Maramihang pagbubuntis sa IVF: mula sa posibilidad na mapanganib

Ang kapanganakan ng mga kambal o kahit triplets pagkatapos ng IVF ay hindi karaniwan. Gayunpaman, mali ang ipalagay na halos palaging pagkatapos ng in vitro fertilization ay may posibilidad ng maraming pagbubuntis. Dalawa o tatlong sanggol sa sinapupunan - ito ay isang double o triple na kagalakan, ngunit ang mga panganib na nauugnay sa maramihang mga fetus ay tumaas nang pabagu-bago. Sa materyal na ito, isasaalang-alang namin kung gaano kalaki ang kapanganakan ng maraming mga sanggol pagkatapos ng IVF, pati na rin ang mga panganib ng namumunga.

Upang mapataas ang posibilidad ng isang positibong resulta ng IVF protocol sa isang pasyente na ginagamot para sa kawalan ng katabaan, ang mga ovary ay stimulated na may mga hormonal na gamot. Pinapayagan ng mga likas na pag-aayuno ng mga paghahanda ang mga espesyalista sa pagpaparami upang makakuha ng ilang mga mature oocytes, habang ang mga embryologist, ayon sa pagkakabanggit, ay makakatanggap ng ilang mga embryo. Karaniwan, ang ilang mga embryo ay inilipat din sa matris, dahil ang proseso ng pagtatanim ay hindi magagawa para sa bawat isa sa kanila.

Sa natural na paglilihi, ang mga pagkakataon na maging mga magulang ng twins ay hindi hihigit sa 1.5-2%, ang posibilidad ng triplets ay 0.2%. Dahil sa ang katunayan na ang 2-3 mga embryo ay inilipat sa dulo ng protocol ng in vitro fertilization, ang posibilidad na ang lahat ng mga ito ay magkakaroon ng ugat ay mas mataas. Kung nagkaroon ng paunang pagpapasigla ng mga ovary na may droga tulad ng Clomiphene, Clomtilbegit, pagkatapos ay ang mga pagkakataon para sa double o triple na kaligayahan ay tinatayang sa 6-8%.

At kapag gumagamit ng mga hormonal na gamot batay sa gonadotropic hormones, ang posibilidad ng pagkakaroon ng twins o tatlong sanggol ay tataas hanggang 35%. Sa pamamagitan ng isang stimulated protocol na gumagamit ng iba't ibang uri ng hormones (at ang mga naturang IVF protocol ay ginagawa nang madalas kapag nagbibigay ng reproductive care) ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay tataas sa 40-45%.

Ang isang babae na nais na mabuntis sa pamamagitan ng IVF ay alam tungkol sa posibilidad na ito sa paghahanda yugto ng paggamot cycle. Nagbibigay siya ng kaalamang pahintulot sa kanya. Kung ang kapanganakan ng maraming mga sanggol nang sabay-sabay ay hindi kasama sa mga plano, maaaring tanggihan ng babae ang paglipat ng 2-3 embryo, isang embryo lamang ang mailipat sa kanya, ngunit ang pagkakataon na maging buntis sa kasong ito ay bababa nang maraming beses. Ang pasyente na ito ay binigyan ng babala nang maaga.

Sa natural na pagpapabunga, ang mga twin ay maaaring monozygous (magkatulad) o dizygotic (praternal). Sa unang kaso, ang babae ay magkakaroon ng kambal, at sa pangalawang-kambal. Kasabay nito, sa napakaraming kaso, ipinanganak ang twin, ang posibilidad ng pag-unlad ng dysygotic twins ay 70%. Ang twins ay nagmula sa isang solong ovum, may magkatulad na hanay ng mga gene - sa 100% ng mga kaso na mayroon silang parehong kasarian at may kahanga-hangang panlabas na pagkakapareho.

Twins lahat ng siyam na buwan na "magkakabit" sa isang pangsanggol sa pantog. Ang mga kambal sa sinapupunan ay medyo mas madali - ang bawat isa ay may sariling pantog, ang kanyang amniotic na tubig at ang kanyang sariling inunan, na nagpapalusog sa sanggol at nagbibigay ng oxygen.

Pagkatapos ng IVF, sa ikot ng kung saan ang dalawa o tatlong mga embryo ng iba't ibang mga genetic set ay nakatanim, ang mga twin ay madalas na ipinanganak. Ang mga embryo ay may simula sa ibang genetic na kalikasan, naiiba sila sa bawat isa sa isang hanay ng impormasyon sa genetiko, kasarian (hindi palaging). Kung ang lahat ng mga embryo na inilipat sa matris ay maaaring itanim sa ilalim ng mga kanais-nais na kondisyon, kung gayon ay ipinanganak ang alinman sa triplets, ganap na di-magkatulad, o kambal.

Kapag ang dalawang embryo ay nakatanim, posible ang isang triplet na kapanganakan. Kung ang nakatanim na itlog sa edad na 3 araw ay nakatanim, maaari itong itinanim at, ayon sa sarili nitong genetic na programa, binabahagi sa dalawa para sa 7-8 na araw ng kanyang buhay na embrayono, kung magkakaroon ng kambal. Sa kasong ito, ang pangalawang embryo ng dalawang inilipat na mga tao ay maaaring maipakita rin. Gayunpaman, ang ganitong sitwasyon ay bihirang.

Kung ang paghihiwalay ng ovum ay nangyayari sa araw 9-13 mula sa araw ng pagpapabunga, ang parehong mga fetus ay nasa parehong bubble at magiging monozygous twins. Ang paghihiwalay ng ovum dalawang linggo pagkatapos ng pagpapabunga ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na twin ng Siamese - mga sanggol, na lumalaki sa bawat isa sa magkahiwalay na bahagi ng katawan.

Kung ang isang babae ay contraindicated sa maraming pagkamayabong para sa isang bilang ng mga medikal na mga kadahilanan, ang mga espesyalista sa pagkamayabong sa simula subukan upang ilipat lamang ng isang embryo. Ngunit maaaring magkakaiba ang mga sitwasyon, at kung minsan ay naglilipat sila ng ilang mga embryo, o ang isang umiiral na embryo ay maaaring hatiin. Ang isang babae ay maaaring harapin ang isang malaking problema sa etika - kung ano ang gagawin sa "sobrang" mga bata. Sa kasong ito, ang mga doktor ay maaaring magmungkahi ng isang pamamaraan sa pagbabawas - pag-alis ng isa o dalawang embryo mula sa matris upang ang isang anak lamang ay mananatiling.

Mula sa espirituwal, relihiyoso, moral at etikal na punto ng pagtingin, pagbabawas ay mahalagang pagpapalaglag, ang pagpatay sa mga sanggol ng mga sanggol na may buhay. Ang desisyon dito ay para sa babae at sa kanyang doktor. Ngunit hindi ito madali. Mula sa medikal na pananaw, ang pagbabawas ay nagbabawas sa posibleng mga panganib sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Kadalasan ay napupunta sa mga sitwasyon kung saan tatlo o apat na embryo ang nag-ugat. Ang dalawa ay naiwan, dahil ang panganib ng pagkamatay ng sanggol pagkatapos ng IVF ay mataas.

Ang pagbawas ay maaaring maisagawa lamang hanggang 10 linggo ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay vaginal reduction, kung saan ang isang babae ay injected na may isang karayom ​​sa pamamagitan ng vagina sa ilalim ng anesthesia at pierces ang embrayo na resected. Ito ay isang napakahirap na pamamaraan, ang panganib ng pagkawala ng lahat ng mga bata sa kanya ay 35-45%.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga panganib, lalo na sa panganib ng pagkalaglag, ang paglitaw ng napalagpas na pagpapalaglag, ang banta ng patolohiya ng inunan at wala pa sa panahon na kapanganakan. Sa kaso ng isang double pagbubuntis, ang pag-load sa mga organo at mga sistema ng isang babae ay double, at ang triple load ay triple. Sa mode na pang-emergency, ang puso, mga daluyan ng dugo, mga bato, at pag-andar sa atay. Kung isinasaalang-alang na ang mga kababaihan na mahigit sa 35 ay madalas na dumalo sa IVF, ang mas maraming pag-load ay maaaring mapanganib para sa buhay ng ina sa hinaharap.

Ang bilang ng mga komplikasyon sa panahon ng maramihang pagbubuntis pagkatapos ng IVF, ayon sa Kapisanan ng mga gynecologist at mga espesyalista sa pagpaparami, ay halos 7 beses na mas mataas. Ang mas maraming prutas na ani, mas mahirap at mas mapanganib ang maaari.

Laban sa background ng halos cosmic na naglo-load sa babae katawan, malalang sakit ay exacerbated sa halos 100% ng mga kaso, at isang bihirang babae sa 35 ay hindi nakuha ang mga ito. Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nagdaragdag ang posibilidad ng malubhang preeclampsia, na kung saan, ay maaaring humantong sa placental abruption, ang paglitaw ng malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa pangsanggol na kamatayan at kahit kamatayan ng ina.

Ang edema at ang pinataas na presyon sa kaso ng maramihang fetus, lalo na sa mas matagal na panahon, ay hindi karaniwan, kundi ang pamantayan. Kaya ang katawan ng babae ay tumutugon sa nadagdagang pangangailangan ng mga bata sa nutrients, oxygen at mineral. Ang malnutrisyon, sa pangkalahatan, ay madalas na mapapabulaan kapag ang isang malusog at walang komplikadong pagbubuntis na walang kapareha, ay hindi mapapatawad sa isang umaasang ina na may dalawa o tatlong eco-bata. Laban sa background ng isang metabolic disorder, maaari siyang bumuo ng malubhang pathologies, at ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga problema sa paglago at pag-unlad.

Ang kalagayan kung saan ang isang prutas ay mas maliit kaysa sa iba pa ay medyo normal. Ang dalawang mga sanggol ay hindi maaaring bumuo ng ganap na magkapareho, at kahit na may monozygous twins, ang isa sa mga sanggol ay laging mas malaki at mas malaki kaysa sa iba. Hindi lamang isa, ngunit ang ilang mga bata ay kailangang mag-alala tungkol sa kalusugan ng ina sa hinaharap pagkatapos ng isang napaka "mabunga" IVF. Ang isa sa mga kambal ay maaaring bumuo ng normal, at ang ikalawa ay hindi magbubukod ng mga problema sa daloy ng dugo ng fetoplacental.

Ang sitwasyon kung saan ang isa sa mga embryo ay tumigil sa pag-unlad ay hindi bihira. Sa kasong ito, ang lahat ay depende sa tiyempo. Sa mga unang yugto, ang isang pagputol ay maaaring isagawa, sa gitna ng pagbubuntis, ang ginustong sanggol ay mas gusto na iwan sa matris at ang hemodialysis ay ginaganap sa isang regular na batayan ng babae, at sa mga huling panahon ng isang kagyat na paghahatid ay ipinahiwatig. Sa panahon ng postpartum, ang mga babae ay maaaring bumuo ng napakalaking dumudugo.

Maramihang mga pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang isang babae ay dapat bisitahin ang kanyang obstetrician-gynecologist nang mas madalas kaysa sa iba, upang masuri ang mas madalas, upang gawin ang ultrasound, CTG at USDG. Dahil ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa anumang yugto ng pagbubuntis, ang patakarang ito ay magiging epektibo mula sa sandali ng pagpaparehistro at hanggang sa kapanganakan. Gayunman, sa maternity leave, posibleng umalis nang mas maaga kaysa sa iba. Ang ospital ay inilatag mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, at hindi mula sa ika-30 linggo, bilang mga kababaihan na may isang bata.

Upang maihatid ang mga buntis na kababaihan sa 95% ng mga kaso subukan sa pamamagitan ng cesarean section. Naiwasan nito ang marami sa mga panganib na naghihintay para sa mga kababaihan at mga sanggol na nasa trabaho. Ang isang nakaplanong operasyon ay karaniwang ginagawa sa 37-39 na linggo (mas madalas sa 38 na linggo na pagbubuntis), ang hospitalized sa maternity hospital ay dapat na mga tatlong linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan o isang linggo bago ang naka-iskedyul na operasyon.

Ang benepisyo ng pre-pagbubuntis ay ibinibigay sa isa, hindi doble, ngunit ang benepisyo ng bata na maaaring mabilang ng isang babae pagkatapos ng paghahatid ay doble o triple - sa bawat isa sa mga bata. Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring mabilang sa pagtanggap ng maternity capital at ng maraming mga benepisyong pederal at panrehiyong inilatag sa pangalawang, ikatlo at kasunod na mga bata.

Ayon sa maraming mga review, ang mga kababaihan na naglakbay sa mahirap na landas na ito ay napakasaya na maaari silang maging mga ina ng maraming mga sanggol nang sabay-sabay. Kasabay nito, binabalaan nila na ang moral na paghahanda para sa mga kahirapan ay dapat na literal mula sa mga unang araw pagkatapos ng isang ultrasound na diagnose ng maraming pagbubuntis.

Una, kailangan mong harapin ang madalas at detalyadong medikal na eksaminasyon, ang halaga nito ay higit na lumampas sa pamantayan para sa iba pang mga buntis na kababaihan, at mula sa tungkol sa ikalimang buwan ng pagbubuntis, habang ang iba pa ay "flitting" pa rin, ang umaasam na ina ng mga kambal o triplets ay nagiging mahirap hindi lamang sa pamumuno ng normal na buhay, kundi - Ang mga pelvic bones ay nagsisimulang masaktan, ang mga binti ay lumilitaw at lumalaki ang presyon.

Ang kurso ng maraming pagbubuntis pagkatapos ng IVF, pati na rin ang panganib ng mga komplikasyon, higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano tumpak ang isang babae na sumusunod sa mga rekomendasyon at mga reseta ng doktor.Maraming mga kababaihan ang nagsasaad na sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangang maghigop sila ng 5-6 beses sa ospital sa konserbasyon at sa iba pang mga pathologies. Ang mga Obstetrician at mga gynecologist ay natatakot sa mga pagbubuntis tulad ng mga umaasam na ina mismo, dahil sa trahedya na pangyayari ay hihilingin sila sa buong programa. Iyon ang dahilan kung bakit ang anumang suspetsa ng isang banta o iba pang mga komplikasyon arises, binibigyan nila ang babae ng isang referral para sa ospital.

Sa susunod na video ay makakahanap ka ng higit pang impormasyon tungkol sa maramihang pagbubuntis sa IVF.