Bronchopulmonary dysplasia sa napaaga sanggol

Kabilang sa lahat ng mga pathologies sa mga bata na ipinanganak bago ang takdang panahon, lalo na sa mga problema sa paghinga. Ang mga ito ay masuri sa 30-80% ng mga sanggol na ipinanganak bago ang sanggol. Sa kanilang paggamot, ginagamit ang oksiheno, na nagpopromesyo ng ibang patolohiya - bronchopulmonary dysplasia (BPD).

Ang mataas na dalas ng mga problema sa respiratory system sa mga sanggol na wala sa panahon ay dahil sa ang katunayan na ang mga sanggol na ito ay walang oras upang matapos ang surfactant system. TAno ang mga sangkap na sumasaklaw sa alveoli ng mga baga mula sa loob at pigilan ang mga ito na magkasama sa pag-expire? Nagsisimula silang bumuo sa mga baga ng sanggol mula sa 20-24 na linggo ng pagbubuntis, ngunit ganap na tinakpan ang alveoli sa pamamagitan lamang ng 35-36 na linggo. Sa panahon ng panganganak, ang surfactant ay lalo nang aktibo, kaya ang mga baga ng bagong panganak ay agad na napagod at ang sanggol ay nagsimulang maghinga.

Bilang isang resulta, ang alveoli ay hindi bumagsak at sapat na gumuho, na nagiging sanhi ng pinsala sa baga at pagkasira sa gas exchange. Upang maiwasan agad ang mga problema pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay binibigyan ng artipisyal na paghinga (ALV). Ang isang komplikasyon ng pamamaraang ito, kung saan ang oxygen ay ginagamit sa mataas na konsentrasyon, ay bronchopulmonary dysplasia.

Bilang karagdagan sa hindi sapat na baga pagkulang sa mga napaaga sanggol at ang nakakalason epekto ng oxygen, mga kadahilanan na nagiging sanhi ng BPD ay:

• Barotrauma ng tissue ng baga sa panahon ng mekanikal na bentilasyon.
• Hindi tamang pangangasiwa ng surfactant.
• Namamana na predisposisyon
• Makipag-ugnay sa mga nakakahawang ahente sa baga, bukod sa kung saan ang mga pangunahing mga tinatawag na chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma at pneumocystis. Ang pathogen ay maaaring pumasok sa katawan ng sanggol sa utero o bilang isang resulta ng tracheal intubation.
• Pulmonary edema, na maaaring sanhi ng parehong mga problema sa pag-alis ng likido mula sa katawan ng sanggol, at labis na dami ng mga intravenous fluid.
• Ang hypertension ng baga, na kadalasang sanhi ng mga depekto sa puso.
• Paghinga ng mga gastric content dahil sa gastroesophageal reflux sa panahon ng makina bentilasyon.
• Kakulangan ng bitamina E at A.

Ang sakit ay nagpapakita ng kanyang sarili matapos na idiskonekta ang sanggol mula sa bentilador. Ang pagtaas ng respiratory rate ng bata (hanggang sa 60-100 beses kada minuto), ang mukha ng sanggol ay nagiging asul, lumilitaw ang isang ubo, habang naghihirap ang mga puwang sa pagitan ng mga buto na iginuhit, ang pagbubuga ay nagiging mas mahaba, ang pagsipol ay naririnig sa panahon ng paghinga.

Upang makilala ang isang bronchopulmonary dysplasia sa isang napaaga na sanggol, kinakailangang isaalang-alang:

• Data ng Anamnesis - sa anong panahon ng pagbubuntis ang sanggol ay isinilang at kung anong timbang, ang bentilasyon, kung ano ang tagal nito, ay mayroong dependency ng oxygen.
• Klinikal na manifestations.
• Ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray at pagsusuri ng mga gas sa dugo, pati na rin ang computed tomography ng dibdib.

Depende sa kalubhaan at pangangailangan ng sanggol sa oxygen, inilalabas nila:

• Mild bronchopulmonary dysplasia - respiratory rate hanggang 60, ang paghinga sa pahinga ay hindi mabilis, banayad na dyspnea at sintomas ng bronchospasm ay nangyayari sa panahon ng impeksyon sa paghinga.
• Ang Moderate BPD - 60-80, ang pagtaas ng pag-iyak at pagpapakain, katamtaman ang paghinga ng hininga, ang mga dry rale ay natutukoy sa pagbuga, kung ang isang impeksiyon ay nakalakip, ang pagtaas ng sagabal.
• Malubhang pormularyo - ang antas ng paghinga ay higit sa 80 kahit pa sa pahinga, ang mga sintomas ng bara ng bronchial ay binibigkas, ang bata ay nahihirapan sa pisikal na pag-unlad, maraming mga komplikasyon ng mga baga at puso.

• Ang unang yugto ng sakit ay nagsisimula sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ng sanggol. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghinga ng paghinga, tachycardia, asul na balat, tuyo na ubo, mabilis na paghinga.
• Mula ika-apat hanggang ika-sampung araw ng buhay, ang ikalawang yugto ng karamdaman ay lumalaki, kung saan ang epithelium ng alveoli ay nagkakalat, lumilitaw ang edema sa tissue ng baga.
• Ang ikatlong yugto ng karamdaman ay nagsisimula sa 10 araw ng buhay at tumatagal sa average na hanggang sa 20 araw. Kapag nangyari ito, pinsala sa mga bronchioles
• Mula sa 21 araw ng buhay, ang ika-apat na yugto develops, sa panahon na sa baga may mga lugar ng collapsed baga tissue, pati na rin ang emphysema. Bilang isang resulta, ang bata ay bumubuo ng isang hindi gumagaling na nakahahawang sakit.

Sa paggamot ng BPD ay ginagamit:

1. Oxygen therapy. Kahit na ang sakit ay pinukaw ng makina bentilasyon, madalas na kinakailangan ng pang-matagalang oxygen para sa isang bata na may dysplasia. Sa paggamot na ito, ang konsentrasyon ng oxygen at presyon sa aparatong gaya ng posibleng bumaba. Bilang karagdagan, siguraduhing kontrolin ang dami ng oxygen sa dugo ng sanggol.
2. Diet therapy. Ang sanggol ay dapat tumanggap ng pagkain sa antas ng 120-140 kcal para sa bawat kilo ng timbang nito bawat araw. Kung ang kalagayan ng sanggol ay malubha, ang mga nutrient solution (fat emulsions at amino acids) ay ibinibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng probe. Ang likido ay ibinibigay sa pag-moderate (hanggang sa 120 ML kada kilo ng timbang sa katawan kada araw) upang maalis ang panganib ng edema ng baga.
3. Mode. Ang sanggol ay may kapayapaan at pinakamainam na temperatura ng hangin.
4. Gamot. Ang mga sanggol na may BPD ay binibigyan ng diuretics (pinipigilan nila ang baga ng edema), antibiotics (maiwasan o alisin ang impeksiyon), glucocorticoids (paginhawahin ang pamamaga), bronchodilators (pagbutihin ang bronchial patency), mga remedyo sa puso, bitamina E at A.

Sa katamtaman at banayad na karamdaman, ang kondisyon ng mga sanggol ay unti-unti (sa loob ng 6-12 na buwan) ay nagpapabuti, bagaman ang BPD ay nangyayari sa medyo madalas na mga episode ng exacerbations. Ang matinding dysplasia sa 20% ng mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng sanggol. Sa buhay ng mga sanggol, ang sakit ay tumatagal ng maraming buwan at maaaring magresulta sa pagpapabuti ng klinikal.

Ang madalas na komplikasyon ng BPD ay:

• Ang pagbuo ng atelectasis, na nahulog na mga seksyon ng tissue ng baga.
• Ang hitsura ng puso ng baga. Kaya tinatawag na mga pagbabago sa mga vessel ng baga sanhi ng mga pagbabago sa kanang ventricle.
• Ang pagbuo ng pagpalya ng puso na nauugnay sa isang pinalaking puso.
• Ang pagbuo ng hindi gumagaling na paghinga sa respiratoryo, kung saan ang bata ay kinakailangang magdagdag ng oxygen pagkatapos na mag-discharge sa bahay.
• Ang pagpapaunlad ng mga impeksiyon ng bronchi at pneumonia. Ang mga ito ay lalong mapanganib para sa mga batang mas bata sa 5-6 taon, na kadalasang humantong sa kamatayan.
• Ang anyo ng bronchial hika.
• Nadagdagang panganib ng biglaang infant death syndrome dahil sa madalas at matagal apnea.
• Nadagdagang presyon ng dugo.Karaniwan ay diagnosed sa isang bata sa unang taon ng buhay at madalas na matagumpay na ginagamot sa mga antihypertensive na gamot.
• Developmental delay. Sa mga sanggol, ang isang mababang rate ng nakuha sa timbang, paglago pagpaparahan, at laganap na neuropsychic development sanhi ng pinsala sa utak sa panahon ng hypoxia ay nabanggit.
• Ang paglitaw ng anemya.

Ang pinakamahalagang hakbangin sa pag-iwas sa pag-iwas sa BPD ay pumipigil sa pag-aalaga ng sanggol na wala pa sa panahon at tamang pag-aalaga ng wala sa panahon. Ang isang babae na umaasa sa isang sanggol ay dapat:

• Napapanahon na gamutin ang mga malalang sakit.
• Kumain ng maayos.
• Upang ibukod ang paninigarilyo at alak.
• Iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap.
• Magbigay ng psycho-emotional na kapayapaan.

Ang sanggol, na ipinanganak bago ang takdang panahon, ay kailangang:

• Mahigpit na nagsasagawa ng resuscitation.
• Ipakilala ang surfactant.
• Makatwirang magsagawa ng makina bentilasyon.
• Magbigay ng mabuting nutrisyon.
• Kung ang isang impeksiyon ay nangyayari, magreseta ng isang makatwirang paggamot na antibiotiko.
• Limitahan ang pagpasok ng likido sa pamamagitan ng ugat.