Ang mga kapanganakan sa 41-42 linggo ng pagbubuntis

Kung ang petsa ng kapanganakan, na tinukoy bilang tinatayang, ay matagal na lumipas, at ang kapanganakan ay hindi mangyayari, pagkatapos pagkatapos ng 41 linggo ng pagbubuntis, ang tanong ay kadalasang naglalagay ng gilid. Pagkatapos ng lahat, ang isang ipinagpaliban na pagbubuntis ay hindi kanais-nais para sa alinman sa ina o sanggol. Paano ang mga kapanganakan sa 41-42 na obstetric week, kung mayroon silang mga natatanging katangian, sa kung anong mga kaso na pinapayagan ang pagpapasigla ng aktibidad sa paggawa - sasabihin namin ang tungkol dito sa materyal na ito.

Sa pag-unawa sa karamihan ng mga ordinaryong tao, 40 linggo ang deadline para sa pagbubuntis. Kung ang panganganak ay hindi mangyayari sa panahong ito, ang mga kababaihan ay mag-alala. Ang kanilang pagkabalisa ay pinainit ng mga kamag-anak, mga girlfriend, at Internet, na nakasisindak sa isang buntis na may mga kahihinatnan ng isang post-term na pagbubuntis. Sa katunayan, walang kasindak-sindak sa 41-42 linggo ng pagbubuntis doon. Ang labis na, ayon sa mga medikal na pamantayan sa Russia, ay itinuturing na isang pagbubuntis ng 42 buong obstetric na linggo.

Kadalasan, ang mga sanggol ng primiparous ay nagtatapos bago ang isang panahon, dahil ang kanal ng kanilang kapanganakan at matris ay mas nababanat, at ang katawan ay naghahanda para sa panganganak. Kadalasan lag sa sinapupunan ng ina, ang mga bata ay malaki, na may matibay na timbang. Ang dahilan para sa pagka-antala sa panganganak ay maaaring maging isang hindi tamang tinukoy na panahon ng pagbubuntis (kadalasang nangyayari ito sa mga kababaihan na may hindi regular na panregla at sa mga kadalasang karaniwang tumatagal ng higit sa 32 araw). Ang mababang paglipat ng kababaihan, pagbawas ng pisikal na aktibidad, psychologically depressed mood at stress, ang takot sa panganganak ay hindi rin nakatutulong sa pagsisimula ng paggawa.

Ayon sa istatistika na sa linggo 41-42, hanggang sa 6% ng mga sanggol ay ipinanganak at ito ay isang matatag na pigura. Kung ang ika-41 linggo ay lumipas at ang ika-42 ay nagsimula, ang pangunahing bagay ay upang panatilihing kalmado. Sa karamihan ng mga kaso sa oras na ito ang isang babae ay inirerekomenda na pumunta sa ospital upang gumawa ng karagdagang desisyon sa mga doktor.

Sa 42 linggo ng pagbubuntis, ang sanggol ay itinuturing na ganap na mature. Ang matagal na pagbubuntis ng ina ay hindi pa nakakapinsala sa kanyang kalagayan, bagaman ang inunan ay napakalaki na at napagtagumpayan ang mga responsibilidad nito para sa nutrisyon at gas exchange ang lahat ng mas masama. Gayunpaman, ang isang buntis na babae ay hindi maaaring mag-alala - ang mga mekanismong nagpapasya ay nagtatrabaho sa katawan ng crumb na may lakas at pangunahing, at nakukuha niya ang lahat ng kailangan.

Mayroon ding isang malaking plus sa pag-iipon ng inunan: ito ay nagiging isang masamang hadlang, at ang sanggol ay nagsisimula upang makatanggap ng higit pa at higit pang mga antibodies mula sa iba't ibang mga ina mula sa dugo ng ina. Samakatuwid, ayon sa mga pediatrician, ang mga bata na ipinanganak pagkatapos ng 40 na linggo ng pagbubuntis ay karaniwang may mas malakas na kaligtasan sa sakit kaysa sa kanilang mga kapantay.

Sa linggo 41-42, ang sanggol ay gumagalaw nang napakaliit. Malapit sa kanya, sumasakop siya sa buong lukab ng matris, ang halaga ng tubig ay bumaba sa pinakamaliit na hangganan. Ang timbang ng mga bata sa oras na ito ay maaaring naiiba - mula 3.5 hanggang 4.5 kilo at higit pa.

Lumalagpas ang paglago ng 53 sentimetro. Ang lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng bata ay gumana tulad ng isang orasan. Ang sanggol ay natutulog at gising, ngunit kadalasan sa pagtulog na ito ay mas madalas. Iniligtas din niya ang enerhiya sa run-up sa panganganak.

Ang mga sanggol sa panahong ito ay napaka-kaakit-akit: ang mga ito ay malabay, maganda, ang balat ay may pinong pink na kulay. Dahil sa katunayan na ang mumo ay nagpasya na magtagal, siya ay nagkaroon ng sapat na subcutaneous mataba tissue, sapat na surfactant ay nabuo sa baga upang huminga nang nakapag-iisa pagkatapos ng kapanganakan. Ang lahat ng ito ay nagpapabawas sa mga panganib dito sa unang panahon ng neonatal. Ang bata ay sumusunod sa lahat ng mga palatandaan ng termino.

Ang downside ay patuloy pa rin itong lumalaki at nakakakuha ng masa. Ito ay maaaring makapagpapahina sa proseso ng panganganak, lalo na kung ang lapad ng ulo ay mas malaki. Sa 95% ng mga kababaihan sa panahong ito, ang mga sanggol ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng bahay-bata, na pinindot ang ulo sa paglabas mula dito. Ang posisyon na ito ay nangangahulugan na ang bata ay handa na para sa kapanganakan. Kung ang mumo ay hindi bumagsak, ang dahilan para sa mga ito ay maaaring mataas na tubig, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng istraktura ng pelvis ng ina sa hinaharap.

Ang sanggol ay aktibong lumalaki sa buhok at mga kuko, kaya kapag nagpapanganak sa 42 na linggo, ang mga sanggol ay kadalasang galak ng mga kamag-anak na may kapansin-pansin na buhok at maluho na mahaba at sa halip matalim manicure.

Hindi pinapayuhan ng World Health Organization na hikayatin ang panganganak hanggang sa buong 39 na linggo ng pagbubuntis. Sa Russia, ang Ministri ng Kalusugan ay mas "pasyente", at samakatuwid, bago ang 42 na linggo ng pagbubuntis, ang mga aktibong pagkilos ng obstetric ay makatwiran lamang kung may dahilan upang maniwala na ang sanggol ay nasa sakit na utero o kung ang hinaharap na ina ay lumala dahil sa lumalalang talamak na sakit, halimbawa.

Samakatuwid, sa 41-42 linggo, ang taktika ng pagmamasid at paghihintay ay itinuturing na lalong kanais-nais. Araw-araw na eksaminasyon sa ospital o sa bawat ibang araw - sa mga konsultasyon, kung ang babae ay tumanggi na maospital, sila ay tinatawagan upang maitatag sa kung anong antas ang cervix ripens. Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay masyadong mahaba at matigas, mahigpit na sarado. Habang lumalapit ang kapanganakan, ito ay nagpapalambot at nagpapaikli sa 1-1.5 sentimetro. Sa panahong ito, madalas ang haba ng serviks ay mas mababa sa isang sentimetro.

Ang ganitong mga therapy ay dapat mapabilis ang proseso ng paglambot at dilating ang serviks. Kung minsan ang mga doktor ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala sa servikal na kanal ng kelp. Ang mga ito ay sticks ng tuyo ng kelp seaweed (simpleng damong-dagat), na lumaki sa pakikipag-ugnay sa mga likido, pagtaas sa laki at maging sanhi ng mekanikal pagpapalawak ng serviks.

Kung sa 41-42 linggo walang mga palatandaan ng cervical ripening at sa parehong oras na therapy para sa paghahanda nito ay wala ang nais na epekto, isang seksyon ng caesarean ay inireseta. Para sa mga paghahatid sa pagpapatakbo sa oras na ito ay maaaring may iba pang mga indicasyon mula sa babae at bata. Ang mga sanhi ay maaaring maging inunan, ang pag-iisip ng umbilical cord sa paligid ng leeg ng sanggol, masyadong malaki ang isang sanggol na may makitid na pelvis, pati na rin ang maraming sitwasyon na may kaugnayan sa pagkasira ng kondisyon ng bata. Upang matukoy ang huli, ang isang buntis ay sinusubaybayan sa linggong ito na may CTG, at, kung kinakailangan, ang isang ultrasound ay ginagawa sa isang doppler upang maitatag ang mga katangian ng daloy ng dugo sa inunan at umbilical cord.

Ang pagbibigay-sigla ng panganganak sa 42 na linggo sa bahay ay imposible, ang mga ito ay tinatawag na kung kinakailangan lamang sa ospital para sa maternity. Ang lahat ng mga indications at contraindications para sa labor induction ay inilarawan sa pamamagitan ng klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Russian Federation, bilang susugan sa 2016. Ito ang dokumentong ito na mahalaga para sa mga doktor na kailangang magpasiya kung magdudulot o huwag manganak.

Ang pagtatalaga ay ang artipisyal na pagpapasigla ng mga sakit ng trabaho, na dapat humantong sa simula ng proseso ng paggawa sa pamamagitan ng likas na physiological paraan.Ayon sa dokumentong ito, ang mga doktor ay inireseta induksiyon sa pagitan ng 41 linggo + 0 na araw hanggang 42 linggo + 0 na araw.

Ang mga batayan para sa pagpapasigla ay malinaw na inilarawan sa protocol:

• pagkasira ng mga lamad (pagkalagot ng tubig o sa kanilang unti-unting pagtulo);
• preeclampsia, preeclampsia, mataas na presyon ng dugo sa umaasam na ina, na hindi nabawasan o hindi sapat na nabawasan ng mga droga;
• chorioamnionitis (nagpapasiklab na proseso ng chorionic at amniotic membranes nang sabay-sabay);
• pag-ulit ng mga malalang sakit sa puso, atay, bato sa ina;
• rhesus-conflict na ina at sanggol;
• pagkasira ng fetus ayon sa CTG (PSP 2 at higit pang mga punto).

Huwag pasiglahin ang panganganak dahil sa ang katunayan na kapag tumawag ka ng mga contraction ay maaaring bumuo ng malubhang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa ina at sanggol sa mga sumusunod na sitwasyon:

• previa placenta at umbilical cord;
• pahilig at transverse na pagtatanghal ng sanggol sa matris;
• ang pagkakaroon ng mga scars sa matris (isang cesarean seksyon sa kasaysayan o iba pang mga kirurhiko interbensyon na ginanap sa isang pagbubukas ng matris);
• malubhang ruptures (mula sa 3 degrees) ng serviks at ang kanal ng kapanganakan sa nakaraang mga kapanganakan;
• impeksyong genital herpes sa aktibong entablado;
• nasugatan o deformed buto ng pelvis.

Ang mga ipinag-uutos na kalagayan kung saan maaaring pasiglahin ng doktor ang panganganak sa oras na ito:

• ang pagkakaroon ng isang mature cervix, na handa na mabuksan sa panahon ng contractions (ayon sa Bishop scale ng 8 puntos at sa itaas);
• ang pagkakaroon ng matalinong nakasulat na pahintulot ng pasyente;
• ang sanggol ay dapat nasa pangunahing pagtatanghal.

Ang mga pamamaraan ng pagpapasigla ay mekanikal at droga. Ang una ay ang laminaria na inilarawan sa itaas, pati na rin ang intra-cervical Foley catheter. Ang parehong mga at iba pa ay pumasok sa leeg para sa isang araw. Pagkatapos nito, sila ay nakuha.

Para sa pagtatalaga sa droga, inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ang mga gamot tulad ng Mifepristone, Dinoprostone gel, at Misoprostol. Kung ang aktibidad ng paggawa ay hindi magsisimula sa isang araw, ang isang babae ay ililipat sa departamento ng patrimonial at isang amniotomy ay gumanap - isang pagbutas o isang manu-manong pag-aalis ng mga lamad ng pantog ng pantog. Sa panahon ng pagdaan ng tubig, ang mga espesyal na enzyme ay ginawang aktibo na maaaring makaapekto sa serviks.

Sa 50% ng mga kaso pagkatapos ng isang amniotomy, ang mga contraction ay magsisimula pagkatapos ng 2-3 oras. Kung hindi ito mangyayari, inirerekomenda ng Ministry of Health na magsimulang gumawa ng mga iniksyon ng "Oxytocin", na nagiging sanhi ng kontrata ng matris. Ang "Oxytocin" ay ibinibigay sa intravenously ayon sa ilang mga regimen at sa ilang mga dosis. Kung pagkatapos ng 12 oras ay walang epekto, ang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng emergency cesarean section.

May isa pang manu-manong paraan kung saan ang dibdib ay naghihiwalay sa mas mababang bahagi ng pangsanggol na pantog mula sa serviks. Sa parehong oras ang bubble ay nananatiling buo, hindi dapat maging normal ang dugo o tubig.

Ang gamot na ito ay inilaan para sa mga medikal na pagpapalaglag sa maagang pagbubuntis. Ito ganap na bloke ang produksyon ng progesterone at aktibo ang pag-urong ng matris. Ang lunas ay lubos na agresibo: exfoliates ang inunan, pagkatapos kung saan ang kapanganakan kanal bubukas, at ang sanggol ay umalis sa matris.

Mayroong mga propesyonal na opinyon na nagsasabi na mapanganib na gamitin ang Mifepriston para sa pagpapasigla para sa dalawang kadahilanan:

• pinatataas ang panganib ng pagkagambala ng sanggol dahil sa isang matalas na paglayo ng inunan;
• ang hormonal background ng babae ay nabalisa, na kadalasang nagiging sanhi ng mga problema sa pagbuo ng paggagatas.

Ang gamot ay may maraming mga contraindications at side effect. Ang Ministri ng Kalusugan ay opisyal na naniniwala na ang negatibong epekto ng bawal na gamot ay ganap na sakop ng positibong epekto nito - ang panganganak ay nanggagaling. Sumang-ayon sa gamot na ito o abandunahin ito sa pabor ng iba pang mga gamot para sa pagtatalaga sa tungkulin, upang magpasya sa isang babae.

Ang mga kapanganakan sa 41-42 linggo ay karaniwang nagpapatuloy nang walang mga tampok.Ang panganib ng mga komplikasyon ay nasa isang pangunahing antas at walang kinalaman sa tagal ng pagbubuntis. Ngunit ang katunayan ng pagtatalaga sa tungkulin ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, tulad ng hypertonia ng matris, mabilis na paghahatid, pagkalagot ng matris dahil sa masyadong malakas na pag-urong. May posibilidad na dumudugo, pati na rin ang pagkasira ng sanggol na nasa proseso ng panganganak. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagpapasigla, ang mga pangunahing kahinaan ay bubuo, kung saan ang mga contraction ay walang sapat na ritmo at lakas at halos hindi humantong sa pagbubukas ng leeg.

Ang pagpapasigla ng paggawa ay itinuturing na interbensyon sa natural na proseso, at sa gayon ang katotohanang ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng paggawa at sa postpartum period.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga kababaihan, ang mga bata sa 41-42 linggo ng pagbubuntis ay ipinanganak masyadong malaki, ang ilan - na may mga palatandaan ng postmaturity, ngunit medyo malusog. Ang pangunahing bagay, sabihin ang mga bihasang ina, ay hindi uminom ng gatas at hindi kumain ng maraming karne sa mga huling linggo ng pagbubuntis, upang maiwasan ang maagang pag-aatake ng mga buto ng bungo ng pangsanggol. Karamihan, ayon sa mga review, sa oras na ito ay kailangang dumaan sa pagtatalaga ng paggawa.

Mga 41 linggo ng pagbubuntis, tingnan ang susunod na video.