Coarctation ng aorta sa mga bata at mga bagong silang

Ang isa sa mga madalas na nagaganap at mas mapanganib na depekto sa puso ay aortic pathology, na tinatawag na coarctation. Ito ay kumakatawan sa pagpapaliit ng aorta, ang pinakamalaking sisidlan sa katawan ng isang taong pagpapalawak mula sa kaliwang ventricle. Ang depekto na ito ay diagnosed na sa 7-15% ng mga bata na may congenital heart disease. Kasabay nito, ang detection ng coarctation sa lalaki ay nangyayari nang 2-5 beses na mas madalas. Kadalasan, ang aortic stenosis sa mga bata ay napansin sa site ng arc nito, ngunit ang bahagi ng dibdib o tiyan ng sisidlan na ito ay maaari ring kontrata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang coarctation ng aorta sa mga bata ay bubuo dahil sa isang paglabag sa pagbuo ng sisidlan na ito kapag ang bata ay nasa sinapupunan. Maaari itong mag-ambag sa mga kadahilanang ito:

• Ang kalapitan ng arterial duct. Sa panahon ng pagsasara nito, ang ilan sa mga tisyu ng duktal ay gumuhit ng aortic wall sa proseso, na maaaring maging sanhi ng parehong arc break dahil sa isang malinaw na paghuhugas at isang bahagyang coarctation.
• Pagmamana. Nakikita ang Aortic stenosis sa humigit-kumulang 10-20% ng mga sanggol na may mga chromosomal abnormalities tulad ng Shereshevsky-Turner syndrome.

Depende sa mga pagbabago sa katawan ng bata, mayroong dalawang variant ng coarctation:

1. Mga bata;
2. Matanda.

Ang isang katangian ng ganitong uri ng patolohiya ay ang walang takip na arterial duct, na karaniwang nagaganap sa fetus sa utero upang pagdiskarga ng dugo mula sa tamang puso patungo sa aorta, sa pamamagitan ng pagpasok sa sirkulasyon ng pulmonary (mga baga sa baga).

Sa pormularyong ito, ang arterial duct ay kadalasang ganap na sarado, at ang paghihiwalay ay naghihiwalay sa aorta sa dalawang bahagi - ang malawak na aorta sa ibabaw ng site ng coarctation na may nadagdagan na presyon ng dugo at ang pinalawig na bahagi ng aorta sa ibaba ng narrowing, kung saan ang presyon ay binabaan. Upang makabawi para sa kondisyon, ang mga path ng tulay (collateral) ay magsisimula na bumuo, na naghahatid ng dugo mula sa puso hanggang sa bahagi ng aorta sa itaas ng stenosis.

Sa karagdagan, ang gawain ng kaliwang ventricle ay pinahusay, at ang presyon ng dugo sa mga vessel ng itaas na katawan ay tataas. Dahil ang mga vessel ng dugo ay binababa sa mga vessel sa ibaba ng sinturon, ito ay nagpapalakas ng mekanismo ng bato sa pagtaas ng presyon ng dugo, na karagdagango pinapataas ang presyon ng daluyan ng dugo sa itaas ng baywang at pinatataas ang panganib ng pagdurugo.

Ang mga manifestation ng kapinsalaan na ito ay nakasalalay sa antas ng pagpapagit ng aortic lumen. Kung ito ay maliit, ang bata ay maaaring:

• Sakit ng dibdib.
• Sakit ng ulo.
• Kahinaan
• Palamig sa mga limbs na hawakan.
• Limping sa panahon ng pisikal na bigay.

Sa sumusunod na video, magagamit at maintindihan nila ang tungkol sa mga sintomas ng sakit at mga paraan ng paggamot.

Pati na rin ang balbula stenosis, ang coarctation ay maaaring kumplikado:

• Aortic rupture.
• Alta-presyon ng baga.
• Nakakahawang endocarditis.
• Stroke
• Hypertension.
• Pagkabigo ng puso.
• Pulmonary edema.

Ang pinaghihinalaang coarctation ng aorta ay nangyayari kapag ang bata ay nagdaragdag ng presyon ng dugo, tinutukoy ang matinding pulso sa kanyang mga armas at bahagya na nadarama sa mga binti, at kapag ang doktor ay nakikinig sa malambot na ingay sa aorta ng bata. Upang linawin ang diyagnosis, gumastos ang mga bata:

• Echocardiography upang makita ang lokasyon ng narrowing.
• Phonocardiography para sa pag-record ng mga tono at ingay kapag ang puso ay nagtatrabaho.
• Electrocardiography upang matukoy ang mga abnormalidad ng puso at kaliwang ventricular overload.
• Chest X-ray upang matukoy ang estado ng puso pati na rin ang mga baga.
• Catheterization ng puso at aorta upang masukat ang presyon ng dugo sa itaas ng pagpakitang, pati na rin sa ibaba ng lugar ng stenosis.

Ang sakit sa puso ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng surgically, dahil walang gamot na maaaring alisin ang sanhi ng patolohiya na ito. Ang mga bata na may coarctation nangangailangan ng kagyat na operasyon ng kirurhiko kung:

• Ang index ng systolic presyon ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay naiiba mula sa na sa mga kamay sa pamamagitan ng higit sa 50 mga yunit.
• Ang depekto ay nagpakita kaagad pagkatapos ng panganganak, at ang sanggol ay nagkaroon ng isang malinaw na pagtaas sa presyon ng dugo, at ang pagkabulok ng trabaho ng puso ay naganap.

Ang operasyon para sa coarctation ay maaaring:

1. Pag-alis ng site ng coarctation na sinusundan ng suturing ng mga dulo ng aorta. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa isang maliit na lugar ng pagpapaliit.
2. Plastic surgery ng daluyan, kung saan ang bata ay gumagamit ng isang prosthesis o subclavian artery. Ang pamamaraang ito ay in demand para sa isang malaking lugar ng stenosis.
3. Pag-install ng isang paglilipat mula sa isang vascular prosthesis para sa posibilidad ng daloy ng dugo upang laktawan ang narrowing.
4. Lobo plastics at stent placement sa site ng stenosis upang ang aorta ay hindi malapit matapos ang pagmamanipula.

Kung ang stenosis ay maliit, ang bata ay magkakaroon ng normal na pamumuhay, at ang haba nito ay hindi paikliin. Ang parehong pagbabala ay ibinigay sa napapanahong kirurhiko paggamot ng coarctation. Kapag nagpahayag ng pagpapakitang walang operasyon, ang pag-asa sa buhay ay nabawasan hanggang 30-35 taon.

Ang coarctation ng aorta ay medyo isang malubhang sakit, at tiyak na kailangang ituring ito. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa sakit sa pamamagitan ng pagtingin sa susunod na video.