Sa anong linggo mas mahusay na gawin ang seksyon ng caesarean at bakit kung minsan ang operasyon ay isinasagawa hanggang sa ika-37 linggo ng pagbubuntis?

Ang sekswal na caesarean ay isa sa mga pinakasikat na praktikal na kasanayan sa pagbubuntis. Sa nakalipas na 30 taon, ang proporsyon ng mga operasyon sa kabuuang bilang ng mga kapanganakan ay nadagdagan sa buong mundo. Bumalik sa 80s ng huling siglo, sa Russia, hindi hihigit sa 3% ng mga bata ang ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon. Ngayon ito ay tungkol sa 15%, at sa ilang mga malalaking perinatal sentro ang bilang ng mga operative paghahatid ay lumampas sa average na mga halaga, at ang bilang na ito ay umabot ng hanggang sa 20%.

Ang inaasahang mga ina na may kapansanan sa kanilang sanggol sa operating table ay nababahala tungkol sa isyu ng tiyempo: Anong linggo ng pagbubuntis ang dapat isaalang-alang na pinakamainam para sa hitsura ng isang bata? Sa materyal na ito, ipapaliwanag namin kung papaano tinutukoy ang mga tuntunin para sa operasyon ng kirurhiko at kung bakit maaaring magbago.

Ang mga kiris na pagsilang, na pinangalan sa emperador ng Roma na si Gaius Julius Caesar, ay hindi nagpapahiwatig ng pagpapasa ng isang sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng ina. Ang bata ay ipinanganak bilang isang resulta ng laparotomy at hysterotomy - incisions sa tiyan pader at ang pader ng matris.

Ang pamamaraang ito ng paghahatid ay kung minsan ay kapaki-pakinabang. Ito ay ginagampanan nang mapilit upang mailigtas ang buhay ng babae at ang kanyang sanggol, kung sa proseso ng physiological labor o bilang isang resulta ng pinsala ng isang bagay na nagkamali. Ang sekswal na cesarean section ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7-9% sa proporsyon ng lahat ng mga paghahatid ng kirurhiko. Ang natitirang bahagi ay inilalaan sa mga nakaplanong operasyon.

Ang mga pahiwatig para sa elective surgery ay maaaring lumitaw mula sa simula ng pagbubuntis, at maaaring maging maliwanag lamang sa dulo ng termino ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang desisyon sa panahon ng operasyon ay kinuha sa iba't ibang panahon.

Para sa emergency cesarean section, ang tiyempo na tanong ay hindi nauugnay. Ginagawa ito kapag may isang kagyat na pangangailangan para dito. Ang isang nakaplanong operasyon ay isinagawa ayon sa mga indicasyon na ibinigay ng listahan sa mga klinikal na alituntunin ng Ministry of Health ng Russia. Ang listahan na ito ay regular na sinusuri, ito ay sinususugan.

Ngayon ay nagbibigay ito ng mga sumusunod na sitwasyon:

• Pathological lokasyon ng inunan - mababang placentation na may hindi kumpletong overlap ng panloob na pharynx o buong inunan previa.
• Postoperative scars sa reproductive organ mula sa cesarean o iba pang mga surgical procedure sa matris. Gayundin, ang cesarean ay inirerekomenda bilang ang tanging pagpipilian ng pagpapadala kung mayroong dalawa o higit pang mga seksyon ng cesarean sa kasaysayan.
• Ang clinical narrowness ng pelvis, patolohiya ng mga buto at joints ng pelvis, trauma at deformity, mga tumor ng pelvic organs, polyps.
• Pathological pagkakaiba ng mga buto ng symphysis ng symphysis.
• Pathological posisyon ng fetus. Sa pamamagitan ng ika-36 linggo ng pagbubuntis - pelvic, pahilig, transverse. Gayundin pathological isama ang ilang mga uri ng pagtatanghal, halimbawa, buttock-paa.
• Ang tinatayang timbang ng bata ay higit sa 3.6 kg kung ito ay hindi tama na matatagpuan sa matris.
• Plural fetus, kung saan ang pinakamalapit sa exit ng fetus ay matatagpuan sa pambungad na pagtatanghal.
• Monozygous twins (twins ay nasa loob ng isang sako ng mga saro).
• IVF pagbubuntis twins, triplets, at madalas singleton.
• Ang solvent cervix, na may scars, deformity, scars sa vagina, natitira pagkatapos ng nakaraang mahirap na trabaho, na naganap sa mga puwang sa itaas ng ikatlong antas ng kalubhaan.
• Ang isang makabuluhang pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol.
• Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibo pagpapasigla ng paggawa sa panahon ng retreatment pagkatapos ng 41-42 linggo.
• Malubha at antas ng preeclampsia, preeclampsia.
• Ang kawalan ng kakayahan na itulak dahil sa pagbabawal sa naturang pagkilos sa mahinang paningin sa lamok, retinal detachment ng mga mata ng babae, ilang sakit sa puso, pati na rin sa pagkakaroon ng kidney-graft.
• Matagal na bayad na hypoxia.
• Paglabag sa dugo clotting sa ina o sanggol.
• Genital herpes, impeksiyon ng HIV sa ina.
• Mga anomalya ng pag-unlad ng pangsanggol (hydrocephalus, gastroschisis, atbp.).

Sa isang indibidwal na batayan, ang isang desisyon ay maaaring gawin tungkol sa isang nakaplanong operasyon para sa ibang dahilan.

Kung ang mga pangyayari, na kung saan ay indications para sa pagtitistis, lumabas na sa proseso ng pagdala ng isang sanggol, halimbawa, mayroong isang pelvic pagtatanghal sa panahon ng isang malaking sanggol o inunan previa, pagkatapos ng mga doktor maghintay hanggang 34-36 linggo ng pagbubuntis. Ang terminong ito ay itinuturing na "kontrol". Kung sa ika-35 linggo ang sanggol ay hindi lumipat sa tamang posisyon, kung ang inunan ay hindi tumaas, ang indikasyon para sa operasyon ay nagiging ganap. Ang isang desisyon ay ginawa, at ang petsa ng operative labor ay itinalaga.

Kapag ang mga pangyayari na nagpapahiwatig ng kirurhiko paghahatid bilang ang tanging posible o tanging makatuwiran ay nangyari mula sa simula pagkatapos ng simula ng pagbubuntis, ang tanong ng seksyon ng caesarean ay hindi itinuturing nang hiwalay. Ang mabilis na paghahatid ay sinadya ng isang priori.

Taliwas sa popular na opinyon sa mga kababaihan, na ang isang bahagi ng caesarean ay mahusay na gumanap kapag nagsisimula ang contraction, sapagkat ito ay "mas malapit sa likas na katangian" na ginusto ng mga doktor na gumana sa mga nakakarelaks at kalmado na mga kalamnan ng matris, sa halip na mag-straining sa panahon ng mga kontraksiyon ng manggagawa.

Ang Ministry of Health of Russia sa kanyang protocol at clinical guidelines para sa caesarean section ay tumatawag para sa mga partikular na tuntunin kung saan ang operasyon ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Inirerekomenda na gawin ang isang caesarean nang regular pagkatapos ng 39 na linggo na pagbubuntis.

Ano ang terminong para sa seksyon ng caesarean? Oo, sa anumang, kung kinakailangan. Subalit ang linggo 39 ay itinuturing na ang pinaka-kanais-nais, dahil sa oras na ito ang karamihan ng mga bata ay may lung tissue matured sapat para sa malayang paghinga upang maging posible, ang bata ay handa na, hindi na niya kailangan pangangalaga ng resuscitation, ang mga panganib ng pagkabalisa sindrom at ang pagbuo ng matinding respiratory failure ay minimal.

Ang mga mabubuting bata ay isinasaalang-alang mula sa 36 na linggo ng pagbubuntisat, ang mga batang ipinanganak mas maaga ay nakataguyod din, ngunit ang mga panganib ng kabiguan sa paghinga ay nadagdagan sa proporsyon sa panahon ng prematurity.

Sa panahon ng pagbubuntis kambal o triple ang posibilidad ng pagsisimula ng physiological delivery ng ilang linggo bago ang inaasahang petsa ng paghahatid ay mas mataas, at samakatuwid, sa kaso ng maraming pregnancies, sinusubukan nilang magreseta ng nakaplanong seksyon ng caesarean sa 37-38 na linggo, at minsan hanggang 37 linggo. Ang mga bata ay maaaring mangailangan ng resuscitation care sa mga unang oras ng buhay, at samakatuwid hindi lamang ang mga surgeon ay naghahanda para sa naturang operasyon nang maaga, kundi pati na rin ang isang koponan na binubuo ng isang neonatologist at isang pediatric resuscitator.

Nangangahulugan ba ito na ang mga babae ay hindi binibigyan ng karapatan na lumahok sa talakayan ng petsa ng kapanganakan ng kanilang sariling anak? Hindi talaga. Ang doktor ay maaaring magpahiwatig ng time frame - ilang araw kung saan isinasaalang-alang niya ito na angkop upang magsagawa ng operasyon. Ang isang babae ay maaaring, sa sarili niyang paghuhusga, pumili ng isa sa mga araw na ito. Sa katapusan ng linggo at mga pista opisyal na pinlano na operasyon, subukang huwag isagawa.

Kung higit pang pinag-uusapan natin ang mga dahilan na maaaring humantong sa pagbabago sa panahon ng paghahatid ng pagpapatakbo, pagkatapos Dapat itong isipin na mayroong dalawang uri ng mga salik na impluwensya: katibayan mula sa ina at katibayan mula sa sanggol.

• Ayon sa maternal indications ang operasyon ay maaaring ipagpaliban mas maaga dahil ang katawan ng babae ay nagsisimula na aktibong naghanda para sa panganganak. Sa isang babae, ang cervix ay nagsisimula upang patagin at paikliin, ang dami ng servikal na tumaas na tumaas, ang mucus plug ay gumagalaw mula sa cervical canal, at ang amniotic fluid ay nagsisimula na dumaloy nang dahan-dahan at dahan-dahan. Gayundin, ang oras ay mababawasan kung may mga palatandaan ng nagbabantang may isang pag-aalis ng kabibi sa lumang peklat. Ang pagkasira ng kalagayan ng babae dahil sa preeclampsia, nadagdagan na presyon, at malubhang pamamaga ay mga batayan para sa isang naunang paghahatid kung ang konserbatibong therapy ay walang tiyak na paniniwala at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng buntis.

• Mas maaga sa paghahatid ng fetal factor isagawa kung ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng gutom ng oxygen, kung may kalabuan sa umbilical cord sa paligid ng leeg na may kasamang mga palatandaan ng problema, na may malubhang Rh-conflict. Kung ang bata ay may likas na abnormalidad na natukoy sa panahon ng screening diagnostic prenatal examinations, ang pagkasira ng kanyang kalagayan ay isa ring dahilan upang ipagpaliban ang panahon ng operative labor.

Ang referral para sa ospital sa maternity hospital o perinatal center ay ibinibigay sa klinika antenatal kung saan ang babae ay napagmasdan sa 38-39 na linggo sa unang pagbubuntis, sa 37-38 na linggo kung ang re-cesarean section ay kinakailangan sa panahon ng single-pregnancy. Kapag maramihang, tulad ng nabanggit, sa itaas, naospital nang mas maaga para sa isang average ng 2 linggo.

Ang 35-36 na linggo ng pagbubuntis para sa mga kababaihan ay nagiging mapag-aalinlangan, ito ay nasa mga ito na ang mga ultrasound ay ginaganap, ang mga pagsusuri sa pagsusuri ay ginagawa upang makatulong na malaman ang lahat ng mga nuances ng fetus at ina.

Tulad ng nabanggit na, isang seksyon ng caesarean ay maaaring medikal na inireseta bago, ngunit ang mga panganib na kung saan ang sanggol ay malantad na pagtaas na may prematurity.

Isang bata na ipinanganak ng caesarean section sa 30 linggo ay magkakaroon ng kaunting pagkakataon ng kaligtasan ng buhay, at sa gayon ang operasyon sa panahong ito ay isinasagawa lamang sa kaso ng mortal na panganib sa buhay ng ina.

Sa 32-33 at 33-34 na linggo mga pagkakataon ng pagbubuntis ng sanggol sa pagtaas ng kaligtasan ng buhay, ngunit pa rin ang mga panganib ng kamatayan pagkatapos ng kapanganakan ay mataas.

Ang pangunahing panganib ay sa katunayan na ang bata sa oras na ito ay hindi pa naipon ang isang sapat na halaga ng subcutaneous mataba tissue, na may kaugnayan sa kung saan ang mumo ay hindi maaaring panatilihin ang init ng katawan sa isang matatag na kondisyon. Gayundin sa mga baga, hindi sapat na surfactant ang binuo - isang espesyal na sangkap na nagsisiguro sa kakayahan ng mga baga na huminga at huminga nang palabas nang hindi nananatili.

Mula sa linggong 36, ang posibilidad ng kaligtasan ng buhay ay dagdagan. Mula sa puntong ito, ang bata ay pormal na itinuturing na mabubuhay.

Ngunit ang mga indibidwal na katangian ng pagpapaunlad ng bawat sanggol ay maaaring magkakaiba, at sa gayon ay tinimbang ng mga doktor ang mga kalamangan at kahinaan, paghahambing sa mga panganib sa ina at sa sanggol. Ang mga benepisyo ng ipinanukalang operasyon ay dapat na maraming beses na mas malaki kaysa sa posibleng pinsala mula sa kanyang kawalan sa isang partikular na kasalukuyang gestational edad.

Para sa mga detalye sa oras ng pagpapatakbo, tingnan ang sumusunod na video.