Ang mga eksaminasyon at pagsusuri na kailangan para sa IVF

Ang in vitro fertilization, na lumitaw mga 40 taon na ang nakalilipas, ay nagbigay ng posibilidad na maging magulang. Hanggang sa hindi ginamit ang mga reproductive assistive technology, ang mga mag-asawa ay walang pagpipilian ngunit upang tanggapin ang walang anak at magpatibay ng isang foster child. Mula noong 2012, ang IVF ay suportado ng estado at maaaring gawin para sa mga medikal na dahilan nang walang bayad sa ilalim ng patakaran ng OMS. Kung paano maayos na maghanda para sa pamamaraan at kung anong mga pagsubok ang dapat gawin, ipapaliwanag namin sa artikulong ito.

Ang paghahanda para sa artipisyal na pagpapabinhi ay nangangailangan ng medyo maingat na diskarte. Dahil ang pamamaraan mismo ay high-tech, ang medikal na pagsusuri sa harap nito ay sapilitan. Sa ibaba ay nagbibigay kami ng isang pangunahing listahan ng kinakailangang pananaliksik.

Karamihan ay nakasalalay sa tunay na sanhi ng kawalan ng katabaan. Kadalasan ito ay alinman sa Endocrine o nauugnay sa pagharang ng mga tubo at pag-ubos ng endometrium ng matris. Ang lalaki na kadahilanan ng kawalan ng katabaan ay kadalasang nauugnay sa metabolic disorder, hormonal, pati na rin sa mga nagpapaalab na sakit at mga impeksiyon ng sistemang urogenital.

Ang listahan ng mga pinag-aaralan na inireseta ng batas, at sa gayon ay hindi sila maaaring mas mababa kaysa sa nagbibigay ng IVF protocol. Ang paggamot sa kanila ay dapat na higit sa seryosong, dahil sa kawalan ng isang sertipiko lamang o sa pagkakaroon ng pagtatasa sa expired na resulta ng resulta, ang mag-asawa ay maaaring tanggihan ang pamamaraan.

Ang mga pagsusuri at eksaminasyon bago ang IVF ay hindi isang fad ng mga kawani ng medikal at hindi isang pagtatangka na "pang-akit" ng pera sa labas ng pares, tulad ng iniisip ng ilang tao. Ang isang buong saklaw ng pananaliksik ay kinakailangan upang ang doktor ay maaring magkaroon ng kamalayan sa mga paghihirap na maaaring gawin ng pamamaraan at kung gaano ang malamang na tagumpay nito.

Ang kinakailangang isama ang pinag-aaralan ng tatlong lugar:

• pagsusuri ng kababaihan;
• pagsusuri ng parehong mag-asawa;
• pagsusuri ng asawa, kung plano mong gamitin ang kanyang tamud para sa IVF.

Kung ang desisyon na magsagawa ng IVF ay gagawin, ang pares ay bibigyan ng isang checklist na may isang listahan ng mga pinag-aaralan, pati na rin ang indikasyon ng tagal ng mga resulta.

Sa bawat klinika, sa pamamagitan ng paraan, mayroon silang sariling mga probisyon ng panahon, at kung ang mag-asawa ay nagpasiya na bumaling sa isa pang institusyong medikal na may mga pagsusulit na handa na, maaari itong lumitaw na ang isang bilang ng mga pagsusulit ay kailangang muling ipasa bilang hindi wasto.

Ang pangkalahatang clinical blood and urine tests ay itinuturing na sapilitan. Bilang karagdagan, ang bawat rents ng asawa:

• dugo para sa syphilis (RW);
• dugo para sa HIV status;
• dugo para sa TORCH infection (antibodies sa rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis);
• dugo para sa viral hepatitis B, C;
• dugo sa bawat pangkat at rhesus na kaakibat.

Ang balido ng mga pagsubok na ito ay kadalasang karaniwan at tatlong buwan. Ang eksepsiyon ay ang grupo ng pag-aaral at Rh dugo. Ang resulta na ito ay itinuturing na walang katiyakan, dahil ang grupo at ang taong Rh sa panahon ng buhay ay hindi nagbabago.

Ang listahan ng mga pag-aaral na nakatalaga sa isang babae bago ang IVF, halos palaging mukhang medyo standard at hindi nakasalalay sa kung saan ang tamud ay magiging fertilized - isang asawa o isang donor. Kabilang dito ang mga sumusunod na pinag-aaralan.

• Kumpletuhin ang count ng dugo (KLA). Pagsusuko nang walang paunang paghahanda sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang dugo ay madalas na kinuha mula sa daliri. Pinapayagan kang itatag ang balanse ng mga pangunahing sangkap ng dugo. Kadalasan, ang pagtatasa ay 10 araw, sa ilang mga klinika hanggang 20 araw.

• Urinalysis (OAM). Medyo kapaki-pakinabang at kinakailangang pagtatasa, na tumpak na nagpapakita ng kalagayan ng mga bato, pantog, at yuritra. Bago makapasa sa pagtatasa, kailangan mong bumili ng isang espesyal na lalagyan para sa mga biomaterial sa isang parmasya. Sa umaga, pagkatapos ng paggising, ang isang babae ay dapat na lubusan na linisin (nang hindi gumagamit ng sabon), malumanay na isara ang puki sa isang pamunas ng koton upang ang vaginal microflora ay hindi makapasok sa ihi, at pagkatapos ay kolektahin ang average na ihi. Ang lalagyan ay dapat maihatid sa laboratoryo sa loob ng ilang oras, hindi na mamaya. Ang tagal ng pagtatasa ay 10-14 na araw.

• Biochemical analysis of blood. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay magbibigay sa doktor ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga prosesong biochemical na nangyayari sa katawan ng pasyente. Dugo ay dapat na donasyon sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, mula sa isang ugat. Dalawang araw bago ang paghahatid, dapat mong iwasan ang pagkuha ng gamot, mataba na pagkain, alkohol. Tagal - dalawang linggo.

• Coagulogram. Ito ay isang tiyak na pagsubok sa dugo na tumutukoy sa mga proseso ng hemostasis - clotting. Hindi ito nangangailangan ng paghahanda, kadalasan ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri kasama ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Bago ang eksaminasyon, ang isang babae ay dapat na umiwas sa pagkuha ng alak at coagulants at anticoagulants. Ang tagal ng pagtatasa ay isang buwan.
• Pagsusuri ng hormonal profile. Ang pagbibigay ng dugo ay dapat gawin ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan, ipinagbabawal na manigarilyo at gumawa ng anumang hormonal na paghahanda at mataba na pagkain bago maghatid. Para sa 2-3 araw ng ikot ng panregla, ang dugo ay ibinibigay para sa mga hormone na AMG, LH, FSH, estradiol, prolactin, cortisol, testosterone, at din para sa mga thyroid hormone. Sa mga araw 21-23 ng ikot, isang pagsusuri ng dugo para sa progesterone ay ibinibigay (muli). Bukod dito, maaaring kailanganin mo ang isang ultrasound ng thyroid gland. Ang tagal ng pagsusulit ng dugo para sa hormonal profile ay 3-6 na buwan.

• Fluorography. Ang pagsasanay ay hindi nangangailangan. Ang petsa ng pag-expire ay isang taon.
• Therapeutic examination at electrocardiogram. Sa lahat ng pagsusuri sa itaas, ang isang babae ay ipinadala sa isang pangkalahatang practitioner na, batay sa pananaliksik, ay nagbibigay ng opinyon sa kanyang pagpasok sa IVF. Sa pagtanggap, ang doktor ay gagawa ng isang ECG nang walang load at may isang load. Ang resulta ng therapeutic tolerance ay may bisa sa anim na buwan.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsusulit na ipinag-uutos, ang isang babae ay kailangang dumaan sa isang kahanga-hangang listahan ng mga ginekologikong eksaminasyon.

• Ultratunog. Ginagawa ito sa intravaginally o transabdominal na paraan. Bago ang pagsusuri sa pamamagitan ng nauuna na tiyan ng dingding kinakailangan upang punan ang pantog sa pamamagitan ng pag-inom ng halos kalahating litro ng likido. Bago ang ultrasound, ang vaginal sensor pantog, sa kabaligtaran, ay dapat mapalaya mula sa likido. Ang istraktura, laki at katangian ng matris, appendages, ovaries, fallopian tubes, at serviks ay sinusuri. Para sa mga kababaihan na may karamdaman ng panregla, ang presensya at bilang ng mga follicle sa unang kalahati nito ay tinasa. Ang bisa ng mga resulta ng pananaliksik ay isang buwan.

• Mammography o breast ultrasound. Kung ang isang babae ay mas bata sa 35 taong gulang, inirerekomenda siyang gawin ang pagsusuri ng ultrasound ng mga suso, pagkatapos ng 35 taon na ang mammography ay lalong kanais-nais. Ang pag-aaral ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor at bumuo ng proseso ng tumor. Pinakamabuting gawin ito sa 5-8 araw ng pag-ikot. Tagal - 1 taon.

• Vaginal swab. Siya ay kinuha ng isang ginekologo sa panahon ng isang manwal na pagsusuri. Para sa IVF, ang kadalisayan (microflora) ay sinusuri, pati na rin ang posibleng pagkakaroon ng mga palatandaan ng mga impeksyon - ureaplasma, chlamydia (smear sa pamamagitan ng PCR). Bago kumuha ng pahid, ipinapayo na umiwas sa pakikipagtalik sa loob ng 2-3 araw. Ang pagtatasa ay dalawang linggo, para sa isang PCR smear, ang panahon ng bisa ay hanggang sa anim na buwan.
• Colposcopy at saytolohiya. Sinusuri ng isang colposcope ang estado ng serviks at kumukuha ng scrap para sa pagkakaroon ng mga abnormal na selula. Pinapayagan ng Cytological analysis na itatag ang katotohanan ng mga proseso ng pathological sa matris. Ang bisa ng mga pagsusulit - mula sa anim na buwan hanggang isang taon.

Kung ang pagpapabunga ay pinlano na may donor tamud, ang tao ay hindi kailangang suriin. Kung para sa paglilihi sa "tubo" ay gagamitin ang biological na materyal ng asawa, pagkatapos ay kailangan niyang gawin ang mga sumusunod na pagsusulit.

• Spermogram Para sa upa sa pamamagitan ng masturbesyon o magambala pakikipagtalik pagkatapos ng 4-6 araw ng kumpletong sekswal na pahinga. Bago pag-aralan, hindi mo dapat bisitahin ang paliguan at sauna, kumain ng matatabang pagkain at uminom ng alak. Ang quantitative at qualitative indicators ng tamud ay napakahalaga para sa pagpaplano ng IVF. Ang tagal ng pagtatasa ay 3-4 na buwan.

• Mga pagsusuri sa dugo at smears mula sa yuritra sa genital impeksiyon. Ang dugo ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan mula sa isang ugat, bago ang paghahatid ay kinakailangan upang maiwasan ang paglunok ng mataba na pagkain, alkohol, antibiotics. Ang isang pahid mula sa yuritra ay hindi nangangailangan ng paghahanda, ito ay kinuha ng urologist. Ang tagal ng pag-aaral ay tungkol sa 2-3 buwan.
• IDA test. Ito ay isang espesyal na pagsusuri ng dugo para sa antisperm antibodies. Nagbibigay siya ng walang laman na tiyan. Ang bisa ng mga resulta ay anim na buwan.

Kadalasan, ang isang babae ay inirerekomenda na sumailalim sa hysteroscopy bago IVF. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magkaroon ng isang mas kumpletong pag-unawa sa kapal at istraktura ng functional na layer ng matris, ito tagapagpahiwatig ay napakahalaga para sa pagtatanim ng implanted embrayo. Ang isang hysteroscope ay ipinasok sa lukab ng may isang ina at isang maingat na pag-aaral ng panloob na mga pader ng pangunahing babaeng reproductive organ, sa kalusugan kung saan ang huling resulta ay higit sa lahat ay nakasalalay.

Bukod pa rito, ang isang babae ay madalas na ipinadala para sa pag-aaral ng servikal uhog para sa antisperm antibodies. Ito ay higit sa lahat ay ginawa sa mga kaso ng kawalan ng hindi natukoy na simula. Ang dugo ay maaari ring masuri para sa naturang mga antibodies.

Ang pagtatasa ng genetic ng dugo para sa isang karyotype ay makakatulong sa isang espesyalista sa larangan ng genetika upang kalkulahin ang mga panganib na manganak sa isang asawa ng isang bata na may mga mahalay na anomalya. Ang kinakailangang konsultasyon sa genetiko ay kinakailangan din upang maalis ang hindi magkatugma ng mga kasosyo ng genetic, dahil sa kanyang IVF ay hindi maaaring maging matagumpay.

Ang listahan para sa isang mag-asawang edad ay hindi gaanong naiiba sa pangkalahatang listahan ng inirerekomenda, ngunit ang mga mag-asawa na gustong maging mga magulang sa mas mature na edad ay kailangang gumawa ng ilang karagdagang pananaliksik. Kabilang dito ang mga pagsubok sa genetiko, pati na rin ang isang immunogram.

Karaniwan, sa edad na 35, ang mga lalaki o babae ay mayroon nang isa o higit pang mga malalang sakit. Bago ang IVF, ang isang pares ay hindi papahintulutan maliban kung magsumite sila ng nakasulat na awtorisasyon para sa pamamaraan mula sa isang makitid na espesyalista na doktor. Kung may sakit sa cardiovascular system, kailangan ng isang cardiologist ang pahintulot para sa pagbubuntis at panganganak, kung ang isang babae ay may mga problema sa bato, ang nephrologist ay dapat magbigay sa kanyang opinyon.

Karamihan sa mga pagsusulit ay maaaring kunin nang walang bayad sa klinika sa lugar ng paninirahan. Kabilang dito ang lahat ng pangkalahatang mandatoryong eksaminasyon (urinalysis, dugo para sa HIV at syphilis, para sa hepatitis). Libre ang maaaring gumawa ng ultrasound ng pelvic organs, pati na rin ang colposcopy at swabs mula sa puki at yuritra.

Ngunit sa pagsasagawa, ang lahat ay mas kumplikado. Ang mga klinika na may pahintulot upang maisagawa ang IVF ay hindi masyadong interesado sa kanilang mga pasyente na magbibigay ng dugo at ihi sa mga libreng pampublikong institusyong pangkalusugan. Samakatuwid, ang isang sugnay ay maaaring naroroon sa mga tuntunin ng kontrata para sa pagkakaloob ng mga serbisyong in vitro fertilization, na nagbibigay diin na ang lahat ng pagsusuri ay dapat gawin sa laboratoryo ng klinika o klinika ng kasosyo, kung hindi posible na magsagawa ng anumang pananaliksik sa laboratoryo na ito.

Sa kasong ito, kailangan mong hanapin ang mas matapat na klinika, o sumang-ayon sa mga iminungkahing kondisyon at magbayad para sa bawat pagtatasa. Sa paglalakad sa mga bayad na serbisyo, marami ang kusang-loob, dahil ang karamihan sa mga mag-asawa ay walang gaanong libreng oras na kumuha sila ng isang malaking listahan ng mga pagsubok sa iba't ibang araw sa klinika, na mayroon ding mahabang queue.

Kung ang isang pares ay pinapapasok sa IVF, pagkatapos ay pumapasok ito sa unang protocol. Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla, ang isang babae ay dapat mag-abuloy ng dugo para sa mga hormones, at ang espesyal na pansin ay ibinibigay sa FSH - follicle-stimulating hormone. Kung ang pagpapabunga ay binalak upang maisagawa sa pagpapasigla, pagkatapos ay ang mga hormonal na paghahanda na nagpapasigla sa pagkahinog ng mga follicle sa ovary ay inireseta sa babae.

Sa 11-12 araw ng pag-ikot, ang dugo ay kinuha para sa LH, isang luteinizing hormone, upang matukoy ang approximation ng obulasyon.

Kapag ang mga itlog ay mature, ang pagbutas ay isinasagawa sa klinika sa ilalim ng anesthesia - ang pagkolekta ng mga itlog, pagkatapos na ito ay fertilized at pagkatapos ng ilang araw ang mga embryo ay inililipat sa matris. Sa loob ng dalawang linggo, ang babae ay kailangang mag-abuloy ng dugo para sa hCG. Kung ang implantasyon ay naganap, ang antas ng hormon na ito ay tataas sa bawat dalawang araw.

Para sa impormasyon kung anong mga pagsusuri at pagsusuri ang kinakailangan para sa IVF, tingnan ang susunod na video.