Amblyopia sa mga bata

Amblyopia - isang sakit na kung saan ay masidhi na nabawasan ang visual acuity nang walang anumang mga organic na patolohiya. Gayundin sa kaso ng amblyopia gulo ng tirahan at contrast sensitivity ay sinusunod. Karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang mata. Ang ganitong depekto ay hindi naitama sa pamamagitan ng pagsusuot ng baso o mga contact lens. Paano makilala ang patolohiya na ito sa isang bata at anong mga paraan ng paggamot ng amblyopia ay pinaka-epektibo, sasabihin namin sa artikulong ito.

Mula sa Griyego, ang salitang "amblyopia" ay literal na sinasalin bilang "tamad mata." Ito ang kakanyahan ng patolohiya na ito. Ang amblyopia ay isang functional disorder ng visual apparatus. Maraming mga pag-aaral sa isyung ito ang nagpapahiwatig na ang amblyopia ay isa sa mga pangunahing sanhi ng isang matinding pagtanggi sa paningin sa mga bata at mga taong may edad na nagtatrabaho.

Sa pagkabata, ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari laban sa background ng iba pang mga visual disorder na pumipigil sa buong pagpapaunlad ng binokular na pangitain.

Sa medikal na pang-agham na kapaligiran, mayroong maraming mga kontradiksyon patungkol sa malinaw na kahulugan ng mga tagapagpabatid ng visual acuity, kung saan ito ay tama upang gawing diagnosis ang "amblyopia". Ito ay nagpasimula ng isang malaking error sa proseso ng pagkolekta ng statistical data na nagpapakita ng antas ng sakit ng amblyopia sa populasyon ng iba't ibang mga rehiyon.

Ang pinaka-madalas na uri ng amblyopia, na matatagpuan sa klinikal na kasanayan sa mundo, ay itinuturing na dysbinocular at repraktibo.

Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng amblyopia sa pagkabata ay ang mga sumusunod:

• paulit-ulit na strabismus;
• ametropia mataas na antas;

• daluyan at mataas na antas ng prematurity o mababang timbang ng kapanganakan;
• tserebral palsy;
• pagkaantala sa pag-unlad;
• pagmamana (kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa amblyopia, strabismus, natamo cataracts, anisometropia at iba pang mga visual pathologies);
• Ang paninigarilyo at regular na paggamit ng alak sa pamamagitan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbubuo ng amblyopia at iba pang mga functional disorder ng visual na aparato sa sanggol.

Ang amblyopia sa isang bata ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• isang matalim pagbaba sa visual katalinuhan ng isang mata o pareho;
• pagkasira ng tatlong-dimensional na pang-unawa ng mga bagay;
• kung ang bata ay may isang squint, pagkatapos ay mayroong isang pagtaas sa paglihis ng eyeball mula sa tamang posisyon;
• mga kahirapan sa pag-aaral na nauugnay sa pagkasira ng pang-unawa ng visual na impormasyon.

Mayroong isang klasipikasyon ng amblyopia sa pamamagitan ng etiological factors, ayon sa kung saan ang lahat ng uri ng sakit ay nahahati sa pangunahin at pangalawang.

Mga pangunahing uri ng amblyopia:

• Refractive. Nagbubuo ito sa background ng anumang mga error sa repraktibo sa isang bata (banayad, katamtaman o mataas na mahinang paningin sa mata, hyperopia, astigmatismo, atbp.) Na hindi naitama sa oras sa pamamagitan ng pagsusuot ng baso o mga contact lens. Ang repraktibo na amblyopia ay isa o dalawang panig, simetriko o walang simetrya.
• Disbinokulyarnaya. Binuo dahil sa may kapansanan binokular pangitain.Kadalasan, ang ganitong uri ng amblyopia ay lumalaki laban sa background ng persistent squint.
• Mixed Ang uri ng amblyopia ay isang krus sa pagitan ng dysbinocular at repraktibo na amblyopia. May pagbaba sa kalubhaan ng pananaw ng monocular. Karaniwan, sa panahon ng therapy, ang antas ng impluwensya ng bawat isa sa mga nagiging sanhi ng mga pagbabago.
• Hysterical. Ang isang matalim pagbaba sa visual acuity sa isa o parehong mga mata ay dahil sa isang neurological patolohiya o malubhang sikolohikal na trauma.

Ang pangalawang species ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga ito ay ang resulta ng isa pang organic na depekto sa visual system, na matagumpay na naitama.

Ang mga sumusunod na sekundaryong uri ay nakikilala:

• Obscuration Lumilitaw kapag may isang tiyak na depekto sa visual na patakaran ng pamahalaan, na isang uri ng balakid para sa pagtutuon ng pansin ang light beam sa retina. Ang pinaka-karaniwang uri ng mga naturang depekto ay katarata o ptosis (pagkukulang) ng itaas na takipmata. Gayundin, ang iba't ibang mga pathologists ng eyeball kondaktibo media ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng normal na paghahatid ng isang bagay sa retina. Ang nakakatawang amblyopia ay maaaring bumuo sa isang mata o pareho at maaaring may iba't ibang antas ng kahirapan.
• Neurogenic. Dito, ang iba't ibang mga degenerative at nagpapaalab na proseso ng optic nerve act bilang etiological factors. Ang ganitong uri ng amblyopia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang functional na pagbawas sa visual acuity kahit na matapos ang kumpletong lunas ng pangunahing sakit.

• Maculopathic. Lumalabas ito bilang isang resulta ng isang nakaraang sakit na inilipat sa central at paracentral zone ng retina.
• Nystagmic. Dito, ang amblyopia ay lumalaki sa background ng nystagmus (walang kontrol na pare-parehong simetriko kilusan ng mga eyeballs).
• Pinagsama. Bilang isang etiological factor ay maaaring ang lahat o ang ilan sa mga dahilan sa itaas.

Walang alinlangan, ang amblyopia, na napansin sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad, ay mas epektibo sa pagpapagamot kaysa sa mga napapabayaang mga kaso. Upang gawin ito, regular na isinasagawa ang pang-eksperimental na pagsusuri ng ophthalmologic, simula sa unang buwan ng buhay ng bata. Ang mga batang may presensya ng mga kadahilanan na nakakaabala sa pagpapaunlad ng amblyopia ay ipinapakita na dumaranas ng mga katulad na pagsusulit nang mas madalas (hindi bababa sa isang beses sa isang taon) para sa mga bata na walang karagdagang mga panganib. Mayroong ilang mga uri ng layunin na pagsusuri para sa amblyopia:

• Visometry - Ang pangunahing paraan ng pagsusuri, na nagbibigay-daan upang makita ang amblyopia sa isang bata. Gamit ang diagnostic na pamamaraan, maaari mong matukoy ang maximum na antas ng visual acuity na may at walang pagwawasto. Naturally, sa panahon ng pagmamanipula, ang edad na pamantayan ng visual acuity para sa isang partikular na bata ay isinasaalang-alang.

Isinasagawa ang diagnostic procedure na ito gamit ang mga talahanayan upang matukoy ang visual acuity. Ang bata ay hindi mas malapit sa 5 m mula sa talahanayan, at halili na isinasara ang kanan o kaliwang mata na sinusubukan na pangalanan ang mga larawan o mga titik na ipinapakita sa kanya ng optometrist. Ang buong pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng pag-iilaw (humigit-kumulang 700 lux).

Bago magsagawa ng visometry, mahalaga na matiyak na alam ng bata ang mga larawan na inilalarawan sa talahanayan, o ang mga titik, pagdating sa mga bata sa edad ng paaralan. Para sa bata na ito, kailangan mong dalhin sa mesa at hilingin sa kanya na pangalanan ang mga larawan. Sa panahon ng diagnostic procedure, ang espesyalista ay kailangang lumikha ng isang nagtitiwala na kapaligiran sa pagitan ng kanyang sarili at ng bata, lalo na pagdating sa mga bata ng maagang edad sa preschool.

Kung ang naturang pag-aaral ay isinasagawa sa unang pagkakataon para sa isang sanggol at ang mga resulta nito ay nagpapakita ng pagbawas sa visual acuity, pagkatapos ay sa ganitong mga kaso inirerekumenda na muling mag-apply ng visometry pagkatapos ng ilang oras.Ito ay kinakailangan upang magsimula ng isang survey na may isang mas masahol na nakikita mata, dahil madalas na mangyayari na ang mababang mga rate ay nauugnay sa elementarya pagkapagod o isang mabilis na pagkawala ng interes sa "laro".

• Pagpapasiya ng repraksyon ng mata. Ang diagnostic na pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato para sa objective analysis (refractometer at keratorefractometer). Maaari mo ring matukoy ang tunay na repraksyon na may simpleng skiascopy, bagaman ang data ay hindi tumpak na tulad ng sa isang refractometer. Mahalaga na ang refractometry ay isinasagawa ng isang bihasang diagnostiko na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng pamamaraan, dahil ang katumpakan ng pagtalima ng lahat ng mga kondisyon ay depende sa kung paano totoo ang mga resulta ng pag-aaral.

Bago ang refractometry, kailangan na ilibing ng bata ang mata gamit ang isang gamot na nagluwang ng mag-aaral. Sa oras na ito, ang sanggol ay maaaring magreklamo na ang pangitain ay naging malabo. Kalmado siya, na nagpapaliwanag na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantalang, na sa karaniwan ay hindi tumatagal ng higit sa isang araw.

Upang matukoy ang repraksyon ng mga maliliit na bata na mahirap hikayatin na umupo na hindi gumagalaw nang hindi bababa sa ilang segundo at ayusin ang kanilang mga mata sa isang punto nang hindi humihinto, ang ophthalmologist ay kadalasang nagbibiyahe sa skiascopy. Kung ang isang espesyalista ay may sapat na karanasan, pagkatapos ay may wastong pagpapatupad ng pagmamanipula skiascopy ay maaaring magbigay ng walang mas tumpak na data kaysa sa isang refractometer.

Ang skiascopy ay isang layunin na paraan ng pag-aaral ng repraksyon ng mata. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagmamasid ng kilusan ng mga anino sa zone ng pupillary. Sa panahon ng pagmamanipula ng mata ay dapat na iluminado sa pamamagitan ng isang sinag ng ilaw na itinuro sa pamamagitan ng salamin. Gamit ang pamamaraan na ito, posibleng makilala ang anumang repraktibo na error sa isang bata sa isang medyo maagang edad, pati na rin matukoy ang uri nito (mahinang paningin sa malayo, hyperopia, astigmatismo) at degree.

• Ang layunin ng pagtatasa ng paggana ng sistema ng oculomotor. Ang uri ng pagsusuri ay napakahalaga para sa pagtuklas ng amblyopia. Ang ophthalmologist ay nagsasagawa ng isang takip na pagsubok at isang takip na pagsusuri, isang pag-aaral ng tagpo ay isinasagawa din, gayundin ang pagkakakilanlan ng isang posibleng micro-consistency na hindi mahahalata sa mata.

• Kahulugan ng pag-aayos. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay may malaking epekto sa karagdagang kahulugan ng mga taktika ng paggamot ng amblyopia. Ang pag-aayos ay karaniwang natutukoy sa pamamagitan ng paggamit sa direktang at kabaligtaran ophthalmoscopy, pati na rin ang makulotester.
• Iba pang mga uri ng mga instrumental na diagnostic. Isinasagawa upang kumpirmahin ang pagkakaroon o pagbubukod ng organikong patolohiya ng visual na patakaran, na maaaring pukawin ang pagbuo ng amblyopia.

Ang paggamot sa "tamad mata" ay nagsasangkot sa paggamit ng maraming mga therapeutic na pamamaraan:

Ang pamamaraang ito ay isang mahalagang bahagi ng buong plano ng paggamot ng amblyopia (lalo na repraktibo). Kung ang isang bata ay may isang mataas na antas ng ametropia, pagkatapos ay kapag nagreseta ng reseta para sa mga baso, ang doktor ay dapat kumbinsihin ang mga magulang na bumili ng mga produkto na may mataas na kalidad na mga lente (halimbawa, high-index, aspheric design, na may antireflection coating).

Ang ganitong uri ng paggamot ay binubuo sa pagsara para sa isang tiyak na tagal ng panahon ng isang mahusay na pagtingin mata upang gumawa ng mata ang mas mahusay na gumagana sa pinababang pangitain.

Para sa mga bata na naghihirap mula sa amblyopia, nang walang magkakatulad na strabismus at habang pinapanatili ang tamang binocular na likas na katangian ng pangitain, ang malubhang mata ay hinarangan ng isang occluder sa isang tiyak na oras (hindi hihigit sa 3/4 ng buong panahon ng wakefulness).

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa suot ng occluder, depende sa pagkakaiba sa visual acuity sa kaliwa at kanang mata, na maaaring epektibong gamutin ang amblyopia sa isang bata sa bahay.

Kung ang pagkakaiba sa visual acuity sa kaliwa at kanang mata ay sapat na makabuluhang, pagkatapos dito posible na gumamit ng ilang mga diskarte:

• isang araw pinipikit nila ang kanilang mga mata sa isang sandali, na nakikita mas masama. Pagkatapos nito, mula 3 hanggang 12 araw sa isang hilera, para sa parehong panahon, ang mas mahusay na mata sa panonood ay sarado. Sa ganitong pagkakasunud-sunod, ang hadlang ay ginaganap hanggang sa ang pagkakaiba sa visual acuity sa parehong mga mata ay minimize;
• Ang occluder ay isinusuot araw-araw nang magkakasabay sa bawat mata, habang ang mas masahol na nakikitang mata ay sarado nang hindi hihigit sa 2 oras sa isang araw, at ang pinakamahusay na nakakakita mata ay tungkol sa 3/4 ng kabuuang wakefulness ng bata.

Kung ang isang bata ay diagnosed na may amblyopia na may hindi tamang visual na pag-aayos, ang isang reverse occlusion ay maaaring italaga sa kanya, na nangangahulugang isang permanenteng pagsalubong ng mas masahol na nakikitang mata. Ginagawa ito upang mabawasan ang kumpetisyon ng non-central fixation site ng retina kumpara sa pagpapahina mula sa di-paggamit ng central fossa fossa (foveola), na ang pangunahing function ay upang matiyak ang pinakamataas na visual acuity.

Ang matagumpay na therapy sa pamamaraang ito ay ipapakita sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity sa mata na may amblyopia. Sa panahon ng reverse occlusion, ang bata ay itinuro upang maayos na suriin ang mga bagay gamit ang foveola. Kapag ang bata ay may pinagkadalubhasaan, ang direktang occlusion ay nakatalaga (ang pagsasara ay mas mahusay kaysa sa nakikitang mata) o alternating (kahaliling pagsasara ng parehong mga mata sa loob ng isang tiyak na mode).

Sa ilang mga kaso, ang patuloy na suot ng occluder ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

• pagkasira ng paningin sa isang malusog na mata bilang isang resulta ng paglabag sa mode ng suot ng ocder;
• strabismus formation;
• ang paglitaw ng diplopia (double pangitain);
• ang paglitaw ng iba't ibang uri ng mga problema sa aesthetic;
• lokal na pangangati sa mga punto ng pakikipag-ugnay ng balat sa occluder.

Ang Occlusion ay isang ipinag-uutos na paraan para sa paggamot ng amblyopia. Sa pagguhit ng rehimen ng occlusion, ang doktor ay nanggagaling sa pagkakaiba sa visual acuity sa iba't ibang mga mata ng bata.

Ito ay isang komplikadong pamamaraan na nagbibigay ng aktibong pagpapasigla ng mga neuron ng retina ng amblyopic eye.

Kabilang sa mga pangunahing paraan ng pleotika na makilala ang mga sumusunod na mga therapeutic na paraan:

• paggamit ng mga espesyal na programa sa medikal na computer. Sa kanila, maaari mong makamit ang ganap na pagbawi ng binokular na likas na katangian ng pangitain, gayundin ang pagpapabuti ng visual acuity sa amblyopic eye. Karaniwan, ang isang komplikadong pagsasanay ay isinasagawa sa anyo ng isang laro, samakatuwid ito ay angkop para sa pagpapagamot ng pinakabatang mga pasyente na may amblyopia;

• paggamot ng hardware. Ito ay isang sistema ng mga pamamaraan ng physiotherapy na nag-aambag sa isang mas mahusay na supply ng dugo sa visual na sistema, pasiglahin ang neurons ng retina, at din ng kontribusyon sa tumpak na paghahatid ng mga impresyon ng ugat sa kahabaan ng optic nerve.

Sa gitnang pag-aayos ng pasyente, posibleng gamitin ang buong sistema ng komplikadong pleoptics (ang paggamit ng glares, laser, magnetic at electrical stimulation, visual na himnastiko, kabilang ang isang hanay ng pagsasanay para sa pagsasanay sa tirahan, atbp.).

Kung ang isang bata ay may isang off-center fixation, pagkatapos ay ang paggamot ay nakatutok sa pagwawasto ito sa gitnang isa, kung hindi lahat ng mga therapy na naglalayong ibalik ang normal na paningin sa amblyopic mata ay hindi epektibo.

Ang non-central fixation ay may dalawang uri: intramacular at extramacular. Upang iwasto ang intramacular fixation gamit ang makulotestr. Sa pamamagitan ng extravascular fixation, ginagamit ang isang reflex-free ophthalmoscope. Kapag ang pag-aayos ay nagiging gitnang, posible upang magpatuloy sa paggamot ng pasyente na may isang standard na "set" ng pleoptic therapeutic na mga pamamaraan.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa paggagamot ng pediatric amblyopia, matututunan mo mula sa sumusunod na video.