Buksan ang arterial duct (OAD) ng puso sa mga bata

Ang istraktura at gawain ng puso sa sanggol ay naiiba sa pag-andar ng organ na ito sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan at sa mga matatanda. Una sa lahat, ang katotohanan na sa puso ng sanggol na nasa sinapupunan ng ina ay may mga karagdagang butas at duct. Ang isa sa mga ito ay ang arterial duct, na pagkatapos ng panganganak ay karaniwang dapat isara, ngunit hindi ito nangyayari sa ilang mga sanggol.

Ang arterial o Botallovym duct ay isang daluyan na nasa puso ng fetus. Ang lapad ng tulad ng isang sisidlan ay maaaring mula sa 2 hanggang 10 mm, at haba - 4 hanggang 12 mm. Ang function nito ay ang pagbubuklod ng arterya ng baga sa aorta. Ito ay kinakailangan para sa paglipat ng dugo upang lampasan ang mga baga, dahil hindi sila gumana sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Isang halimbawa ng kung ano ang mukhang isang PDA sa ultratunog, maaari mong makita sa susunod na video.

Sa karamihan ng mga sanggol, ang pagsasara ng maliit na tubo sa pagitan ng pulmonary artery at ang aorta ay nangyayari sa unang 2 araw ng buhay. Kung ang sanggol ay wala pa sa panahon, ang rate ng pagsasara ng maliit na tubo ay itinuturing na hanggang walong linggo. Ang diagnostic ay diagnosed para sa mga bata na bukas na bukas sa Botallov pagkatapos maabot ang edad na 3 buwan.

Ang isang patolohiya tulad ng isang PDA ay kadalasang sinusuri na may prematurity, ngunit ang eksaktong mga dahilan kung bakit ang maliit na tubo ay nananatiling hindi nakatago ay hindi pa nakikilala. Ang mga nakakapagod na bagay ay kinabibilangan ng:

• Pagmamana.
• Mababang masa ng bagong panganak (mas mababa sa 2500 g).
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga depekto sa puso.
• Hypoxia sa panahon ng pag-unlad ng prenatal at sa panahon ng paggawa.
• Down syndrome at iba pang mga abnormalidad ng chromosomal.
• Ang pagkakaroon ng ina ng diabetes.
• Rubella sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis.
• Epekto ng radyasyon sa buntis.
• Ang paggamit ng hinaharap na ina ng alak o mga sangkap na may narkotikong epekto.
• Tumatanggap ng mga gamot na nakakaapekto sa sanggol.

Kung ang tubo ay hindi lumalagpas, pagkatapos ay dahil sa mas mataas na presyon sa aorta, dugo mula sa malaking sisidlan na ito ay pumapasok sa pulmonary artery sa pamamagitan ng PDA, sumali sa dami ng dugo mula sa kanang ventricle. Bilang resulta, ang dugo ay nagpapasok ng mga daluyan ng dugo ng baga nang higit pa, na nagdudulot ng pagtaas sa pag-load sa sirkulasyon ng baga, gayundin sa tamang puso.

Sa pag-unlad ng mga clinical manifestations ng PDA, mayroong tatlong phase:

1. Pangunahing pagbagay. Ang yugtong ito ay sinusunod sa mga bata ng mga unang taon ng buhay at nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinika, depende sa laki ng bukas na maliit na tubo.
2. Kamag-anak na kabayaran. Sa yugtong ito, ang presyon sa mga vessel ng baga ay bumababa, at sa lukab ng tamang ventricle - ay nagdaragdag. Ang resulta ay magiging isang functional overload ng kanang bahagi ng puso. Ang bahaging ito ay sinusunod sa edad na 3-20 taon.
3. Sclerosing ng mga vessel ng baga. Sa yugtong ito, bubuo ang hypertension ng baga.

Sa mga sanggol sa unang taon ng buhay Ang OAP ay nagpapakita ng sarili:

• Palpitations.
• Napakasakit ng hininga.
• Pagkuha ng maliit na timbang.
• Mapula ang balat.
• Pagpapawis.
• Nadagdagang pagkapagod.

Ang diameter ng maliit na tubo ay nakakaapekto sa kalubhaan ng depekto. Kung ito ay maliit, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang anumang mga sintomas. Kapag ang sukat ng barko ay higit sa 9 mm sa mga sanggol na may pangmatagalang at higit sa 1.5 mm sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga sintomas ay mas malinaw. Pinagsama sila ng:

• Ubo
• Hoarseness.
• Madalas na brongkitis at pulmonya.
• Lag sa pag-unlad.
• Pagbawas ng timbang

Kung ang patolohiya ay hindi naipahayag bago ang taon, kung gayon ay lumitaw sa mas lumang mga bata tulad ng mga palatandaan ng PDA:

• Ang mga problema sa paghinga na may bahagyang pagpapagal (nadagdagan ang dalas, pakiramdam ng kawalan ng hangin).
• Mga madalas na impeksiyon ng sistema ng paghinga.
• Sianosis ng balat ng mga binti.
• Hindi sapat na timbang para sa iyong edad.
• Ang mabilis na hitsura ng pagkapagod kapag gumagalaw ng mga laro.

Kapag ang kanal ng Botallov ay wala na, ang dugo mula sa aorta ay pumapasok sa mga sisidlan ng mga baga at binabawasan ang mga ito. Ito ay nagbabanta sa unti-unting pag-unlad ng pulmonary hypertension, cardiac wear at isang pagbaba sa pag-asa sa buhay.

Bilang karagdagan sa negatibong epekto sa mga baga, ang presensya ng PDA ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon tulad ng:

• Ang aortic rupture ay isang nakamamatay na kondisyon.
• Ang endocarditis ay isang bacterial disease na may pinsala sa balbula.
• Atake sa puso - ang pagkamatay ng kalamnan ng puso.

Upang matukoy ang paggamit ng bata UAP:

• Auscultation - nakikinig ang doktor sa tibok ng puso ng sanggol sa pamamagitan ng dibdib, tinutukoy ang ingay.
• Ang ultratunog - nakita ng pamamaraang ito ang isang bukas na duct, at kung ang pag-aaral ay pupunan ng isang doppler, maaari itong matukoy ang dami at direksyon ng dugo, na pinalabas sa pamamagitan ng PDA.
• X-ray - tulad ng isang pag-aaral ay matukoy ang mga pagbabago sa mga baga, pati na rin ang mga hangganan ng puso.
• ECG - ang mga resulta ay mahayag na mas mataas na stress sa kaliwang ventricle.
• Sounding chambers ng mga vessel ng puso at dugo - tulad ng pagsusuri ay tumutukoy sa pagkakaroon ng isang bukas na maliit na tubo sa tulong ng kaibahan, at din sumusukat presyon.
• Ang computed tomography ay ang pinaka-tumpak na paraan na kadalasang ginagamit bago ang operasyon.

Tinutukoy ng doktor ang mga taktika sa paggamot na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng depekto, lapad ng maliit na tubo, edad ng bata, pagkakaroon ng mga komplikasyon at iba pang mga pathology. Ang OAP therapy ay maaaring gamot at operasyon.

Sa kanya ay napunta sa unexpressed clinical manifestations ng vice at ang kawalan ng komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga sanggol na kinikilala ng AOA kaagad pagkatapos ng paghahatid ay unang gamot. Ang bata ay maaaring italaga anti-namumula Ibig sabihin, halimbawa, ibuprofen o indomethacin. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, dahil block ang mga sangkap na pumipigil sa kanal mula sa pagsasara sa natural na paraan.

Ang paggamot na ito ay ang pinaka-maaasahan at:

1. Catheterization of the duct. Ang paraan ng paggamot na ito ay madalas na ginagamit sa edad na 12 buwan. Ito ay isang ligtas at sapat na epektibong pagmamanipula, ang kakanyahan nito ay ang pagpapakilala ng isang catheter sa malaking arterya ng isang bata, na pinakain sa OAP upang i-install ang isang occluder sa loob ng maliit na tubo (isang aparato para sa pagharang ng daloy ng dugo).
2. Paghahanda ng maliit na tubo sa panahon ng bukas na operasyon. Ang ganitong paggamot ay madalas na isinasagawa sa edad na 2-5 taon.Sa halip na bihisan ito ay posibleng pagsara ng maliit na tubo o clamping ang sisidlan gamit ang isang espesyal na clip.

Ang lahat ng mga katagang ito ay medyo nakakatakot, ngunit upang hindi matakot, kailangan mong malaman kung ano ang gagawin ng iyong anak at kung paano ito mangyayari. Sa susunod na video maaari mong makita kung paano naka-install ang occluder sa maliit na tubo sa pagsasanay.

Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko interbensyon sa OAD ay tulad sitwasyon:

• Ang drug therapy ay hindi epektibo.
• Ang bata ay may mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, at ang presyon sa mga vessel ng baga ay nadagdagan.
• Ang bata ay madalas na naghihirap mula sa pneumonia o brongkitis, na mahirap pakitunguhan.
• Ang bata ay nagkaroon ng pagkabigo sa puso.

Kung ang Botallov duct ay hindi malapit sa unang 3 buwan, pagkatapos ay mangyayari ito sa sarili nitong lubos na bihira. Ang isang bata na ipinanganak na may isang PDA ay inireseta ng therapy ng gamot upang pasiglahin ang labis na pagtaas ng tubo, na 1-3 kurso ng mga injection ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa 70-80% ng mga kaso, ang mga gamot na ito ay makakatulong upang maalis ang problema. Sa kanilang kawalan ng kakayahan, inirerekomenda ang paggamot sa kirurhiko.

Ang operasyon ay nakakatulong upang ganap na maalis ang depekto mismo, luwag ang paghinga at ibalik ang function ng baga. Ang dami ng namamatay sa panahon ng operasyon sa operasyon na may OAP ay hanggang sa 3% (halos walang nakamamatay na mga kaso ang nangyari sa mga sanggol na may pangmatagalan), at sa 0.1% ng mga sanggol na pinatatakbo, ang duct ay muling binubuksan pagkatapos ng ilang taon.

Upang mabawasan ang panganib ng OAS sa isang bata, mahalaga ito:

• Para sa panahon ng pagbubuntis upang bigyan ng alak at paninigarilyo.
• Huwag kumuha ng mga gamot na hindi inireseta ng doktor sa panahon ng pagbubuntis.
• Gumawa ng mga hakbang upang protektahan laban sa mga nakakahawang sakit.
• Kung may mga depekto sa puso sa pamilya, kumunsulta sa isang geneticist bago ang paglilihi.