Paano mabutas ang follicles sa IVF at kung paano maghanda para sa pamamaraan?

Ang pagbutas ng mga mature follicle na may IVF ay isang mahalagang hakbang sa protocol na kung saan ang karagdagang paggamot ng kawalan ng katabaan ay depende. Paano ito pamamaraan at kung paano maayos na maghanda para dito, ilalarawan namin sa artikulong ito.

Bawat buwan isang babae ng edad ng reproductive sa isa sa mga ovary ay nagtatapos ng isang follicle (minsan dalawa). Pagkatapos ng buwanang tagal ng panahon, ang proseso ng ripening ng vesicle na ito sa sex gland ay nagsisimula. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga hormones, maraming mga follicles ay lumalaki, ngunit isa lamang (bihirang dalawa) ang nakalaan upang maging nangingibabaw. Ito ay mula sa kanya sa araw ng obulasyon ay darating mature at handa na upang matugunan sa mga cell tamud.

Sa panahon ng in vitro fertilization, ang isang itlog ay hindi sapat, dahil ang posibilidad ng paglilihi at matagumpay na pag-unlad ng embryo, at pagkatapos ay ang posibilidad ng pagtatanim, ang mas mataas, mas maraming mga itlog ang nakuha sa yugto ng paghahanda ng mga glandula ng kasarian. Ang isang babae na magiging isang ina sa pamamagitan ng pamamaraan ng IVF, ay tumatanggap ng mga hormonal na ahente. Follicle stimulating hormones sa unang bahagi ng panregla cycle iminumungkahi na hindi isa o dalawang follicles ay lalaki sa ovaries. Ang kanilang paglago ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang ultrasound, at sa lalong madaling hindi bababa sa tatlong follicles maabot ang mga sukat mula 16 hanggang 22 mm ayon sa pag-scan ng ultratunog, iniksyon nila ang paghahanda ng hCG.

Ang iniksyon ng hormon na ito ay kumikilos nang mabilis at tiyak. Sa loob ng 32-36 oras, nagiging sanhi ito ng operative maturation ng mga itlog. Pagkatapos nito, ang mga oocytes ay kinakailangang alisin mula sa babaeng katawan upang magpatuloy sa pinakamahalagang yugto - pagpapabunga ng laboratoryo. Ang mga oocytes ay maaaring makuha lamang sa isang paraan - sa pamamagitan ng pagbubuwag sa mga follicle.

Nagaganap ang pagmamanipula sa isang maliit na operating room. Sa nakatakdang araw (eksaktong 34-36 oras matapos ang pagpapakilala ng trigger ng obulasyon), dumarating ang babae sa klinika, ngunit dapat itong gawin nang maaga, hindi bababa sa kalahating oras hanggang apatnapung minuto bago ang takdang oras. Ang doktor ay gagawin muli ang isang ultrasound upang makabuo ng isang huling bilang ng mga mature follicles. Bago mabutas, dapat itong sapat na laki (mga 18-22 mm).

Gayundin, ang mga babae ay inaalok upang malutas ang isang mahalagang tanong - kung ano ang gagawin sa mga natitirang mga itlog, kung plano mong makakuha ng maraming mga ito. Sa kasong ito, maaari siyang sumang-ayon sa cryopreservation ng kanyang sariling mga selula ng mikrobyo, upang sa kalaunan, kung nais niya, maaari niyang gamitin ang mga ito para sa IVF, maaari rin niyang ibigay ang mga ito sa cryobank bilang donor (ibinigay na ang mga kinakailangan ng donor para sa kalusugan, edad at iba pang mga parameter ay natutugunan ).

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang isang babae ay maaaring abandunahin sila sa pabor sa agham, pagkatapos ay tatanggap ng mga siyentipiko ang biomaterial upang magsagawa ng iba't ibang mga pag-aaral at pagsusulit.

Bago ang pagbutas, ang babae ay sumusukat sa presyon ng dugo, pulso, at escort sa kanya sa operating room. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa kama ng Rakhmanov. Isang araw, kung ang IVF ay matagumpay, eksaktong pareho, maaaring kailangan mong ipanganak ang iyong sanggol. Ang isang babae ay nagbabago sa sterile na damit at sapatos ng sapatos.

Ang anestesista ay nagsisimula nang magtrabaho sa pasyente. Ang pagbutas ng mga follicle ay isang masakit na pamamaraan, at samakatuwid sa Russia ay hindi kaugalian na gawin ito nang walang anesthesia.Sa ilang mga bansang European, sinubukan nilang isagawa ang pagmamanipula nang walang pagpapakilala ng malakas na anesthetics, dahil ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang nasabing mga gamot ay masama na nakakaapekto sa estado ng babae, kumplikado ng pagbubuntis at pagbubuntis sa hinaharap.

Ang mga gynecologist sa Russia at mga espesyalista sa pagkamayabong ay mas makatao, hindi nila nais na maghatid ng sinabing sakit, bukod pa rito, magiging mas kalmado ang mga ito kung ang babae ay nananatiling walang galaw sa panahon ng maselan at pinong pagmamanipula, na hindi maaaring garantisadong kung hindi mo ibigay ang kanyang anesthesia.

Maaari kang pumili mula sa general anesthesia gamit ang facial mask o intravenous na pangangasiwa ng mga gamot na magiging sanhi ng malalim na gamot na matulog sa kawalan ng anumang sensitivity.

Ang ilang mga kababaihan na nabasa sa Internet tungkol sa "mga himala ng IVF sa Estados Unidos o Israel", hilingin na huwag gawin itong anesthesia. Sa kasong ito, binabalaan sila ng sakit. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng ovarian puncture ay hindi umiiral. Kung ang pasyente ay determinadong magbigay ng anesthesia, bibigyan siya ng anesthetic pill o bibigyan ng intramuscular injection sa loob ng kalahating oras bago ang pamamaraan. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang mga follicle ay dapat na madaling ma-access (ito ay tinutukoy sa isang ultrasound scan) at ang kanilang numero ay dapat na maliit.

Matapos mahulog ang babae, ang pinakamahalagang bagay ay nagsisimula. Ang pinaka-karaniwang paraan ng pagkuha ng mga oocytes mula sa stimulated ovaries ay transvaginal. Kapag ito ay naubusan sa vaginal fornix, makakakuha sila ng access sa ovaries sa pamamagitan nito. Mayroong pangalawang paraan upang kumuha ng itlog para sa pagpapabunga - laparoscopic. Ito ay ginagamit lamang kapag ang ovary ng isang babae ay matatagpuan abnormally.

Ang isang espesyal na mahabang tambakan ng cannula ay ginagamit upang mangolekta ng ovules nang transvaginally. Ito ay ipinasok sa vaginal fornix, sa posterior wall ng puki, at pagkatapos ay maingat na inilipat ng doktor sa direksyon ng follicles. Ang bawat isa sa kanila ay sunud-sunod, sa pagkakasunud-sunod ay tinusok at hinipan (sinipsip) ang mga nilalaman nito sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa isang espesyal na lalagyan. Ang follicular fluid, kasama ang ovules, ay ipinadala sa isang polymer vessel sa laboratoryo, kung saan naghihintay na ang mga embryologist.

Ang mga espesyalista ay magsasagawa ng inisyal na inspeksyon ng mga oocytes, hugasan ang mga ito mula sa follicular fluid at iba pang mga impurities at magbigay ng mga itlog na may "mainit na pulong" sa sperm ng asawa o donor sa Petri ulam o ICSI paraan, kung saan ang napiling tamud ay ipinasok sa cytoplasmic fluid ng oocyte direkta sa ilalim ng lamad.

Ang mga karayom ​​na puncture, na ginagamit upang mangolekta ng mga oocytes, ay may isang espesyal na patong, na dapat na maiwasan ang traumatization ng mga babae na ovary, at ang panloob na patong ng mga karayom ​​ay hindi nagpapahintulot sa "pagkaputol" ng mga itlog habang sila ay dumaan sa follicular fluid sa system. Ang lahat ng mga detalye ng kung ano ang nangyayari mga doktor sa real time na nanonood sa monitor ng ultratunog machine. Sa dulo ng puncture needle may isang maliit na air bubble, na nagsisilbing "beacon", na "nakita" ang ultrasonic sensor.

Ang mga doktor ay madalas na nakakatanggap ng pang-aabuso na manipulasyon pagkatapos matanggap ang follicular fluid, na dapat na maiwasan ang overstimulation syndrome, na maaaring mangyari bilang resulta ng agresibong therapy sa hormone (lalo na madalas matapos ang Dekapeptil at Clomiphene). Para sa mga ito, ang parehong karayom, nang walang pag-alis nito, ay advanced kasama ang lahat ng follicles na lumago up, ngunit hindi sapat para sa pagpapabunga. Tinatanggal sila ng isang karayom ​​na karayom ​​bilang hindi kailangan.

Humigit-kumulang 60% ng mga manggagamot ang hindi nakahanap ng kapaki-pakinabang na prophylaxis dahil ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng impeksyon o trauma. Ang mga ito ay limitado lamang sa pagbutas para sa produksyon ng mga oocytes, nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga follicle.

Sa anumang kaso, sinisikap nilang puksain ang vaginal fornix nang isang beses lamang, at lahat ng mga kasunod na manipulasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas, pagbabago ng anggulo at lalim ng pagtagos ng puncture needle. Ito ay hindi laging posible upang makakuha ng isang itlog cell, ang dahilan para sa kakulangan ng pagkakataon ay maaaring ang karamdaman ng isa o isa pang follicle para mabutas. Kung ang pag-access ay maaaring mapanganib mula sa punto ng pagtingin sa pag-unlad ng babae genital trauma na may isang mabutas na karayom, tulad follicles ay hindi tumagos. Ang buong proseso na inilarawan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto.

Ang isang babae ay inilipat sa ward, kung saan siya ay unti-unting nagising, "umalis" mula sa kawalan ng pakiramdam at nakakakuha ng malinaw na pag-iisip. Ang pagsubaybay ay ginagawa ng dumadating na manggagamot. Ang pagiging nasa ward ay kinuha mula sa 2 hanggang 4 na oras - depende ito sa indibidwal na tugon ng makatarungang sex sa kawalan ng pakiramdam. Sa lalong madaling makita ng doktor na ang kalagayan ng babae ay medyo matatag, bibigyan niya siya ng mga rekomendasyon kung paano magpatuloy sa karagdagang pamumuhay at ipaalam sa kanya na umuwi sa loob ng ilang araw, hanggang sa dumating ang oras upang ilipat ang mga embryo sa cavity ng may isang ina.

Ang paghahanda ay nagsisimula nang mabuti bago ang IVF protocol. Upang makakuha ng mas mahusay na mga itlog sa panahon ng paggamot at upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagkahinog ng ilang mga ganap oocytes, ang babae ay inirerekomenda na magkaroon ng protina diyeta, sapat na bitamina, pati na rin ang sapilitan pagkakaroon ng sapat at caloric nutrisyon. Kinakailangan na ibukod ang labis, nakakapagod na pisikal na pagsusumikap, maging pisikal na paggawa sa bansa o pagpunta sa gym.

Dahil ang karamihan sa mga operasyon ng kirurhiko ay karaniwang inireseta para sa umaga o tanghalian, ang mga babae ay hindi dapat kainin mula sa gabi ng nakaraang araw. Sa umaga ay hindi kailangang uminom ng mga likido. Kung ang pamamaraan ay ginaganap sa isang walang laman na tiyan, ang mga pagkakataon ng normal na pagpapaubaya ng anesthesia ay mas mataas. Ang pagtulog sa bisperas ng operasyon ay dapat kumpleto, hindi bababa sa 8-9 na oras, ang stress at pagkabalisa ay dapat na hindi kasama.

Sa isang babae sa klinika kailangan mong kunin ang iyong pasaporte at isang listahan ng mga tipanan, na isinampa sa pagpasok sa protocol. Huwag magsuot ng contact lenses, hikaw, singsing, chain, bracelets. Dapat na maingat na nakolekta ang buhok. Ang makeup ay malinaw na hindi kailangan.

Matapos mabutas ang follicles, ang babae ay maaaring makaramdam ng liwanag, drowsy. Ang mga hindi wastong hindi nakakakuha ng pinkish discharge mula sa genital tract. Ang mga ito ay nauugnay sa mekanikal pinsala sa vaginal fornix sa panahon ng pagbutas at mabilis na pumasa - karaniwan ay ang normalizes ng estado sa loob ng 24 na oras, ang pagtigil ng paglabas.

Ito ay lubos na natural upang isaalang-alang ang isang bahagyang temperatura pagtaas sa subfebrile halaga (37.0 - 37.8 degrees). Pagkatapos mabutas, ang babae ay bibigyan ng isang solong malaking dosis ng isang malawak na spectrum antibiotic, na dapat hadlangan ang posibleng mga proseso ng nagpapaalab pagkatapos ng interbensyon.

Gayundin, karaniwang mula sa unang araw pagkatapos ng pagbutas (samakatuwid, sa araw ng pamamaraan), nagsimula ang mga progesterone na gamot. Karaniwan, ang Duphaston o Utrogestan ay inireseta sa mga indibidwal na dosages.

Ang isang babae ay pinapayuhan na kumilos pagkatapos ng pagbutas nang maingat hangga't maaari - upang maalis ang stress, stress, sekswal na relasyon. Sa unang araw ay mas mahusay na mag-hihiga at mamahinga, matulog, magbasa ng libro o manood ng isang pelikula. Sa ikalawang araw ay maaari mong gawin ang mga gawain sa bahay, ngunit walang panatismo. Ang isang mataas na calorie protein diet ay inirerekomenda.Ito ay kinakailangan upang bawasan ang halaga ng asin na natupok, pati na rin ang mga produkto na maaaring humantong sa mas matinding pagbuo ng gas sa mga bituka (mga gisantes, beans, itim na tinapay, kassa, pastry na lebadura, pagluluto sa hurno, repolyo, mga dalandan).

Kung ang mas mababang abdomen ay masakit pagkatapos ng pagbutas, ito ay normal. Ang intensity ng sakit syndrome ay nakasalalay sa bilang ng mga punctured follicles at sa paraan ng pagkuha ng mga oocytes. Sa transvaginal na pamamahala ng sakit, ang sakit ay kadalasang bumaba sa susunod na araw. Kung ang bakod ay ginawa sa pamamagitan ng laparoscopy, ang sakit ay maaaring nararanasan ng hanggang sa 3-4 araw, samantalang kadalasan ay may pakiramdam na ang tiyan ay "sumigaw", at maaaring mangyari ang pagkadumi.

Kabilang sa mga pinaka di pangkaraniwang reklamo tungkol sa kalagayan ng kalusugan pagkatapos ng pagkolekta ng mga oocytes, ayon sa mga babae, posibleng tandaan ang malubhang sakit ng ulo, lumulubog sa presyon ng dugo. Ngunit ang mga sintomas na ito ay maaaring maiugnay sa hindi masyadong pagbutas ng follicles, ngunit higit pa sa mga kahihinatnan ng pagkilos ng anesthesia. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente pagkatapos ng pagmamanipis ay nagambala sa pagtulog ng gabi. Karaniwan sa loob ng ilang araw ang lahat ay naibalik.

Sa tanong ng kung ano ang maaaring makuha mula sa mga gamot pagkatapos ng pagbutas, ang dumadating na doktor ay tutugon sa pinakamahusay. Karaniwan, ang "But-Shpa" ay inirerekomenda para sa sakit ng tiyan, ngunit inirerekomenda rin itong dalhin ito para sa pananakit ng ulo. Kapag ang paninigas ng dumi, maaari mong gamitin ang mga rectal candles "Bisacodil" o microclysters. Ang mababang lagnat pagkatapos ng pagbutas ay hindi nangangailangan ng pagbabawas ng medikal. Mahalagang huwag kalimutang dalhin ang oras sa mga hormonal na ahente na inireseta ng doktor; ang paghahanda ng endometrium ng matris para sa paparating na implantation ng embryo ay nakasalalay dito.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang mabutas ay tumatagal ng karaniwang 2-3 araw. Isang araw lamang pagkatapos ng pagbutas, ang isang babae ay maaaring malaman kung gaano karaming mga embryo ang naka-out, sa ibang araw maaari niyang sabihin kung gaano karami sa kanila ang lumalaki at lumalaki nang normal. Karaniwan, ang dalawang-araw, tatlong-araw o limang-araw na mga embryo ay inilipat sa cavity ng may isang ina. Ito ay pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Sa kasalukuyang antas ng pagpapaunlad ng gamot, ang mga komplikasyon matapos ang pagkolekta ng mga oocytes ay napakabihirang. Ngunit ang bawat babae na kailangang sumailalim sa naturang pamamaraan ay kailangang malaman tungkol sa mga ito. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mapansin ang mga sintomas ng komplikasyon sa oras at agad na humingi ng medikal na tulong. Ang isang ganap na kadahilanan ng tao ay maaaring magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan - ang isang hindi sapat na nakaranas ng doktor ay maaaring makapinsala sa isang daluyan ng dugo kung saan maaaring lumabas ang dugo ng dugo sa cavity ng tiyan. Ito rin ay posibleng posibleng pinsala ng mga ovary, pagbuo ng turbovarial space, ovarian abscess, ovarian torsion.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagpapaunlad ng ovarian hyperstimulation syndrome. Ngunit ito ay sa halip isang resulta ng naunang hormonal pagpapasigla sa kanila, at hindi sa proseso ng pagbutas ng follicles. Kapag ang overstimulation ng mga ovary ay nagtataas sa laki, ito ay sinamahan ng isang medyo malakas na sakit sa tiyan at mas mababang likod. Ang ganitong komplikasyon, ayon sa mga istatistika, ay nangyayari sa 2.5-3% ng mga kaso.

Ang tunay na pinagmulan ng sindrom ay hindi naitatag, ngunit may isang palagay na nagsisimula ito sa pag-iniksyon ng hCG, at mukhang mas malamang. Dahil sa shift sa balanse ng mga hormones sa katawan ng isang babae, ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay nagdaragdag, bilang isang resulta hindi lamang isang pagtaas sa mga ovary ay maaaring mangyari, kundi pati na rin ang isang akumulasyon ng dugo sa cavity ng tiyan.

Ang pinaka-madalas na apektado ay ang mga kababaihan na wala pang 35 taong gulang, na may kakulangan sa timbang ng katawan, may polycystic ovaries, pati na rin ang mga kababaihang may alerdyi, mga babaeng may mataas na antas ng estradiol sa dugo.Sa isang bahagyang antas, ang hyperstimulation syndrome ay sinusunod sa lahat ng mga taong sumasailalim sa hormonal na paghahanda para sa pagkolekta ng mga oocytes sa IVF protocol, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang lahat ay napupunta sa pamamagitan ng kanyang sarili at hindi na kailangang maitama. Ang mga daluyan at malubhang anyo ng sindrom ay itinuturing na mapanganib para sa kalusugan at buhay ng kababaihan.

Sa gayon, ang hitsura ng maliit na edima, nakuha ng timbang, distansya ng tiyan at paghila ng mahinang sakit sa mas mababang tiyan, ay nagsasalita ng banayad na anyo. Sa mas malubhang sitwasyon, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, pagtaas ng pamamaga at pagpapaputok ng dingding ng tiyan ay lumilitaw. Ang halaga ng ihi na excreted ng mga bato ay bumababa, "lumilitaw bago ang mga mata" ay maaaring lumitaw, ang mga kamay at panlabas na mga bahagi ng genital ay napakalaki.

Sa kasong ito, maaaring maantala ang pagpapalaganap ng embryo hanggang sa mas angkop na punto. Ang mga embryo ay na-crypreserved hanggang sa susunod na protocol.

Ang pag-transfer ay maaari ding kanselahin kung, pagkatapos ng pagbutas, ang babae ay nagpalala ng mga malalang sakit, mga palatandaan ng impeksiyong viral (ARVI, trangkaso, atbp.), Mga tanda ng impeksiyon, at lagnat.

Buwanang pagkatapos ng mga follicle ng pagbutas na walang paglipat ay kadalasang dumating sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng paghinto ng mga progesterone na gamot. Kung walang paglilipat, ang babae ay agad inirerekomenda na huminto sa pagkuha ng Utrozhestan o Duphaston. Ang regla mismo ay maaaring maging mas masakit kaysa sa dati.

Ayon sa maraming mga review ng mga kababaihan sa thematic forums, hindi na kailangang matakot ng mabutas. Ang lahat ay mabilis na dumadaan at hindi nadarama ng isang babae. Ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pamamaraan ay posible upang matiis, hindi sila masakit.

Maraming mga kababaihan ang nagsasaad na sa yugto ng paghahanda, ang mga doktor ay may bilang na 15-18 follicles, at sa panahon ng pagbutas ay nakakuha sila ng 2-3 mga itlog lamang. Karamihan sa mga follicle ay walang laman, at ang ilan ay mga cyst.

Tungkol sa kawalan ng pakiramdam halos positibong review. Tinawagan siya ng mga kababaihan na magiliw at inaangkin na inilipat nila siya nang maayos, sa loob ng isang oras na kanilang nadama na masayang-masaya, at pagkalipas ng dalawang oras ay tahimik silang umuwi. Matapos ang laparoscopic na koleksyon ng mga itlog, ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng anesthesia ay mas mahaba at ang pasyente ay nararamdaman ng mas mas masahol pa, ayon sa mga kababaihan.

Upang gawing mas matagumpay, ang popular na tsismis ay nagrekomenda na ang isang babae ay magsuot ng pulang panti, mga guhit na pantal at isang pulang T-shirt. Hindi malinaw kung paano makakaapekto ang kulay ng tisyu sa tagumpay ng pagbutas, ngunit sinubukan ng mga kababaihan na sundin ang patakarang ito nang husto at inirerekomenda na ang beginner ECO shnitsam, na pumasok sa kanilang unang in vitro fertilization protocol.

Ang pinakadakilang bahagi ng mga negatibong pagsusuri tungkol sa pamamaraan ay iniwan ng mga kababaihan na nagbutas ng mga follicle nang walang anesthesia. Tinanggihan ito ng ilan para sa mga personal na paniniwala. Ginawa ng iba ang pamamaraan sa mga klinika sa dayuhan, kung saan sinubukan nilang huwag magbigay ng anesthesia. Ang pamamaraan ay inilarawan bilang sa halip hindi kanais-nais, masakit. Siyempre, ang pagganyak ng mga kababaihan ay "bakal" - gusto nilang maging mga ina, ngunit hindi kinakailangan upang matiis ang sakit.

Madalas, ngunit maaaring mangyari na ang pagkalagot ng follicles ay magaganap bago ang pagbutas ay ginawa. Sa 10% ng mga kaso, nakikita na ito sa panahon ng pagbutas. Sa 50% ng mga kaso, ang mga doktor, ayon sa mga pagsusuri, ay namamahala upang "mahuli" ang mga oocytes sa ampularyang bahagi ng palopyano na tubo, kung saan sila pumunta pagkatapos ng obulasyon. Hindi ito makikita sa kasunod na pagpapabunga at pagiging mabuhay ng mga embryo.Ang pagbutas lamang ay lumiliko para sa doktor sa isang uri ng pakikipagsapalaran. Minsan hindi posible na "mahuli" ang mga ito at ang protocol ay sarado hanggang sa susunod na pagkakataon.

Mula sa sumusunod na video matututunan mo kung paano ang pagbutas ay naganap, kung saan ang mga doktor at mga tauhan ng medikal ay nasa pagbutas ng mga follicle, gaano karaming oras ang kailangan mong gastusin sa ospital, at kung kailangan ang oras para sa pagbawi.