunan ng bata, dapat na agad niyang ipadala ang sanggol sa nakakahawang ospital ng sakit, kung saan bibigyan siya ng lahat ng kinakailangang eksaminasyon (smear, blood test).

Kahit na ang Bacillus Löffler ay isang bacterium, ang mga antibiotics ay halos hindi nawasak. Walang modernong antibacterial na gamot ay hindi kumikilos sa ahente ng causative ng diphtheria kung kinakailangan, at samakatuwid ay hindi inireseta ang mga antimicrobial agent.

Ang paggamot ay batay sa pagpapakilala ng isang espesyal na antitoxin - PDS (anti-diphtheria serum). Sinuspinde nito ang mga epekto ng lason sa katawan, at ang sariling kaligtasan ng buhay ng bata ay unti-unti na nakayanan ang pamalo mismo.

Ang hitsura ng serum na ito, ang sangkatauhan ay obligado sa mga kabayo, dahil ang gamot ay nakuha sa pamamagitan ng hypersensitization ng mga kaaya-aya na mga hayop na may diphtheria bacillus. Ang mga antibodies mula sa kabayo ng dugo, na nakapaloob sa suwero, ay tumutulong sa kaligtasan ng tao na magpakilos hangga't maaari at magsimulang labanan ang causative agent ng sakit.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang malubhang porma ng diphtheria, ang mga doktor sa ospital ay hindi maghihintay para sa mga resulta ng pagsusulit at mag-iniksyon sa serum ng sanggol kaagad. Ang PDS ay tapos na parehong intramuscularly at intravenously - ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ay natutukoy ng kalubhaan ng kondisyon ng bata.

Ang serum ng PDS ay maaaring maging sanhi ng malakas allergy sa isang bata, tulad ng anumang mga dayuhang protina. Para sa kadahilanang ito ay ipinagbabawal ang gamot para sa libreng sirkulasyon at ginagamit lamang sa mga ospital, kung saan ang isang bata na may mabilis na reaksyon sa PDS ay maaaring ibigay sa napapanahong tulong.

Sa panahon ng buong paggamot, kakailanganin mong magmumog na may mga espesyal na antiseptiko na may malinaw na antibacterial effect. Ang pinaka-karaniwang inirerekumendang spray o solusyon na "Octenisept." Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng pag-akyat ng pangalawang impeksiyong bacterial, ang mga antibiotics ay maaaring inireseta sa isang maliit na kurso - para sa 5-7 araw. Ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot ng grupo ng penicillin - "Ampicillin"O"Amoxiclav».

Upang mabawasan ang negatibong epekto ng exotoxin sa katawan ng bata, inireseta ang mga dropper na may detoxifying paghahanda - asin, glucose, potassium paghahanda, bitamina, lalo na bitamina C. Kung napakahirap para sa isang bata na lunukin, magresetaPrednisolone». Upang i-save ang buhay ng isang bata, sa malubhang nakakalason na mga anyo, mga pamamaraan ng plasmapheresis (donor plasma transfusions) ay ginaganap.

Matapos ang talamak na yugto, kapag ang pangunahing panganib ay lumipas, ngunit ang posibilidad ng mga komplikasyon ay nananatiling, ang bata ay binibigyan ng isang espesyal na pagkain, na batay sa isang magiliw at malambot na pagkain. Ang ganitong pagkain ay hindi nagagalit sa apektadong lalamunan. Ang mga ito ay porridges, soups, mashed patatas, kissels.

Ang isang tao ay maaaring makakuha ng dipterya ng maraming beses sa kanyang buhay. Matapos ang unang sakit, ang karaniwang kaligtasan ay nakukuha sa loob ng 8-10 taon. Ngunit pagkatapos ay ang mga panganib ng pagiging impeksyon muli ay mataas, bagaman paulit-ulit na impeksyon ay mas mild at mas madali.

Ang partikular na pag-iwas ay pagbabakuna. Ang mga bakuna ng DTP at ADS ay naglalaman ng toxoid na anti-dipterya. Alinsunod sa iskedyul ng pambansang pagbabakuna, binibigyan sila ng 4 na beses: sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang susunod na dalawang pagbabakuna ay ginaganap sa pagitan ng 1-2 buwan (mula sa nakaraang pagbabakuna), at ang ika-apat na bakuna ay ibinibigay isang taon pagkatapos ng ikatlong pagbabakuna. Ang isang bata ay revaccinated sa 6 na taon at 14 taong gulang, at pagkatapos ay nabakunahan tuwing 10 taon.

Sa koponan, kung saan ang isang bata na may dipterya ay nakilala, ang isang pitong araw na kuwarentenas ay inihayag, at ang lahat ng mga bata ay dapat kumuha ng swabs mula sa pharynx para sa isang diphtheria stick. Kung mayroong isang bata na tulad ng isang kolektibo, na para sa ilang mga dahilan ay hindi nabakunahan sa DTP o DTP, dapat sila ay bibigyan ng anti-diphtheria serum.

Karamihan ay nakasalalay sa mga magulang sa pag-iwas sa sakit na ito. Kung itinuro nila ang kalinisan ng bata, patuloy na palakasin ang kanyang kaligtasan sa sakit, tiyakin na ang sanggol ay lumalaki na malusog, huwag tanggihan ang mga pagbabakuna sa pagpigil, kung gayon ay maaari naming ipagpalagay na protektahan nila ang bata hangga't maaari mula sa isang mapanganib na karamdaman, na kung saan ito ay hindi mahuhulaan. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malungkot.

Tungkol sa mga tuntunin ng pagbabakuna laban sa dipterya, tingnan ang sumusunod na video.