Anong anesthesia ang mas mahusay na pumili para sa caesarean section?

Ang seksyon ng caesarean ay ginagampanan ng eksklusibo sa ilalim ng anesthesia, dahil ito ay tiyan. Ang pagpapagamot ng lunas sa tuhod ay tinalakay nang maaga kung ang plano ay operasyon. At maaaring piliin ng isang babae ito o ang uri ng pangpamanhid, ngunit hindi palagi. Minsan dapat itong gawin lamang ng isang doktor. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung anong mga pagpipilian ang umiiral, kung paano nila naiiba, ano ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, at ilarawan din ang mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay hindi maaaring gumawa ng isang malayang pagpili.

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-dissection ng anterior tiyan wall, ang matris, pag-alis ng bata at mano-manong paghihiwalay ng inunan, pagkatapos na ang panloob na sutures ay unang inilalapat sa matris, at pagkatapos ay panlabas sa tistis sa peritoneum. Ang interbensyon ng operasyon ay tumatagal mula 20 minuto hanggang isang oras (lalo na mahirap at mahirap na mga kaso), at sa gayon sa ilalim ng lokal na anesthesia sa ibabaw, ang naturang operasyon ay hindi maaaring maisagawa.

Ngayon, sa panahon ng seksyon ng caesarean, ang dalawang uri ay ginagamit. anesthesia - Epidural (at, bilang isang species, panggulugod o panggulugod) at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa kaso ng sekswal na caesarean section, na isinasagawa upang i-save ang buhay ng bata at ang ina, kung ang isang bagay ay magkamali sa natural na panganganak, pangkaraniwang anesthesia ay karaniwang ginagamit sa pamamagitan ng default. Ang tanong ng pagpili ng isang paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa caesarean section ay kadalasang nagpasya nang maaga lamang kung ang operasyon ay inisina nang maaga.

Sa kasong ito, tinataya ng mga doktor ang maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ang estado ng buntis at ang sanggol, ang posibleng impluwensya ng mga gamot na ginagamit para sa kaluwagan sa sakit, sa bata at sa ina. Kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga contraindications at indications para sa iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam. Ang rehiyonal (epidural) kawalan ng pakiramdam ay may contraindications, samantalang walang contraindications para sa general anesthesia.

Sa ganitong paraan, ang hanggang sa 95% ng lahat ng pagpapatakbo ng seksyon ng caesarean sa mga tahanan ng mga maternity sa Russia ay anesthetized ngayon. Ang kakanyahan ng paraan ay nakasalalay sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng bawal na gamot, na humahantong sa pagkawala ng sensitivity ng sakit sa mas mababang katawan, ay ginagawa sa pamamagitan ng isang manipis na catheter na nakapasok sa epidural space ng spine.

Bilang resulta ng iniksiyong ito, ang paghahatid ng mga impresyon ng ugat sa utak sa pamamagitan ng panggulugod kanal ay hinarangan. Kapag ang ganitong "puwang" ay nagaganap sa kadena ng central nervous system, ang utak ay hindi nakikita at hindi iniuugnay ang patuloy na paglabag sa integridad ng mga tisyu sa panahon ng operasyon bilang isang pagkukunwari para sa pagpapagana ng sakit na sentro.

Ang saklaw ng naturang kawalan ng pakiramdam ay sapat na lapad, ngunit may natural na panganganak upang mapawi ang sakit at caesarean section, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na mas mapanganib kaysa sa kawalan ng pakiramdam ng servikal na gulugod o mga kamay para sa pagpapalabas ng mga operasyon sa itaas na katawan.

Bilang isang panuntunan, ang mga anesthesiologist ay nagtuturo ng mga espesyal, lubusang nalinis na mga solusyon na orihinal na inilaan lamang para sa naturang aplikasyon. Upang mapawi ang sakit sa natural na panganganak, maaaring ilapat ang lidocaine at ropivacaine.Ngunit para sa caesarean section tulad anesthesia ay hindi sapat. Kasabay ng lidocaine, ang isang tiyak na halaga ng mga opiates ay maaaring ibibigay, halimbawa, promedol, morphine o buprenorphine. Kadalasang ginagamit ang ketamine.

Ang babae ay namamalagi sa kanyang panig sa kanyang hubad likod, binti bahagyang stretch at balikat pasulong. Ang isang anesthesiologist na isa sa mga umiiral na pamamaraan ay tumutukoy kung saan kailangan mong ipasok ang catheter. Upang gawin ito, karaniwan ay gumagamit ng isang hiringgilya na puno ng hangin na nakakabit sa catheter. Kung ang piston ay nakatagpo ng makabuluhang paglaban, pagkatapos ay ang catheter ay nasa ligamentous space. Kung ang paglaban ay biglang nawala, maaari naming pag-usapan ang tamang pagtuklas ng epidural space, kung saan kinakailangan upang dahan-dahan ipakilala ang mga gamot.

Ang pambungad ay stepwise. Nangangahulugan ito na unang pumasok ang doktor sa dosis ng pagsubok. Pagkatapos ng tatlong minuto, ang kalagayan ay tasahin, at kung ang mga unang palatandaan ng kawalan ng pakiramdam, pagkawala ng pagiging sensitibo, lumilitaw, ang natitirang dosis para sa partikular na babae ay pinangangasiwaan sa ilang hakbang.

Ang isang babae ay maaaring unang magtanong sa anesthesiologist, na tiyak na makikipagkita sa kanya sa araw bago ang operasyon, ang pangalan ng mga bawal na gamot na pinaplano na ibibigay. Ngunit mas mahusay na hindi magtanong tungkol sa dosis, dahil ang pagkalkula nito ay lubhang kumplikado at batay sa maraming mga kadahilanan.

Ang operasyon ay nagsisimula pagkatapos ng isang kumpletong pagbara ng mas mababang katawan ay nangyayari. Ang isang screen ay naka-install sa harap ng mukha ng babae upang hindi niya makita ang manipulasyon ng mga surgeon. Sa buong operasyon, ang isang babae sa paggawa ay maaaring makipag-usap sa mga doktor, tingnan ang pangunahing punto - ang unang paghinga at ang unang sigaw ng kanyang sanggol.

Pagkatapos nito, ang mga doktor ay magsisimulang mag-stitching, at ang sanggol ay maaaring iwanang katabi ng ina sa loob ng ilang minuto upang maaari niyang humanga ang pinakahihintay na mumo ng maraming.

Posible ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam, ngunit sa pagsasagawa ay matatagpuan lamang sa 1 kaso kada 50,000 na mga kapanganakan. Ano ang maaaring hindi inaasahang at negatibong mga manifestasyon? Ito ay nangyayari na ang pagbawalan ng mga nerve endings ay hindi mangyayari, ang sensitivity ay nananatiling, at ito, ayon sa istatistika, ang mangyayari sa isang babae para sa 50 na operasyon. Sa kasong ito, ang panganib ng anestesista ay gumagawa ng desisyon tungkol sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang isang babae ay may mga problema sa clotting ng dugo, maaaring bumuo ang isang hematoma sa site ng pagpasok ng catheter. Kapag ang pagpasok ng isang karayom, ang anesthesiologist ay maaaring hindi sinasadyang magbutas ng isang matatag na upak na gulugod, na puno ng pagtulo ng cerebrospinal fluid at kasunod na mga problema na may matinding pananakit ng ulo.

Ang hindi tumpak na paggalaw ng isang walang karanasan na doktor ay maaaring humantong sa pinsala sa espasyo ng subarachnoid, pati na rin ang pag-unlad ng paralisis. Ang mga kalaban ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagmumungkahi na sa epidural na kawalan ng pakiramdam, ang mga gamot na pinangangasiwaan ay walang epekto sa bata, kung ihahambing sa kabuuang pagtulog ng gamot, kung saan ang ina ay nahuhulog sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay hindi. Ang mga gamot na pinangangasiwaan upang harangan ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa rate ng puso ng sanggol, pati na rin ang estado ng hypoxia o respiratory failure pagkatapos ng kapanganakan.

Maraming kababaihan sa paggawa ang nagreklamo tungkol sa sakit ng likod at pamamanhid para sa isang mahabang panahon pagkatapos ng operasyon. Ito ay opisyal na isinasaalang-alang na ang oras upang lumabas mula sa panggulugod kawalan ng pakiramdam ay isang puwang ng tungkol sa 2 oras. Sa pagsasagawa, ang output ay mas mahaba.

Ang mga pakinabang ng epidural analgesia ay kasama ang katatagan ng mga vessel ng puso at dugo ng isang babae sa buong operasyon. Ang isang makabuluhang kawalan ay hindi lahat ng mga receptor ng nerve ay na-block.Ang isang babae ay hindi nararamdaman ng sakit nang direkta, ngunit kung minsan ay magkakaroon pa rin siya ng karanasan sa paghihirap.

Maraming mga kababaihan ang maingat sa naturang kawalan ng pakiramdam, dahil hindi kahit na kumplikado takutin, ngunit ang napaka kailangan na naroroon sa panahon ng sariling pag-opera ay psychologically mahirap.

Kadalasan, itinuturing ng mga kababaihan ang epidural at panggulugod kawalan ng pakiramdam upang maging parehong uri. Sa katunayan, para sa mga pasyente ay walang pagkakaiba, sa parehong mga kaso ang gamot ay injected sa likod. Ngunit may spinal cord injection, isang mas malalim na isa, at samakatuwid, ang sensitivity bumababa nang mas epektibo.

Dati, ito lamang ang uri ng analgesia cesarean section. Ngayon sila ay dumaan sa pangkalahatang anesthesia na mas mababa at mas mababa. Opisyal, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakasasama sa bata at sa babae. Hindi alam ng opisyal na ang halaga ng mga bawal na gamot para sa panggulugod o epidural kawalan ng pakiramdam ay mas mababa, at sa gayon ang Ministri ng Kalusugan sa Russia ay kusang inirerekomenda ng mga anesthesiologist na hikayatin ang mga kababaihan na pumili ng rehiyonal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng lahat ng paraan. Ang tanong na ito ay kumplikado at hindi maliwanag.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa operasyon ng COP ay karaniwang ginagamit na endotracheal. Sa kanya, ang babae ay hindi nararamdaman, naririnig o nakikita, tahimik siyang natutulog sa kabuuan ng buong operasyon, hindi nag-aalala sa sarili, o kumukupas sa mga tanong mula sa mga doktor na tumutulong sa kanyang sanggol na ipanganak.

Ang paghahanda para sa naturang pangpamanhid ay nagsisimula nang maaga. Sa gabi, sa bisperas ng araw kung saan ang operasyon ay naka-iskedyul, ang mga panuntunan sa pangunahin ay kinukuha - ang babae ay kailangang mag-relax, matulog nang maayos, at samakatuwid siya ay inireseta ng dosis ng barbiturates o iba pang malubhang sedatives bago matulog.

Ang susunod na araw, isang dosis ng atropine ay ibinibigay sa babae sa operating room upang maiwasan ang pag-aresto sa puso sa oras ng pagiging sa pagtulog ng gamot. Ang analgesics ay ibinibigay sa intravenously. Sa yugtong ito, ang babae, na walang oras na matakot sa kung ano ang nangyayari, ay natutulog.

Kapag siya ay nasa isang estado ng pagtulog, sila ay ipakilala ang isang espesyal na tube sa kanyang trachea. Kailangan ang intubation upang matiyak ang paghinga ng baga. Ang isang tubo sa pamamagitan ng mga baga ay magbibigay ng oxygen na may halo sa nitrogen, at kung minsan ay mga narkotikong vapors sa buong operasyon.

Malalim ang pagtulog, ang anesthesiologist sa buong interbensyon ay susubaybayan ang kondisyon ng babae, sukatin ang presyon, pulso, at iba pang mga tagapagpahiwatig. Kung kinakailangan, ang dosis ng mga iniksiyong mga gamot sa suporta ay tataas o bababa.

Ilang sandali bago matapos ang operasyon, nagsisimula ang anesthesiologist upang mabawasan ang mga dosis ng mga relaxant ng kalamnan at anesthetics, mga gamot na narkotiko. Kapag ang mga dosis ay "zeroed out", ang proseso ng isang makinis na paggising ay nagsisimula. Sa yugtong ito, ang tubo ay inalis mula sa trachea, dahil ang kakayahang huminga nang nakapag-iisa, nang walang artipisyal na paghinga ng patakaran, ay isa sa mga unang naibalik.

Sa sikolohikal, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas komportable kaysa sa panrehiyong pang-rehiyon. Ang isang babae ay hindi nakikita ang nangyayari at hindi naririnig ang mga pag-uusap ng mga doktor, na kung minsan ay maaaring mag-udyok sa sinuman, at kahit tungkol sa isang pasyente na nakahiga sa operating table. Ang isang babae ay nag-iiwan ng estado ng pagpapahinga at pagsugpo ng lubos madali, ngunit sa wakas, umabot lamang ng 3-4 na araw matapos na umalis ang kawalan ng pakiramdam. Ang huling paraan ay isinasaalang-alang ang kumpletong paghinto ng epekto ng kawalan ng pakiramdam na ginanap sa lahat ng antas ng physiological at biochemical na proseso sa katawan.

Ang isang malaking plus ay ang kumpletong kawalan ng contraindications, iyon ay, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa lahat ng mga nangangailangan ng operasyon, nang walang pagtingin sa posibleng negatibong impluwensya sa mga kadahilanan. Nasa itaas ang kalidad ng anesthesia.

Walang magiging sensations - kahit na kaaya-aya o masakit ang mga babae ay pakiramdam. Ang mga posibleng komplikasyon ng endotracheal anesthesia ay kasama ang posibleng pinsala ng larynx, dila, ngipin (sa panahon ng pagpapasok at pag-withdraw ng tubo), laryngospasm, ang pag-unlad ng isang indibidwal na reaksiyong alerdyi. Kadalasan, ang mga kababaihan pagkatapos ng naturang kawalan ng pakiramdam ay may namamagang lalamunan sa loob ng ilang araw, mayroong isang tuyo na ubo (na masakit sa sariwang tahi sa tiyan!).

Kung ang isang babae ay nagpasiya na pumili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dapat niyang maunawaan na hindi siya makikipagkita sa bata kaagad. Makikita niya ang sanggol pagkatapos lamang ng ilang oras, kapag siya ay inilipat mula sa intensive care unit kung saan ang lahat ng mga pinatatakbo na kababaihan sa paggawa ay inilipat sa ospital ng postpartum.

Kung ang isang babae na may isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay naitakda para sa isang tiyak na uri ng kawalan ng pakiramdam, maaari niyang iulat ito sa kanyang doktor, na magbibigay ng impormasyon sa anestesista. Ang babae ay pumirma ng isang kaalamang pahintulot na siya ay sumasang-ayon sa epidural na kawalan ng pakiramdam o nagsusulat ng isang pagwawaksi ng rehiyonal na kawalan ng pakiramdam.

Ipahiwatig ang mga dahilan kung bakit ang desisyon ay ginawa sa pabor ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang buntis ay hindi dapat. Sa pangkalahatan ay hindi niya mabibigyang katwiran ang kanilang desisyon kahit sa isang pakikipag-usap sa isang doktor.

Sa batas, sa kaso ng isang nakasulat na pagwawaksi ng isang babae na nagtratrabaho mula sa epidural o panggulugod kawalan ng pakiramdam, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay awtomatikong ginagamit para sa kanya. Maaaring walang ikalawang solusyon. Ngunit ang reverse sitwasyon, kapag ang isang babae ay nais na maging malay sa panahon ng operasyon, maaaring i-sa iba't ibang mga paraan.

Ang epidural anesthesia ay may sariling mga kontraindiksyon. At kahit na kung paano ang babae ay nakikiusap sa doktor na gumawa siya ng isang sulok sa likod bago ang operasyon, ang kahilingan ay tatanggihan kung:

• dati nagkaroon ng mga pinsala o panggulugod deformities;
• may mga palatandaan ng pamamaga sa lugar ng hinahangad na karayom;
• ang babae ay may mababang at mababang presyon ng dugo;
• ang isang babae ay nagsimula pagdurugo o may isang hinala ng pagsisimula dumudugo;
• mayroong isang estado ng pangsanggol na hypoxia.

Hindi nila hihilingin ang opinyon ng pasyente tungkol sa ginustong uri ng kawalan ng pakiramdam kahit na may prolaps ng umbilical cord loops, kung ang babae ay may systemic infection, kung kinakailangan, tanggalin ang matris pagkatapos na alisin ang sanggol (kung nakalagay). Ang gayong mga ina ay gumaganap lamang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Iba pang mga pagpipilian ay hindi isinasaalang-alang.

Ayon sa mga practitioner, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lalong kanais-nais para sa kanila, dahil sa kanya ang babae sa paggawa ay lubos na nakakarelaks, at, gaya ng sinasabi ng mga surgeon, ay hindi makagambala sa trabaho. Mas madaling technically para sa anaesthesiologists upang magsagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kaysa sa panganib sinusubukan upang mahanap ang tamang lugar sa loob ng gulugod. Ngunit ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health ay hindi maaaring balewalain, samakatuwid ang regional anesthesia ay iniharap bilang pinakamainam.

Ayon sa mga pasyente, pagkatapos ng pangkalahatang pangpamanhid, mas mabilis ang buhay nila at mas malambot. Pagkatapos ng epidural anesthesia, ang pamamanhid sa mga paa't kamay ay nagpapatuloy nang mahabang panahon, na medyo naglilimita sa inirerekumendang maagang pisikal na aktibidad. Ngunit ang pagkakataon na makita ang sanggol sa panahon ng kapanganakan, ayon sa maraming mga ina, ay katumbas ng halaga.

Sa mga uri at paraan ng pangpamanhid sa panahon ng operasyon, tingnan ang sumusunod na video.