Ang paggamit ng Miropristone (Mifepristone) upang pasiglahin ang panganganak

Pasiglahin ang pangkaraniwang aktibidad kung kinakailangan, ang mga doktor ay maaaring maging iba't ibang pamamaraan. Kabilang dito ang mekanikal na pagpapalawak ng leeg na may Foley catheter, at ang pagpapakilala ng kelp sticks sa servikal na kanal. Ngunit mas madalas ang mga doktor ay nagsasagawa ng medikal na pagpapasigla.

Ang isa sa mga pinaka-popular na gamot ay ang Miropriston (Mifepristone). Kung paano gumagana ang gamot, kung ito ay ligtas, sasabihin namin sa artikulong ito.

Upang isaalang-alang ang "Mifepriston" na mga gamot na nagdudulot ng panganganak, hindi ito magiging ganap na totoo. Ang tool na ito ay ginagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis ng "sunog" (post-coital), at para sa mga artipisyal na pagpapalaglag sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang gamot ay nakuha ang niche nito sa komposisyon ng mga gamot na nagtataguyod ng pagtatalaga ng gawaing paggawa (labor induction).

Ang gamot na isinasaalang-alang namin ay isang sintetikong hormon na may kaugnayan sa steroid na anti-progestogens. Ini-block ang produksyon ng progesterone at ang mga epekto ng progesterone sa pinakaunang antas - ang receptor. Ang tool ay nakapagpapalusog sa kakayahang makontra ng uterine tissue (myometrium) dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pagkuha ng interleukin-8, na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng mga receptor ng myometrium hindi sa progesterone, ngunit sa mga prostaglandin. Ang itlog ay exfoliated at excreted.

Tulad ng alam mo, upang simulan ang paggawa sa katawan ng mga buntis na kababaihan sa natural na antas ay dapat itigil ang produksyon ng progesterone. Kung hindi ito mangyayari sa ilang kadahilanan, maaaring kailanganin upang pasiglahin ang paggawa sa pamamagitan ng pagkuha ng "Miropristona" ("Mifepristone"), na hahadlang sa progesterone at lumikha ng hormonal balance na kinakailangan para sa panganganak.

Ang dalaw na pangalan ay hindi dapat puksain ang mga kababaihan. Ang "Miropriston" ay isang hiwalay na gamot, ngunit ang pangunahing aktibong sahog nito ay mifepristone. At dahil ito ay mga analogue.

Dapat tandaan na ang pagiging epektibo ng tool ay tinatantya sa 98-99%, ito ay nalalapat sa anumang lugar kung saan ito ay magagamit: para sa artipisyal na pagpapalaglag sa unang kalahati ng unang tatlong buwan, at para sa emergency pagpipigil sa pagbubuntis, at para sa induksiyon ng proseso ng kapanganakan.

Hindi namin ilalarawan ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot sa medikal na pagpapalaglag, tutukuyin namin ang pagkilos ng gamot sa induksiyon ng paggawa.

Kapag lumipas na ang termino ng paggawa, at ang leeg ng reproductive female organ ay hindi sapat ang kapanahunan, binibigyan nila ng isang dosis ng "Mifepriston" kapag tumatawag sa panganganak. Ang kanyang pamamaraan ay nagiging sanhi ng pagbara ng progesterone, at sa ilalim ng pagkilos ng mga prostaglandin, ang cervix ay nagsisimula nang maging mas mabilis. Kung hindi kinakailangan ang kinakailangang antas ng pagkahinog, ang pagpapakilala ng Dinoprostone hormonal gel sa cervix ay ipinahiwatig.. Pagkatapos ay maaaring ilapat ang ibang mga panukala ng pagbibigay-sigla kung ang oras ay pinahihintulutang maghintay o ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap kung walang malinaw na nais na epekto.

Kung ang serviks ay wala pa sa gulang, ang isang beses na paggamit ng mga tablet na "Mifepristone" ay isinasagawa din. Sa kawalan ng epekto, ang tanong ng caesarean section probability ay itataas.

Kung ang desisyon ay ginawa upang pasiglahin ang paggawa sa Mifepristone, sa umaga ang isang babae ay nagbibigay ng isang tableta (200 mg), isang araw mamaya sa umaga siya ay tumatanggap ng pangalawang pildoras ng parehong dosis. Dapat pansinin na ang lunas ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng unang tableta. At pagkatapos ay sa pangalawang walang praktikal na pangangailangan.

Kailangan mong malinaw na maunawaan iyon tulad ng kontraksyon, ang gamot ay hindi sanhi at hindi pasiglahin. Ito ay nakakaapekto sa kondisyon, ang pagkakapare-pareho ng serviks, nakakaapekto sa mga kalamnan, at kapag ang ninanais na epekto ay nakamit, ang isang babae ay maaaring provoked sa pamamagitan ng mga contraction kung hindi sila nagsisimula nang nakapag-iisa, sa pamamagitan ng ibang paraan, halimbawa, oxytocin intravenously. At ang pinagsamang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang ninanais na resulta.

Ang "Mifepristone" para sa induksiyon ng gawaing paggawa at paghahanda ng serviks ay iniresetang alinsunod sa clinical protocol ng Ministry of Health of Russia. Ito ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga sitwasyon kung saan ang ahente ay maaaring gamitin, at ang mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng anti-progestogen na ito ay hindi katanggap-tanggap.

Una sa lahat, ang isang hormonal na gamot ay inirerekomenda sa pagkakasunud-sunod upang pasiglahin ang panganganak sa mga buntis na may 41-42 linggo ng pagbubuntis. Ito ang napaka-panahon kung kailan ang pagbubuntis ay hindi pa itinuturing na post-term, ngunit oras na upang matulungan ang babae na maghanda para sa paghahatid ng mas mabilis. Talagang totoo ito para sa mga kababaihan sa paggawa na hindi pa mature o wala pa sa gulang na serviks sa kasalukuyang panahon.

Ngunit ang pangangailangan upang maging sanhi ng panganganak ay maaaring mangyari hanggang sa 41 na linggo, at ito: sensitization ng sanggol sa panahon ng Rh-conflict, pagkamatay ng sanggol sa utero, hypoxia ng fetal, na nangangailangan ng maagang paghahatid, ilang mga pathology ng isang babae na, dahil sa paglala, pigilan ang pagtatapos ng pagbubuntis. "Mifepristone" ay maaaring magamit kapag ang paglabas ng tubig maagang ng panahon.

Sa ilang mga kaso, sa pagpapasya ng doktor ay maaaring stimulated sa panganib ng placental abruption, na may malaking pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol, na may matinding preeclampsia na may mga palatandaan ng pre-eclampsia sa isang buntis.

• Ang gamot ay hindi ginagamit para sa pagpapasigla kung ang isang babae ay may anumang kontraindikasyon sa natural na panganganak (sa pamamagitan ng sekswal na paraan ng pisyolohiya). Ang mga naturang indications ay kinabibilangan ng: clinically narrow pelvis, abnormal fetal position, malaking timbang ng bata na may abnormal presentation, mababang lokasyon ng inunan o pagtatanghal nito, atbp. Sa lahat ng mga kasong ito, ang caesarean section ay itinuturing na ang pinakamahusay na paraan ng paghahatid.

• Ang gamot ay may malaking listahan ng mga side effect, at sa gayon ang paggamit nito ay ipinagbabawal kung ang babae ay may kabagabagan sa bato o hepatic, kung siya ay sumasailalim sa paggamot sa mga corticosteroid hormone sa loob ng mahabang panahon. Ang mga kababaihan na may mga sakit sa dugo clotting, na may malubhang anemya ay hindi rin nagpapakita ng paggamit ng "Mifepristone" para sa pagtatalaga ng paggawa.
• Sa pagpapasiya ng doktor, ang droga ay ginagamit na may matinding pag-iingat kapag nakakulong ang baga, bronchial hika, na may mataas na presyon sa babae sa paggawa, pati na rin sa mga kababaihan na may kapansanan sa pag-andar ng puso - arrhythmia, pagkabigo sa puso, ilang mga depekto.
• Ang gamot ay contraindicated sa kaso ng may isang ina myoma, porphyria, nagpapaalab na proseso sa mga babae maselang bahagi ng katawan. Mangyaring tandaan - ang ganap na ipinagbabawal sa tagagawa ng bawal na gamot para sa mga babaeng mahigit sa 35 taong naninigarilyo.

Kadalasan sa Internet maaari kang makahanap ng isang opinyon sa pagpapasuso laban sa background ng "Mifepristone". Ang mga tagubilin para sa paggamit, sa katunayan, ay nagbabawal ng pagpapasuso sa isang bata pagkatapos na kunin ang gamot, ngunit ito Ang ban ay naaangkop lamang sa mga kababaihan na may medikal na pagpapalaglag na may ganitong anti-progestogen. Hindi nila dapat pakainin ang kanilang anak sa gatas ng suso para sa tatlong araw pagkatapos ng pagpapalaglag, kung sa panahon ng pagpapalaglag ay mayroon na silang anak.

Pagkatapos ng induksiyon ng paggawa gamit ang Mifepristone at iba pang mga gamot batay dito, ang pagpapasuso ay hindi ipinagbabawal ng gumawa, hindi limitado. Karaniwan sa loob ng 2-3 araw, habang ang paggagatas ay itinatag, habang ang colostrum ay nagpapasa sa yugto ng transisyonal na gatas sa pangunahing gatas, karamihan sa mga ibig sabihin ng hormonal, ayon sa mga tagagawa, ay excreted ng katawan ng atay, bato.

Maaari ko bang ilagay ang sanggol sa suso kaagad pagkatapos ng panganganak? Hindi ibinubukod ng mga tagagawa ang gayong posibilidad. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang lahat ng bagay ay hindi napakamahal.

• Ang mga potensyal na komplikasyon ay dahil sa listahan ng mga epekto ng Mifepristone. Sa gayon, sa 5% ng mga kaso, ang malawak na pagdurugo mula sa matris at genital tract, sagana at mahirap na itama, ay bubuo. Nangangailangan ito ng operasyon - ang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng emergency cesarean section.

• Kasama sa mga side effect ang sakit ng puson sa tiyan at mas mababang likod, na karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nagreklamo, na pinasigla upang makapagbigay ng gamot na ito.

• Maraming mga nagrereklamo ng mga damdamin ng malubhang kahinaan, pagkahilo, pananakit ng ulo at kahit pagkawala ng kamalayan.

• Ang anti-progestogen ay sumisira sa normal na selyus na panlunas, na nagreresulta sa kapansanan sa dumi. Ang ilang mga tao ay may lagnat. Ang alerdyi ay maaari ring bumuo, mula sa pantal sa edema ng Quincke.

• Ang mga posibleng komplikasyon matapos ang paggamit ng "Mifepriston" at mga gamot batay sa mga ito ay kasama ang posibilidad ng mabilis, mabilis na paghahatid, na lumikha ng isang malubhang panganib sa sanggol at ina, sa mga tuntunin ng mas mataas na panganib ng kanilang mga pinsala sa kapanganakan.

• Gayundin, ang mga komplikasyon ay itinuturing na kasunod na mga proseso ng pamamaga sa matris at mga appendage, sa mga ovary, mga nakakahawang komplikasyon ng postpartum mula sa lokal hanggang sa pangkalahatan (sepsis).

Ang mga talakayan tungkol sa katanggap-tanggap at kahit na etikal na paggamit ng "Mifepriston" upang pasiglahin ang paggawa sa mga nakaraang taon ay hindi naubos. Mayroong mga doktor na nagtitiwala sa tool na ito at kadalasang ginagamit ito, may mga katunggali ng mga bawal na gamot sa gamot, pinipili ang iba pang mga pamamaraan at pamamaraan ng induction ng paggawa.

Na may higit na antas ng kontrobersya na nauugnay sa isang medyo malaking bilang ng mga pagkamatay sa background ng pagtanggap ng antihestagen na ito. Sa mga bansa sa Kanluran, tinatayang mula noong simula ng isang aktibong paggamit ng masa ng mga gamot na nakabatay sa mifepristone, 15 babae ang namatay. Ang unang kaso ay naganap sa France, ngunit hindi nila ito sineseryoso, dahil ang babae na nagambala ng isang hindi ginustong pagbubuntis na may lunas, pinausukan nang mahabang panahon at nagkaroon ng maraming higit na kontraindikasyon.

Dagdag dito, mayroong mga nakamamatay na kaso sa Canada, USA, UK. Sa halos lahat ng mga kaso, ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng medikal na pagpapalaglag, at halos palaging, na may mga bihirang eksepsiyon, ang mga kababaihan at mga batang babae ay may ilang mga kontraindiksiyon na binalewala lang nila at ng kanilang mga doktor. Gayunpaman, ang gamot ay nakuha na ng katanyagan na mapanganib at napaka-kontrobersyal.

Sa ibang salita, walang nakaka-paniwala na base na katibayan na tutulong sa mga doktor na pahintulutan ang kanilang sarili na ang gamot ay hindi nakakapinsala sa ina at sa kanyang sanggolupang ipanganak.Gayunpaman, upang igiit na ang "Mifepriston" ay kumakatawan sa isang panganib sa kanila, masyadong, walang dahilan pa.

Sumangayon na gamitin ang mga pondo o hindi, dapat magpasya ang babae mismo. Siya ay may ganap na karapatang malaman tungkol sa pamamaraan, pamamaraan at mga gamot para sa induksiyon ng paggawa. Kung isinasaalang-alang ng isang babae na ang gayong gamot ay hindi katanggap-tanggap para sa kanya, dapat niyang ipaalam sa dumadalo ang manggagamot., na kung saan ay pumili ng isang iba't ibang mga paraan o paraan ng pagpapasigla ng panganganak o bigyan ng kagustuhan sa isang seksyon cesarean. Upang pilitin ang isang buntis na mag-sign ng pahintulot sa paggamit ng "Mifepristone" walang sinuman ang may karapatan.

Ayon sa mga review ng mga kababaihan na nagpasigla ng panganganak sa gamot na ito, ang gamot ay hindi laging gumagana. Ang ilang mga kababaihan sa mga thematic forums ay nagsulat na kahit na ang dalawang tabletas na kinuha sa isang araw mamaya ay hindi gumagana - Mifepriston ay hindi gumagana.

Mayroon ding mga review na ang pagsilang ay nagpatuloy masyadong mabilis, na may kaugnayan sa kung saan ang bata at ang babae ay may ilang mga komplikasyon.

Kadalasan, ipinahihiwatig ng mga kababaihan na ang dumadating na doktor ay hindi nais na marinig ang tungkol sa pagtanggi ng pasyente sa lunas batay sa mga personal na paniniwala, at ang mga doktor ay tumutukoy sa katotohanan na walang mga alternatibo. Ito ang mga pribadong sitwasyon kung saan ang mga babae ay hinihikayat na maging mas mapamalakas. May mga alternatibokailangan lang nila ng higit na kakayahang umangkop at dagdag na pagsisikap mula sa doktor.

Kahit na mas kapaki-pakinabang na impormasyon sa pagpapasigla ng paggawa ay iniharap sa video sa ibaba.