IVF maikling protocol sa pamamagitan ng araw: scheme at paglalarawan

Kapag imposibleng mabuntis, maraming kababaihan ang kailangang gumamit ng mga teknolohiyang pang-reproduktibo. Sa pagtatapos ng yugto ng paghahanda, kapag ang babae ay pumasa sa lahat ng kinakailangang mga pagsubok, pipiliin ng espesyalista sa pagkamayabong ang pinakamainam na proteksyon para sa kanya - ang kanyang personal na kawalan ng paggamot na paggamot. Dalawang uri ng mga scheme ay malawakang ginagamit sa Russia - ang mahaba at maikling mga protocol. Sa maikli, sasabihin natin sa artikulong ito. Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga kalamangan at kahinaan nito, ang mga pakinabang, paglalarawan at detalyadong pamamaraan sa araw.

Ang isang maikling protocol ng IVF ay itinuturing na mas benign kaysa sa isang mahaba, dahil sa ito hormonal pagpapasigla ng ovaries ay hindi na span at sukat, tulad ng sa anumang subtype ng isang mahabang protocol. Ang isang babae ay hindi maaaring pumili ng uri at pamamaraan ng paggamot; ang kanyang reproductive na doktor ay dapat magpasiya sa isang tiyak na protocol, na, kapag pumipili, ay umaasa sa mga resulta ng mga pagsubok, sa mga katangian ng endocrine system ng isang partikular na pasyente, sa kanyang edad at mga sanhi ng walang anak.

Ang isang maikling protocol ay laging nagsisimula sa ika-3 araw ng regla ng panregla at tumatagal ng hindi hihigit sa 28-36 araw, habang ang hormonal stimulation mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-16 na araw. Ang ultrashort protocol ay tumatagal ng hindi hihigit sa 26-30 araw, habang ang hormonal stimulation stage ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7-10 araw. Ihambing ang iyong sarili: ang isang mahabang protocol minsan ay tumatagal ng hanggang sa isa at kalahating buwan, at sa sobrang-mahaba - hanggang sa anim na buwan.

Ito ay lumalabas na ang hindi maiiwasang agresibong epekto ng mga hormones sa katawan ng mga kababaihan sa maikling uri ng protocol ay nabawasan sa pinakamababang mga halaga, na ginagawang mas madali ang protocol upang madama at mapaliit ng pasyente ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan para sa maikling uri ay ang isang mas maliit na dami ng mga hormonal na gamot na kailangang kumuha ng isang babae sa unang yugto ng panregla na cycle. Hindi lamang ito nakakatipid sa kalusugan ng kababaihan, kundi pati na rin makabuluhang binabawasan ang gastos ng IVF, dahil halos kalahati ng kabuuang halaga ng protocol ay binubuo ng gastos ng mahal na hormonal na droga.

Ang mga maikling protocol, ayon sa itinatag na kasanayan, ay itinuturing na pinaka-lalong kanais-nais para sa mga kababaihan na may normal o malaking ovarian reserve, na may mga oocytes ng kasiya o mahusay na kalidad. Kung ang mga oocytes ay mahina at di-maaaring mabuhay, kung hindi sila maaaring ma-fertilize kahit na sa mga kondisyon ng laboratoryo, mas mahaba ang protocol.

Kadalasan, ang mga maikling protocol ay inirerekomenda para sa mga kababaihan pagkatapos ng edad na 35-37 taong gulang, ngunit mayroong isang mahalagang kondisyon - ang lahat ng mga function ng kanilang mga glandula ng kasarian (mga ovary) ay dapat mapanatili ng buong edad na ito. Kadalasan, ang isang pagbabago ng protocol mula sa isang mahaba ngunit hindi matagumpay sa isang maikling isa ay humahantong sa nais na resulta - Nagsisimula ang pagbubuntis.

Kabilang sa mga pagkukulang na ipinag-uutos sa bawat paggamot sa paggamot, para sa maikling mga protocol ng uri, ang dalawang aspeto ay nararapat sa espesyal na pansin:

• ang posibilidad ng isang di-makatwirang obulasyon, na hindi magbibigay ng pagkakataon na makakuha ng mga oocytes at ang protocol ay dapat na magambala at paulit-ulit sa loob ng 2-3 na buwan;
• Ang maikling hormonal stimulation ay hindi nagpapahintulot upang makakuha ng isang malaking bilang ng mga oocytes, kaya walang posibilidad na piliin ang pinakamahusay na mga cell na kalidad. Karaniwan, ang lahat ng natanggap ay napapailalim sa pagpapabunga. Dahil dito, ang panganib ng muling pagdaragdag ng mga mababang-kalidad na mga embryo ay nagdaragdag. Ang tagumpay rate ng IVF sa maikling protocol ay palaging mas mababa kaysa sa mahabang protocol.

Ang maikling protocol ay ang hindi bababa sa nakapagpapaalaala ng isang marahas na interbensyon sa gawain ng babaeng katawan. Ito ay ganap na kaayon ng biological na kalikasan nito at umaagos alinsunod sa natural cycle.

Matapos ang pagsisimula ng regla, ang babae ay dapat pumunta sa doktor at kumuha ng appointment upang simulan ang protocol. Sa ika-3 araw ng ikot, sinimulan ang hormonal na paghahanda. Kapag mature ang follicles, ang ovulation ay stimulated sa iba pang mga hormones. Pagkatapos nito, pagkatapos ng 36 na oras, ang babae ay binubugbog ang mga follicle at ang mga oocytes mature at handa na para sa pagpapabunga ay kinuha.

Sa susunod na yugto, ang mga itlog ay binibinhan ng tamud ng isang asawa, kasosyo o donor (depende sa mga kondisyon ng IVF). Pagkatapos ng ilang araw sa solusyon sa pagkaing nakapagpapalusog at pagkatapos ng pagtatasa ng kalidad ng mga embryo, ang embryologist ay naglalabas ng paglipat ng mga embryo sa matris.

Sa araw 3 ng regla ng panregla, ang isang babae ay nangangailangan ng mga gamot na bahagyang harangan ang gawain ng pituitary gland ng mga agonist (halimbawa, Dexamethasone). Sa sabay-sabay, ang pagpapasigla na may follicle-stimulating preparations at menopausal gonadotropins ("Meriofert") ay isinasagawa. Matapos mabutas ang follicles, nagsisimula ang babae na kumuha ng mga progesterone na gamot upang mapanatili ang ikalawang bahagi ng ikot ng panahon at, sa ilalim ng mga kondisyon na pabor, itaguyod ang implantasyon at pangsanggol na panganganak.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng maikling mga protocol, na kung saan ay bahagyang naiiba pangunahin na napiling mga hormonal na gamot. Ito ay:

• protocol ng agonist hormone;
• protocol na may hormone na mga antagonist na gamot;
• ultrashort antagonist protocol.

Kapag ang protocol na may agonists ay stimulated sa Dexametozon o iba pang mga hormones na may kaugnayan sa menopausal gonadotropins, o sa GnGRH (Dekapeptil) agonists, ito ay nagsisimula sa ika-2 araw ng panregla cycle at nagtatapos sa ika-5 araw.

Sa ika-14 na araw ng pag-ikot, ang mga follicle ay naubusan. Ang isang sunud-sunod na paglalarawan ng pamamaraan ay makakatulong sa babae na huwag matakot sa pagkolekta ng mga itlog: ang lahat ng bagay ay dumadaan sa anesthesia, ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto. Kapag ang pasyente ay nakatulog pagkatapos ng pagpapakilala ng intravenous anesthesia, ang mga duktor na may mahabang karayom, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, mabutas ang posterior wall ng puki, maabot ang mga ovary at "pull" sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa mga espesyal na sterile na lalagyan ng follicular fluid sa mga oocytes na nasa loob nito. Ang pamamaraang ito ay nagtatapos.

Kapag ang isang babae ay nagising, siya ay inireseta ng mga progesterone na gamot upang mapanatili ang pangalawang yugto at pinapayagang umuwi hanggang sa araw ng paglipat ng embryo.

Kung paano magbabago ang kagalingan ng kababaihan sa maikling protocol, ang tanong ay hindi maliwanag. Ang ilan ay walang anumang makabuluhang pagbabago. Ang iba ay hinihiling na mas mahirap, ang lahat ay nakasalalay sa indibidwal na pagiging sensitibo. Mula sa ika-3 araw ng pag-ikot, kapag ang stimulating GGNG agonists, pati na rin ang mga gamot na "pasiglahin" ang obulasyon ("Puregon", "Gonal"), ang mga damdamin ng tiyan sa tiyan, mainit na flushes, mild na pagduduwal at episodic headaches.

Tuwing dalawang araw kailangan ng isang babae na bisitahin ang klinika at mag-scan ng ultratunog upang masubaybayan ng doktor ang proseso ng pagkahinog ng mga follicular vesicle sa mga glandula ng kasarian. Sa isang abnormal na reaksyon ng mga ovary sa mga hormones, ang dosis at dalas ng bawal na gamot ay maaaring mabago ng doktor sa kanyang paghuhusga. Ang pagpapasigla ng mga hormone ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo.

Halos lahat ng mga gamot na inireseta ng isang doktor upang pasiglahin ang mga ovary ay magagamit sa injectable form. Nangangahulugan ito na ang isang babae ay kailangang gumawa ng mga injection. Nakakaabala na bisitahin ang klinika araw-araw nang sabay-sabay, kaya pinahihintulutan ang mga doktor na gumawa ng subcutaneous at intramuscular injection sa bahay.

Sa kasong ito, tiyaking isipin na ang paglaktaw sa susunod na iniksyon ay hindi pinapayagan. Ito ay maaaring humantong sa isang breakdown ng buong kurso sa paggamot at tandaan ang mga pagsisikap ng mga doktor sa zero.

Ang mga pang-ilalim ng balat na injection ay ipinakilala sa tiyan, ang mga intramuscular injection ay ginawa sa karaniwang lugar para sa mga naturang kaso - ang puwit. Ang therapy sa hormones ay naiiba sa paggagamot sa iba pang mga gamot sapagkat ito ay kinakailangan upang mag-iniksyon ng gamot sa regular na mga agwat ng oras araw-araw, pagdaragdag o pagbabawas ng dosis ay ipinagbabawal. Gumawa ng mga pagsasaayos sa maikling pamamaraan (oo, sa mahabang panahon) ay maaari lamang dumalo sa manggagamot.

Sa isang normal na dumadaloy na maikling uri na protocol, ang mga follicle sa mga ovary ay dapat dagdagan ng isang average ng dalawang millimeters bawat araw, at ang kapal ng endometrium ay dapat na tumaas ng hindi bababa sa isang milimetro bawat araw. Kapag ang paglago ay mas matinding, maaaring bawasan ng doktor ang dosis ng gamot. Kung ang paglago ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas.

Sa lalong madaling panahon na ang follicles (hindi bababa sa tatlo) ay umaabot sa 17-22 mm, ang doktor ay nag-uutos ng isang solong pag-iniksyon ng anumang gamot na itinuturing na isang pandaraya na obulasyon. Sa ilalim ng pagkilos ng gayong mga hormones, ang mga itlog ng cell ay lumayo mula sa mga panloob na pader ng follicular vesicle at mananatili sa follicular fluid. Madali silang "makarating" sa pagbutas.

Sa kanilang mga tugon, ang mga kababaihan ay madalas na nagbanggit ng mga halimbawa ng kanilang sariling maikling balangkas ng protesta na nagpapakita ng mga gamot at dosis. Ang mga taong papasok lamang sa protocol at nagiging ang Internet sa lahat ng kaalaman para sa mga opinyon at payo ay hindi dapat patnubayan ng iba pang mga protocol, dahil ang kanilang sariling mga rehimensyong paggamot ay maaaring magkaiba, dahil magkakaiba ang mga droga at dosis.

Maraming kababaihan ang inirerekumenda na sundin ang protina diyeta at uminom ng sapat na likido upang maiwasan ang labis na pagkalat ng mga glandula ng kasarian, na mayroon pa ring maikling protocol.

Ang mga maikling protocol, sa kasamaang-palad, ay mas matagumpay, bilang ebedensya ng karamihan ng mga review ng mga kababaihan na tumanggap ng naturang paggamot. Gayunpaman, ang mga hindi nawawalan ng pag-asa at gumawa ng ikalawang pagtatangka pagkalipas ng tatlong buwan, kadalasan ay nagsasabi na ang posibilidad ng pagkuha ng mga buntis ay nagdaragdag sa kasunod na mga maikling protocol.

Matapos ang isang maikling protocol, kahit na hindi ito matagumpay na nakumpleto, ang reproductive system ay "muling nagsisimula", at ang tungkol sa isang-kapat ng mga couples na may endocrine o implicit sanhi ng kawalan ng katabaan maaaring maglarawan sa isang bata sa isang ganap na natural na paraan.

Ang katotohanang tulad ng maikling protocol IVF, tingnan ang sumusunod na video.