Bagong panganak na asphyxia: mula sa sanhi hanggang sa epekto

Ang isang bata sa sinapupunan ay lubhang kailangan ng isang matatag na supply ng oxygen. Ito ay mahalaga para sa gawain ng lahat ng mga organo, tisyu, mga sistema.

Ang hindi gaanong mataas ay ang pangangailangan ng oxygen sa panahon at pagkatapos ng panganganak. Ang estado ng matinding kakulangan - hypoxia ay maaaring humantong sa asphyxiation ng bagong panganak - asphyxiation. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib sa at ng kanyang sarili, at ang mga pangmatagalang kahihinatnan nito.

Ang isa na iminungkahing pagtawag ng estado ng oxygen na gutom sa mga bagong silang na asphyxia ay hindi masyadong tumpak: hanggang ngayon, hindi lahat ng mga neonatologist ay tumatanggap at tumatanggap ng salitang ito. "Asphyxia" - asphyxiation, salpok, ito ay kung paano ang termino ay maaaring isalin mula sa Griyego. Samakatuwid, maraming mga doktor ang naniniwala na ang pakikipag-usap tungkol sa asphyxia ay makatwiran at patas lamang sa kaso ng pagsilang ng patay.

Sa pediatrics, ang isa pang interpretasyon ng termino ay pinagtibay: ang ibig sabihin ng asphyxiation ay ang kawalan ng mga proseso ng pagpapalit ng gas sa mga baga ng isang bagong panganak, at ang bata ay maaaring buhay (may pulso, may mga palatandaan ng buhay). Samakatuwid pagsasalita tungkol sa asphyxia, kadalasang nagpapahiwatig ng hypoxia - gutom sa oxygen. Ngunit ang salitang "hypoxia" ay mas naaangkop sa sanggol sa panahon ng kanyang intrauterine development, at "asphyxia" - na ipinanganak na mga bata. Sa ICD, ang bawat isa sa dalawang estadong ito ay may sariling paglalarawan.

Ang mga pagbabago ay nagaganap sa antas ng mga proseso ng biochemical, hemodynamic, klinikal. Ito ay isang mapanganib na kondisyon kung saan ang utak ng sanggol ay pangunahing apektado.

Ang neonatal asphyxia ay nangyayari sa mga 4-6% ng mga bagong panganak, ngunit ang mga datos ay karaniwan. Kung pinag-uusapan namin ang mga sanggol na wala pa sa panahon na isinilang bago ang 36 na linggo ng pagbubuntis, ang asphyxia ay naitala sa 9-11% ng mga sanggol, at sa mga sanggol, ang dalas ng pagkalat ng patolohiya ay hindi hihigit sa 0.7%.

Upang talaga isipin ang panganib ng pathological na kondisyon na ito, ito ay sapat lamang upang pamilyar sa dry katotohanan ng mga medikal na mga istatistika:

• 20-50% ng mga bata na may intrauterine hypoxia ay namamatay sa sinapupunan;

• 59% ng mga sanggol na may malubhang hindi nababayarang intrauterine oxygen deficiency ay isinilang na patay;

• sa 72.5% ng mga kaso, ang asphyxia ng bagong panganak ay nagiging pangunahing dahilan para sa pagkamatay ng sanggol sa mga unang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan o kapansanan nito.

Ang bagong panganak na asphyxia ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang sindrom na kadalasang nabubuo dahil sa mga komplikasyon sa pagbubuntis, mga pathology sa sanggol at sa kanyang ina. Ang oxygen ay hindi maaaring maging sapat kahit na sa sinapupunan, para sa isang mas o mas mahabang panahon. Sa kasong ito, sinasabi nila ang tungkol sa pangunahing asphyxia.

Ang mga sanhi nito sa ugat ay napakarami at lubhang mahirap o imposibleng maitatag ang eksaktong prinsipyo:

• mga impeksyon sa intrauterine (ang ina ay may sakit sa unang trimester o mamaya rubella, cytomegalovirus infection, syphilis, toxoplasmosis, chlamydia, herpes infection);

• rhesus conflict (Ang Rh-negatibong ina ay nagkakaroon ng immunological incompatibility sa fetus, kung ang bata ay humiram ng isang positibong Rh factor mula sa ama);

• mga likas na anomalya pag-unlad ng sanggol;

• absolutong o bahagyang bara na sagabal pangsanggol na amniotic fluid o mucus.

Ang panganib ng asphyxia ay nagdaragdag sa preeclampsia, ang pagkakaroon ng masasamang gawi sa mga kababaihan, kung saan hindi siya gustong magbigay ng kahit na sa panahon ng pagdadala ng kanyang anak.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay kasama ang isang ipinagpaliban pagbubuntis (42 linggo o higit pa) dahil sa pagkaubos ng inunan, kung saan hindi ito ganap na maaaring magbigay ng sanggol na may oxygen. Ang matinding hypoxia ay bubuo ng maagang pagwawalang-bahala sa "lugar ng mga bata", pati na rin sa komplikadong panganganak (pinahaba, mabilis, sa gitna ng kahinaan ng mga pwersa ng paggawa).

Ang sekundaryong asphyxia sa fetus ay lumalabag sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak, pati na rin sa anumang pneumopathy - isang kondisyon kung saan ang tissue ng baga ay hindi lubos na pinalawak, at ang mga baga ay hindi maaaring gumana matapos ang sanggol ay ipinanganak sa buong lakas.

Ang etiology ay maaaring naiiba, ngunit ang klinikal na larawan ay halos palaging katulad.

Anuman ang sanhi ng pag-aalis ng oxygen, ang mga pathological na pagbabago sa katawan ng mga bata ay bumuo sa isang katulad na senaryo. Nabalisa ang metabolismo, sirkulasyon ng dugo. Ang mas mahaba ang pag-aalis ng oxygen ay, mas malubhang ang mga kahihinatnan nito.

Ang kakulangan ng oxygen sa dugo ng isang bata ay nangangailangan ng isang matalas na pagtaas sa bilang ng nitrogenous compounds at pagbawas sa halaga ng glucose. Ang nilalaman ng potasa ay tumataas nang malaki, at pagkatapos ay ang nilalaman ng potasa ay bumaba nang husto. Dahil sa kawalang katatagan ng electrolyte, ang mga selula ay sobra sa likido.

Kung hypoxia ay talamak (ay kamakailan-lamang na arisen), pagkatapos ay ang halaga ng nagpapalipat-lipat ng dugo ay nagdaragdag, at kung ang kakulangan ng oxygen ay talamak, pagkatapos ay ang halaga ng dugo sa katawan, sa kabaligtaran, bumababa. Ang dugo ay nagiging mas makapal, malapot, at ang bilang ng platelet ay nadagdagan. Ang utak, bato, puso, at atay ay nagdurusa. Karaniwang nabubuo ang edema sa mga organ na ito. Paglabag ng hemostasis, isang pagtaas sa lagkit ng dugo ay humahantong sa mga iskema ng ischemic utak, pagdurugo (tulad ng isang stroke). Ang lahat ng mga tisyu ng mga panloob na organo ay nakakaranas ng kagutuman ng oxygen. Binabawasan ng puso ang dami ng pagdiskarga, patak ng presyon ng dugo.

Dagdag dito, ang lahat ay depende sa kung gaano kalubha ang sanhi ng mga pagbabago at sugat na sanhi ng hypoxia sa mga tisyu ng organ.

Ang Asphyxia ay pangunahin at pangalawang. Pangunahing - ito ay isang likas na anyo, kapag ang sanggol ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen kahit na sa sinapupunan ng ina. Ang pathogenesis ay maaaring magkaiba, tulad ng sa kaso ng pangalawang asphyxia, na lumitaw nang kapanganakan o sa mga unang oras ng pag-iral ng bata sa labas ng sinapupunan. Ang pangunahing, sa turn, ay maaaring maging talamak at talamak. Ang kalubhaan ng asphyxia ay malulutas ng maraming - mula sa likas na katangian ng resuscitation sa mga hula para sa hinaharap.

Ang antas ay tinutukoy ng kalagayan ng bata kapag sinusuri sa Apgar scale:

• rate ng puso: 0 puntos - absent, 1 point - mas mababa sa 100 na beats kada minuto, 2 puntos - higit sa 100 na mga beats kada minuto;

• paghinga - 0 puntos - absent, 1 point - irregular inhalations at exhalations; 2 puntos - kahit at maindayog, malakas na sigaw;

• tono ng kalamnan - 0 puntos - paa sagging, 1 point - pagbaluktot ng mga armas, binti, 2 puntos - aktibong paggalaw;

• reflexes (pinapansin ang mga soles, ang mga sipi ng ilong ay nagagalit sa catheter) - 0 puntos - walang reaksyon, 1 puntos - ang bata ay gumagawa ng mukha na may grimace; 2 puntos - mga pagbahin, mga paghagupit;

• kulay ng balat - 0 puntos - maitim o maputla ang balat (puti asphyxia), 1 point - normal na balat, ngunit ang mga bluish na armas at binti, 2 puntos - ang parehong pink na kulay ng balat sa katawan at mga limbs.

Sa unang pagkakataon ang isang bata ay bibigyan ng pagtatasa sa unang minuto ng buhay, pagkatapos ay sa ikalimang. Kung sa ikalimang minuto ang isang bagong panganak ay nakakakuha ng 7 o mas mababa na puntos, ito ay tinataya din sa 10, 15 at 20 minuto ng buhay. Ngunit ito ay ang "limang minutong" rating na itinuturing na pinaka tumpak.

Kung mas mataas ang bilang ng mga puntos na nakapuntos ng sanggol, mas kanais-nais ang mga pagtataya. Madaling antas - 6-7 puntos sa Apgar. Ang average na antas ng asphyxiation sa 1 minuto ay 4-7 puntos ayon sa Apgar, at malubhang oxygen gutom - mula 0 hanggang 3 puntos sa unang minuto ng buhay.

Kung masusing pag-aralan mo muli ang pamantayan ng sukat ng Apgar, maaari mong maunawaan kung ano ang hitsura ng isang bata na may asphyxia.

• Kung ang asphyxia ay banayadpagkatapos ay ang sanggol ay ang unang hininga sa unang minuto ng buhay, ngunit ang paghinga ay medyo relaxed, ang mga binti at mga armas ay maaaring magkaroon ng isang bluish tinge, ang nasolabial tatsulok ay nagiging asul, muscular aktibidad ay doon, ngunit nabawasan.
• Na may katamtamang pag-ihi Ang unang hininga ng sanggol ay nangyayari din sa unang minuto, ngunit ang paghinga ay kadalasang kapansin-pansin, irregular, mahina na paghihiyaw, mas katulad ng malagkit, mabagal na rate ng puso, maasul na mukha, mga bisig at binti ay malinaw na nakikita kahit para sa mga di-propesyonal.
• May matinding hypoxia Ang paglanghap ay maaaring maging mas kaunti kaysa sa unang minuto, hindi regular na paghinga, ang apnea ay maaaring mangyari, hindi regular na tibok ng puso, bihira, ang bata ay maputla o mala-bughaw, walang sigaw, walang reflexes. May mas mataas na posibilidad na sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, nagsisimula ang post-hypoxic na pinsala sa utak - ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nabalisa, at ang hemorrhage sa utak ay maaaring umunlad.

Ang mga rekomendasyong klinika para sa mga doktor ay nagpapahiwatig ng unang pagtulong sa emerhensiya sa isang bata na may asphyxia, sa kanyang mga serbisyo - lahat ng mga posibilidad ng resuscitation ng obstetric institution. Ang lahat ng ito ay depende sa kalubhaan ng pathological kondisyon. Ang ilang mga bata ay may sapat na oxygen mask, ang iba ay kailangang nakakonekta sa ventilator.

Sa anumang kaso, ang pagtatasa ng Apgar ay hindi limitado sa. Ang kakulangan ng oxygen at metabolic disorder ay nagpapakita at pagsubok sa laboratoryo ng dugo ng bagong panganak. Ang isang bata na ipinanganak na may oxygen gutom sindrom, o isang sanggol na bumuo ng tulad ng isang kondisyon pagkatapos ng kapanganakan, ay sinusunod sa paligid ng orasan sa pamamagitan ng neonatologists at mga bata neurologists. Ang ultrasonography, isang ultrasound ng utak, ay ginaganap sa pangalawang araw upang maunawaan kung paano ang mga malalaking pagbabago sa mga istraktura at lamad ng utak.

Kung ang sanggol ay may asphyxia ng banayad at katamtamang antas, pagkatapos una sa lahat, crumbs, ayon sa protocol ng Ministry of Health, na tumutukoy sa pamamaraan, linisin ang nasopharynx, bibig, tiyan mula sa mga nilalaman - tubig at uhog. Ang oxygen mask ay nagpapabuti sa proseso ng pagpapasok ng sariwang hangin, sa umbilical cord iniksyon ng 20% ​​na solusyon sa asukal at cocarboxylase - kinakailangan para sa metabolic at mga proseso ng enerhiya sa katawan.

Kung ang asphyxia ay katamtaman, ngunit ang mga hakbang sa itaas ay hindi tumulong, ang bata ay maaaring intubated sa trachea at ibinigay sa makina bentilasyon. Ang mga intravenous electrolytes ay injected sa bata, dahil ang kawalan ng timbang ng kanilang balanse, bilang tandaan namin, ay humahantong sa pinsala hemodynamics.

Sa malubhang hypoxia, ang bata ay nasa bentilador; ang isang massage sa puso ay maaaring maisagawa kung ang puso rhythms ay lubos na nabawasan. Ang asukal, calcium supplement, adrenaline, prednisone ay ipinakilala. Ang bata ay pinakain sa pamamagitan ng pagsisiyasat, ang ina ay hindi nagdadala para sa pagpapakain.

Kadalasan pagkatapos habang ang kondisyon ng sanggol ay nagpapabuti, ito ay kinakailangan upang dagdagan pa rin ang gawain ng kanyang central nervous system, at samakatuwid ang mommy at ang kanyang bagong panganak ay hindi pinalabas ng bahay, ngunit dinadala sa isang espesyal na ospital ng mga bata kung saan patuloy ang paggamot, natatanggap ng sanggol ang mga kwalipikadong pangangalaga sa pag-aalaga, natututuhan ng kanyang ina ang mga tampok ng pag-aalaga sa sanggol.

Ang mga magulang na nahaharap sa patolohiya na ito ay interesado sa mga hula - ano ang panganib ng kundisyong ito para sa pagpapaunlad ng isang bata sa mas matandang edad? Kahit na ang pinakamahusay na doktor ay hindi sasagot sa tanong na ito, dahil Ang mga proyektong ito ay nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng pag-aalis ng oxygen, at sa pagiging maagap at kawastuan ng pangangalagang medikal, at mula sa mas mataas na kapangyarihan, ang impluwensiya ng mga doktor na makilala, bagaman hindi nila maipaliwanag.

Dahil ang utak at ang nervous system ay madalas na nagdurusa dahil sa asphyxiation, ang mga kahihinatnan ay madalas na nauugnay sa pagkagambala sa central nervous system. Ang mas matigas na paglabag, mas mataas ang posibilidad ng kamatayan ng sanggol o ang kanyang lifelong disability.

Karaniwan, sa loob ng unang tatlong taon, ang mga sanggol na nagdusa ng katamtaman o malubhang asphyxia ay maaaring makaranas ng mga abnormalidad sa pag-uugali - nadagdagan na aktibidad o pag-uusap, mataas na nervous excitability.

Ang mga projection ay medyo kapaki-pakinabang lamang sa isang banayad na degree ng isang pathological kondisyon. Sa ibang mga kaso, ang lahat ay napaka indibidwal.

Marami ang nakasalalay sa kung gaano kalaki ang pag-aalaga ng ina sa sanggol pagkatapos umalis sa bahay. Kailangan niyang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor., regular na pagbisita sa isang batang neurologist. Maraming nagpapakita ng therapeutic massage, bitamina therapy. Sa anumang pagtaas ng temperatura, kakailanganin mong tumawag sa isang doktor - ang hyperthermia ay maaaring makabuluhang lumala ang kalagayan ng isang batang may kapansanan sa pag-andar ng central nervous system.

Ang pag-iwas sa asphyxia ay dapat bigyan ng pansin sa panahon ng pagbubuntis, at mula sa mga unang araw nito. Sa pediatrics, obstetrics, mayroong isang listahan ng mga pangunahing eksaminasyon na dapat matikman ng umaasa na ina sa proseso ng paghihintay sa sanggol. Mahalaga ang itinuturing na pagpaplano ng pamilya - Kung ang isang babae ay nagpapagaling sa kanyang mga sakit at mga impeksiyon bago siya magkaanak, ang mga pagkakataon na magkaroon ng isang malusog na tagapagmana ay lubhang nadagdagan.

Upang maiwasan ang isang mapanganib na kalagayan inirerekomenda na magparehistro nang maaga sa babaeng konsultasyon. Ang mga doktor ay magtatasa ng mga kadahilanan ng panganib at regular na magsagawa ng mga eksaminasyon na makakatulong upang matukoy ang estado ng umbilical cord, inunan, fetus (ultrasound, CTG, USDG). Sa kaso ng pagtuklas ng kritikal na kalagayan ng sanggol, kadalasan ay ginawa ang desisyon tungkol sa emerhensiyang preterm sa paghahatid sa interes ng sanggol.

Para sa mga sanhi ng asphyxia ng pangsanggol at mga kahihinatnan nito, tingnan ang sumusunod na video.