Mga katangian ng pag-urong ng may isang ina pagkatapos ng panganganak

Kaagad pagkatapos buksan ng sanggol ang matris sa paggawa, ang proseso ng reverse development ng babaeng reproductive organ ay nagsisimula. Sa panahon ng pagbubuntis, ang uterus ay lumalaki halos 500 beses. Ito ay malinaw na hindi ito maaaring agad na bumaba sa kanyang orihinal na laki pagkatapos ng kapanganakan.

Paano nalikom ang proseso ng reverse development, kung ano ang makakaapekto nito at kung anong mga paglabag ang maaaring, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ang proseso ng reverse development ng reproductive organ sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay tinatawag na involution sa gamot. Ang involution ay isang kataga na hindi nangangahulugan ng anumang patolohiya, ito ay isang paglalarawan ng proseso at walang iba pa. Ang matris natapos ang gawain nito - nakatulong upang makisama at manganak sa bata. Ngayon ang kanyang gawain ay upang bumalik sa orihinal na mga parameter, ibalik ang mga pag-andar, upang ang babae ay maging mataba muli at makakapag-isip, makisama at manganak sa susunod na sanggol.

Sa primiparous at heterogeneous kababaihan sa oras ang proseso ng involution ay karaniwang tumatagal ng tungkol sa 6-8 na linggo. Ito ay isang kumplikado at multi-hakbang na proseso. Kaagad pagkatapos maipanganak ang sanggol, ang timbang ay may timbang na humigit-kumulang sa isang kilo, ang dami nito ay karaniwang nasa loob ng 4900-5250 ML, ang haba ng matris (kung sinukat nang direkta sa pamamagitan ng ultratunog) ay mga 22-25 sentimetro, at may diameter na halos 15 sentimetro . Ang matris ay nasa itaas ng pelvis at, sa katunayan, ay isang walang laman na bag kung saan kinuha ang lahat ng nilalaman.

Ano ang nangyayari sa loob ng organ reproductive? Ang mga fibre ng uterine tissue (myometrium) ay unti-unting nabawasan. Ang pinaka Ang prosesong ito ay masinsinan sa unang 3-4 na araw pagkatapos ng panganganak, ngunit ang pagsalungat ay hindi hihinto. Kapag binabawasan ang nakaunat, tinutubuan na mga fibers ang makitid na mga sisidlan.

Ang kanilang kumpletong pagsasara unti nangyayari, at ang mga fibers na naging hindi kailangan patayin at lumabas sa anyo ng lochies - duguan postpartum secretions mula clots. Kung ang isang bahagi ng decidual layer ay tinanggihan sa panahon ng pag-urong, pagkatapos ay ang pangalawang nananatiling upang maging batayan para sa isang bagong endometrial layer.

Ang pagsisimula ay nagsisimula kaagad pagkatapos na umalis ang may-ari ng lukab (placenta).

Sa oras ng involution, ang mga receptor ng myometro, na pinaka sensitibo sa oxytocin, ay mas aktibo kaysa sa iba.

Mula sa araw ng pagsilang ng sanggol, sinimulan ng ina ang countdown hanggang sa katapusan ng involution. Araw-araw ang matris ay bumaba ng 1-1.4 sentimetro, unti-unti, dapat itong tumagal ng nakaraang posisyon sa pelvis. Bumalik sa pelvis ay nagtatapos 10-11 araw pagkatapos ng paghahatid.

Ang cervix ay nagsasara ng maayos, isang araw pagkatapos ng kapanganakan, ito ay nagiging mas mababa sa 5 sentimetro, ngunit nananatiling ajar, na nagpapabilis sa paglabas ng lochia. Ang panloob na lalamunan ng cervix ay nagsasara ng dalawang linggo pagkatapos ng panganganak, at ang panlabas na pagkatapos lamang ng dalawang buwan.

Pagkatapos ng unang kapanganakan, ang nakasarang panlabas na pharynx ay hindi na bilog, ngunit nakahalang, at ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng serviks ng babaeng nagbigay ng kapanganakan at hindi pa nakapagbigay ng kapanganakan. Matapos ang ikalawa o ikatlong henerasyon, ang anyo ng lalamunan ay pareho, ang proseso lamang ng paglusaw ay lumilitaw nang kaunti dahil sa katunayan na ang mga pader ng matris at ang mga kalamnan ng serviks ay medyo nakaunat at mas nababanat.

Sa loob ng matris pagkatapos ng kapanganakan mayroong isang sugat sa placental - ang lugar ng placment attachment. Ito ay siya na nagdugo sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak, at ito ang tiyak na pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lohi at regla. Ang sugat ay nakapagpapagaling at nakakagamot ng mga 4 na linggo pagkatapos ng panganganak..

Matapos ang seksyon ng cesarean, magkatulad ang lahat ng proseso, ngunit ang sitwasyon ay kumplikado sa pagkakaroon ng isang peklat sa katawan ng matris.

Ang mga sensations na kasama ng involution ay karaniwang nakapagpapaalaala ng panregla sakit, ngunit ang mga ito ay mas malakas. Ang ilang mga kababaihan ay naghahambing sa mga sensation sa simula ng mga contraction. Ngunit tulad ng mga ito ay lamang sa mga unang araw, isang linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang proseso ng reverse pagpapaunlad ng matris ay magiging halos hindi mahahalata para sa babae.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa pag-urong ng may isang ina pagkatapos ng kapanganakan: ang bilang ng mga kapanganakan, ang likas na katangian ng huling kapanganakan, ang edad ng babae, at ang posibleng pag-unlad ng komplikasyon ng postpartum. Ang hormon oxytocin, na eksaktong ginawa sa halaga na kinakailangan para sa involution ng reproductive organ sa panahon ng breastfeeding, ay may espesyal na epekto. Kasabay nito, ang mga nephle receptor, na nagpapadala ng "signal" sa utak, ay inis, at ang produksyon ng prolactin at oxytocin ay stimulated. Kung ang isang babae ay hindi nagpapasuso, dapat siyang bigyan ng Oxytocin. sa mga injection.

Kung ang isang babae ay namamalagi sa lahat ng oras, ang pagbawas ay dahan-dahan.

Tulad ng maaari mong hulaan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng prefix, ang term ay nangangahulugan na ang involution ay nagpapatuloy patologically, o, mas tumpak, hindi ganap o bahagyang. Kabilang sa lahat ng mga komplikasyon sa postpartum, ang sitwasyong ito ay karaniwan: tungkol sa 2% ng mga puerperas ay nahaharap sa katunayan na ang mga uterus ay hindi maganda ang kontrata, para sa isang mahabang panahon, masakit na pagkahilo, ang nais na laki ng reproductive organ ay hindi maaaring makamit.

Sa iba pang mga uri ng mga komplikasyon ng postpartum na panahon ng subinvolution, isang talaan ng lugar ay ibinigay - hanggang sa 50% ng lahat ng mga komplikasyon ay may tulad na isang character.

Dahil, sa karamihan ng mga kaso, ang mga mahihinang kakayahan sa pag-kontraktwal ay nalikom laban sa background ng isang nagpapaalab na sakit - endometritis, ang mga siyentipiko ay hindi pa nagpasya kung isaalang-alang ang subinvolution ng mga indibidwal na pathologies o upang isaalang-alang lamang ito bilang isang palatandaan na tanda ng endometritis. Ang pag-unlad ng ganoong estado ay halos palaging nauugnay sa may kapansanan na pagkontra ng uterine tissue (myometrium).

Matapos ang isang maramihang pagbubuntis o pagbubuntis na may isang malaking sanggol, at kung mayroon pa ng higit sa dalawang mga kapanganakan sa kasaysayan, mayroong isang panganib ng isang paglabag sa kontraktwal ng tissue ng kalamnan dahil sa overstretching nito.

Kung ang impeksiyon ay natago sa matris sa anumang yugto ng paggawa o bago ito, pagkatapos ay ang posibilidad ng subinvolution ng matris ay tumaas nang malaki.dahil ang pagkakaroon ng nakahahawang pamamaga ay nagpapabagal sa proseso ng pagbawas ng natural na maagang postpartum tissue edema.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag tinanong kung bakit ang mga uterus ay hindi magandang kontrata, ang mga obstetrician ay sumagot na ang sanhi ay impeksiyon. Ito ay tumutukoy sa nagpapaalab na proseso na pinukaw ng mga virus o pathogenic bacteria sa matris.Sa kabila nito, ang impeksiyon ay hindi laging nagiging sanhi ng isang mahihinang kakayahan sa pag-kontraksyon, ang endometriosis ay paminsan-minsang diagnosed pagkatapos ng paghahatid bilang isang hiwalay na sakit, habang ang mga proseso ng involution sa puerperal ay hindi nabalisa. Samakatuwid, ito ay nagpasya na huwag ilista ang mga sanhi ng subinvolution, ngunit isang listahan ng mga predisposing mga kadahilanan at mga pangyayari na nagdaragdag ng posibilidad ng isang abnormal na pagbabalik ng reproductive female organ pagkatapos ng proseso ng kapanganakan.

Kasama sa mga sitwasyong ito ang mga sumusunod na bagay.

• Hindi kumpleto ang paglabas ng inunan. Sa cervity ng may isang ina ay nanatiling mga particle ng inunan, mga fragment ng fetal membrane. Matapos ang kapanganakan ng pagkamatay, dapat tiyakin ng mga obstetrician na ang matris ay nalinis, ngunit ito ay ginagawa nang manu-mano, ibig sabihin, halos sa pagpindot. Ang pag-audit ng inunan ay isinasagawa sa obstetric table, sinusuri na ang "lugar ng sanggol" ay may lahat ng mga lobe at shell.

• Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang kategoryang ito ng mga panganib na kadahilanan ng subinvolution ay kinabibilangan ng isang malaking fetus (higit sa 4 na kilo sa kapanganakan), polyhydramnios, maraming pregnancies, iyon ay, mga salik na nakakatulong sa labis na paglawak ng mga pader ng reproductive organ.

• Komplikadong panganganak. Ang pinaka-karaniwan sa subinvolution sa mga kababaihan na mabilis na nagmumula, gayundin sa mga na-delay na ang kapanganakan.
• Mga Tampok ng Katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang stunted kababaihan ay mas malamang na nabalisa sa pamamagitan ng isang contraction ng matris sa postpartum panahon kaysa sa mataas o medium taas.

• Mga katangiang genetiko. Kung ang ina o lola ng isang babae ay naranasan mula sa sub-ebolusyon pagkatapos manganak, ang posibilidad na ang mangyayari sa kanila ay napakataas.

Sa iba Ang mga salungat na kadahilanan ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng may isang ina fibroids, ang edad ng puerperal hanggang 19 taon at pagkatapos ng 35 taon, ang kawalan ng kakayahan na magpasuso sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, pati na rin ang iba't ibang mga indibidwal na katangian ng istraktura ng matris, halimbawa, ang maling lokasyon ng genital organ, ang pagkagambala sa ligamentous na kagamitan nito.

Kung minsan ang matris ay nabawasan sa mga kababaihan na may malubhang anemya, gayundin ang pagkakaroon ng malalang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.

Sa obstetrics, mayroong ilang mga uri ng mga paglabag sa pag-urong ng may isang ina sa postpartum period. Ang ilan ay may pangunahin sa mga pahina ng mga aralin sa pag-aaral at sa totoong buhay ay matatagpuan sa ilang mga kaso.

• Totoong subinvolution - isang bihirang patolohiya na kung saan ang matris ay nabawasan nang hindi tama o hindi nabawasan sa lahat para sa walang maliwanag na dahilan (walang pamamaga, walang impeksiyon, walang mga bahagi ng pagsisilang dito). Sa pangkat na ito, mayroong isang myogenic disorder, kung saan ang kawalan ng involution ay nauugnay sa isang paglabag sa kalamnan pagkalastiko, isang myocirculatory disorder, kung saan ang tissue swelling ay mabagal na nabawasan at ang gumagala na parilya ng reproductive organ ay mas masahol na naibalik, pati na rin ang endocrine disorder kung saan ang produksyon ng natural na oxytocin sa babaeng katawan ay hindi sapat.
• Nakakahawang subinvolution - isang pangkaraniwang kababalaghan kung saan ang kakayahang makontrol ng reproductive organ ay may kapansanan dahil sa bacterial o viral inflammatory process sa may isang ina cavity.

Ang paghihiwalay ng lochia pagkatapos ng panganganak ay normal, ngunit karaniwan sa ikalimang araw ay nagiging mas mababa sila, ang likas na katangian ng mga pagbubuhos ay nagbabago sa mauhog. Ang subinvolution ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pangangalaga ng maliwanag at medyo masagana lohy brownish sa kulay sa paglipas ng ilang linggo..

Hindi rin direkta, ang kawalan ng masakit na mga pulikat sa mas mababang tiyan habang nagpapasuso sa isang sanggol ay maaaring magpahiwatig ng paglabag sa pag-urong ng may isang ina.

Kung ang paglabag ay may nakahahawang kalikasan (na malamang, dahil sa pagkalat ng tulad ng isang subinvolution), pagkatapos ay ganap na tumutugma ang mga sintomas sa mga sintomas at palatandaan ng endometritis. Ang isang lagnat ay tumataas, ang isang pakiramdam ng chill ay lilitaw. Kung sa parehong oras at lochia itigil na maging duguan, at maging maberde o dilaw na may isang hindi kasiya-siya amoy, nagsasalita sila ng purulent endometritis.

Sa pagpindot sa tiyan, sinusubukan ng doktor na palpate ito sa pamamagitan ng nauuna na tiyan sa dingding na sanhi ng sakit sa puerperal, habang lumalaki ang pamamaga, pananakit ng ulo, pagtaas ng kahinaan, pagduduwal at mga ritmo ng puso na maaaring mangyari.

Ang paglabag sa pag-urong ng may isang ina sa kasalukuyang antas ng pagpapaunlad ng diagnostic na gamot ay karaniwang hindi lamang madaling tinutukoy, kundi pati na rin ang hinulaan. Sa panahon ng pagbubuntis, bukod sa lahat ng mga umaasam na ina, ang mga obstetrician-gynecologist ay nakikilala ang mga kababaihan na may mas mataas na peligro ng katulad na mga kahihinatnan. Ang mga ito ay mga hinaharap na mommies na napakatagal na tangkad, at ang mga may maraming kapanganakan, at yaong nagdadala ng mga kambal o triplets, pati na rin ang mga nagdadala ng mga malalaking sanggol, na nagdurusa sa mataas na hydration at preeclampsia sa huling pagbubuntis. Ang mga ito ay malapit na pinapanood hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin sa napakaagang panahon ng postpartum.

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, posible na itatag sa mga paglabag ng babae ang pagbawas ng organ reproductive sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang midwife. Kinikilala ng doktor ang tagal, kalikasan at dami ng discharge ng postpartum, tinatasa ang iba pang mga sintomas na katangian ng subinvolution.

Upang linawin at kumpirmahin ang diagnosis, magsagawa ng ginekologikong eksaminasyon. Sa upuan, ang sukat ng matris, ang irregular na hugis nito, na hindi katanggap-tanggap sa oras pagkatapos ng kapanganakan ay ipinahayag Ang cervical canal ng cervix ay itinuturo, maaaring mayroong isang koleksyon ng mga clots ng dugo, ang cervix ay mayroong isang kulay ube o lilang kulay, ito ay namamaga. Ang ultratunog ay nagpapakita ng eksaktong sukat ng matris, gayundin ang pampalapot ng mga pader nito. Kung mayroong isang bagay na dayuhan sa lukab ng reproductive organ, ito ay nakumpirma rin ng ultrasound na may mahusay na katumpakan.

Maaari ring makatulong ang Hysteroscopy ng mga doktor. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng tumpak na mga sagot sa lahat ng mga katanungan, sa karagdagan, posible na kumuha ng sample ng tissue mula sa panloob na ibabaw ng reproductive organ para sa pagtatasa, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang uri ng nakakahawang ahente. Ang isang babae ay nasubok para sa ihi at dugo, at ang isang pahid mula sa puki ay kinuha sa microflora.

Ang paglabag sa pag-urong ng may isang ina pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol ay kinakailangang nangangailangan ng paggamot. Anuman ang paglabag na orihinal na sanhi, maaga o huli, kung hindi ginagamot, ito ay nagiging nakakahawa, buong endometritis o endomyometritis ay bubuo. Kung hindi mo gagamutin ang mga kondisyong ito, ang pagpapaunlad ng sepsis, peritonitis, septic shock, malubhang dumudugo dumudugo ay hindi kasama.. Noong nakaraan, ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang sanhi ng kamatayan pagkatapos ng panganganak. Ngayon ay may bawat pagkakataon na huwag dalhin ang problema sa isang mortal na panganib at malubhang kahihinatnan, para sa kailangan mo upang simulan ang paggamot sa oras.

Maaari kang tumulong sa isang babae sa isang mahirap unawain. Ang paggamot ay binubuo ng gamot, instrumental therapy at massage.. Kung ang isang impeksyon sa bakterya ay nakita, una sa lahat ay magsisimula na makipaglaban dito: ang babae ay ipinapakita ang antibiotics sa mga tabletas, sa mga iniksyon - eksakto kung paano, ang doktor ay nagpasiya batay sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.

Mahirap sabihin kung gaano katagal ang paggamot ay tatagal, sa bawat kaso, ang papel na ginagampanan ng pangkalahatang estado ng kaligtasan sa sakit ng puerperal at ang partikular na kurso ng kanyang patolohiya ay naglalaro ng isang papel.

Para sa paggamot gamit ang mga hormonal na gamot batay sa oxytocin - "Oxytocin", "Methylergometrine", atbp. Maaari nilang mapabuti ang pagkontra ng mga tisiyu sa may isang ina. Kapag ang mga fragment ng inunan o fetal membranes ay matatagpuan sa matris, kapag ang mga clots ng dugo ay nag-iipon sa ito na harangan ang servikal na kanal, ang lahat ng mga banyagang bagay mula sa cavity ng reproductive organ ay tinanggal. Ito ay nangyayari sa ilalim ng anesthesia sa pamamagitan ng vacuum aspiration o sa pamamagitan ng pag-scrape (curettage) na may mga obstetric instrumento. Ito, sa huli, ay nagbibigay-daan sa uterus na kumpletuhin ang kontrata.

Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga pain relievers. para sa relaxation ng cervix na may akumulasyon ng clots gumamit ng "no-silo" at iba pang antispasmodics sa kumbinasyon ng mga hormonal na gamot upang mapahusay ang kontraktuwal na kakayahan ng myometrium.

Ang paggagamot ay kadalasang nangyayari sa ospital, kung saan may pagkakataon na patuloy na subaybayan ang dynamics, magsagawa ng mga pagsusuri at, kung kinakailangan, suplemento o kapalit ng mga gamot sa paggamot sa paggamot, mag-inject ng mga gamot sa anyo ng mga dropper. Ito ay napatunayan na mismo sa paggamot ng subinvolution ng matris na ginekologiko massage, na nagbibigay-daan upang mapabuti ang kalagayan ng myometrium at mapabilis ang pagbawi pagkatapos ng panganganak.

Pagkatapos ng talamak na panahon ng pamamaga ay tapos na, inirerekomenda ang mga sesyon ng physiotherapy at therapeutic exercise.

Ang mga pagtataya ng mga doktor para sa mga lagaring subinvolution na napansin pagkatapos ng proseso ng kapanganakan ay karaniwang positibo at kanais-nais, dahil Ang patolohiya ay ganap na magagamot. At ito ay isang dahilan upang ihinto ang nababahala at nerbiyos dahil naniniwala ang doktor na ang matris ay nagkakasakit nang mas malala kaysa sa kinakailangan. Ang sitwasyon ay hindi kanais-nais, ngunit hindi kritikal.

Upang maiwasan ang mga problema sa pag-urong ng may isang ina Ang mga kababaihang nasa panganib ay inirerekomenda na kumuha ng oxytocin sa mga unang oras at araw pagkatapos ng paghahatid sa mga iniksyon, hindi alintana kung mayroon silang mga sintomas ng mahinang involution o hindi.

Dapat itong maunawaan na imposibleng palitan ang tradisyunal na paggamot na may mga remedyo ng mga tao sa kasong ito.

Sa bahay Ang mga alternatibong gamot ay maaaring makatulong na mapabuti ang uterine recovery matapos ang isang matinding panahon ng pamamaga ay naiwan.. May mga herbal na parmasyutiko batay sa mga bulaklak ng arnica, mga dahon at mga ugat na nettle, kung saan maaari kang maghanda ng isang tincture ng tubig para sa paglunok.

Ang iba pang mga herbs na tumutulong sa paglilinis ng matris ay kasama ang yarrow, pitaka ng pastol, at horsetail. Bilang karagdagan sa pag-inom, ang mga herbal na remedyong ito ay gumagawa ng paliguan para sa paghuhugas.

Ayon sa mga kababaihan, pagkatapos ng pagpapakilala ng oxytocin, ang mas mababang sakit ng tiyan ay nagiging mas malinaw, ang ilan ay naglalarawan sa kanila bilang lubos na malakas at hindi kanais-nais. Ang karamihan sa mga ina na may kontaminadong may isang ina ay maaari pa ring makita sa ospital para sa maternity. Dahil dito, ang isang ultrasound na kontrol ay ginagawa sa loob ng 2-3 araw at pagkatapos lamang ng isang desisyon ay ginawa kung ang ina ay maaaring mapalabas sa bahay kasama ang sanggol.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay lumitaw pagkatapos ng paglabas ng bahay, na ang dahilan kung bakit ang mga bagong ina ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang likas na katangian ng paglabas at temperatura ng katawan sa loob ng unang 10-12 araw pagkatapos ng paglabas.

Ayon sa mga kababaihan, pagkatapos ng paggamot walang mga problema at kahihinatnan. Ang ilan ay kinuha ng ilang linggo upang magpasok ng mga suppositories ng vaginal na may epekto sa pagpapagamot ng anti-inflammatory. Ang patolohiya ay hindi nakakaapekto sa kasunod na pagbubuntis, bagaman mayroong isang tiyak na porsyento ng mga pagsusuri na nagpapahiwatig na ang mga kababaihan pagkatapos ng subinvolution ay nagkaroon ng mga problema sa paglilihi kapag nagpaplano ng isang kasunod na pagbubuntis.