IVF mahabang protocol sa pamamagitan ng araw: scheme at paglalarawan

Ang IVF protocol ay tumutukoy sa isang pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi sa lahat ng mga sapilitang hakbang nito. Sa pangkalahatan, ang protocol ay may kasamang paghahanda para sa obulasyon o superovulation, ang koleksyon ng mga itlog na maaaring "lumago" sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang hormonal paghahanda. Ang susunod na yugto ay pagpapabunga, na nangyayari sa laboratoryo sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga embryologist. Sa loob ng ilang araw, ang pinakamahuhusay at pinaka-mabubuhay ng mga embryo ay ililipat sa sinapupunan ng babae. Sa ganitong protocol bilang tulad ay itinuturing na kumpleto. Ang panahon ng pagkabalisa na naghihintay para sa isang sagot sa tanong ay nagsisimula - kung ang pagbubuntis ay dumating o hindi.

Ang dalawang uri ng mga protocol ay karaniwan sa ating bansa - maikli at mahaba. Malalaman namin ang mahabang protocol sa detalye sa artikulong ito.

Ang isang mahabang IVF protocol ay isang kurso ng paggamot na inireseta ng isang doktor nang paisa-isa na gumagamit ng mahusay na tinukoy hormonal ahente. Sa pamamagitan ng paggamot na ito ng hormone na regimen ng paggamot ay nagsisimula nang maaga bago ang pagsisimula ng pangunahing ikot. At ito ang pangunahing pagkakaiba mula sa maikling protocol, na nagsisimula sa ika-3 araw ng cycle ng kababaihan at nagtatapos sa 28-32 araw. Ang mga hormone na isang babae sa maikling protocol ay tumatagal ng 10-14 araw upang ihanda ang mga ovary para sa oocyte puncture.

Sa isang mahabang protocol, ang gawain ay iba - upang makakuha ng maraming mga mature at full-fledged na mga itlog hangga't maaari na maaaring fertilized. Samakatuwid, ang yugto ng direktang pangangasiwa ng mga hormonal na gamot ay maaaring tumagal ng hanggang 30 araw, ang protocol mismo ay tumatagal ng average na 40-55 araw.

Ang gawain ng mga doktor na nagrereseta ng isang mahabang uri ng protocol sa isang babae ay ganap na kontrolin ang lahat ng mga proseso ng hormonal sa kanyang katawan. Ngunit una, kinakailangan upang sugpuin ang likas na pag-andar ng kanyang mga obaryo, upang maging sanhi ng kondisyon na katulad ng menopos. Pagkatapos lamang ay nagsisimula ang follicle stimulation therapy, na kung saan ay naglalayong sa pagtataguyod ng paglago ng follicles sa ovaries at mga itlog sa loob ng mga follicles.

Ang isang mahabang protocol ay nakatalaga nang mas madalas kaysa sa isang maikling. At mayroong makatwirang butil dito - ang ganitong uri ng therapy ay nagbibigay-daan sa pagtanggap ng hanggang 20 mga oocytes nang sabay-sabay, na kung saan ay lubos na mapadali ang gawain para sa mga embryologist. Ang mga doktor ay magagawang piliin ang pinakamahusay, lagyan ng pataba ang isang sapat na bilang ng mga cell ng mikrobyo na may mas mataas na pagkakataon ng pagkuha ng mga embryo ng mahusay at mahusay na kalidad.

Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay inirerekomenda hindi lamang isang mahaba, ngunit isang ultra-mahaba o napakatagal na protocol, kung saan hormonal sangkap ay ibibigay sa maliit na dosis sa loob ng ilang buwan. Ang pinagsamang epekto ay makakamit ang magagandang resulta.

Mayroong ilang mga varieties ng matagal na mga protocol ng IVF, sila ay naiiba sa mga gamot na ginagamit, at ang oras ng therapy. Hindi siya maaaring pumili ng isang babae mismo, dahil ito ang eksklusibong karapatan ng kanyang dumadalo sa manggagamot, na tutukuyin ang sanhi ng kawalan ng katabaan, komorbididad, pati na rin sa mga posibleng panganib sa kalusugan para sa pasyente.

Ang pangunahing bentahe ng isang mahabang paggamot na regimen para sa IVF ay mas mataas na posibilidad ng pagbubuntis. Dahil sa mahabang hormonal therapy, posible na makakuha ng sapat na bilang ng mga oocytes, at pagkatapos ay mabubuhay na mga embryo, na mas malamang na itinanim sa matris matapos ang paglipat ng embryo.

Ang mahabang protocol ay nagpapahintulot sa iyo na "maghanda" ng isang supply ng mga itlog at embryo na maaaring cryopreserved at pagkatapos ay naka-imbak sa isang cryobank. Nangangahulugan ito na kung nabigo ang kasalukuyang protocol, ang babae pagkatapos ng panahon ng pagbawi ay magagamit ang reserbang ito para sa kasunod na mga pagtatangka. Kahit na ang kasalukuyang pagtatangka ay matagumpay, makakabalik siya sa klinika sa loob ng ilang taon at gumamit ng frozen na mga oocytes at embryo para sa IVF upang manganak ang kanyang ikalawa o pangatlong sanggol. Sa parehong oras, hindi na kumukuha ng mga hormone, ang mga follicle ng puncture at lahat ng bagay na hindi masyadong madaling pinahihintulutan ng babaeng katawan ay kinakailangan.

Ang minus sa mahabang protocol, tulad ng maaaring nahulaan mo, ay ang haba ng hormonal na paghahanda at panahon ng pagpapasigla. Ang mga paghahanda na ginagamit para sa mga layuning ito, naghahatid ng isang nakatutulak na suntok sa gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema. Ang mga kababaihan para sa pinaka-bahagi ay lubos na mahirap upang tiisin ang matagal na mga protocol - ang kanilang kagalingan ay lumala, ang kanilang mga pagtaas ng timbang, at ang mga malalang sakit ay maaaring lalala. Ang panganib ng ovarian hyperstimulation syndrome at ang kanilang kasunod na pagkaubos ay masyadong mataas.

Ang mga mahahalagang protocol sa isang porma o iba pa ay pangunahing inirerekomenda para sa mga kababaihan na may mga sumusunod na sakit at kondisyon:

• myoma;
• polycystic ovary syndrome, cyst-like formations sa gonads;
• katamtaman sa malubhang anyo ng endometriosis;
• kumpleto na sagabal ng fallopian tubes;
• ganap na kawalan ng fallopian tubes;
• ang pangingibabaw ng androgens (male-type hormones);
• mataas na halaga ng LH (luteinizing hormone) dahil sa mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa mga pag-andar ng mga glandula sa kasarian o dahil sa malubhang sakit sa endocrine;
• edad na kadahilanan - pagkatapos ng 40 taon;
• mahinang kalidad ng mga itlog, na hindi nagpapahintulot upang makakuha ng malakas at malakas na mga embryo o hindi nagpapahintulot upang makakuha ng mga embryo sa pangkalahatan.

Ang uri ng mahabang protocol ay hindi mag-aplay kung ang babae ay may mga sumusunod na kondisyon at sakit:

• sakit sa isip na nangangailangan ng regular o sistematikong psychoactive substance therapy;
• ang kawalan ng matris o tulad ng mga anatomikal na depekto na hindi nagpapahintulot sa bata na magtiis;
• mga sakit sa oncolohiko, kabilang sa anamnesis;
• sakit ng cardiovascular system;
• diyabetis;
• sakit sa thyroid.

Kadalasan, ang protocol ay isinasagawa ayon sa isang mahabang uri, ngunit isang babae ay binigyan ng babala na ang posibilidad ng tagumpay ay magiging mas mababa kaysa sa baseline.

Karaniwan ang isang mahabang protocol ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagbubuntis mula sa base 35% hanggang 40-45%, ngunit may ilang mga karamdaman sa katawan, ang posibilidad ay mas mababa:

• prolonged talamak na proseso ng pelvic organo, mahina treatable sa pamamagitan ng iba pang mga paraan at pamamaraan;
• mas maagang pagtitistis sa matris;
• maliit na reserbang ovarian, kung saan imposibleng makamit ang sapat na bilang ng mga oocytes kahit na sa isang ultra-mahabang protocol.

Gayundin, ang posibilidad ng tagumpay ay bumababa kung ang kasosyo ay wala ang pinakamahusay na profile ng tamud.

Sa pangkalahatan, ang IVF scheme sa isang mahabang protocol ay hindi gaanong naiiba mula sa karaniwang pamamaraan, ang lahat ng mga pangunahing yugto nito ay tumutugma sa mga pamantayan.Ang kaibahan ay nakasalalay lamang sa yugto ng paghahanda - ang yugto ng paghahanda ng mga obaryo at pagkuha ng kanilang gawain sa ilalim ng buong pangangasiwa ng medisina.

Ang entry sa klasikong mahabang protocol ay nangyayari halos dalawang linggo bago ang simula ng susunod na regla. Sa yugtong ito, kapag ang lahat ng mga pangunahing eksaminasyon at pagsubok ay naiwan na, ang babae ay inirerekomendang mga gamot na sugpuin ang gawain ng mga ovary, halimbawa, Dekapeptil. Ang gamot na ito ay nagpipigil sa pitiyatibong aktibidad.

Ito ay sinundan ng isang yugto ng stimulation ng follicle. Upang gawin ito, gumamit ng iba pang mga gamot na nagpapahintulot sa mga follicle na lumago at matanda nang mas mabilis. Ang buong proseso ay sinusubaybayan ng ultrasound - isang babae ang dumadalaw sa doktor tuwing dalawa o tatlong araw upang makita niya kung ano ang tumutugon sa mga ovary sa hormonal stimulation. Kung ang mga follicle ay lumalaki nang masyadong mabilis, ang mga dosis ng hormon ay nabawasan, kung ang paglago ay mabagal at tamad, ang dosis ay maaaring tumaas nang makatuwiran. Kapag sinabi ng doktor na ang ilang mga follicle ay nagtapos, ang pagbutas ay inireseta. Bago ito, ang 36 oras ng paghahanda ng hCG ay iniksyon, ito ay kinakailangan para sa pinabilis na pagkahinog ng mga itlog, dahil ang produksyon ng mga hindi gaanong gulang na mga oocytes ay hindi magiging kapaki-pakinabang - ang mga naturang mga cell ng mikrobyo ay hindi maaaring ma-fertilized.

Ang pagbutas mismo ay isinagawa sa klinika sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay masakit. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagbutas ng mga follicle na may mahabang karayom, na ipinasok sa ilalim ng mapagbantay na kontrol ng ultrasound sensor sa pamamagitan ng vaginal wall sa bawat follicle. May isang aspirasyon ng mga nilalaman ng bawat follicles. Ang likido na may itlog sa isang espesyal na lalagyan ay ipinapadala sa laboratoryo para sa paglilinis at pagpapabunga.

Makalipas ang ilang araw (3 o 5), isang babae ang ihahandog upang makarating sa isang klinika para sa muling pagdaragdag ng mga embryo. Mahalaga na hindi lamang makuha ang mga mahusay na embryo, kundi pati na rin ang katawan ng babae ay handa na matanggap ang mga ito - ang doktor ay dapat makapasok sa tinatawag na "implant window" - ang panahon na pinaka kanais-nais para sa pagtatanim.

Ang Embryoporis ay hindi masakit, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto. Ang isang natukoy at napagkasunduang bilang ng mga embryo ay inililipat sa cavity ng may isang ina gamit ang isang manipis na nababaluktot na catheter na ipinasok sa pamamagitan ng cervical canal papunta sa matris.

Ang isang babae ay tumatanggap ng suporta sa progesterone hanggang sa matukoy ang pagbubuntis 2-3 linggo pagkatapos ng paglipat. Dagdag pa, ang pagiging posible ng pagkuha ng mga progesterone na gamot ay tinutukoy ng isang obstetrician-gynecologist, isinasaalang-alang ang mga kakaibang kurso ng pagbubuntis. Kung mayroong isang banta ng pagkagambala, ang isang babae ay maaaring magreseta ng isang progesterone hanggang sa 16-18 linggo ng pagbubuntis.

Ang mga kababaihan ay madalas na interesado sa kung ano ang mahabang protocol ay sa pamamagitan ng araw. Subukan nating sabihin nang mas detalyado ang tungkol dito:

• Ang yugto ng pag-block sa ovaries at pitiyuwitari ay nagsisimula sa 20-25 araw ng pag-ikot. Ang mga iniresetang gamot na gagawin ng isang babae ayon sa isang iskedyul at sa dosis na inirerekomenda ng doktor.
• Ang yugto ng pagpapasigla ng follicle ay nagsisimula sa 3-5 araw ng ikot, pagkatapos ng pagharang ng entablado. Aling gamot ang mas epektibo, ang doktor ay magpapasiya. Karamihan sa kanila ay may injectable release form. Ang isang babae ay kailangang magkaroon ng subcutaneous o intramuscular injection araw-araw sa parehong oras.
• Nag-trigger ng obulasyon. Ang HCG ay pinangangasiwaan kapag ang mga follicle ay umaabot ng mga sukat mula sa 18 hanggang 22 mm ayon sa data ng ultrasound.
• Pagkolekta ng itlog. Ito ay nangyayari ng eksaktong 36 oras matapos ang paggamit ng mga pag-uudyok ng obulasyon, kung hindi man ay may panganib ng spontaneous ovulation. Kasabay nito, ang kasosyo ay naghahatid ng tamud para sa pagpapabunga.
• Pagpapatubo at embryo assessment, paglilinang - sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng pagpapabunga.
• Embryo replanting (ang termino ay itinakda ng doktor).

Kung ang lahat ng mga yugto ay matagumpay na nakumpleto, ito ay nananatiling lamang upang maging matiyaga at maghintay ng 2 linggo.Pagkatapos ng panahong ito, inirerekomenda ang isang babae na magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa hCG sa unang pagkakataon, at sa araw na 21 matapos maganap ang embryo-transfer, ang unang diagnostic confirmatory ultrasound ay ginagawa para sa isang positibo o duda ng pagsusuri ng dugo para sa hCG.

Sa proseso ng isang mahabang protocol, ang ilang mga kababaihan ay halos hindi nagbabago, ngunit ang mga kinatawan ng fair sex ay maaaring mabilang sa mga daliri. Kadalasan, ang ilang mga pagbabago ay nagaganap. Sa yugto ng pagharang sa mga ovary, nararamdaman ng babae ang buong hanay ng mga sensasyon na kadalasang sinasamantala ng menopos - "mainit na flashes" at pagkahilo, pananakit ng ulo, migraines, at pagtaas ng pagkamabagay. Siya ay naging psychologically at emosyonal na hindi matatag, kinakabahan, at malungkot. Sa yugtong ito medyo mahirap mapanatili ang mabuting relasyon sa iba at magpunta sa trabaho.

Sa yugto ng pagpapasigla ng follicle, ang mga kababaihan ay kadalasang nagreklamo ng isang pakiramdam ng tiyan na namamaga, namumulaklak at kabagabagan, pagduduwal, pagkagambala ng pagtulog at mga pag-iisip ng mood, pati na rin ang pag-ukit at hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa mga glandula ng mammary. Sa kasamaang palad, ang mga ito ay ang mga epekto ng mga hormone, ang kanilang mga epekto. Ang sakit ng pusong nasa ilalim ng tiyan ay nauugnay sa isang pagtaas sa mga ovary, dahil sa matagal na protocol na sila ay tumubo nang higit pa kaysa sa mga itlog sa natural cycle.

Ang pinaka-masakit, ayon sa mga kababaihan, ay ang pangangailangan na gumawa ng mga iniksyon sa kanilang sarili. Bukod pa rito, pagkatapos ng pang-ilalim ng pang-ilalim na pangangasiwa, lumilitaw ang malaking pasa sa tiyan, na nasaktan din. Ang karamihan sa mga espesyalista sa pagkamayabong ay hindi nagpapahintulot sa isang babae na nasa isang mahabang protocol upang kumuha ng mga damo at sedatives para sa pagpapatahimik, at ang patuloy na pangangati ay napakahirap para sa parehong babae at sa lahat sa paligid niya.

May isang mas mataas na halaga ng isang mahabang protocol kumpara sa halaga ng isang maikling isa. Ang gastos ng IVF ay naiiba dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa gastos ay binubuo ng presyo ng mga gamot, at ang mga hormonal na gamot ay napakamahal. Kung ang IVF ay ginawa ng quota, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pondo ng quota at ang tunay na klinika account ay maaaring maabot ang mga halaga sa itaas 120,000 rubles, kailangan mong maging handa para sa ito upang maiwasan ang hindi kasiya-siya sorpresa.

Ang ilang mga kababaihan, na pumasok sa isang mahabang protocol pagkatapos ng isang hindi matagumpay na maikli, tandaan na ang mga pagkakataon ng pagbubuntis ay hindi tumaas nang malaki. Ang tugon ng mga ovary sa mas mahabang pagpapasigla ay hindi laging mas produktibo, at ang mga doktor, sayang, ay hindi maaaring magbigay ng mga garantiya.

Feedback mula sa mga nakuha na buntis, nagpapasalamat at masigasig, dahil ang mahirap na paraan ay nagbigay sa kanila ng isang sanggol.

Tingnan ang sumusunod na video mula sa ikot ng sagot na "Just About IVF" ni Boris Kamenetsky sa sumusunod na video mula sa maikling serye ng IVF na protocol mula sa mahaba.