Mga katangian ng servikal dilatation

Ang layunin ng serviks - double. Sa panahon ng pagbubuntis, responsable siya sa pagtiyak na ang sanggol ay nananatili sa sinapupunan, ay hindi lalabas nang una, lumalago at lumilikha kung saan ito ay ipinagkaloob sa kalikasan. Masikip ito. Ngunit depende ito kapag nagsimula ang paggawa, dahil ang simula ng pagbubunyag nito ay ang generic na proseso.

Walang kamangha-mangha sa katunayan na ang bilis at kasidhian ng pagbubunyag, pati na rin ang posibleng mga paghihirap, ay nagtataas ng maraming mga tanong para sa kababaihan. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang mga tampok ng prosesong ito.

Ang matris ay hugis tulad ng isang nakabalot na bag, habang ang pinakamalawak na bahagi nito ay tinatawag na ibaba, at ang pinakamaliit na bahagi ay tinatawag na leeg. Ang leeg ay isang pabilog na kalamnan, samakatuwid, ito ay unang isinama ang kakayahang lumiit, malapit at bukas.

Sa loob ng cervix ay isang manipis na servikal na kanal, isang bahagi nito ang pumapasok sa lukab ng may isang ina, at ang iba pa sa puki. Sa panahon ng pagbubuntis, ang cervical canal ay sarado sa pamamagitan ng isang plema ng mucus, ang gawain na kung saan ay upang maiwasan ang mga bakterya, mga virus at iba pang mga hindi gustong "mga bisita" mula sa pagpasok ng may bungang lukab sa mga pataas na landas mula sa puki.

Ang cervical dilatation ay nagsisimula sa ilalim ng presyon mula sa ulo ng fetus matapos itong bumaba sa cavity ng may isang ina sa ibaba. Gayundin sa prosesong ito, ang mga espesyal na hormones at enzymes ay aktibong kasangkot, at ang sikolohikal na attitudes ay walang maliit na kahalagahan. May mga kaso kung kailan, sa ilalim ng impluwensya ng takot sa panganganak, ang leeg ng isang babae ay hindi nakabukas kahit na matapos magsimula ang mga pasyente.

Ang pagsisiwalat ay kinakailangan upang ang ulo ng sanggol, at pagkatapos ay siya mismo, ay maaaring makapasa sa kanal sa loob ng serviks sa panahon ng panganganak. Mula sa mahigpit na saradong leeg habang ang pagpapaunlad ng mga sakit ng trabaho ay nagpapalawak sa 10-12 sentimetro. Ito ay tinatawag na buong pagsisiwalat.. Pagkatapos niya, sinimulan ng bata ang kanyang paglalakbay sa mundong ito.

Kapag ang cervix ay mature, malambot, nakahiwalay at pinaikling, maaaring magsimula ang paggawa sa anumang sandali. Kung ang mga petsa ay angkop, at ang ripening ay hindi mangyayari, ang mga doktor sa ospital ay nakikibahagi sa paghahanda ng mga leeg. Kahit na bago ang panganganak, ang cervical canal ay dapat maging mas malambot at mas nababanat, makakuha ng hugis ng isang funnel dahil sa pagbubukas ng panloob na os.

Ang mga mekanismo ng pagbubunyag sa mga kababaihan na nagsisilang sa unang pagkakataon, at sa mga kababaihan na mayroon pang pangkaraniwang karanasan, ay medyo naiiba sa bawat isa.

Sa mga kababaihan na nagsisilang sa unang pagkakataon, ang panloob na pagbubukas ng bibig ay unang nagbukas, at pagkatapos lamang na ang cervical canal ay magsisimula na palawakin. Panlabas na pharynx ay nananatiling sarado. Ang mas malawak na channel ay nagiging, mas maikli ang leeg. Kapag ang leeg ay smoothed at hindi na dumating pasulong, ang panlabas na pharynx pa rin ang sarado.

Ang mga gilid nito ay umaabot at nagiging mas payat. Kapag ang isang babae ay nagsisilang, may pagkakaiba sa iba't ibang direksyon. Ang bawat sakit sa paggawa ay nagdaragdag ng pagsisiwalat.

Sa bahay, suriin ang antas ng pagsisiwalat ay ganap na imposible. Ginagawa ito ng gynecologist sa panahon ng vaginal examination.Ngunit maaaring tumutok ang isang babae sa mga palatandaan at sintomas na nagpapahiwatig na nagsimula ang proseso.

Una sa lahat, ito ay ang hitsura ng mga kontraksiyong pangkalusugan - regular, maindayog, panaka-nakang, lumalaki habang lumalaki sila. Ang plema ng uhog ay maaaring lumabas. Nagmumula ito kapag ang cervical canal ay pinalaki na, alinman sa kabuuan o sa mga bahagi.. Ang siksik ay mukhang isang clot of mucus milky, yellowish in color, ay maaaring maglaman ng mga impurities ng dugo at streaks ng dugo, ay may jelly-like appearance.

Ang tagal tagal ng contraction, kapag ang mga utong na kulubot ay umuulit tuwing 30-20 minuto, maaaring tumagal ng hanggang 8 oras. Sa isang ospital sa panganganak, ang isang babae na nasa trabaho ay dapat na kapag ang mga contraction ay sigurado na bumalik bawat limang minuto. Sa ganitong kasidhian ng mga pag-urong ng may isang ina, kadalasan ang pagpapalawak ng panlabas na pharynx ay tungkol sa 3-4 sentimetro, ngunit lahat ay isa-isa.

Sa panahon ng mga aktibong contraction ng primiparous na panganganak ay dapat gumastos ng mga limang oras. Ang rate ng pagsisiwalat ng cervix ng reproductive female organ increases, at sa panahong ito ito ay bubukas sa isang average ng 7-8 sentimetro. Ang pangwakas na panahon ay palampas. Ito ay karaniwang tumatagal hanggang sa isang oras at kalahati, at ang pagbubunyag ay nagiging maximum, kumpleto.

Ang pagbubukas ng leeg ay kinokontrol ng mga doktor at mga obstetrician. Habang ang babae ay nasa bahay, hindi na kailangang kontrolin. Kung ang utak ng pangsanggol ay buo, ang vaginal na pagsusuri ay isasagawa kapag nakapasok sa ospital sa maternity, at pagkatapos ay sa panahon ng paglabas ng tubig at, kung kinakailangan, sa ibang mga panahon..

Sa kaso ng maagang pagdaloy ng tubig, ang kondisyon ng serviks ay sinusubaybayan sa pagpasok sa maternity hospital, at pagkatapos, nang walang anumang kagyat na pangangailangan para sa pananaliksik, hindi nila isinasagawa ang pagsusuri sa mga kamay at mga tool upang hindi magdala ng impeksiyon sa matris.

Sa mga kababaihang nagpapanganak muli, ang kanal ng kapanganakan ay karaniwang inihanda nang maaga, ang tinatawag na "memory ng kalamnan" ay gumagana. Ang mga tampok ng mekanismo ng natural na paglawak ay ang parehong panloob at panlabas na mga necks ng serviks ay nahayag halos sabay. Nangangahulugan ito na kapag nagsimula ang regular na pag-uugali, ang pagpapalawak ay magaganap sa loob at labas. Ang tampok na ito ay nagpapaliwanag ng pagpapaikli sa panahon ng lahat ng pangkaraniwang panahon sa paulit-ulit na mga kapanganakan.

Ano ang nangyayari sa cervix, makikita ng mga doktor ang pagdating ng pasyente sa ospital pagkatapos ng vaginal examination.

Karaniwan, sa pagtatapos ng term na pagdadala ng sanggol sa maraming babae, ang panlabas na pharynx ay bahagyang bukas at maaaring makaligtaan ang tip ng obstetrician-gynecologist. Ang pagsusuri ng servikal para sa kapanahunan ay isinasagawa sa huling dalawang linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan.

Maraming kababaihan na nasa "kagiliw-giliw na posisyon" ang narinig na ang mga dalubhasa sa pagpapaanak ay nagsusuri sa antas ng pagbubukas ng leeg sa kanilang mga daliri. Ngunit ito ay mahirap para sa isang karaniwang tao na maunawaan na ang mga daliri ay ang batayan ng sistema ng pagsukat at kung magkano ito ay sa sentimetro na kami ay ginagamit upang.

Ito ay isang maginoo yunit para sa pagsukat ng antas ng servikal dilatation, na buong kapurihan ay tinutukoy bilang isang dalubhasang obstetric. Mayroong Dalawang paraan lamang upang sukatin ang pagsisiwalat - gumawa ng transvaginal ultrasound at suriin ang leeg nang manu-mano. Ang ikalawang paraan ay itinuturing na mas mabilis, ngunit dahil aktibo itong ginagamit ng mga midwives sa buong mundo.

Isinasagawa ang eksaminasyon kung kinakailangan sa ospital sa maternity o sa konsultasyon sa mga eksaminasyon para sa matagal na panahon ng pagbubuntis.Ang midwife ay malumanay na nagpapasok ng ilang mga daliri sa puki, hindi binibilang ang hinlalaki, dahil ito ay maikli. Ang kamay ay dapat na sa isang sterile glove, kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring gumamit ng medikal petroleum jelly.

Gaano karaming mga daliri ang uterus "ay hahayaan sa", sa napakarami at pagsisiwalat ay mahusay. Ang mas malakas na leeg ay lalawak, mas maraming mga daliri ang pumasa.

Iyon ang dahilan kung bakit sa mga mas huling yugto, ang mga doktor ay madalas na nagsasabi, sa kaso ng isang mature cervix, na mayroong pagsisiwalat sa isang daliri. At sa ospital ng maternity, kung saan nila nasuri ang progreso ng pangkaraniwang proseso, maaari na nilang ipaalam ang tungkol sa 2-3 mga daliri sa pagpasok.

At gaano ito sa sentimetro? Ayon sa pangkaraniwang tinatanggap na internasyonal na pagsasanay, isang karaniwang daluyan ng daliri ay 1.5-2 sentimetro.. Ang error na kalahating sentimetro ay dahil sa iba't ibang laki ng mga daliri ng iba't ibang manggagawa sa kalusugan.

Kaya, kapag ang isang babae ay dumating sa isang maternity hospital na may mga contraction na nagbalik-balik tuwing limang minuto, kadalasan ay naitala 2 extension ng daliri, ibig sabihin ang aktwal na extension ay humigit-kumulang sa 3-4 sentimetro, at nangangahulugan ito na ang babae ay hindi pa pumasok sa aktibong mga laban. Ang mga aktibong spasms ng uterine, na paulit-ulit tuwing 2-3 minuto, kadalasang humantong sa isang extension ng 3-3.5 daliri, na tumutugma sa 6-7 sentimetro.

Ang buong cervical dilatation ay tumutugma sa konsepto ng "higit sa 4 daliri". Mayroon lamang apat na libreng mga daliri na maaaring maipasok (minus ang isang malaking isa, habang naaalala natin). Samakatuwid, upang tumpak na masukat ang buong pagsisiwalat at sabihin na ang lima o pitong mga daliri ay pumasa, walang pisikal na posibilidad.

Nagsisimula ang paghahanda sa servikal kapag, sa pamamagitan ng 39-40 linggo ng pagbubuntis, kinikilala ito ng mga doktor na wala pa sa gulang o hindi sapat na gulang. Upang gawin ang nararapat na konklusyon, hindi sapat ang isang daliri.

Para sa tamang konklusyon, inilapat ang sistema ng rating ng Bishop.. Kabilang dito ang ilang mahalagang mga tampok na isinasaalang-alang sa panahon ng vaginal examination. Para sa bawat sign ay sinisingil mula 0 hanggang 2 puntos. Ang mature ay itinuturing na isang leeg sa 8 puntos sa Bishop scale. Kasabay nito, ang leeg ay malambot, handa na para sa mas mabilis at mas madaling pagpapalawak sa panahon ng paggawa, ang leeg ay mas mababa kaysa sa isang sentimetro, ang panlabas na panga ay nakakuha ng 1-2 daliri, ang leeg mismo (nito pagliit ng singsing) ay matatagpuan nang malinaw sa gitna, hindi lumilipat alinman sa kanan o kaliwa , ni pabalik o pasulong.

Kung ang pagtatasa ng antas ng pagkahinog ng serviks ay mas mababa sa 8, ang mga panghahandang medikal na pangyayari ay gaganapin.. Sa kasong ito, ang pagpili ng mga pamamaraan ng pagsasanay ay depende sa tagal ng pagbubuntis at sa tiyak na bilang ng mga puntos.

3-4 puntos sa Bishop scale - hindi sapat ang kapanahunan. Kung ang panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan, ang isang babae ay maaaring iwanang nag-iisa, dahil ang leeg ay maaari pa ring pahinanin mismo. 5-8 puntos ay makakakuha ng masyadong mature leeg at ang kanyang kalagayan ay hindi nangangailangan ng pagwawasto kung may isang linggo pa bago ang paghahatid.

Ang pagsasanay na nasa pasyente ay maaaring may dalawang uri - medikal at mekanikal. Kasama sa mekanikal na mga pamamaraan ang kelp sticks at isang Foley catheter. Ang mga gamot ay karaniwang mga hormonal na droga - mga tablet, suppository, gel para sa paglalapat nang direkta sa leeg. Ang pagpili ng paraan ay ang gawain ng doktor.

Sa 38-39 na linggo o mas maaga, ang mga kababaihan ay madalas na pinapayuhan na kumuha ng "No-Shpu"Dahil ang antispasmodic na gamot na ito ay epektibong pinapalambot ang makinis at bilog na mga kalamnan at pinapabilis ang proseso ng pagpapaputi at pagkahinog.

Kung ang serviks ay hindi bukas at hindi lumambot sa 40-41 na linggo, ang mga doktor ay kumuha ng iba pang mga hakbang upang maihanda ito para sa paggawa.

Isang aparatong medikal na ginagamit para sa catheterization ng pantog. Ang ilang mga uri ng catheter (partikular, ang catheter No. 18) ay ginagamit upang pasiglahin ang paggawa.

Ito ay isang manipis na latex tube na pinahiran ng silicone. Sa distal dulo may isang maliit na lata. Ang tubo ay ipinasok sa servikal na kanal sa pamamagitan ng puki at ang lobo ay puno ng 10 ML ng asin o tubig. Bilang karagdagan sa matris, isang maliit na halaga ng asin ay na-injected sa pamamagitan ng catheter. Ang lobo, na nagkakaroon ng laki, ay naglalagay ng presyon sa serviks, dahil sa kung saan ang mekanikal na pagpapalawak ay nagaganap.

Kamakailan lamang, ang paraan ay madalas na ginagamit, higit sa lahat sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ay kontraindikado para sa isang babae.

Ang mga tangkay ng pinatuyong seaweed-laminaria ay may haba na mga 6 na sentimetro, at ang kanilang kapal ay naiiba - 3 hanggang 9 mm. Ano ang sukat na mapili, tinutukoy ng doktor, batay sa kanyang pagpili sa tunay na katayuan ng leeg sa oras ng pagsisimula ng paghahanda.

Ang mga stick ay ipinasok sa servikal na kanal.. May kakayahan si Laminaria na palawakin at dagdagan ang lakas ng tunog sa pakikipag-ugnay sa likidong media. Ang wand sa kanal ay nagsisimula sa pagpapalaki, ang cervix, bilang isang resulta, ay nagpapalawak nang wala sa loob. Bilang karagdagan, ang algae ay nagpapasigla sa produksyon ng prostaglandin F2A. Ang sangkap na ito sa antas ng biochemical ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagpapaikli at pagpapaputi ng leeg.

Magtakda ng mga stick sa araw. Matapos ang oras na ito, maaari silang makuha. Kung kinakailangan upang magtatag ng bago, mas malawak na, ang doktor ay nagpasiya.

Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-popular at madalas na ginagamit sa modernong karunungan sa pagpapaanak. Bilang karagdagan sa "Walang-Shpy," ang antispasmodic pagkilos na kung saan ay inilarawan sa itaas, maaaring humirang ng kandila "Buscopan" o "Papaverin".

Kabilang sa mga hormonal na gamot na ginagamit sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang mga gamot na nabibilang sa estrogens at prostaglandin ay nananaig.

Ang eksaktong mga pangalan ng mga gamot, pati na rin ang dosis at dalas ng paggamit ay pinili para sa bawat babae nang isa-isa. Ang pamamaraan ay itinuturing na lubos na epektibo.

Sa mga problema sa cervix ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Ito ay kinakailangan upang sabihin tungkol sa posibleng mga kahihinatnan sa mas detalyado na ang babae ay maaaring guided sa isang hanay ng mga iba't ibang mga sitwasyon.

Kung maikli ang maaga at maayos ang serviks, halimbawa, sa ikalawang trimester, ito ay sinabi na mayroong isang functional failure ng cervix - isthmic-cervical insufficiency (ICN).

Gamit ang mga aparatong ito, ang isang babae ay may lahat ng mga pagkakataon na magdala ng pagbubuntis sa isang normal na panahon, habang sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kapag nagsimula ang paggawa, ang cervix ay maaaring magkakaiba, at ang proseso ay malayo mula sa laging eksakto tulad ng inilarawan sa mga kurso para sa mga umaasang mga ina o sa mga libro para sa mga kababaihan sa panganganak.

Maaaring masyadong mabilis ang pagsisiwalat. Lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa mabilis na paghahatid. Kinakatawan nila ang isang tunay na panganib para sa bata at ina, dahil sila ay madalas na nagtatapos sa malubhang pinsala sa kapanganakan. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kababaihan na may mahinang servikal na kalamnan - Nagbibigay ng kapanganakan maraming beses, buntis na twins o triplets, na may ICN, na binanggit sa itaas.

Ang preterm labor ay madalas na sinamahan ng sobrang mabilis na pagbubukas ng panlabas na pharynx. Gayundin, ang ganitong anomalya ay maaaring maging resulta ng pagpapasigla ng paggawa bilang tulad.

Ang isa pang karaniwang komplikasyon ay ang pangunahing kahinaan ng mga pwersang panlipi. Kapag nangyari ito, nangyayari ang mga reverse process - ang mga contraction ay hindi itinutugma, mahina o wala, o naroroon, ngunit ang cervix ay bubukas nang napakabagal, sa hindi sapat na bilis. Sa kasong ito maglapat ng amniotomy - pagbutas ng pantog ng pantog, at kung hindi ito makakatulong, ang mga iniksiyon ng oxytocin at antispasmodics ay gumanap ayon sa isang tiyak na pattern. Kung nabigo rin ito, ay maaaring magkaroon ng manu-manong servikal na pagluwangngunit ito ay isang napaka-masakit at traumatiko pamamaraan. Ito ay pangunahin sa pangyayari kung ang isang babae sa sitwasyong ito ay tumanggi na magkaroon ng emergency cesarean section.

Ang mga problema sa pagsisiwalat ay madalas na naranasan ng mga kababaihang nagpapanganak sa napakabata edad (sa ilalim ng 18), pati na rin pagkatapos ng 37 taon, lalo na kung ang isang babae ay may mahabang panahon pagkatapos ng unang kapanganakan. Ang sanhi ng kahinaan ay maaaring maging isang malakas na takot at articulated clamps kalamnan na nagmumula sa ito sa antas ng psychosomatic. Ang pangunahing kahinaan sa mga nagpapanganak ay mas madalas kaysa sa primipara. Gayundin, ang problema ay maaaring maging kasinungalingan sa komplikadong kasaysayan ng kababaihan, halimbawa, dati nang ginawa ang pagpapalaglag. Kadalasan ang dahilan para sa kakulangan ng tamang pagsisiwalat ay nasa mga hormonal disorder.

Ang isang babae na naghahanda na maging isang ina ay hindi dapat makaligtaan ang isang gawain sa antenatal clinic dahil mahalaga din ito para sa napapanahong pagsusuri ng mga problema sa serviks. Well in advance Ito ay nagkakahalaga ng pag-sign up para sa mga kurso para sa mga ina sa hinaharap at pag-aralan ang pamamaraan ng tamang paghinga sa paggawa at pustura upang makatulong sa alisan ng takip. Ang kaalaman na ito ay lubhang kapaki-pakinabang sa panahon ng paggawa.

Hindi ipinagbabawal at kasarian, ang leeg ay nagsisimula na pahinuhing mas mabilis dahil sa mga prostaglandin na nakapaloob sa tamud. Ngunit ito ay kinakailangan upang linawin sa doktor kung walang contraindications sa intimate.

Higit pa sa cervical dilatation sa paggawa - sa susunod na video.