Norma AMG para sa IVF. Ang posibilidad ng pagbubuntis na may mababang antas at mga paraan upang madagdagan ang anti-Muller hormone

Ang imposibility ng self-conceiving isang sanggol ay madalas na nauugnay sa mga hormonal disorder sa isang babae. Kabilang sa malaking pagkakaiba-iba ng mga endocrine disorder ay magkahiwalay na ang kakulangan ng AMG. Ang antas ng hormone na ito ay napakahalaga para sa reproductive function ng parehong kalalakihan at kababaihan, ngunit dito ito ay "gumagana" sa mga kinatawan ng iba't ibang mga kasarian sa iba't ibang paraan.

Bago ang pagsusuri ng IVF sa AMG ay kinakailangan. Ano ang dapat na mga tuntunin ng Müller inhibitor, maaari kang makakuha ng buntis sa IVF protocol na may mababang antas ng sangkap na ito at kung paano palakihin ang konsentrasyon ng AMH, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ang AMG (antimulers hormone) ay natuklasan nang maaga noong ika-19 na siglo, kapag ang mga molecule ng protina na nakakaapekto sa mga proseso ng paglago sa mga organo ng reproduktibong sistema ay natuklasan ng Aleman na naturalista at biologong si Johann Muller. Nakita niya na ang mga embryo, anuman ang sex, ay may isang karaniwang tampok - isang tube-canal, kung saan, sa tungkol sa 9 na linggo ng pagbubuntis, lalaki embryos form testicular appendages sa ilalim ng impluwensiya ng AMH. Kaya mayroong sekswal na pagbibigay.

Ang AMG ay hindi ginawa sa mga babaeng embryo at, sa pamamagitan ng default, isang tubo ng kanal ay nagsisimula upang bumuo sa mga palopyan ng tubo, mga ovary. Sa mga batang babae, ang AMH ay nagsisimulang makagawa lamang pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pag-andar ng Müller inhibitor ay upang matiyak ang pag-andar ng tao sa buong buhay. Sa mga kababaihan, ang antas ng AMH ay nagpapahiwatig ng paggana ng mga ovary, ang pagkahinog ng itlog. Ang Müller inhibitor ay nag-uugnay sa paglaki ng follicle at bumababa sa edad. Ang halaga ng AMH sa blood plasma ng isang babae ay isang pantay na tumpak na tagapagpahiwatig ng reserba ng ovarian, maaari itong ipahiwatig ang tinatayang bilang ng mga itlog na nananatiling "nasa reserve".

Bago ang pagbibinata sa mga batang babae, ang AMH ay tinutukoy sa napakababang concentrations. Sa pagsisimula ng pagbibinata, ang antas ng inhibitor ng Müller ay nagsisimula sa pagtaas, at pagkatapos ay unti-unting nababawasan sa kurso ng buhay. Sa panahon ng menopos, hindi nakita ang AMG sa plasma ng dugo.

Tulad ng na nabanggit, ang konsentrasyon ng inhibitor Muller sa plasma ng dugo ay direktang proporsyonal sa edad. Samakatuwid, ang mga pamantayan ay nakasalalay sa kung gaano kalaki ang pasyente sa panahon ng pagpaplano ng in vitro fertilization protocol. Ang rate para sa mga babae sa ilalim ng 35 ay 4.0-6.5 ng / ml. Ang antas ng AMH ay itinuturing na bahagyang may kapansanan sa mga rate ng 2.5-4.0 ng / ml. Nabawasan ang tagapagpahiwatig ng 0.3-2.2 ng / mg. Ang konsentrasyon ng mas mababa sa 0.3 ng / ml ay itinuturing na mababa.

Sa mga kababaihan na mas matanda sa 35 taon, iba ang rate. Ang normal na antas ay 1.5-4.0 ng / ml. Ito ay normal na kondisyon upang isaalang-alang ang indicator 1.0-1.3 ng / ml. Ang mababang antas ay 0.5-1.0 ng / ml, at isang kritikal na pagbawas ay itinuturing na mas mababa sa 0.5 ng / ml.

Ang karaniwang mga pamantayan na ito ay pangkaraniwan para sa mga kababaihan, ang sanhi ng kawalan ng katabaan na wala sa mga hormonal disorder, ngunit, halimbawa, sa pagpigil sa mga fallopian tubo o pagbabawas ng endometrium. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan na may mga endocrine disorder o mga kaugnay na endocrine problema ay dapat na resort sa IVF, at samakatuwid, ang halaga ng minimum na pamantayan na halaga ng AMG para sa IVF ay nakatakda sa 0.6-0.8 ng / ml.

Sa karaniwan, ang in vitro fertilization ay nangangailangan na ang konsentrasyon ng AMH ay mula sa 0.6 ng / ml hanggang 2.4 ng / ml.

Ang mataas na antas ng AMH bago ang IVF procedure ay dapat na alertuhan ang dumadalo sa manggagamot. Ang mga pasyente na ang konsentrasyon ng Müller inhibitor ay nadagdagan sa 6.5-7 ng / ml ay mas malamang na magkaroon ng ovarian hyperstimulation syndrome, isang mapanganib na komplikasyon ng unang yugto ng in vitro fertilization. Ang mga mataas na antas ng hormone ay nagpapabagal o ganap na hinaharangan ang paglago ng mga follicle, ayon sa pagkakabanggit, upang makuha ang tamang dami ng mga itlog para sa in vitro fertilization ay hindi madali.

Sa isang mababang antas ng anti-Muller hormone, ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa dahil mayroong ilang follicles. Sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo sa ibaba ang pamantayan sa yugto ng pagpaplano ng protocol, maaaring ipalagay ng doktor na ang mahihinang pagtugon sa ovarian sa hormonal stimulation ng superovulation ay mahina.

Ang isang mababang antas ng AMH ay binabawasan ang posibilidad ng pagbubuntis kahit na ang IVF ay ginanap sa ICSI, kapag ang isang tamud cell ay injected sa ilalim ng oocyte lamad na may isang manipis na cannula. Ang mga antas ng hormone na pinababa ay nagpapahiwatig ng mahinang kalidad ng mga itlog, at samakatuwid kahit na sa simula ng pagbubuntis bilang isang resulta ng IVF protocol, ang posibilidad ng pagkakuha o hindi nakuha pagpapalaglag sa maagang yugto ay magiging mataas.

Ang mga tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng hormon ay dapat isaalang-alang kapag pinili ang katangian ng protocol. Kung sa plasma ng dugo ng isang babae AMH ay mas mababa kaysa sa 0.71 ng / ml, ang pagpapasigla ay isinasagawa na may mataas na dosis ng mga antagonist sa kumbinasyon ng FSH. Kung ang konsentrasyon ng hormon sa dugo ng isang babae ay higit sa 0.71 ng / ml ngunit hindi lalagpas sa 2.1 ng / ml, kung gayon ang isang mahabang protocol ay karaniwang inireseta kung saan ang mga hormones ay unang ginamit upang sugpuin ang obulasyon at maging sanhi ng artipisyal na menopause, at pagkatapos ay follicle-stimulating hormones .

Ang posibilidad ng paglilihi sa isang matagumpay na IVF at mataas na antas ng AMH ay mas mataas kaysa sa isang nabawasan na konsentrasyon. Ang mas mabawasan ang mga halaga, mas mahirap para sa isang babae na mabuntis, kahit na pagkatapos ng pagbubungkal ng embryo. Sa pangkalahatan, ang posibilidad ng tagumpay ng IVF protocol sa mga klinika ng Ruso ay tinatantya sa 35-45%. Sa isang makabuluhang pagbawas sa AMH, ang hinulaang posibilidad ng isang matagumpay na pagbubuntis ay hindi lalampas sa 25-30%. May pagkakataon para sa pagbubuntis kung ang isang babae ay walang iba pang mga pathologies na may kaugnayan sa matris, serviks, o endometrium.

Ang isang mababang antas ng AMH sa likas na cycle ay hindi nagbubukod ng posibilidad na maging buntis, ngunit mas malamang na hindi. Kung walang naaangkop na pre-paggamot na IVF sa likas na cycle, may mga tagapagpahiwatig na subukang huwag isagawa.

Para sa pag-aaral na ginamit ang isang sample ng venous blood ng isang babae. Sa direksyon ng isang ginekologo, espesyalista sa pagkamayabong o endocrinologist, dapat makipag-ugnayan ang isang babae sa laboratoryo para sa 3-5 araw ng panregla. Ito ay sa panahon na ito na ang AMG ay ang pinaka sapat.

Ang antas ng AMH ay labis na hindi matatag, at samakatuwid ay kinakailangan upang maghanda para sa pagsusulit ng dugo nang maaga - upang mabawasan ang pisikal na pagsusumakit sa isang linggo bago dumalaw sa klinika, makakuha ng sapat na pagtulog sa gabi, at huwag payagan ang pagkasira ng kalusugan. Ang anumang sakit na dala sa huling 2-3 na linggo, pati na rin ang pagkuha ng antibiotics o anticonvulsants ay maaaring humantong sa isang pagbaluktot ng resulta ng pagsubok.

Ang stress at emosyonal na kaguluhan na ang karanasan ng isang babae ay humahantong sa pagbabagu-bago sa antas ng anti-Muller hormone. Para sa 10-12 oras dapat mong iwasan ang pagkain, para sa 3 oras - huwag uminom ng tubig.Ilang oras bago mag-donate ng dugo, ipinapayo na huwag manigarilyo o uminom ng malakas na tsaa o kape.

Sa karaniwan, ang resulta ng pag-aaral ay nalalaman pagkatapos ng 48 oras. Sa ilang mga laboratoryo para sa pag-aaral ay tumatagal ng tungkol sa isang araw.

Dahil ang konsentrasyon ng Müller inhibitor ay hindi matatag, maaari itong baguhin - nagdaragdag at bumababa depende sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, sa tag-araw at tagsibol, ang antas ng hormon sa katawan ng isang babae ay umaangat sa mga 15-18%. Samakatuwid, kadalasang iniuugnay sa bitamina D, na ginawa kapag ang balat ng tao ay nakikipag-ugnay sa sikat ng araw.

Ang DHEA (dehydroepiandrosterone) therapy ay itinuturing na epektibo. Ang gayong hormonal na paggamot ay inireseta sa isang napakababang antas ng AMH sa 3-4 na buwan bago ang IVF. Sa karamihan ng mga kaso, kasama ang bitamina D, ang hormonal na paggamot ay nagbibigay ng positibong resulta, at mga pagsubok para sa AMH bago ang IVF protocol ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng anti-Muller hormone.

Minsan ay inirerekomenda ng mga doktor na ang mga babae ay kumuha ng anti-menopausal na gamot na Melsmon. Ito ay ginawa sa bansang Hapon batay sa mga placental cell. Tulad ng anumang iba pang paraan ng inunan, ang bawal na gamot ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ngunit kadalasan ang epekto ng pagtanggap nito ay lubhang pinalaki ng mga tagagawa.

Ang isang babae na may pinababang antas ng Müller inhibitor ay inirerekomenda upang mapanatili ang iba pang malusog na pamumuhay. Ang isang kapansin-pansin na paglago ng hormon ay sinusunod kung ang asukal at baking ay ganap na naalis mula sa diyeta. Ang AMG ay din ng pagtaas bilang isang resulta ng pagbaba ng timbang.

Kung ang isang babae ay may mga problema sa taba metabolismo, pagkatapos ay kailangan muna siyang kumunsulta sa isang endocrinologist - makakatulong siya upang lumikha ng therapeutic food ration upang mapabuti ang lipid metabolismo. Ang pagpapababa ng timbang sa pamamagitan ng 5 kilo ay nagpapataas ng posibilidad ng pagbubuntis sa pamamagitan ng 4%, at kung ang isang babae ay inaayos ang kanyang timbang sa isang normal na index ng masa ng katawan para sa kanyang edad, ang antas ng AMG ay umaangat sa isang antas na sapat para sa IVF upang maging mas malamang na magtagumpay. Ang pag-alis ng labis na timbang ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng tungkol sa 10%.

Ang kape, malakas na tsaa at iba pang pagkain at inumin na nakakatulong sa mataas na presyon ng dugo, ay pumipinsala sa mga follicle at makabuluhang bababa sa AMH. Samakatuwid, sa pakikipaglaban para sa karapatang maging isang ina, mahalaga na iwan ang mga inumin.

Upang madagdagan ang konsentrasyon ng hormone, ang mga produktong mataba sa dairy (2.5% na taba at mas mataas), gayundin ang mga gulay, prutas, karne, isda, ay kapaki-pakinabang. Maipapayo na kumuha ng bitamina at mapanatili ang isang aktibong pamumuhay. Gayunman, ang labis na pisikal na pagsusumikap ay mas mahusay na tanggihan, palitan ang matinding pag-eehersisyo sa gym para sa swimming, madaling pagtakbo, pagbibisikleta.

Ayon sa mga kababaihan, ang ilang mga klinika ay tumangging magsagawa ng pamamaraan ng in vitro fertilization na may napakababang antas ng anti-Muller hormone. Ang problemang ito ay lalong talamak para sa mga babae na nagplano na gumawa ng IVF sa isang quota. Ang mga kababaihan ay may mga espesyal na pangangailangan, at kung ang AMH ay mas mababa sa 1.0 ng / ml, pagkatapos ay may karapatan ang mga doktor na tanggihan ang pamamaraan. Gayunpaman, sa isang bayad na batayan at mas mababang mga rate ng AMH ay hindi batayan para sa pagtanggi.

Ang pamamaraan ng IVF ay palaging nakababahalang para sa isang babae, at samakatuwid ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan na ang AMH, na bago ang simula ng protocol ay lubos na katanggap-tanggap, nahulog nang husto sa gitna ng protocol. Tungkol sa tagumpay ng pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay nagpapansin na sa AMH sa ibaba 1.0 ay kadalasang madalas, ang mga doktor ay nakakakuha ng hanggang 15 oocytes, na may AMH sa ibaba 0.5 - 7-9 itlog. Nangangahulugan ito na ang posibilidad ng pagkakaroon ng buntis ay umiiral, at ito ay lubos na totoo.

Lahat ng tungkol sa antimuller hormone (AMG): kapag, bakit at paano ito dalhin, tingnan ang susunod na video.