Posible ba ang natural na panganganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean at ano ang dapat isaalang-alang?

Ang bawat ikalimang babaeng Ruso ay kailangang magbuntis sa pamamagitan ng operasyon. Kung bago ang seksyon ng caesarean ay isang kamag-anak na kamag-anak, ngayon ang listahan ng mga indicasyon para sa naturang paghahatid ay pinalawak, at walang kamangha-mangha sa katunayan na ang pagbubuntis ay nagtatapos sa operating table. Ngunit pagkatapos ng ilang taon, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng isang pagnanais na hindi lamang maging isang ina muli, kundi pati na rin upang subukan upang manganak sa kanyang sarili. Posible, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ang posibilidad ng normal na physiological pagkatapos ng sesyong cesarean ay posible. Ngunit kung ang buntis ay may isang kasaysayan lamang ng isang operative delivery. Ang pagkakataon na tanungin ang doktor tungkol sa isang buong kapanganakan ay nakalaan para sa babae sa pamamagitan ng mga rekomendasyon ng Ministry of Health. Ngunit ang doktor ay maaaring magkaroon ng magandang dahilan para sa pagtanggi.

Ang katotohanan ay ang isang pulutong ay depende sa dahilan kung bakit ang unang bahagi ng caesarean ay isinagawa sa isang babae. Kung ang operasyon ay pinlano dahil sa makitid na pelvis, mahinang paningin sa lamok, cardiovascular disease ng babae o ang pagkakaroon ng pagkakapilat sa matris mula sa iba pang mga operasyon na ginanap bago ang unang pagbubuntis, ang dahilan ay hindi itinuturing na eliminated at walang dahilan upang payagan ang paghahatid sa pamamagitan ng physiological paraan. Ang ikalawang kapanganakan ay dapat pumasa, bilang unang - sa pamamagitan ng operasyon ng operasyon.

Kung ang sanhi ng unang operasyon ay nasa kahinaan ng mga pwersang paggawa, sa inunan ng placenta, ang maling lokasyon ng sanggol sa matris, iba pang mga pathologies ng pagbubuntis, ang pangalawang kapanganakan sa pamamagitan ng birth canal ay posible, kung isinasaalang-alang ng obstetrician-gynecologist ang kalagayan ng babae sa panahon ng ikalawang pagbubuntis upang maging kasiya-siya at hindi makahanap ng tiyak na mga kontraindikasyon sa panganganak.

Ang bawat kasunod na bahagi ng cesarean ay isinasagawa sa unang peklat, samakatuwid, ang matris ay nahahati sa parehong lugar, inaalis ang lumang connective tissue. Samakatuwid, sa bawat kasunod na pagbubuntis, nagiging mas payat ang matris. Para sa kadahilanang ito pagkatapos ng dalawang seksyon ng cesarean, hindi pinahihintulutan ang paghahatid ng vaginal sa anumang sitwasyon. Ang panganib ng pagputol ng matris sa kahabaan ng peklat sa proseso ng pag-urong at pagtatangka ay napakalaki. Ang pagkalupit ng reproductive organ ay maaaring mangahulugan ng kamatayan kapwa para sa bata at para sa kanyang ina, yamang ang dumudugo mula sa mga unang segundo ay nagiging napakalaking, ang pagkawala ng dugo ay malaki at halos imposible itong gawin para dito.

Kahit na 20 taon na ang nakakaraan sa obstetrics, ang mga independiyenteng paghahatid pagkatapos ng cesarean ay hindi kinuha. Ang isang babae na minsan ay nakaranas ng isang katulad na operasyon ay maaaring maging isang ina muli lamang sa parehong paraan. Ngunit ang mga kamakailang uso sa paggamot sa mundo, ang pag-unlad ng karunungan sa kabutihang-asal, ang paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng panganganak at pagbubuntis ay naging posibleng natural na panganganak pagkatapos ng operasyon ng CS, una sa mga bansang Europa at ngayon ay nasa Russia.

Ang desisyon tungkol sa kung ang isang babae ay maaaring malutas upang manganak sa isang natural na paraan, kung ang dating ay isang seksyon ng caesarean, ay lalo na apektado ng pag-aalis ng sanhi ng ugat. Kung sa unang pagkakataon ang isang babae ay nagkaroon ng operasyon dahil sa isang pagtatanghal ng pelvic ng sanggol, at ang pangalawang pagbubuntis ang sanggol ay matatagpuan nang tama, walang mga dahilan para sa pagtanggi.

Susunod, bigyang pansin ang oras na lumipas pagkatapos ng unang operasyon. Kung mas mababa sa 2 taon ang pumasa, hindi pinapayagan ang malayang paghahatid, dahil ang nag-uugnay na tissue ng rumen ay hindi nagbibigay ng inspirasyon sa mga doktor. Para sa kumpletong pagkakapilat at pagpapanumbalik ng pagkalastiko, kailangan mo ng hindi bababa sa 2 taon, kung saan ang babae pagkatapos ng unang operasyon ay hindi inirerekomenda upang makakuha ng buntis, upang sumailalim sa pagpapalaglag, pagtitistis sa matris.

Kung higit sa 8 taon ang lumipas mula pa noong kapanganakan ng unang bata, ang posibilidad na ang kapanganakan ay posible sa pamamagitan ng likas na paraan ay may gawi na zero - ang nag-uugnay na tissue sa lugar ng peklat ay naging magaspang, at sa gayon ang panganib ng pagkalupit nito sa panahon ng pag-urong ay masyadong mataas.

Matapos ang ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang pinaka-tumpak na eksaminasyon ay magiging sanhi ng pagkasira nito para sa pagkakapare-pareho. Siyempre, ito ay pinakamainam na gumawa ng hysteroscopy o hydrography bago ang pagbubuntis, sa yugto ng pagpaplano, ngunit sa pagsasagawa, sayang, hindi ito palaging gumagana nang ganoon. Kung ang isang babae ay buntis ng isang peklat sa matris, sa ikalawang trimester, ang mga doktor ay gagawa ng ultrasound scan upang suriin ang peklat, pagkakapareho nito, istraktura at kapal minsan isang buwan, at sa ikatlong tatlong buwan - isang beses bawat 10 araw.

Kung ang sapat na peklat ay sapat na (hindi bababa sa 3-4 mm) sa huling yugto ng pagbubuntis, maaaring pahintulutan ang panganganak. Kapag nabigo ang rumen, kahit na ang pagbubuntis mismo ay mapanganib, samakatuwid, ang panganganak ay hindi isang bagay ng kanyang sariling kasunduan.

Napakalaki sa desisyon ng doktor ay depende sa kung paano ang nakaraang operasyon ay ginanap. Sa paglabas mula sa maternity hospital pagkatapos ng unang kapanganakan, makakakuha ang doktor ng isang kumpletong larawan kung anong seryeng materyal ang ginamit para sa panloob na peklat, kung paano ang proseso ng rehabilitasyon at pagbawi, kung paano ang uterus ay nabawasan, kung walang mga impeksiyon ng postpartum at pagdurugo. Sa pangkalahatan, pahihintulutan ang paghahatid ng vaginal pagkatapos ng unang seksyon ng caesarean kung:

• pagkatapos ng unang kapanganakan mula 2 hanggang 6-7 taon;
• ang peklat ay homogenous, walang manipis na manipis, hindi nagpapakita ng "angkop na lugar" at perforations, ay may sapat na kapal (mula sa 3 mm);
• ang unang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng pamamaraan ng nakahalang pahalang na seksyon sa mas mababang segment ng may isang ina;
• ang babae ay walang komplikasyon sa postoperative period;
• Ang kasalukuyang pagbubuntis ay hindi sinamahan ng mga pathologies;
• ang bata ay nasa pagtatanghal ng ulo, walang gusot sa umbilical cord at knots sa umbilical rope;
• ang inunan ay hindi naayos sa lugar ng peklat, kahit na ang bahagyang diskarte ng gilid sa lugar ng peklat ay hindi kasama;
• Tinatayang timbang ng prutas ay hindi hihigit sa 3.7 kg;
• ang edad ng buntis sa panahon ng paghahatid ay hindi lalampas ng 36 taon.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang sikolohikal na kahandaan ng mga kababaihan upang manganak sa kanilang sarili. Ito ay sa mga ito na kung minsan ang mga paghihirap na lumabas. Ayon sa istatistika, hanggang sa 45% ng mga kababaihan na determinadong magsilang ng pangalawang anak sa kanilang sarili, sa huling sandali ay hinihiling na gumawa ng isang bahagi ng caesarean dahil ang mga psychologically sila ay natatakot na ang uterus ay masira sa panahon ng mga contraction.

Mayroong ilang mga kaso kapag ang isang babae ay tumatanggap ng isang garantisadong pagtanggi upang payagan ang malayang kapanganakan:

• ang dahilan na naging batayan para sa unang operasyon ay hindi naalis, ibig sabihin, ito ay nananatili sa kasalukuyang pagbubuntis;
• Ang pagbubuntis ay dumating sa lalong madaling panahon o pagkatapos ng mahabang pahinga;
• sa kasalukuyang pagbubuntis, ang babae ay nagtataglay ng konserbasyon, ang mga pathologies ng pagbubuntis o mga malformed na pangsanggol ay kinilala;
• Ang ikalawang anak sa sinapupunan, ayon sa mga espesyalista sa ultrasound, ay malaki (ang timbang ay nasa pamantayan o higit sa 3.7 kg dalawang linggo bago magpanganak);
• ang peklat ay hindi mapigilan;
• pagkatapos ng unang operasyon, ang puerperal ay nakabawi nang mabigat, na may mga komplikasyon;
• negatibong Rh factor ng ina sa presensya ng antibody titer sa dugo, na maaaring magpahiwatig ng Rhesus-conflict sa pagitan ng ina at ng sanggol.

Kung may isang mahusay na pagnanais na magpasilang nang walang bayad, walang panaklolo ng siruhano, mahalaga na lapitan ang isyu ng pagpaplano ng pangalawang pagbubuntis bilang responsableng hangga't maaari. Sa loob ng dalawang taon, ang isang babae ay dapat protektahan upang ibukod ang hindi planadong pagbubuntis, aborsiyon, at diagnostic curettage. Ito ay kinakailangan upang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na nauugnay sa panahon ng paggaling pagkatapos ng seksyon ng cesarean - huwag iangat ang mga timbang, huwag magsimulang mabuhay nang maaga buhay sa sex, bisitahin ang isang ginekologo para sa isang regular na eksaminasyon.

Bago maging buntis, ang isang babae ay kailangang gumawa ng isang ultrasound ng pelvic organs, kumuha ng smears ng vaginal microflora, at susuriin din para sa mga posibleng impeksiyon. Hiwalay, kailangan mong magbayad ng pansin sa pagsusuri ng may isang ina peklat. Ang ultrasound na nag-iisa ay hindi sapat, kinakailangan na gumawa ng isang hysteroscopy.

Pagkatapos lamang maaprubahan ng doktor ang pagpaplano, maaari kang magpatuloy sa pinaka kasiya-siyang bahagi nito - pagbubuntis ng isang sanggol. Kapag nagpapakita ng pagsubok ang dalawang piraso, kailangan mong makarehistro sa antenatal klinika sa lalong madaling panahon. Sa pamamagitan ng isang peklat sa matris, ito ay kinakailangan para sa isang babae upang bisitahin ang ginekologo mas madalas at upang gawin ang isang ultratunog, upang sumailalim sa iba't-ibang mga pagsubok upang hindi makaligtaan ang anumang mga pathological pagbabago, kung mangyari ito.

Sa ika-35 linggo ng pagbubuntis, ang doktor na namumuno sa pagbubuntis, kasama ang lahat ng mga eksaminasyon at mga resulta ng pagsusulit, ay magtipon ng isang konsultasyon, na kasama ang iba pang mga obstetrician-gynecologist at ang pinuno ng konsultasyon, pati na rin ang mga doktor ng maternity hospital kung saan siya ay dapat manganak. Kaya ito ay pagpapasya kung upang payagan ang isang partikular na babae upang manganak natural.

Sa 37 na linggo, kung ang desisyon ay positibo, ang babae ay naospital. Sa ospital sa maternity, siya ay napagmasdan muli, na nagpapaliwanag sa lahat ng mga nuances ng kasalukuyang pagbubuntis.

Ang mga kapanganakan pagkatapos ng unang COP ay karaniwang sinusubukan upang pasiglahin ang gamot para sa isang panahon ng 39 na linggo. Huwag maghintay para sa pagsisimula ng paggawa, dahil ang panganganak ay maaaring magsimula sa anumang oras ng araw. At bibigyan na ang isang babae sa anumang oras ay maaaring mangailangan ng isang yari sa operating room at isang libreng kirurhiko koponan para sa operasyon, kung may isang bagay na mali, ang simula ng paggawa ay sinubukan upang magkasya sa araw.

Ang isang babae, kung siya ay sumasalungat sa nakakasagabal sa mga pangyayari ng kalikasan, ay maaaring ipahayag ang kanyang walang katiyakan na hindi pagkakasunduan sa pagpapasigla ng gamot, at pagkatapos ay bibigyan siya ng mga doktor ng pagkakataong maghintay para sa pagsisimula ng physiological labor.

Ang paghahatid pagkatapos ng COP ay nangangailangan ng mahusay na kasanayan sa bahagi ng mga doktor at mga obstetrician. Mula sa unang pagbagsak, ang kalagayan ng sanggol at ang kasamang babae ay napansin nang maingat. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga independiyenteng paghahatid pagkatapos ng nakaraang operasyon sa matris ay hindi inirerekomenda sa bahay. Kung ang pangkaraniwang aktibidad ay naroroon, ngunit ito ay mahina, ang mga stimulant ay maaaring gamitin, ngunit sa anumang kaso hindi nila ipakilala ang mga ahente batay sa mga prostaglandin (lalo na ang dinopriston ay contraindicated). Ang pagbabawal ay nauugnay sa pangangailangan upang maalis ang matindi at matibay na pagkahilo, na maaaring humantong sa pagkakaiba ng peklat.

Sa panganganak, ang isang babae ay maaaring gumamit ng anumang pamamaraan na nagbibigay-daan upang mapawi ang sakit (huminga, magpahinga ng sacrum), ngunit hindi mo mabibilang sa lunas sa sakit na may mga gamot. Kung ang anesthesia ay isinasagawa, maaaring hindi maramdaman ng babae ang sandali ng pagkalupit ng matris kasama ang peklat kung mangyari ito.

Matapos ipanganak ang sanggol, ang mga obstetrician ay dapat manu-manong maingat na suriin ang lugar ng peklat sa matris upang maalis ang posibleng luha at pinsala. Ang babae ay hindi mararamdaman ang prosesong ito dahil karaniwan lamang ang pagdadala ng palpation pagkatapos ng intravenous administrasyon ng pampamanhid na magbabad sa puerperal sa loob ng 10-15 minuto sa matinding gamot na pagtulog.

Kailangan mong maunawaan iyon Ang isang seksyon ng emergency caesarean ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng naturang paghahatid. Karaniwang nalikom ang panahon ng pagbawi nang walang makabuluhang mga tampok.

Ayon sa mga kababaihan, marami sa mga pagpipilian ng natural na panganganak pagkatapos ng unang caesarean tumigil sa takot sa sakit at pagkasira, komplikasyon at pinsala para sa bata. Ang bawat ikatlong babae na nagbibigay-daan sa natural na panganganak ay sumang-ayon na samantalahin ang pagkakataong ito.

Ang mga sumang-ayon, kadalasan ay nananatiling nasisiyahan sa una sa kanilang sarili. Ang isang babae ay hindi na pinahihirapan ng nakatagong pakiramdam ng kanyang pagiging ina at babaeng kababaihan, na halos lahat ay may pagkatapos ng isang bahagi ng caesarean. Marami sa mga pakinabang ang tinutukoy bilang mas madaling pagbawi sa postpartum period at mas mabilis na paggagatas kaysa pagkatapos ng unang operative labor.

Kung posible ang paghahatid ng vaginal pagkatapos ng seksyon ng cesarean, tingnan ang sumusunod na video.