Lahat ng tungkol sa cicatrix pagkatapos ng cesarean section

Ang mga babaeng may undergone cesarean section ay maaaring magtagumpay at magkaroon ng isa pa, dalawa, tatlo o higit pang mga bata. Totoo, ang tindig ng sanggol, ang kagalingan nito, ang posibilidad na manganak sa sarili sa hinaharap, nang walang tulong ng mga surgeon, ang pagpaplano para sa pagpaplano ng kasunod na pagbubuntis ay direktang nakadepende sa gayong bagay bilang isang peklat sa matris. Ang labi ay nananatiling, ito ay hindi maiiwasan. Sa artikulong ito, ilalarawan namin kung paano nabuo ang isang peklat, kung ano ang tumutukoy sa posibilidad ng pagiging posible o hindi pagkakatugma nito, kung paano suriin ito at kung ano ang mga kaugalian para sa kapal ng bakal.

Sa panahon ng caesarean section, ang fetus at pagkamatay ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris. Ang tistis ay maaaring vertical kung ang bata ay kailangang maalis sa lalong madaling panahon (sa ilang mga kaso na may emergency CS) o pahalang sa mas mababang segment ng matris sa panahon ng isang nakaplanong operasyon. Pagkatapos ng dissection, ang mga gilid sa lugar ng paghiwa ay hinihigpit at sinanay ng mga espesyal na sutures sa kirurhiko sa sarili. Ang isang peklat ay nabuo sa site ng pag-dissection mula sa puntong ito at para sa mga 2 taon.

Sa loob ng isang araw pagkatapos ng pagpapatakbo ng seksyon ng cesarean, ang mga collagen bundle at fibrin thread ay humantong sa pagdirikit ng mga gilid ng hiwa. Sa nananatili, ang mga bagong myocytes ay nagsisimula upang bumuo - mga selula ng may isang ina, ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay nabuo. Pagkaraan ng isang linggo, lumilitaw ang nababanat na fibers, ang collagen ay ginawa. Ang pagbuo ng mga bagong selula ng may isang ina ay nakumpleto ng humigit-kumulang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay isang perpektong sitwasyon, ngunit sa pagsasagawa ng lahat ng bagay ay maaaring maging isang maliit na iba't ibang.

Kapag nalantad sa negatibong mga kadahilanan, ang mga bagong site ng paglago ng hyalinized tissue ay matatagpuan sa mga bagong myocytes. Ang proporsyon ng magaspang na nag-uugnay na tissue ay nananaig. Minsan may mga sclerotic na proseso sa paligid ng nabuo na vessels ng dugo at sa mga kalapit na mga tisyu. Ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng isang pathological keloid peklat.

Hindi mahalaga kung ito ay paayon o nakahalang. Ang gayong isang peklat ay hindi lamang nakikitang hindi kaakit-akit (maaaring makita ito ng mga doktor ng mga diagnostic), ngunit hindi rin kanais-nais para sa pagpaplano ng pagbubuntis. Ang mga dahilan kung bakit ang pagbuo ng mga peklat ay may isang pagmamay-ari ng nag-uugnay na magaspang na tissue, o ang produksyon ng mga myocyte ay hindi sapat, maraming at hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na maaaring maapektuhan ang prosesong ito:

• mga komplikasyon sa postoperative period, impeksiyon, pamamaga;
• kondisyon ng microflora ng genital tract ng puerperal;
• ang pangkalahatang kalusugan ng babae bago ang paghahatid;
• ang lugar ng paghiwa at ang pamamaraan ng pagpataw ng mga panloob na sutures, ang kakayahan ng siruhano.

Ito rin ay nagdaragdag ng panganib ng walang kapalit na pagbuo ng peklat sa mga kababaihan, ang mga dahilan kung bakit ang mga premature placental abruption, ang buong pagtatanghal nito, ang isang mahabang anhydrous na panahon, pati na rin ang matinding preeclampsia, labis na katabaan at prolonged anemia. Ang lahat ng mga nuances pagkatapos ng operasyon ay humantong sa isang estado ng pansamantalang malubhang immunodeficiency crisis, na humahantong sa hindi tamang pagpapagaling ng site ng paghiwa sa matris.

Kapag ang isang cesarean ay isang kamag-anak na kamag-anak, halos walang tanong sa solvency o kawalan ng kakayahan ng peklat. Ngayon ang proporsyon ng mga operative labor ay nadagdagan, kaya ang bilang ng multiparous sa isang peklat sa matris ay din tungkol sa 15-20%.Sa kabila ng mga kahanga-hangang figure na ito, walang iisang pamantayan sa Russia kung saan ang peklat ay maaaring ituring na mayaman o hindi kumpleto. Habang ang tanong na ito ay naiwan sa pagpapasya ng doktor, at ang mga opinyon ng mga doktor ay maaaring maging ibang-iba.

Ang mga ito ay katulad lamang na ang kailangang gawin upang isaalang-alang ang isang peklat, na magkakatulad sa buong haba nito, ay hindi naglalaman ng pagnipis, mga lugar ng pathological paglago ng nag-uugnay tissue. Sa lahat ng iba pang respeto, ang mga pinakamahusay na medikal na isip ng planeta ay hindi pa dumating sa isang karaniwang opinyon.

Ang mga siyentipikong Russian at practicing surgeon na si Lebedev at Strizhakov ay nakatuon sa ilang mga taon sa klinikal at morpolohiya na pag-aaral ng excised scar tissue, na kanilang natanggap sa paulit-ulit na operasyon ng CS. Ang resulta ng kanilang trabaho ay ang mga sumusunod na data sa pinapahintulutang kapal ng peklat sa pamantayan:

Ang World Health Organization (WHO), na umaasa sa mga resulta ng pag-aaral sa Europa, ay nagpapahayag na ang minimum na pinapahintulutang kapal ng isang mayaman na peklat, kung saan ang paulit-ulit na natural na panganganak ay posible (kung ang isang caesarean section ay tapos na) ay 3.5 mm (mula 36 hanggang 38 linggo). Ang pagbuo ng isang mas maliit na kapal ay hindi inirerekomenda bilang hindi maari, ngunit ang malayang paggawa ay hindi kanais-nais.

Sa Canada, halimbawa, karaniwan na kasanayan upang masukat ang peklat para lamang sa mga buntis na babae na magpapanganak sa ganap na physiological na paraan - sa pamamagitan ng birth canal. Sa linggo 38, isang kapal ng 2 mm ay itinuturing na katanggap-tanggap. At sa Switzerland, 2.5 mm ay itinuturing na isang katanggap-tanggap na kapal bago ang paghahatid. Para sa mga di-buntis na kababaihan na nag-iisip pa rin tungkol sa pagsilang ng isa pang sanggol, sa Russia, sa pamamagitan ng default, ito ay itinuturing na isang normal na kapal ng higit sa 2.5 mm. Ang anumang bagay ay hindi gaanong nakapagpapalaki ng panganib ng uterine rupture, hindi lamang sa mga kontraksyon, kundi pati na rin bago pa sa kanila - habang nagdadala ng bata.

Ang ilang mga diagnostiko ay buong kumpiyansa na ang kapal ay may kaunting epekto sa probabilidad ng pagkalupit ng reproductive organ, ito ang homogeneity ng buong haba na mahalaga. Ito ay hindi direktang nakumpirma sa pamamagitan ng pagsasanay: kung minsan ang mga kababaihan na may isang peklat ng 2 mm ay ganap na nagdadala ng isang bata, na lumilitaw sa oras ng paulit-ulit na CS, at may isang peklat ng 5 mm, ngunit magkakaiba, ang mga malubhang problema ay lumitaw.

Dapat itong nabanggit na ang anumang may isang ina may peklat ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang pathological pagbubuntis. Ang mga karaniwang pathologies dahil sa peklat ay:

• kabiguan;
• kawalan ng katabaan;
• nahuli na pag-unlad ng pangsanggol;
• plasenta previa;
• ang panganib ng maagang pagkakatanggal ng "mga lugar ng mga bata";
• kakulangan sa placental;
• Ang kabuuang paglaki ng inunan sa cicatricial region ay maaaring mangailangan ng pag-alis ng "site ng sanggol" kasama ang matris.

Sa pagsusuri ng estado ng peklat sa Russia at sa mundo, ang mga bagay ay hindi ang pinakamahusay. Ang hyperdiagnosis ay prevails kapag ang isang doktor ay nagsasalita sa isang babae na may isang mahusay na mayayamang peklat ng 6 mm tungkol sa posibilidad ng pagkalagot at persuades upang magkaroon ng isang pagpapalaglag upang hindi panganib ito. Ito ay isang lubos na nauunawaan na resulta ng kakulangan ng isang pinag-isa standardisasyon sa pagtukoy ng posibilidad na mabuhay ng mga scars.

Gayunpaman, ito ay kinakailangan upang suriin ang kanyang kalagayan. At ito ay kanais-nais upang simulan ito na sa 8-9 buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay tiyak na sa oras na ito na ang mga peklat "ay ipinapakita" sa diagnostician lahat ng kanyang "sorpresa".Sa anumang kaso, bago magplano ng pagbubuntis, ipinapayong mabisita ang isang doktor at igiit ang isang pagsusuri ng isang panloob na tahiin sa kahoy sa matris.

Anu-anong diagnostic methods ang umiiral?

Ang pamamaraang ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan, bagaman ang pagiging epektibo nito para sa mga layuning ito ay nagtataas ng maraming mga katanungan sa propesyonal na komunidad. Gayunpaman, ang pagsuri ng peklat para sa pagbabago at ang kakayahang makatiis ng isa pang pagbubuntis ay dapat magsimula sa mga diagnostic ng ultrasound. Ang parehong transabdominal at transvaginal sensor ay sinusuri. Ang mga indicator ng intravaginal examination ay itinuturing na mas maaasahan.

Ang doktor ay matutukoy ang haba ng peklat, ay magagawang upang sukatin ang kapal ng mga natitirang layer ng kalamnan, pati na rin matukoy ang puwang ng angkop na lugar sa ilalim ng peklat. Ang doktor ay magdeklara ng isang walang humpay na peklat sa kaganapan na ang niche ay 50% o higit pa sa lalim na sang-ayon sa mga natitirang layer ng kalamnan.

Imposibleng isaalang-alang ang mga resulta ng ultratunog 100% maaasahan. Sinasabi ng mga espesyalista sa ultrasound na mga espesyalista sa sarili na gumawa lamang sila ng isang paunang bahagi o pandiwang pantulong na kontribusyon sa diagnosis ng peklat tissue.

Medyo isang epektibong pamamaraan para sa pagtatasa ng peklat, ngunit may sarili nuances nito. Isinasagawa lamang ito na di-buntis, dahil kinasasangkutan nito ang contact sa X-ray. Sa katunayan, ang pamamaraan ay isang x-ray ng matris at tubes nito gamit ang isang kaibahan ahente.

Ang pamamaraan na may katumpakan ng hanggang 97% ay posible upang makita ang mga palatandaan ng pathological pagkakapilat, ngunit ang paraan ay hindi pinapayagan ang pagtukoy ng tunay na sanhi ng kung ano ang nangyayari at paggawa ng mga hula. Halimbawa, ang pagsusuri ng "endometriosis ng isang postoperative scar" batay sa X-ray na larawan na nakuha ay hindi maaaring makuha, posible na ang isang MRI ng matris ay kailangang gawin. Ang isang bahagyang pag-aalis ng matris pasulong ayon sa mga resulta ng hysterography, hindi pantay-pantay at jagged contours, ang mga depekto sa pagpuno ng matris na may solusyon sa kaibahan ay maaaring magpahiwatig ng isang walang limitasyong peklat.

Ang pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig din ng kawalan ng pagbubuntis sa panahon ng survey. Ang optical device (bahagi ng hysteroscope) ay ipinasok sa matris, at sa screen nakita ng doktor ang lahat ng nangyayari sa loob ng organ reproductive. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka tumpak sa petsa. Ang isang hindi matatag na mag-ina na peklat ay mukhang isang maputi na guhit (kung ang nag-uugnay na tissue ay nanaig), ang mga pagbawi ay maaaring kapansin-pansin (kung ang peklat ay manipis).

Upang matrato ang peklat ay hindi tinatanggap, ang mga pamamaraan ay hindi umiiral. Kung ito ay tinutukoy na ang nakakapatong itlog ay naka-attach sa ito, pagkatapos ay abortion ay lubos na inirerekumenda. Sa ibang mga kaso, aalalahanin ng mga doktor ang mga tampok ng peklat upang gabayan ang pagbubuntis at planuhin ang pamamaraan ng paghahatid. Maaaring alisin ang magaspang na mga scars lamang sa pamamagitan ng operasyon. Upang gawin ito, kailangan ng babae ng isa pang pag-opera sa pagbubukod, ngunit walang sinuman ang magagarantiyahan na ang bagong peklat na nabuo sa loob ng ilang taon ay magiging mas pare-pareho.

Ayon sa mga opinyon ng mga kababaihan at mga doktor, ang ganitong komplikasyon bilang uterine rupture ay hindi karaniwan sa pagsasanay. Ngunit magiging iresponsable na huwag pansinin ang panganib na ito. Upang mawalan ng pag-asa ang isang babae ay hindi dapat kahit na sabihin ng mga doktor na siya ang may-ari ng isang tahi sa sugat na walang kasalanan. May mga klinika at indibidwal na mga doktor na espesyalista sa pamamahala ng mga pagbubuntis na may mga problemang sutures sa matris. Dahil walang mga pamantayan, tulad ng nalaman namin, palaging may pag-asa.

Tungkol sa may-ari ng peklat pagkatapos ng bahagi ng cesarean sa kasunod na pagbubuntis, tingnan ang sumusunod na video.