Gaano katagal ang seksyon ng caesarean at paano nakasalalay ang tagal ng operasyon?

Ang seksyon ng caesarean ay tumutukoy sa kategorya ng mga operasyon sa halip matrabaho at malubhang, at samakatuwid ang operative labor ay hindi tumatagal ng limang o sampung minuto. Sa artikulong ito, titingnan natin ang average na tagal ng operasyon, depende man ito sa uri ng kawalan ng pakiramdam, at kung ano ang maaaring makaapekto sa tagal ng operasyon.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pangkaraniwang operasyon. At marami sa mga tuntunin ng tagal nito ay depende sa paraan kung saan gagawa ng surgeon ang operative labor. Sa alinman sa mga napiling pamamaraan, kailangan ng oras para sa anestesista upang gawin ang kanyang trabaho: ang operasyon ay hindi maaaring magsimula bago sensitibo ang babae. Ito ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto upang magbigay ng anesthesia, depende sa paraan ng lunas na napili.

Dagdag dito, ang lahat ay nakasalalay sa pamamaraan ng mga pamamaraan ng operasyon. Ang isang tistis ay maaaring gawing pahalang sa mas mababang tiyan, sa itaas ng pubis. Ang gayong pagputol ng mga 10 sentimetro ang haba ay tinatawag na parangalan ng Aleman na dalubhasa sa pagpapaanak, na siyang unang nagpapahiwatig na ang isang operatibong paggawa ay dapat gawin tulad nito - ayon sa seksyon ng Pfannenstiel. Sa ngayon, hanggang sa 90% ng mga seksyon ng cesarean ay ginagawa gamit lamang ang pamamaraan na ito. Pinamahalaan ng bata na kunin na 20 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng operasyon.

Anumang tradisyunal na operasyon ay binubuo ng maraming yugto:

• lunas sa sakit;
• access sa matris;
• pangsanggol na bunutan;
• ang intersection ng umbilical cord;
• pagkuha ng inunan;
• stitching.

Ang average na tagal ng tradisyonal na cesarean section, isinasaalang-alang ang lahat ng mga yugto, ay mula sa 25 hanggang 45 minuto. Karamihan ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano, ang mga katangian ng pagbubuntis na ito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon sa proseso ng operative labor, at paghahanda.

Ang mas masusing mga doktor ay maaaring magawa bago ang operasyon, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon, kapwa sa kapanganakan mismo at sa postoperative period. Ang dokumento ng Ministry of Health, na nag-uutos sa pamamaraan para sa paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon (sulat No. 15-4 / 10 / 2-3190), nagrekomenda na ang mga medikal na koponan ay sumusunod sa ilang mga alituntunin. Kaya, ang listahan ng mga hakbang sa paghahanda para sa pagsasagawa ng nakaplanong operasyon ay ang mga sumusunod:

• obligadong koleksyon ng mga anamnesis;
• pagpapasiya ng kondisyon ng bata (sa kung anong posisyon ang sanggol ay nasa sinapupunan, kung gaano siya maaaring timbangin, kung ano ang kanyang rate ng puso) - Ang ultrasound at CTG ay isinagawa
• pagpapasiya ng kondisyon ng ina (pag-aaral ng vaginal smear, presyon ng dugo, rate ng puso, kondisyon ng balat);
• test ng dugo para sa HIV, syphilis, hepatitis, pangkalahatang pagsusuri sa dugo, coagulogram (kung may dahilan upang makamit ang mga problema sa clotting ng dugo), kinakailangang pagkumpirma ng grupo ng dugo at Rh factor bago ang operasyon;
• konsultasyon ng anesthesiologist (pagsusuri, pagkakakilanlan ng mga kontraindiksyon sa ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam).

Sa araw ng isang nakaplanong operasyon, isang batang babae sa unang bahagi ng umaga ay binigyan ng enema upang i-clear ang kanyang mga bituka, at sa gabi ay hindi siya dapat kumain upang hindi maglagay ng strain sa gastrointestinal tract at madali itong maglipat ng anesthesia. Ang gabi bago ang isang babae ay tumatanggap ng mga tabletas sa pagtulog o mga gamot mula sa pangkat ng mga barbiturate - ang nagaganap na premedication ay nagaganap.

Bago ka pumasok sa operating room, ang isang babae ay mag-ahit ng pubis. Ang Ministry of Health ay strongly recommend na ang lahat ng mga buntis na kababaihan, nang walang pagbubukod, ay gumagamit ng mga medyas ng compression o leg bandaging na may nababanat na bendahe upang maiwasan ang thromboembolism sa maagang postoperative period. Sa takdang panahon, isang babae na handa na para sa operasyon ay ipinapadala sa operating room, kung saan ang anesthesiologist ay agad na nagsimulang magtrabaho.

Ang pag-oopera ng emergency ay maaaring maugnay sa iba't ibang mga kahirapan. Una sa lahat, sila ay konektado sa ang katunayan na ang babae ay hindi handa para sa kirurhiko interbensyon.

Karaniwan, sa paghahatid ng emerhensiya, ang pagkaantala ay maaaring maging isang malubhang panganib sa ina at sanggol, at sa gayon ay susubukan ang bata na umalis sa sinapupunan ng ina sa lalong madaling panahon, ngunit ang tagal ng operasyon ay mas mahaba, sapagkat ang stitching ng vertical incision (kung pinapayagan na alisin ang fetus nang mabilis) ay mangangailangan mas maraming oras. Sa kabuuan, ang operasyon ay maaaring tumagal ng hanggang isang oras.

Bilang karagdagan sa paayon at panlabas na tistis, maaaring gamitin ng mga surgeon ang iba pang mga pamamaraan ng pagkakatay. Ang lahat ay depende sa lokasyon ng sanggol o fetus sa maramihang pagbubuntis. Karamihan sa mga sumusunod na mga pamamaraan sa seksyon ay bahagyang pahaba ang operasyon:

• mababang vertical tistis (corporeal, ngunit sa lower abdomen);
• T-shaped o J-shaped cuts;
• ilalim na cross-section.

Pagkatapos ng mga incisions sa dingding ng tiyan at ng matris, ang parehong pang-emergency at elektibo sa operasyon ay ginagampanang halos pantay. Ang siruhano ay nakasuot ng apat na mga daliri sa ibaba ng antas ng ulo at tinutulungan siyang "putulin" sa pagitan ng mga dulo ng sugat. Ang katulong ng surgeon ay tumutulong sa presyon sa nauuna na tiyan sa dingding. Kung hindi, alisin ang harap at hulihan na mga mumo. Pagkatapos ay kinukuha ng siruhano ang sanggol sa ilalim ng mga bisig at dadalhin ito sa liwanag.

Kung ang kapanganakan ay tumatagal ng oras, ang binalak na operasyon, ang pangsanggol sa pantog, subukan upang buksan bago ipanganak ang sanggol. Kung ang kapanganakan ay wala pa sa panahon, inirerekomenda na makuha ang sanggol sa pantog na pantog, kaya ang panganib ng impeksiyon at matinding pagkabalisa para sa kanya ay mas mababa. Pagkatapos makuha ang fetus, 10 ML ng oxytocin ay injected intravenously sa babae, at ang doktor ay nagpapatuloy sa paghihiwalay ng inunan.

Sa entablado ng pag-aayos ng matris, ang reproductive organ ay maaaring manatili sa lugar nito, o maaaring dalhin ito sa lukab ng tiyan. Ang mga doktor na mas gustong mag-tahi sa matris sa lugar ay nagsasabi na ang pagtanggal nito sa labas ng lukab ng tiyan ay maaaring maging mas masakit (na may epidural na kawalan ng pakiramdam). Ang mga doktor na kumuha ng matris ay sigurado na binabawasan nito ang tagal ng operasyon at binabawasan ang pagdurugo.

Ang Ministri ng Kalusugan ay hindi nagbibigay ng malinaw na mga rekomendasyon at ang tanong kung makakakuha ng uterus bago ang suturing o hindi ay ganap na naiwan sa paghuhusga ng siruhano. Sa yugtong ito, ang isang pagtaas sa tagal ng operasyon ay maaaring makalikom ng pag-ikot. Kung ang lugar ng "sanggol" ay lumaki sa tisyu ng may isang ina, ang isang pag-alis ng myometrium sa lugar ng ingrowth o pag-aalis ng matris ay kinakailangan, kung ang pagsisiyasat ay hindi posible.

Kung ang sinulid ay stitched sa isang solong patuloy na tahiin ang sugat, ang oras ng pagpapatakbo ay nabawasan ng halos 10-15 minuto.Ngunit ang mga kamakailang pag-aaral ng mga siyentipiko ng Canada ay nagpakita na ang panganib ng pagkakaiba ng pinagtahian sa panahon ng kasunod na pagbubuntis at sa panahon ng paggawa (kung ang isang babae ay nagpasiya na manganak) ay nabawasan kung ang isang mas maraming labor-intensive double row seam ay inilalapat.

Pagkatapos ay ibabalik ng mga surgeon ang peritonum, kung kinakailangan, ang mga stitches sa tissue ng kalamnan at aponeurosis. Para sa layuning ito, ang mga thread na matunaw nang mas mabagal kaysa sa materyal sa matris ay ginagamit. Ang pagbaba ng tubig ay bihira na itinatag kamakailan, dahil ito ay nagiging sanhi ng maraming abala, at may ilang nakikitang positibong epekto mula dito. Ang panlabas na tahi, kung ito ay isinasagawa sa pagpapataw ng mga braket, ay binabawasan ang oras ng pagpapatakbo. Ang kosmetiko subcutaneous na tuloy-tuloy na tahi ay mas maraming oras, ngunit sa gayon ay mukhang mas kasiya-siya ang aesthetically.

Pagkatapos ng panlabas na suturing, ang operasyon ay itinuturing na kumpleto. Itinala ng mga doktor ang kabuuang oras ng operasyon.

Ang spinal anesthesia ay inirerekomenda ng paraan ng unang pagpipilian. Sa spinal anesthesia, ang mga paghahanda na may mahaba at napakahusay na laro ay ipinasok sa puwang ng subarachnoid ng gulugod, hindi lamang nila hinuhugasan ang mga ugat ng ugat, kundi pati na rin ang spinal cord, bunga ng kung saan maaaring makamit ang isang medyo mabilis at matatag na analgesic effect. Ang pamamanhid ng mas mababang katawan ng babae pagkatapos ng mabutas ay nagsisimula na makaranas ng 5-7 minuto, at maaaring simulan ng mga doktor ang operasyon.

Kung para sa ilang dahilan ang panggulugod kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado sa babae o ang babae mismo ay tumanggi ito, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay. Ito ay nangangailangan ng kaunting oras kaysa sa panggulugod. Una, ang isang babae ay bibigyan ng intravenous injection ng anesthetic. Matapos mahulog siya, isang tubong tracheal ay ipapasok sa trachea at nakakabit sa ventilator.

Ang prosesong ito ay mas matrabaho, ito ay nakasalalay sa kakayahan ng anesthesiologist at mga mahahalagang palatandaan ng pasyente - ang kanyang presyon, pulso. Kung walang mga komplikasyon sa yugtong ito, ang mga surgeon ay maaaring magsimula ng operasyon ng humigit-kumulang 10 minuto pagkatapos magsimula ang anestesista.

Ang epidural anesthesia ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga gamot sa parehong (epidural) puwang ng haligi ng gulugod. Ang oras na kinakailangan upang makamit ang analgesic effect ay mas mataas kaysa sa iba pang uri ng anesthesia - hanggang 25 minuto. Ang sekswal na cesarean section ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may pinaplano na operasyon may mga pagpipilian.

Sa ngayon, isang seksyon ng caesarean, na iminungkahi ng higit sa 20 taon na nakalipas ng isang Israeli na doktor na si Michael Stark, ay nagiging popular sa maraming mga sentro ng perinatal. Ang ganitong operasyon ay naiiba sa klasikal na may mas kaunting trauma at mas kaunting oras para sa pagpapalabas ng mga operasyon. Ginagawa lamang ng doktor ang dalawang pagbawas - sa balat ng peritonum at sa matris, inilalantad niya ang kanyang mga kamay, inililipat ang mga ito, at pagkatapos ay ibinabalik ito sa tamang lugar. Hindi kinakailangan na mag-tahi ang tisyu ng kalamnan nang magkahiwalay.

Ang operasyon ng Stark ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Binabawasan nito ang pinsala sa ina at fetus dahil sa pagkilos ng anesthetics, mga gamot na ginagamit para sa relief ng sakit. Ang mga panganib ng dumudugo pagkatapos ng seksyon ng Stark ay mas mababa, dahil walang mga hindi kinakailangang pagbawas at pagbawas. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay mas madali at mas maikli, mas mabilis ang babae.

Ang isang operasyon na mas mababa sa oras, sayang, ay hindi maaaring gawin sa lahat. May isang listahan ng mga contraindications, na kinabibilangan ng fibroids, nodes, malalaking veins sa lugar ng paghihiwalay. Sa kasong ito, ang doktor ay titigil sa manu-manong pag-aalis at magsagawa ng operative labor sa klasikal na pamamaraan. Ang mga pagtatalo tungkol sa seksyon ng Stark sa isang propesyonal na medikal na kapaligiran ay hindi lumubog, ang pamamaraan ay may mga admirer at opponents nito.

Ang tagal ng operasyon ay nagbabago sa paulit-ulit na cesarean section? Ang sagot ay halata: ang operasyon ay tumatagal ng kaunti na (sa kawalan ng komplikasyon - para sa 5-7 minuto).Ang oras na ito ay kinakailangan para sa kirurhiko koponan sa ikalawang cesarean upang excise ang lumang peklat, na nanatili pagkatapos ng unang kirurhiko paghahatid at bumuo ng isang bagong isa. Ang pangalawang peklat, sa gayon, ay hindi lumilitaw sa tiyan ng babae, at hindi rin lumilitaw ang karagdagang ikalawang peklat sa matris - ang operasyon ay isinagawa kasama ng lumang peklat.

Kaya, ang tagal ng isang bahagi ng caesarean ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Maaaring mas maikli, kung ang doktor ay maayos na nakahanda, ang babae ay pre-eksamin at ang operasyon ay ginaganap gaya ng nakaplanong. Ang mga sumusunod na bagay ay maaaring gumawa ng mas matagal na paghahatid ng operasyon:

• anumang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon (pinsala sa mga panloob na organo, ureters at bituka, pantog, pagkakatay ng mga malalaking sisidlan, pagdurugo);
• ang bilang ng mga fetus (ang operasyon para sa pagbubuntis ng nag-iisang magulang ay mas mabilis kaysa sa pagbubuntis na may kambal);
• Ang patolohiya sa isang bata o sa mga bata, halimbawa, sa kaso ng mga kambal na kambal, sila ay nagpapatakbo lamang nang patayo, na nagpapataas ng tagal ng interbensyon;
• ang kutis ng babae (sa mga kababaihan na may labis na labis na labis na labis na labis, mas maraming oras ang ginugugol sa paggiling sa subcutaneous tissue);
• ang pangangailangan para sa advanced surgery (bilang karagdagan sa caesarean, kailangan mong i-hold ang waist pipe, alisin fibroids, tumor sa matris, pati na rin ang pangangailangan upang ibalik ang nasugatan pantog o bituka, kung ito ang nangyari)
• ang pangangailangan para sa mga karagdagang hakbang (halimbawa, pagsasalin ng dugo ng puerperal).

Ang eksaktong impormasyon tungkol sa tagal ng paghahatid ng paghahatid mula sa pampakay na mga forum sa Internet, kung saan ang mga kababaihan ay iniwan ang kanilang feedback, ay napakahirap na magtipon. Ang dahilan ay ang katotohanan na ang mga kababaihan ay karaniwang hindi sinusubaybayan kung gaano karaming oras ang lumipas, kahit na ang buong operasyon ay nakakamalay (may spinal o epidural anesthesia). Ang pang-unawa ng oras ay nagbabago, at ito ay medyo natural, dahil ang isang babae ay nasa ilalim ng malubhang stress. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang babae, sa pangkalahatan, ay hindi makapag-monitor ng anumang bagay, dahil siya ay nasa malalim na tulog.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga puerperas, ang cesarean ay tumagal nang karaniwan nang mga 30-40 minuto. Ang ilan ay tiwala na sila ay nasa operating room sa loob ng halos isang oras.

Ano ang operasyon at kung paano ito nakakaapekto sa kalusugan ng ina at anak, tingnan sa ibaba.