Gaano katagal ang isang nakaplanong cesarean section at kung paano ito pumunta?

Ang seksyon ng caesarean ay isang popular na operasyon ngayon. Bumalik noong dekada 70 ng huling siglo, ang kabuuang bahagi ng paghahatid sa pagpapatakbo ay hindi hihigit sa 2%, at ngayon ay lumaki ito sa halos 20%. Ang bawat ikalimang sanggol ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ito ay konektado sa sitwasyon ng ekolohiya, at sa katunayan na ang mga kababaihan ay naging mas mababa sa mobile, weaker kaysa sa 40-50 taon na ang nakalilipas, ang proporsyon ng IVF ay nadagdagan at higit pa at higit pang mga kababaihan ang nag-iisip tungkol sa mga supling sa unang pagkakataon pagkatapos ng 35 taon. Samakatuwid, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay hindi nakakagulat ng sinuman.

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung paano at kailan isinagawa ang seksyon ng caesarean, ano ang mga katangian ng isang nakaplanong operasyon.

Caesarean section - isang pinagsama-samang operasyon, na kinabibilangan ng pag-alis ng sanggol at inunan sa pamamagitan ng isang tistis sa tiyan. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang mapilit - para sa mga kadahilanang pangkalusugan at hindi inaasahang mga pangyayari na biglang dumating at imposible ang physiological birth o lubhang mapanganib. Sa isang nakaplanong paraan, ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng pagtuklas ng mga pangyayari na direkta o kamag-anak indications para sa paghahatid ng operative kahit na sa panahon ng pagbubuntis.

Ang nakaplanong cesarean ay naiiba sa emerhensiyang kawalan ng pagmamadali, ang pagkakaroon ng maingat na paghahanda. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang nakaplanong operasyon ay hindi gaanong madalas. Gayundin, ang iba't ibang uri ng pagtitistis ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga indikasyon. Kung ang sekswal na caesarean section ay pangunahin sa kahinaan ng mga puwersa ng paggawa, ang kakulangan ng epekto sa pagpapasigla sa isa sa mga yugto ng simula ng physiological labor, na may placental abruption bago ang termino o sa panahon ng matinding hypoxia ng sanggol na nagbabanta sa buhay ng sanggol, ang mga indicasyon para sa nakaplanong operasyon ay mas malawak.

Ang nakaplanong cesarean ay ginagawa sa mga sumusunod na kaso.

• Ang "lugar ng mga bata" ay matatagpuan sa ibaba ng normal na antas, mayroong previa. Ang plasenta ay nagsasara ng ganap o fragmentary na panloob na pharynx, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagdurugo.
• Ang isang peklat sa matris, na natitira mula sa isang naunang cesarean o iba pang operasyon sa matris, ay maaaring mapanganib sa mga tuntunin ng posibilidad ng may isang ina pagkalagol sa paggawa.
• Mayaman na peklat, ngunit dalawa o higit pang cesarean sa kasaysayan.
• Ang mga hadlang na maaaring ituring na mekanikal. Ang isang makitid na pelvis na kapanganakan, nasugatan o deformed na mga buto at mga joints ng pelvis, mga tumor ng matris, mga ovary, at maraming polyp ay pipigilan ng normal na paggawa.
• Ang pagkakaiba ng pubic bones - symphysitis.

• Ang fetus na hindi angkop para sa physiological births (pelvic, oblique o transverse, pati na rin ang buttock-at-paa na posisyon ng sanggol na may kaugnayan sa paglabas mula sa matris), isang nagpapalala kadahilanan ay ang tinantyang malaking timbang ng sanggol (higit sa 3600 g).
• Ang pagbubuntis ay kambal, kung ang isa sa mga bata ay nasa maling posisyon bago ang sanggol ay nasa pelvic posisyon o ang sanggol ay mas malapit sa exit ng matris.
• Pagbubuntis ng monozygous twins, kung ang mga bata ay matatagpuan sa loob ng isang pangsanggol na pantog.
• Pagbubuntis (kabilang ang maraming pagbubuntis), na naging posible bilang isang resulta ng isang matagumpay na ikot ng paggamot sa in vitro fertilization.
• Nasugatan ang serviks, scars dito at sa puki matapos ang isang nakaraang mahirap na kapanganakan.
• Ang matinding pagkaantala sa pag-unlad ng fetus, isang makabuluhang lag sa pagpapaunlad ng mga crumbs sa oras.

• Post-pregnancy - pagkatapos ng 42 na linggo, kung ang pagpapasigla ay hindi epektibo.
• Matinding preeclampsia.
• Mga karamdaman ng ina, na kung saan ito ay mahigpit na ipinagbabawal na itulak - mahinang paningin sa malayo, mga problema sa cardiovascular, isang transplanted kidney.
• Ang estado ng talamak na kakulangan ng oxygen sa sanggol.
• Herpes genital type.
• Mga problema sa hemostasis sa isang babae o isang bata.
• Ang ilang mga malformations ng sanggol.

Sa kahilingan ng isang babae sa paggawa, ang seksyon ng Cesarean sa Russia ay ginagawa lamang sa ilang mga bayad na klinika. Maaaring magastos ang kalahati ng isang milyong rubles sa elektibo ng caesarean section. Libre, ibig sabihin, sa ilalim ng patakaran ng sapilitang medikal na seguro, ang operasyon ay isinasagawa ng maternity hospital, perinatal centers lamang kung may mga wastong medikal na mga dahilan kung aling mga kirurhiko na panganganak ay mas optimal kaysa sa mga physiological. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, kung saan ang mga kababaihan at mga bata ay hindi malantad sa kung ang potensyal na panganib ay lumampas sa posibleng mga benepisyo ng interbensyon.

Dahil ang mga doktor ay kailangang mangolekta ng mas maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa kalagayan ng ina at sanggol sa hinaharap, ang desisyon sa pangangailangan at tiyempo ng seksyon ng cesarean ay regular na kinuha sa 34-35 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay pangunahing tumutukoy sa mga sitwasyon kung saan ang sanggol ay matatagpuan sa matris sa pelvic o iba pang hindi tamang pagtatanghal, kung kinakailangan upang matukoy ang nais na timbang nito. Kung sa panahon ng pagbubuntis mula sa mga unang buwan may mga tiyak na indications, halimbawa, may mga darating na pangatlong o ikaapat na kirurhiko paghahatid, ang isyu sa appointment ng operasyon ay hindi itataas, ito ay nalutas sa pamamagitan ng default.

May isang opinyon na ang cesarean, na sinimulan nilang gawin pagkatapos ng isang babae ay nagsisimula ng mga kalaban, ay mas natural at malapit sa pisikal na paggawa. Malamang na ginugol ng mga eksperto at maingat na surgeon na gawin ang operasyon bago ang pagsisimula ng mga regular na sakit ng trabaho. Ang calmer ang mga muscle ng may isang ina, mas malamang na ang mga komplikasyon ng postoperative ay.

Inilalaan ng Ministry of Health ng Ruso ang isang naka-iskedyul na operasyon pagkatapos ng 39 na linggo. Ang teoretikal, ang sanggol ay maaaring mabuhay kahit na mas maaga, pagkatapos ng 36-37 na linggo, ngunit sa pagsasanay ay may mga panganib na magkaroon ng respiratory failure dahil sa posibleng maliit na halaga ng surfactant sa mga baga. Samakatuwid, sa panahon ng unang kapanganakan, ang isang operasyon ay isinagawa sa isang panahon ng 39-40 na linggo. Ang paulit-ulit na QS ay maaaring gaganapin sa linggo 39, at ang pangatlong sa 38-39 na linggo. Ang kaibahan ay dahil sa ang katunayan na ang kasunod na pagbubuntis ng fetus na may isang peklat sa matris ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagkakaiba sa peklat sa pinakabagong mga petsa, ang posibilidad ng isang maagang simula ng paggawa ay mas mataas.

Ang petsa ng operasyon ay tinutukoy hindi lamang sa mga interes ng ina sa hinaharap, kundi pati na rin sa mga interes ng bata.

Baguhin ang tinantyang petsa ng operasyon ay maaaring para sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa partikular, ang interbensyon ay maaaring maisagawa nang mas maaga kung ang babae ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kahandaan ng servikal para sa simula ng paggawa, na may cork mucous discharge o amniotic fluid leakage, kung may mga babalang palatandaan ng nagbabantang pagkalagot ng lumang peklat sa matris, kung ang kalagayan ng babae ay lumala dahil sa preeclampsia , kung ang sanggol ay may kakulangan sa oksiheno, ang kurdon sa paligid ng leeg.

Ang pasyente ay tumatanggap ng isang referral sa maternity hospital sa antenatal clinic. 38 linggo na buntisDahil ang pagpapaospital bago ang pinlano na operasyon ay ginawa nang maaga.

Bago ang pagpaplano ng kirurhiko paghahatid, isang babae ay inilagay sa maternity hospital sa 38-39 na linggo ng pagbubuntis. Kailangan mong pumunta sa ospital upang maghanda para sa paparating na operasyon hangga't maaari. Ang paghahanda sa maternity hospital ay kasama ang isa pang pangkalahatang pagsusuri - mga pagsusuri sa dugo at ihi, ultrasound, CTG.

Ang isang babae ay dapat gumawa ng isang coagulogram - isang pagsusuri ng dugo para sa mga clotting factor. Mahalaga ito sa pagpaplano ng operasyon. Kailangan din niyang makipag-usap sa isang anesthesiologist kapag kailangan niyang magpasya sa uri ng anesthesia. Ang isang bag na kinatawan ng isang babae nang maaga sa ospital para sa maternity ay dapat, bago ang isang seksyon ng caesarean, ay naglalaman ng isang hanay ng mga nababanat na bendahe para sa pagbebentang mga binti upang maiwasan ang trombosis sa panahon at pagkatapos ng pagtitistis, o pag-compression ng medyas para sa parehong mga layunin. Maaari kang kumuha ng disposable machine, ito ay kapaki-pakinabang sa araw ng operasyon.

Sa umaga, ang isang babae ay nakabangga nang maaga, ang isang enema ay ginagawa upang linisin ang mga bituka (ito ay makakatulong upang mabawasan ang uterus nang mas mabilis), at pag-ahit ng pubis upang pigilan ang buhok na makuha sa ibabaw ng sugat. Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay magsisimula sa umaga.

Ang anestesya ay maaaring may tatlong uri. Ang pinaka-kalat na kamakailang natanggap epidural at panggulugod kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito, ang mga anesthetics at relaxant ng kalamnan ay iniksyon sa puwang ng epidural ng spinal column o sa puwang ng subarachnoid ng gulugod. Para sa iniksyon, ang anesthesiologist ay gumagamit ng isang mahabang manipis na karayom, ang pagpapasok ay isinasagawa habang nakaupo o nakahiga sa gilid nito. Ang puncture site ay ang lumbar spine. Ang karayom ​​ay dapat pumasok sa pagitan ng vertebrae. Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa loob ng 15 minuto na may epidural na kawalan ng pakiramdam at halos agad na may panggulugod kawalan ng pakiramdam.

Ang pamamanhid at pagkawala ng panlasa sa mas mababang katawan. Ang mga doktor ay maaaring magpatuloy sa operasyon, at ang doktor ng anestesya ay umalis sa isang catheter sa lugar ng panlikod na pagbutas, kung saan, kung kinakailangan, ang mga karagdagang dosis ng mga pangpawala ng sakit ay maaaring maibigay kung ang operasyon ay naantala. Ang isang babae ay lubos na nakakamalay, maaari siyang makipag-usap sa mga doktor, nakikita ang isang kahanga-hangang sandali - ang hitsura ng isang mumo sa mundo, at mayroon ding pagkakataon na agad na ilagay ang sanggol sa dibdib mismo sa operating table.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagsasangkot sa pagsasawsaw ng isang babae sa isang malalim na pagtulog ng gamot. Sa operating room, siya ay injected sa isang intravenous anesthetic, siya ay sa ilalim ng tubig sa pagtulog, pagkatapos na siya ay injected na may isang tube ng tracheal at konektado sa isang artipisyal na hininga patakaran ng pamahalaan. Ang mga paghahanda para sa pagpapanatili ng narkotiko pagtulog ay maaaring ibigay sa isang form ng singaw sa pamamagitan ng isang tubo, at maaaring ibibigay intravenously sa pamamagitan ng catheter kaliwa doon. Ang isang babae ay hindi makakakita o makarinig ng anumang bagay sa isang estado ng general anesthesia.

Sinusubukan nila ang isang nakaplanong operasyon na may hindi bababa sa pinsala sa kagandahan ng babaeng katawan. Ang cut ay ginawa pahalang, haba nito ay hindi lalampas sa 10 sentimetro. Ang linya ng cut ay tumatakbo kahilera sa pubis. Pagkatapos ng isang paghiwa ng balat, adipose tissue, at tissue ng kalamnan ng aponeurosis, dapat protektahan ng siruhano ang mga kalamnan at pantog mula sa posibleng aksidenteng pinsala sa isang panistis sa panahon ng manipulasyon sa matris. Kinukuha niya sila sa gilid at inaayos ang mga clip.

Ang matris ay napapansin sa mas mababang bahagi ng uterine. Ang segment na ito ay umaabot sa pinakamaliit, at sa gayon ay pinanatili ang inaasam-asam para sa isang babae na maging isang ina ilang beses pa. Kapag binuksan ang matris, binubuksan ng doktor ang pantog ng pangsanggol, pinalalabas ang amniotic fluid, kinuha ang ulo ng sanggol sa likod ng ulo at dahan-dahang hinila ang sanggol sa liwanag. Ang umbilical cord ay gupitin.

Pagkatapos ay ilagay nang manu-mano ang inunan at tahi sa reverse order. Una - sa matris, pagkatapos ay sa tissue ng kalamnan. Sa wakas, ang balat sa tiyan ay sutured.Mula sa sandaling ang operasyon ay nagsisimula sa pagtatapos nito sa normal na mode, karaniwang tumatagal ng mas mababa sa 40 minuto.

Ang paulit-ulit na pagtitistis ay maaaring tumagal nang kaunti kaysa sa una. Ito ay dahil sa pangangailangan na excise ang lumang peklat sa matris at ang pagbuo ng isang bagong tahi. Ang katotohanan ay ang kasunod na operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa linya ng lumang peklat. Ang patakaran na ito ay may bisa sa 99% ng mga kaso, kung minsan ay kinakailangan lamang na umiwas dito, kung may ilang mga kadahilanan.

Sa ikalawang kapanganakan o ikatlong bahagi ng cesarean, ang ilang mga kababaihan ay sumasang-ayon sa pagbubuklod ng mga palopyan na tubo upang maalis ang posibilidad ng isang kasunod na pagbubuntis, dahil ang bawat susunod na mga nalikom na may mga pagtaas ng mga panganib. Ang pamamaraan na ito ay nagdaragdag sa oras ng operasyon ng humigit-kumulang na 10 minuto, kaya ang mga paulit-ulit na operasyon ng kirurhiko ay maaaring tumagal ng hanggang 50-60 minuto.

Karamihan sa karagdagang kapakanan ng bagong ginawa na ina ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang ayusin ang rehabilitasyon. Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang babaeng nasa trabaho ay nasa isang espesyal na ward sa intensive care, kung saan maingat na binabantayan siya ng mga doktor. Ang lahat ay mahalaga - kung paano ang isang babae ay lumabas ng anesthesia, ano ang magiging presyon ng dugo, temperatura ng katawan, kung gaano kabilis ang pagsisimula ng reverse inversion ng matris (contraction).

Mayroon na sa intensive care unit, ang mga kababaihan ay nagsisimula upang makatanggap ng mga gamot sa pag-urong, ang gawain na kung saan ay upang palakasin ang mga may isang ina contraction. Ito ay kinakailangan upang bigyan ng mga pangpawala ng sakit, ang mga antibiotics ay maaaring inireseta, kung ang mga doktor ay may dahilan upang magkaroon ng mataas na panganib na magkaroon ng komplikasyon ng postoperative.

Pagkatapos ng 5-6 na oras, ang babae ay inilipat sa pangkalahatang ward. Doon, sa isa pang dalawang oras, maaari niyang simulan ang pag-ikot sa kanyang tagiliran, umupo, unti-unting tumayo at gawin ang mga unang hakbang. Ang mas maaga ang puerperal ay tumataas at nagsisimula na mag-moderate, mas mabuti para sa pag-urong ng may isang ina, para sa mas mabilis na paggaling.

Sa unang tatlong araw, ang isang espesyal na pagkain ay inireseta para sa babae. Sa unang araw, lamang tubig na walang gas, sa susunod na araw - sabaw, halaya, asukal-libreng compote, gawang bahay puting croutons walang pampalasa at asin. Sa ikatlong araw maaari mong kumain ng sinigang, katas ng gulay. Sa ikaapat na araw, ang isang babae ay inilipat sa isang karaniwang mesa, ngunit ito ay inirerekomenda upang maiwasan ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi, akumulasyon ng gas sa mga bituka, at pamumulaklak. Pinapalabas pagkatapos ng seksyon na caesarean sa eleksyon sa kawalan ng komplikasyon sa ikalimang araw. Ang isang babae ay nag-aalis ng mga tahi sa babaeng konsultasyon sa lugar ng paninirahan para sa 7-8 na araw.

Ayon sa mga review ng mga kababaihan na naiwan sa Internet sa mga pahina ng mga thematic forum, ang isang nakaplanong cesarean section ay isang mahusay na paraan upang piliin ang petsa ng kapanganakan ng iyong sariling sanggol. Kung walang indikasyon para sa isang paglilipat ng panahon, ang isang babae ay binibigyan ng pagkakataong ito, na nililimitahan ito sa isang linggo. Ang pag-alam kapag ang isang sanggol ay ipanganak, posible na pumili nang isang pangalan nang maaga ayon sa Banal na Monasteryo, gayundin ang paghahanda sa moral at pisikal para sa mahalagang pangyayaring ito sa buhay ng pamilya.

Ang mga babaeng may seksiyon ng caesarean ayon sa plano, mahalaga na piliin ang maternity hospital o perinatal center kung saan nais niyang maoperahan. Pagkatapos nito, sa piniling ospital para sa panganganak, kailangan mong lagdaan ang palitan ng card kasama ang punong doktor o ang kanyang kinatawan para sa medikal na bahagi (punong medikal na opisyal). Pagkatapos, anuman ang nangyayari habang naghihintay ng petsa ng ospital, ibibigay ng Ambulansya ang pasyente sa ospital na iyon, na ipinapahiwatig sa palitan ng card. Kung hindi, maaari itong pumunta sa isa pang institusyong obstetric, na magiging tungkulin.

Kadalasan, ang mga kababaihan na ang kanilang unang naplanong paghahatid ay bumalansot sa kanilang sarili sa neurosis - pinapanood nila ang isang video ng operasyon, nabasa ang posibleng mga komplikasyon at isang kahila-hilakbot na exit mula sa kawalan ng pakiramdam.Matapos ang kanilang sariling karanasan ay natitira, karamihan ay umamin na ang mga alingawngaw at takot ay malinaw na pinagrabe. Ang mga makabagong gamot ay hindi gumagawa ng mabigat at masakit na anesthesia, mas madali ang pagkuha nito, kahit na ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa pamamagitan ng ang paraan, ang mga opinyon tungkol sa pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay hindi maliwanag din. Maraming mga kababaihan ang mas gusto ng isang karaniwang tao, dahil mayroon silang karanasan sa epidural at alam na sa kanya hindi lahat ng sensitivity mawala, at pakikinig sa mga pag-uusap ng mga doktor at clanging ng mga instrumento ay hindi sa lahat ng kaaya-aya. Ang isang malaking plus ng isang nakaplanong operasyon ay ang postoperative suture, na sa anim na buwan ay nabawasan hanggang 4-5 sentimetro, lumiliwanag at nagiging halos hindi nakikita.

Sa isang operasyong pang-emergency, ang mga seam ay mas malinis, bukod pa rito, ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang paraan ng korporal - isang vertical na pag-iis mula sa pusod hanggang sa pubis. Ito ay imposible upang itago ang tulad ng isang peklat sa likod ng nababanat ng mga cowards, at komplikasyon ay mas karaniwan.

Para sa impormasyon kung kailan inirerekomenda ang seksyon ng caesarean, tingnan ang sumusunod na video.