Spinal anesthesia para sa caesarean section

Ang spinal anesthesia ay isa sa mga pamamaraan ng pagtitistis at pagmamanipula ng kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit din kapag nagsasagawa ng cesarean section. Sa materyal na ito ay usapan natin ang anesthesia na ito, kung paano ito ginawa at kung ano ang mga pakinabang at disadvantages nito.

Ang mga endings ng tibok ng puso ay puro sa loob ng haligi ng utak ng tao, na patuloy na nagpapadala ng ilang mga impulses sa utak, kung saan ang gawain ng central nervous system ay batay. Kung tatanggalin mo ang pagpapadala ng mga "mensahe" na ito, hindi malalaman ng utak ang mga senyas ng sakit o malamig, hawakan. Ito ay ang batayan ng panggulugod kawalan ng pakiramdam para sa caesarean seksyon.

Ang operasyon ay nauugnay sa tistis at pagtagos sa cavity ng tiyan, at samakatuwid ay kailangang isagawa gamit ang anesthesia sa isang ipinag-uutos na batayan. Ngunit ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay isang masalimuot na katanungan, dahil may ilang uri ng kawalan ng pakiramdam para sa operasyong ito. Ang epidural at panggulugod kawalan ng pakiramdam ay inuri bilang panrehiyong pampamanhid.

Ang tanging pagkakaiba sa pagitan nila ay ang epidural na kawalan ng pakiramdam, ang mga gamot na humahadlang sa pagiging sensitibo ng mga endings ng nerbiyos ay sinisiksik sa puwang ng epidural, at may spinal medication - sa puwang ng subarachnoid ng gulugod, ibig sabihin, medyo mas malalim kaysa sa unang kaso.

Ang ganitong pagtagos ay ginagawang posible upang harangan ang mga impresyon ng nerbiyo sa antas ng mga ugat ng mga nerbiyos ng gulugod. Ang mga gamot na pinangangasiwaan sa seksyon ng caesarean, ay may mataas na antas ng paglilinis at hindi naglalaman ng mga preservatives. Ito ay karaniwang isa sa mga anesthetics, halimbawa, lidocaine, kasama ang pagdaragdag ng mga opiates, halimbawa, promedol. Kamakailan lamang, ang ketamine ay kadalasang ginagamit.

Ito ay naniniwala na ang panggulugod kawalan ng pakiramdam ay higit na mataas sa epidural sa kalidad ng kaluwagan sa sakit, at mas mahusay kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil lamang sa pagkuha nito ay mas madali, hindi nauugnay sa pagkahilo at matinding pagkahilo.

Sa buong operasyon, ang pasyente ay may kamalayan, nauunawaan ang lahat, ay maaaring makipag-usap sa mga doktor, ngunit hindi nararamdaman ang mas mababang bahagi ng katawan mula sa baywang hanggang sa mga tip ng mga daliri ng paa. Sa kasong ito, pinanatili ng mas mataas na katawan ang pagiging sensitibo, maaaring ilipat ng isang babae ang kanyang mga armas, ang kanyang ulo, na nagbibigay sa kanya ng isang natatanging pagkakataon upang yakapin ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos ng kanyang kapanganakan. Para sa mga ito, sa katunayan, maraming mga ina at igiit ang spinal anesthesia.

Ang mga gamot ay ipinasok sa gulugod sa pamamagitan ng panlikod na pagbutas. Sa kasong ito, ang babae ay nakaupo, nakahilig hanggang sa abot ng makakaya, o nakahiga sa kanyang tagiliran, na ang kanyang ulo ay nakatungo sa dibdib. Upang makaramdam ng mas mababang katawan, ang anesthetist ay naglalagay ng puncture needle sa lumbar spine. Ang lugar ng iniksyon ay matatagpuan sa pagitan ng vertebrae. Ang karayom ​​mismo ay mas payat kaysa sa epidural anesthesia. Ang karayom ​​ay dapat na dumaan sa espasyo ng dilaw na ligament sa pagitan ng vertebrae, na walang pagpindot sa kanila, sa pamamagitan ng pagpasok sa puwang ng epidural at pagpasok sa puwang ng subarachnoid na puno ng cerebrospinal fluid.

Dapat pansinin na ang mga gamot na pang-anesthesya ay nangangailangan ng mas mababa kaysa sa epidural, at ang epekto ay nangyayari nang mas mabilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam para sa epidural anesthesia ay tumatagal ng mga 15 minuto, at ang pamamanhid sa mas mababang katawan at ang kasunod na pagkawala ng pandama sa panahon ng panggulugod kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang tanong kung magkano ang masakit, ang mga kababaihan ay madalas na tinanong. Sa karamihan ng mga kaso, ang babae ay hindi nakakaranas ng matinding sakit. Depende sa indibidwal na pagiging sensitibo, maaaring magkaroon ng panandaliang kakulangan sa ginhawa, katulad ng anumang iniksyon. Kung ang isang babae ay nararamdaman ng paghihirap, dapat niyang ipaalam sa anestesista ang tungkol dito. Ang pangunahing bagay ay hindi upang maging isang espesyalista, hindi upang subukan upang tumingin sa kanya. Ang lahat ng babae sa komunikasyon ay dapat mag-ehersisyo nang hindi binabago ang posisyon ng katawan.

Siguraduhin na ang puncture needle ay nakuha kung saan ito ay kinakailangan, ang doktor ay nagturo ng dosis ng pagsubok ng gamot. Pagkatapos ng 3-5 minuto, kung wala ang negatibong mga palatandaan, ang natitira ay ibinibigay sa mga yugto at sa mga bahagi. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay maaaring makontrol ang antas ng pagbangkulong sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagbabawas ng mga dosis ng mga iniksiyon na gamot.

Sa signal ng siruhano upang makumpleto ang operasyon, ang catheter ay aalisin mula sa likod. Ang babae ay inilipat sa intensive care unit, kung saan hindi lamang ang mga obstetrician, kundi pati na rin ang anesthesiologist mismo, ay nanonood sa kanya ng ilang oras upang matiyak na ang kawalan ng pakiramdam ay tapos na walang mga komplikasyon. Ito ay tumatagal ng mga 2 oras.

Ang spinal anesthesia ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ipinapakita ng mga istatistika ng Ministry of Health of Russia na ang posibilidad ng malubhang o nakamamatay na mga komplikasyon ay 0.01%. Nangangahulugan ito na para sa 10 libong operasyon sa paggamit ng naturang kawalan ng pakiramdam mayroong isang kaso lamang ng pasyente na kamatayan, ang sanhi nito ay matinding pagkabigo sa puso.

Maraming kababaihan ang nagreklamo ng sakit sa likod at sakit ng ulo pagkatapos ng operasyon. Ang postfunctional na sakit ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan at nangyayari sa mga 7-10% ng mga sandaling babae. Ang mga ito ay pansamantala at karaniwang kumpleto sa loob ng 2-3 buwan nang walang anumang espesyal na paggamot.

Ang isa pang posibleng komplikasyon ng spinal anesthesia ay isang pagbaba sa presyon ng dugo sa maagang postoperative period. Ito ay nangyayari sa halos 2-3% ng mga kaso. Ang sitwasyon ay nasa ilalim ng kontrol at nalutas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot na nagpapataas ng presyon.

Ang karamihan ay nakasalalay sa antas ng pagsasanay, karanasan at mga kwalipikasyon ng anesthesiologist. Ang isang walang karanasan at hindi maayos na doktor ay maaaring makapinsala sa spinal cord, ang vertebral shell, kung saan ang iba't ibang mga pagkagambala ng central nervous system ay posible, mula sa isang pakiramdam ng matagal pamamanhid sa mga limbs sa paralisis. Ang posibilidad ng gayong mga komplikasyon, ayon sa istatistika, ay mababa, ngunit umiiral ito.

Sa 15% ng mga kaso, ang isang paulit-ulit na analgesic effect ay hindi nakamit, ang pagiging sensitibo ng taguri ay maaaring mapangalagaan sa isang tiyak na lawak, na kung saan ay lubhang hindi kanais-nais para sa pasyente o sa doktor na nagsasagawa ng operasyon.

Kung may paglabag sa clotting ng dugo, coagulopathy, maaaring lumitaw ang isang maliit na pagdurugo sa puntyang pagbutas - hematoma. Ang espasyo ng subarachnoid kung saan ang mga gamot ay injected nangangailangan ng katumpakan, pinsala nito ay fraught sa pag-unlad ng mga seizures at paralisis.

Dahil ang mga dosis ng mga gamot ay nabawasan kumpara sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga gamot ay nakakaapekto sa sanggol sa isang mas maliit na lawak kaysa sa epidural at general anesthesia.Gayunpaman, nananatili ang isang bahagyang posibilidad ng mga pagkagambala sa antas ng puso ng bata, mahinang paghinga, hypoxia, at muscular hypotension sa panahon ng neonatal.

Ang ilang mga kababaihan ay nagpapansin ng napakahirap na sikolohikal na background ng operasyon sa ilalim ng spinal anesthesia - upang maging malay at maunawaan na ikaw ang pinutol sa mesa, at hindi kasing dali para sa pag-iisip upang marinig ang mga doktor na nagsasalita sa panahon ng operasyon na tila. Lalo na ang mga babae na maimpluwensyahan sa simula ng operasyon ay nagsisimulang mangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula sa mga doktor upang matulog at magising lamang kapag ang lahat ay kumpleto na.

Mayroong dalawang uri ng contraindications para sa naturang anesthesia. Ang ilan ay kamag-anak at ang iba ay ganap. Laging ganap na panggulugod kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado sa mga kababaihan na may:

• malubhang sakit sa pagdurugo;
• nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng balat sa rehiyon ng 2-5 lumbar vertebrae, ibig sabihin, kung saan ito ay inilaan upang ipakilala ang isang mabutas na karayom;
• mataas na presyon ng intracranial;
• pinsala sa gulugod, panggulugod na panggatong;
• malubhang sakit sa puso.

Ang mga kaugnay na contraindications sa panggulugod kawalan ng pakiramdam ay:

• malubhang sikolohikal at emosyonal na karamdaman ng isang buntis, sakit sa isip;
• ang walang katiyakan na tagal ng pagpapatakbo (kung, halimbawa, ang mga doktor ay nagpapahiwatig na ang uterus ay maaaring kailanganin ng amputation dahil sa paglago ng inunan o ang babae ay sumang-ayon sa surgical sterilization pagkatapos ng sesyo ng cesarean);
• pangsanggol na pangsanggol;
• dumudugo sa mga babae o pinaghihinalaang dumudugo.

Maraming mga kababaihan na nawala sa naturang kawalan ng pakiramdam para sa cesarean section, na nagpapahayag na ang postoperative period ay medyo maamo at mahusay na disimulado. Ang ilan lamang ang nagsasabi na masakit na gawin ang pagbutas mismo, at ilang nagpapahiwatig na ang kakulangan sa ginhawa (na tila gutting) ay nagpatuloy sa buong operasyon.

Kasama rin sa kababaihan ang mga pasyente sa post-puncture sa ulo at likod bilang malubhang disadvantages. Lalo na nakagambala sila sa unang linggo, sapagkat ito ay lubhang hindi kanais-nais upang umupo at maglakad.

Ang ilang mga batang ina, ayon sa mga review sa mga thematic forum, at para sa 3-4 na buwan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay patuloy na nakakaranas ng pamamanhid at pangingilabot sa mga binti sa pana-panahon, pati na rin ang nadagdagan na pamamaga ng mga binti. Sa kasong ito, kadalasan ay may mga reklamo ng pagpapahina ng memorya at kawalan ng pag-iisip.

Ang mga kababaihan na walang sapat na anesthesia sa utak ay nagsasabi na ito ay masakit at nakakatakot, at samakatuwid ay hindi sila magpapahintulot ng ganitong anesthesia para sa hinaharap.

Para sa mga detalye sa panggulugod na pangpamanhid para sa caesarean section, tingnan ang sumusunod na video.