Ischemia ng utak sa bagong panganak

Ang mga magulang ng bagong panganak ay madalas na natututo tungkol sa tserebral ischemia habang nasa ospital pa rin. Kung hindi ito iniulat doon, pagkatapos ay isang neurologist at isang pedyatrisyan ang maaaring magsabi ng ischemia mamaya, sinusubukan na ipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanilang anak, kung bakit siya spits up, dahan-dahan gaining timbang o hindi tulog na tulog. Sa artikulong ito ay sasabihin natin kung bakit lumalaki ang ischemia, kung paano ito maaaring gamutin at kung ano ang mga kahihinatnan nito.

Sa ilalim ng konseptong ito sa opisyal na gamot ay naglalarawan ng kalagayan ng gutom na oksiheno ng utak. Sa isang bagong panganak na sanggol, ang tserebral na ischemic disease ay mahalagang tugon sa estado ng hypoxia.

Sa kakulangan ng oxygen, ang mga neuron ay nagsisimulang magbago at mamatay, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa hypoxic-ischemic sa cerebral cortex. Ang mas mahaba ang gutom ay, mas malawak ang mga apektadong lugar, at samakatuwid ay mas mahirap ang mga kahihinatnan.

Karamihan sa mga ischemia ay matatagpuan sa napaaga sanggol. Maaaring ito rin sa mga sanggol na nakaranas ng kakulangan ng oxygen na napakahalaga sa kanya sa panahon ng pagbubuntis o nakaranas ng talamak na hypoxia sa panahon ng panganganak.

Dapat tandaan na ang diyagnosis na ito ay kamakailan lamang ay naging napakalawak. At hindi dahil ang mga bata ay naging mas malubhang ipinanganak o mas madalas na lumubog sa sinapupunan. Ang ilang mga eksperto, kabilang si Dr. Komarovsky, ay naniniwala na ang mga neurologist ay kadalasang naglalagay ng naturang diagnosis sa mga sanggol, dahil sa banayad na ischemia ito ay napakadaling ipaliwanag sa mga magulang ang pinaka kumplikadong mga proseso at mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng isang bagong panganak. Ang isa pang dahilan - ang kakulangan ng pang-unawa sa kung ano ang nangyayari sa doktor mismo. Kung hindi malinaw na sa isang bata, ang pinakamadaling paraan upang sabihin ay "ito ay dahil sa ischemic metamorphosis sa utak."

Ang mga antas ng liwanag ay nagpapahiwatig ng mga paglabag na hindi naging sanhi ng mga di-maaaring pabalik na kahihinatnan. Kabilang dito ang 1 at 2 grado ng tserebral ischemia. Ang ikatlong antas ay mas mahirap. Hanggang ngayon, ang medisina ay hindi alam kung paano ito tinatrato, at samakatuwid ang mga pagtataya ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Ang pinsala sa utak ng ischemic ay palaging malapit na nauugnay sa isa lamang na sanhi ng ugat - ang kakulangan ng oksiheno sa kapangyarihan ng mga selula ng organ. Ang mga dahilan na humantong sa isang kakulangan ng oxygen, maraming mga, at sila ay nahahati sa perinatal at postnatal.

Kung sa panahon ng panahon ng pagbubuntis ng talamak hypoxia ay sinusunod, ang mga sugat sa utak ay medyo bayad. Sa talamak hypoxia, na maaaring maranasan ng sanggol sa panahon ng panganganak, ang ischemia ay lalong nagiging malubha.

Mga karaniwang sanhi ng intrauterine hypoxia:

• mga malalang sakit ng isang buntis, lalo na kung may mga karamdaman sa mga baga, bato, atay, puso at daluyan ng dugo;
• Malalang sakit na nakakahawa sa unang trimester (trangkaso, bulutong-tubig, rubella, ARVI, mga impeksiyon sa herpes);
• ang maling paraan ng pamumuhay ng umaasam na ina: naninigarilyo habang nagdadala ng sanggol, kumukuha ng mga droga at mga inuming nakalalasing, mga gamot, na hindi pinahintulutan ng doktor;
• ang edad ng ina sa hinaharap sa panahon ng pagbubuntis: ang panganib ng hypoxia ng pangsanggol ay mas mataas sa mga batang kabataang buntis na hindi pa naging 19 taong gulang, at sa darating na mga buntis na ina sa mahigit na 36 taong gulang;
• mga problema na nangyari nang direkta sa panahon ng pagbubuntis: mga paglabag sa inunan at uteroplacental na daloy ng dugo, ang banta ng pagkalaglag, na nagpatuloy sa isang mahabang panahon, kakulangan ng tubig at mataas na daloy ng tubig, at pagkakasira ng kurdon o node sa umbilical cord, conflict ng rhesus);
• hindi sapat na nutrisyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis, paglabag sa mga rekomendasyon ng kanyang doktor

Ang kakulangan ng matinding oxygen ay maaari ring maganap sa panahon ng panganganak. Sa panganib isama ang napaaga kapanganakan at late (pagkatapos ng 42 linggo ng pagbubuntis).Mapanganib na panganganak, pati na rin ang pinahaba, mahabang paghahatid na may mahinang paggawa.

Ang mga sintomas ay depende sa kung gaano kalaki ang pinsala sa gitnang mga neuron ng utak ng sanggol. Ang mas matindi ang kagutuman ay, nang mas mahaba ito ay tumagal, mas maraming mga cell ng nerve ang namatay. Ang pinakamaagang mga sintomas ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan: ang bata ay hindi sumisigaw sa oras na inilaan para sa ito sa karunungan ng kabayo o ang kanyang sigaw ay masyadong mahina. Ang mga batang may ischemia ay kadalasang mayroong isang Apgar score na mas mababa kaysa sa 7/7.

Sa unang araw, ang mga doktor ay maaaring maghinala ng tserebral ischemia dahil sa nadagdagan ang hypertonicity ng mga malalaking grupo ng kalamnan ng sanggol, convulsions, tremors, at pang-matagalang sumisigaw ng bagong panganak, kahit na walang layunin para sa pag-iyak. Masyadong mapurol ang mga bagong-silang na sanggol na hindi sumipsip ng mabuti, natutulog nang marami, ay nagiging sanhi rin ng isang makatwirang hinala.

Ang mga sintomas ng ischemia ay depende sa degree. Ang Grade 1 ay nailalarawan sa mga menor de edad na deviations sa pag-uugali at kundisyon ng bata. Sa mga unang araw ng buhay, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pagsugpo ng nervous system, o sa pamamagitan ng nadagdagan na kaguluhan. Karaniwan ang maling ischemia ay nawawala sa loob ng isang linggo.

Kung ang mga pathological abnormalities ay kapansin-pansin kahit na matapos ang unang pitong araw ng buhay ng sanggol, sila ay pakikipag-usap tungkol sa ischemia 2 degrees. Kapag ito ay sa maliit na manifestations neurological (iyak, gulo pagtulog, masaganang regurgitation) ay idinagdag seizures, strabismus. Sa napapanahong pangangalagang medikal posible na makayanan.

Ang ikatlong antas ng ischemia ay karaniwang ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng malay. Ang bata ay walang malay, wala siyang lunok at pinapalambot na mga reflexes, tono ng kalamnan. Maraming mga bata ay hindi maaaring huminga sa kanilang sarili - nang walang paggamit ng isang bentilador. Kung ang isang sanggol ay maaaring mai-save sa resuscitation, ang mga sugat sa utak ay kadalasang malakihan sa kalikasan at maaaring mahayag ang kanilang mga sarili sa mga paglabag sa ilang mga function (pandinig o pangitain) at systemic lesyon - paralisis, paresis, cerebral palsy, demensya.

Infant stroke - isang tserebral na pagdurugo sa panahon ng talamak na tserebral ischemia - kadalasan ay nabubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Sa mga sanggol na lumitaw sa oras, ang posibilidad ng ganitong komplikasyon ay 10% lamang, samantalang sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 2 kilo ang isang stroke o microstroke (transient ischemic attack) ay nabubuo sa 35% ng mga kaso, at sa mga malalalim na sanggol na may timbang na mas mababa sa isang kilo, ang stroke ay nangyayari sa 95% mga kaso.

Ang mga sintomas ng ischemic stroke ay batay din sa neurological manifestations at sa maraming paraan katulad ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.

Sa kasamaang palad, ang gamot ay hindi maaaring magbigay ng eksaktong at tiyak na sagot sa tanong kung paano gagamutin ang cerebral ischemia sa mga bagong silang. Ang parmakolohiya ay hindi lumikha ng anumang mga gamot para sa gutom sa oxygen, at walang epektibong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng mga patay na central neurons.

Sa mahinahon hanggang katamtamang ischemia, ang lahat ng pag-asa ay para sa mga kakayahang makabayad ng katawan ng bata. Sa ikatlong antas, sa pamamagitan ng paraan, masyadong. Ang mga malusog na neuron ay maaaring tumagal sa mga responsibilidad ng mga patay na "mga ka-asawa". Sa isang bahagyang ischemic pinsala sa utak, ito ay gumagana pagmultahin. Ang mas mahirap ang pagkatalo, ang mas mahirap ito ay upang makabawi.

Hindi ito nangangahulugan na ang bata ay hindi tumatanggap ng paggamot. Ang gawain ng mga doktor matapos ang pagkakita ng ischemia sa bagong panganak ay mabilis na maitatag ang lawak ng sugat at magsimulang magtaguyod sa lahat ng posibleng paraan ng likas na mga mekanismo ng pagpunan. Upang gawin ito, magreseta ng nagpapakilala na paggamot. Kung ang sanggol ay nasasabik, binibigyan nila siya ng mga sedatives, kung siya ay may convulsions - anticonvulsants.

Ang mga conventional treatment regimens ay kinabibilangan ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Para sa mga ito inirerekumenda nila ang mga vascular at nootropic na gamot. Ang pagiging epektibo ng mga grupong ito ng pondo ngayon ay isang malaking tanong, ngunit ang mga ito ay inaprobahan ng Ministry of Health.

Sa ikatlong antas ng ischemia, ang bata ay binibigyan ng isang buong saklaw ng mga panukala ng resuscitation. Kasama rito ang mga artipisyal na lung bentilasyon, probe feeding, at heating ng inkubator. Karaniwang ginagamit ng mga gamot ang parehong. Ang gawain sa yugto ng resuscitation ay upang ihinto ang pagkamatay ng mga neurons, upang maiwasan ang pagkamatay ng kalapit na mga lugar ng cortex ng utak. Matapos ilipat ang bata sa pangkalahatang kagawaran, ipinapakita ang isang mahabang kurso ng paggamot at rehabilitasyon, depende sa kalubhaan ng mga kahihinatnan ng ischemia.

Pagkatapos ng paglabas sa bahay, ang isang bata na may kasaysayan ng ischemia ay binibigyan ng masahe. Inirerekomendang paglalakad sa sariwang hangin, pagsunod sa araw, paggamot sa tubig, paglangoy sa banyo na may isang cervical orthopedic circle (mula 1 buwan).

Ang mga posibleng negatibong epekto ng malubhang ischemia ay kasama ang epilepsy, mental retardation, pagkalumpo, pagbaba ng mga kakayahang umangkop ng bata at ang kanyang kakayahang matuto. Ang mga banayad na uri ng cerebral ischemia ay karaniwang walang malubhang pangmatagalang epekto.

Hindi nais ng mga doktor na mahulaan ang anumang bagay pagdating sa pinsala sa utak, dahil ang mga kahihinatnan ay sa katunayan ay hindi mahuhulaan at maaaring mahayag ang kanilang mga sarili sa lima, sampu, at dalawampung taon.

Ayon sa mga magulang, sa kaso ng malubhang ikatlong antas ng ischemia, ang mga bagong panganak na batang babae ay karaniwang nagpapakita ng mas maraming "mga katangian ng pakikipaglaban" kaysa sa mga bagong panganak na lalaki, kaya mas madalas silang nakataguyod at ang epekto sa kanilang kalusugan ay kadalasang mas makabuluhan.

Anuman ang antas at sanhi ng pinsala sa tserebral na utak, ang mga ina ay nagpapahiwatig na ang magkano ay depende sa kung ang mga magulang ay maaaring makahanap ng isang mahusay na neurologist na plano ng isang paggamot. Ayon sa mga review, sa kaso ng mahinang ischemia at sa agad na paggamot, ang mga sintomas ng neurological ay nawawala sa kalahating taon. Ang ilang mga ina ay nag-aangkin na sa isang taon ang isang bata pagkatapos ng iskema sa ikalawang 2 ay ganap na malusog.

Mahaba ang paggamot. Ang pinakamahirap ay karaniwang ang unang anim na buwan, at ang mga nakaranasang ina na dumaan sa pagsusulit na ito ay nagbababala na kailangan nila ang pasensya. Ang mga batang ina ay kailangang mag-master ng nursing, massage, at matuto upang maunawaan ang mga gamot, at maging isang rehabilitologist para sa kanilang sanggol. Kakailanganin ito ng lakas. Ngunit ang pangunahing bagay ay mahalin ang iyong sanggol at suportahan siya. Ang bagong panganak na mumo ay nakakaramdam ng malaking suporta sa ina, kahit na sa intensive care. Kung wala ito, hindi mo magagawa.

Detalye ng video ang mga sintomas ng cerebral ischemia sa newborns.