Pyloric stenosis sa mga bagong silang

Sa mga medikal na pagsasanay ng mga bata ay may mga mapanganib na kalagayan na nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang isa sa mga pathologies ay pyloric stenosis.

Ang isang pathological na kondisyon kung saan ang pylorus ay higit na makitid ay tinatawag na pyloric stenosis. Ang patolohiya na ito ay kadalasang katutubo. Ang mga batang lalaki, ayon sa mga istatistika, ay mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang unang mga salungat na sintomas ng likas na anyo ng sakit ay lumitaw na sa mga bagong panganak na sanggol.

Maaari ring makuha ang pyloric stenosis. Kadalasan, ang mga klinikal na anyo ng sakit ay nangyayari sa mas matatandang mga bata. Kadalasan ito ay isang resulta ng isang matinding anyo ng gastric ulcer o isang resulta ng isang kemikal na paso ng panloob na o ukol sa sikmura na pader. Ang mga likas na anyo ng sakit ay matatagpuan sa pagsasanay ng mga bata nang mas madalas kaysa sa mga nakuha. Ang pagsasagawa ng konserbatibong paggamot sa mga sitwasyong ito ay ganap na hindi epektibo.

Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay hindi nagtaguyod ng isang solong dahilan, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang pagpapaliit ng pilil. Kilalanin nila ang ilang kadahilanan na kadalasang tumutulong sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang:

• Iba't ibang mga impeksyon sa viral na nagdusa ang bata sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.
• Kumplikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang malakas na toxicosis, lalo na sa huli na yugto ng pagbubuntis, ay tumutulong sa iba't ibang mga sakit ng organogenesis sa sanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay may iba't ibang mga anatomikal na depekto sa istraktura ng mga panloob na organo, pati na rin ang mga functional disorder, kadalasang ipinakikita ng pylorospasm.
• Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot.
• Binibigkas ang sakit na endocrinological sa hinaharap na ina.

Iba't ibang intrauterine pathologies ang humantong sa paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng pyloric stenosis sa isang bata pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan, tinitiyak ng pylorus ng tiyan ang normal na pag-uugali ng bolus ng pagkain sa kahabaan ng digestive tract. Ang function na ito ay tinatawag na paglisan. Kung ang pagkain ay hindi lumalabas sa tiyan at stagnates sa ito para sa isang mahabang panahon, pagkatapos ito sa huli ay humahantong sa overstretching ng mga pader nito.

Mayroong maraming mga yugto sa pag-unlad ng sakit: kabayaran, subcompensation at decompensation. Kung ang diagnosis ng patolohiya ng tiyan ay natupad untimely o masyadong maantala paggamot, pagkatapos ay ang matinding yugto - decompensation - ay naabot sa halip mabilis. Ang katangian ng sakit na ito ay progradiente. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga sintomas ay nagdaragdag lamang.

Ang paunang yugto ng sakit sa mga bata ay hindi pa kasama ng pag-unlad ng mga salungat na sintomas. Karaniwan sa oras na ito ang bata ay halos walang alalahanin. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring ipahayag minimally, na hindi maging sanhi ng anumang pag-aalala para sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol sa pamamagitan ng mga magulang. Kilalanin ang sakit, bilang panuntunan, na sa isang huli na yugto.

Ang unang sintomas sa mga sanggol, na dapat alerto sa mga magulang, ang mga doktor ay naniniwala sa paglitaw ng mga damdamin ng kapunuan sa rehiyon ng epigastriko. Pagkalipas ng ilang panahon, lumilitaw ang sanggol na nagsusuka ng kinakain na pagkain. Sa kasong ito, ang mga piraso ng pagkain ay mananatiling halos hindi nakuha.

Habang lumalaki ang sakit Ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng bawat pagkain. Kahit na kumakain ng kaunti, ang bata ay nararamdaman ng isang malakas na paggalang. Pagkatapos ng pagsusuka, mas mas magaan ang sanggol. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang emetic urge ay lumilitaw sa isang bata kahit na pagkatapos ng pag-ubos ng mga likido: compote, inumin ng prutas, tsaa, juice, at kahit na simpleng tubig. Tulad ng isang binibigkas na pagsusuka ay humahantong sa ang katunayan na ang sanggol loses ng maraming timbang. Ang binagong electrolyte at metabolic disorder ay lumilitaw sa katawan ng mga bata.

Ang matagal na pagwawalang-kilos ng pagkain sa tiyan ay humantong sa isang pagtaas sa mga proseso ng putrefaktibo at pagbuburo nito. Bilang resulta nito, lumilitaw ang mga malalang sakit ng mga organo ng gastrointestinal tract o lumalaki sa isang sanggol. Halos lahat ng mga sanggol na may mahabang kurso ng pyloric stenosis ay nagpapaunlad ng patuloy na talamak na kabag na may kapansanan sa pagtunaw ng tiyan.

Pagkagambala ng paggamit ng pagkain sa mga lead ng bituka mga problema sa pagsipsip ng iba't ibang nutrients, pati na rin ang mga bitamina mula sa pagkain. Nag-aambag ito sa katotohanang ang sanggol ay lubhang nahihirapan sa pisikal na pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay. Ang mga bata na may sakit ay nakakakuha ng timbang na hindi maganda, at sa ilang mga kaso ay halos mawalan ng timbang. Ang mga sanggol ay karaniwang nahuhuli sa likuran hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa pag-unlad ng kaisipan.

Ang matinding pagsusuka ay tumutulong sa pag-unlad ng maraming mga sintomas ng pag-aalis ng tubig sa sanggol. Ang balat ng bata ay nagiging labis na tuyo. Ang matinding kurso ng sakit ay nakakatulong sa hitsura ng isang katangian na anyo: ang mukha ay nakuha, ang ilong ay nagiging pinalubha, at ang mga cheekbone ay malinaw na nakabalangkas. Ang balat ay nagiging maputla, na nagpapakita ng magagandang asul na mga ugat na lumilitaw dito. Makikita ang mga mukhang mukhang lamat, at ang di-mapipigil na pakiramdam ng pagkatuyo ay lumilitaw sa bibig.

Ang matinding at madalas na pagsusuka ay tumutulong ang bata ay humihiling na uminom nang mas madalas. Sa malubhang yugto ng sakit hindi ito nagpapabuti ng kagalingan, dahil ang pag-inom ng likido ay nag-aambag lamang sa mas madalas na paggana ng emetic.

Ang kakulangan ng paggamit ng mahahalagang nutrients ay humahantong sa ang katunayan na ang sanggol ay patuloy na nararamdaman ang lumalaking pakiramdam ng kagutuman. Mataas na ganang kumain ang nagpapatuloy sa isang mahabang panahon sa isang bata at umuunlad lamang sa pag-unlad ng sakit. Ang pagpapataas ng pagsusuka ay humahantong sa katunayan na ang sanggol ay lumitaw na binibigkas na tibi. Ang overflow ng tiyan ay nakakatulong sa paglitaw ng sakit sa rehiyon ng epigastriko.

Kapag lumitaw ang unang clinical symptom ng sakit, napakahalaga na agad na makita ang isang doktor. Ang doktor ay magsasagawa ng isang buong klinikal na eksaminasyon at pagsusuri ng sanggol, na kinakailangan upang makagawa ng tamang pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay dapat palpate ang tiyan at matukoy ang laki ng mga organo ng gastrointestinal tract.

Upang magtatag ng mga metabolic disorder, ang doktor ay magreseta ng pagsusulit sa dugo ng bata. Suriin ang mga organo ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng paggamit ng ultrasound. Ang isa pang, mas hindi kasiya-siya, ang pag-aaral ay endoscopic na pagsusuri ng mas mataas na sistema ng pagtunaw. Ang paggamit ng mga espesyal na aparato - mga endoscope, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa lahat ng anatomical na seksyon ng tiyan, pati na rin ang matukoy ang presensya at dami ng mga pag-aalinlangan sa nilalaman nito.

Sa mga huling yugto ng sakit, nagpapakita ang endoscopic na pagsusuri mga senyales ng cicatricial stenosis. Maaari din silang magkaroon ng mga sanggol na may mga nakuhang porma ng pyloric stenosis, na nagreresulta mula sa kemikal na pagsunog ng gastric mucosa na may iba't ibang sangkap. Para sa mas matatandang mga bata upang maalis ang pagpapaikli ng pilak ay isinasagawa radiography. Tinutulungan din nito na maitatag ang antas ng pagpapahayag ng mga umiiral nang anatomikal na depekto.

Sa kasalukuyan, ang radiography ng tiyan sa mga bata ay ginagamit na mas mababa at mas kaunti. Ang pamamaraang ito ay pinalitan ng iba't ibang eksaminasyon sa ultrasound, na nagpapahintulot sa mas tumpak at mapagkakatiwalaan upang linawin ang presensya ng umiiral na makitid sa tiyan. Ang ultratunog ay hindi nagdadala ng exposure exposure, tulad ng X-ray, at samakatuwid ay maaaring gamitin kahit na sa pinakamaliit na pasyente.

Sa pagsusuri ay napakahalaga na makilala ang mga organic (estruktural) depekto mula sa mga functional na mga. Ang pyloric stenosis ay isang organic na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng minarkahang paghuhugas sa rehiyon ng pyloric. Pilorospasm - isang functional disorder na nauugnay sa isang paglabag sa nervous innervation ng katawan. Sa ilang mga kaso, upang magsagawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga kondisyong ito sa pathological, ang mga manggagamot ay nagsasagawa ng appointment ng mga scheme ng kurso ng antispasmodics.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pylorospasm at pyloric stenosis sa susunod na video.

Upang alisin ang mga salungat na sintomas ng sakit, ang iba't ibang uri ng kirurhiko paggamot ay isinasagawa. Ang operasyon ay pinili ng isang siruhano ng bata, na isinasaalang-alang ang unang kalagayan ng bata, ang kanyang edad at ang pagkakaroon ng magkakatulad na malalang sakit sa sanggol. Kadalasan, ang kirurhiko paggamot ng pyloric stenosis ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan.

Madalas na ginagamit ang pediatric na operasyon sa kirurhiko Operasyon ni Fred-Ramstedt. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka banayad para sa malambot na katawan ng isang bata. Sa panahon ng operasyon, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng layered dissection ng mga mucous at muscular membrane, na umaabot sa gatekeeper. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga epekto sa mauhog lamad ay hindi. Ang ganitong malumanay na pamamaraan ay maaaring makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng postoperative.

Naabot na ang makitid na departamento ng bantay-pinto, ginugugol ng mga doktor sunud-sunod na pagbubukas ng isang makakapal na muscular ring. Ito ay tumutulong sa katotohanan na ang mauhog lamad ay maaaring gawin ang layo nang hindi nag-aaplay kirurhiko incisions dito. Sa dakong huli, ang laki ng tiyan ay unti-unti na bumalik sa normal, at ang lahat ng mga adverse clinical na sintomas ng pyloric stenosis ay ganap na nawawala.

Kahit na ang malubhang pyloric stenosis ay isang indikasyon para sa operasyon. Kung ang bata ay hindi gumaganap ng kirurhiko paggamot, ang mga mapanganib na komplikasyon ay bumuo ng mabilis. Sa ilang mga kaso, maaari pa ring maging nakamamatay. Ang pyloric stenosis ay medyo mapanganib na klinikal na kondisyon na nangangailangan ng agarang paggamot.